Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится для лечения такого офтальмологического заболевания, как глаукома. При процедуре формируется сквозное отверстие между камерами (задней и передней) зрительного органа, что способствует оттоку влаги. Это приводит к нормализации циркуляции внутриглазной жидкости и, соответственно, понижает давление внутри органа зрения.

Показания

Лазерная иридэктомия осуществляется при следующих офтальмологических недугах:

• Закрытоугольная глаукома (первичная и вторичная).
• Смешанная форма глаукомы.
• Избыток пигмента, препятствующий фильтрации жидкости.
• Узкий либо закрытый угол передней глазной камеры.
• Зрачковый блок.
• Также подобное оперативное вмешательство может проводиться с целью профилактики острых приступов глаукомы.
• Подобная операция нужна и как повторное оперативное вмешательство при лечении глаукомы (если после проведения первичной операции не были достигнуты положительные результаты).

Чаще всего данная лазерная операция выполняется как самостоятельный способ лечения, однако может применяться и как дополнительная процедура при различных хирургических вмешательствах. С ее помощью выполняют подготовительные процедуры перед выполнением трабекулопластики у больных открытоуголной глаукомой, когда у них диагностирован узкий угол камеры. Или, например, базальная иридэктомия (создание отверстия у корня радужки) проводится при трабелуэктомии.

Противопоказания

Иногда выполнение лазерного лечения невозможно. Противопоказаниями к проведению данного оперативного вмешательства являются:

• наличие катаракты;
• отек роговой оболочки;
• помутнение роговицы;
• выявление недостаточной глубины радужки;
• диагностирование паралича сфинктера зрачка;
• быстрое снижение зрения.

Техника выполнения

• Перед операцией (на ночь) больному рекомендуется принять успокаивающие средства, а также антигистаминные препараты.
• Лазерная иридэктомия выполняется в амбулаторных условиях с использованием местного наркоза (обычно применяют растворы, капли).
• Дополнительно глаза закапывают препаратами, которые сужают зрачок.
• После применения лекарственных средств к глазу прикладывается линза, позволяющая фокусировать лазер на определенном месте радужки.
• Затем лазерным лучом оказывается воздействие на радужную оболочку, в ходе чего создаются отверстия (либо одно отверстие). Это обеспечивает циркуляцию жидкости внутри глаз. Отверстия делают на любом участке радужной оболочки, но чаще всего, специалисты рекомендуют выполнять их в местах истончения либо естественного углубления радужной оболочки.

Положительные и отрицательные моменты

Лазерная иридотомия имеет как преимущества, так и недостатки. К положительным моментам операции можно отнести:

• Способность восстановления естественной циркуляции внутриглазной жидкости.
• Применение местного наркоза, которое оказывает минимальную нагрузку на сердце и сосуды.
• Достаточно непродолжительный послеоперационный период.
• Отсутствие необходимости в особой подготовке пациента перед проведением оперативного вмешательства.

Несмотря на большое количество положительных моментов, имеются также и отрицательные стороны:

• Возможность сращения либо частичного зарастания отверстия, что впоследствии приведет к необходимости проведения повторной операции.
• Во время вмешательства есть маленький риск, что будут задеты рядом расположенные ткани (сосуды, капсулы хрусталика).
• В ходе операции может быть сделано отверстие большого размера, что способно привести к дефектам поля зрения.

Послеоперационные ограничения

После проведенного лечения больному необходимо некоторое время придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом. Послеоперационный период занимает обычно не больше трех недель.

На протяжении этого срока пациенту следует:

• избегать перенапряжения глаз;
• использовать противовоспалительные средства;
• отказаться от посещения бани и сауны.

В течение одной недели после операции нужно исключить попадания в глаза воды.

Соблюдение определенных предписаний позволят достигнуть положительного эффекта от проведенной лазерной операции.