Глаукома: все что нужно знать

Открытоугольная глаукома — это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышенным ВГД и поражением зрительного нерва. При этой патологии циркуляция внутриглазной жидкости нарушена, при том, что угол передней камеры в порядке.

В большей степени данному заболеванию подвержены люди пожилого возраста.

Самым главным моментом для правильного и эффективного лечения ПОУГ является своевременное выявление болезни. Для этого, конечно, необходимо иметь хотя бы небольшое представление о данном заболевании: его признаках и возможных причинах возникновения.

Причины развития

Точная причина появления открытоугольной глаукомы врачам пока не известна. Тем не менее существует ряд факторов, которые суммируясь, влияют на ее развитие. Сюда относятся:

• генетическая предрасположенность;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы нервной и эндокринной системы;
• сидячий образ жизни;
• изменения организма, связанные со старением;
• наличие опухолей, получение травм;
• эмоциональные нагрузки;
• сахарный диабет.

Симптоматика

Больному довольно сложно определить, что у него первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), особенно на ранней стадии. Потому что она начинает развиваться, как правило, бессимптомно.

Довольно часто эту патологию путают с катарактой. Тем не менее первичная открытоугольная глаукома имеет определенную особенность. Она сопровождается повышенным внутриглазным давлением. И при ней всегда поражаются оба глаза, причем пациенты случайно понимают, что видят всего одним.

• Для ПОУГ также характерно уменьшение поля зрения (при этом сужение, обычно, происходит со стороны носа).
• Еще одним признаком недуга является то, что диск зрительного нерва приобретает сероватый оттенокПрестадияПреглаукома или.
• Также может появиться кровоизлияние на диске зрительного нерва.

Стадии первичной открытоугольной глаукомы

Выделяют несколько стадий ПОУГ, которые характеризуются собственными признаками:

1. Преглаукома или 1 стадия – каких-либо патологических изменений у больных не наблюдается. Может появиться незначительное уменьшение поля зрения.
2. Острый приступ глаукомы или 2 стадия – появляется углубление в зрительном диске, значительно сужается поле зрения. Характеризуется резкой болью и падением зрения до светоощущения, изменением окраски зрачка, сильной краснотой склер. Требует экстренной медицинской помощи.
3. Хроническая глаукома или 3 стадия проявляется прогрессирующим повышением внутриглазного давления с исходом в атрофию зрительного нерва и потерей зрительной функции.

Виды ПОУГ

Специалисты выделяют несколько видов ПОУГ. Их всего четыре:

Простая

Очень часто болезнь остается незамеченной пациентом, так как симптомы недуга полностью отсутствуют или очень слабо выражены. Поражает чаще всего оба глаза, но в одном глазу заболевание протекает более мягко, чем в другом.

Обратившиеся за помощью часто имеют следующие жалобы:

• радужные круги при взгляде на свет;
• напряженность в глазах;
• боль в области глаз и над бровями;
• головные боли.
• периодическая затуманенность зрения (разная по продолжительности).

Псевдоэксфолиативная

Для данного вида болезни характерно отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества (подобно крахмалу) на глазном яблоке, хрусталике, поверхности радужной оболочки, в углу передней камеры глаза.

Также отмечается:

• наиболее высокое внутриглазное давление;
• возможное появление дрожания хрусталика;
• изменение формы зрачка.

Пигментная

Пигментные гранулы радужки переносятся в роговично-склеральную трабекулу и блокируют ее щелевидные пространства. Пигментные частички могут скапливаться на сетчатке. Врачи считают, что депигментация радужной оболочки является следствием непрерывного трения ее пигментного эпителия о волокна ресничного пояска при движении зрачка.

Глаукома нормального давления

Обычно, данный вид ПОУГ диагностируется у людей после 35 лет. Поражаются оба глаза в разной степени. При этом, внутриглазное давление имеет нормальное значение. При данном виде диагностируется изменения диска зрительного нерва, появлением у его края волокон сетчатки.

Лечение

Если у больного была диагностирована первичная открытоугольная глаукома, то обязательно требуется провести лечение. Главной целью которого является сохранение зрения больного.

Существуют разнообразные методы лечения ПОУГ. Выбор способа определяется для каждого больного индивидуально. При этом учитывается:

• степень риска;
• возможный положительный эффект;
• физическое состояние пациента;
• наличие иных заболеваний.

Для этого больного обследуют в амбулаторных либо стационарных условиях.

Специалисты для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой используют следующие методы лечения:

Гипотензивная терапия

Этот метод связан с использованием препаратов, способствующих оттоку внутриглазной жидкости. К подобным лекарствам предъявляют особые и довольно жесткие требования. А именно:

• они должны эффективно понижать давление внутри глаз (с минимальным колебанием за сутки);
• должны быть безопасными;
• эффект после применения подобных средств у больных должен сохраняться длительное время.

Лазерное лечение

Подобный способ лечения используют как самостоятельно, так и в качестве дополнения к консервативным способам. Отток жидкости вызывается нанесением микроожогов или микровзрывов тканей. Проведение процедуры, обычно, проходит в амбулаторных условиях. Выделяют несколько видов лазерных операций:

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

В ходе этой операции на радужной оболочке формируются маленькие отверстия. В большинстве случаев делается несколько отверстий в тех местах, где роговица больше всего истончена.

Лазерная трабекулопластика

При таком виде оперативного вмешательства происходит воздействие на зону трабекулы.

Трабекулопластика подразделяется на два вида:

• Аргон-лазерная – является наиболее применяемым и эффективным способом лечения. После нанесения ожогов (в зоне канала Шлемма) ткань в этих местах сморщивается, что приводит к расширению трабекулярных щелей. Однако, имеются противопоказания по применению аргон-лазерной операции: диагностирование псевдоэксфролиативной и пигментной глаукомы у лиц младше 50 лет, развитие вторичной открытоугольной глаукомы, а также юношеской.
• Селективная. Лучом обрабатывается гранулы меланина на всей зоне трабекулы. Подобный метод очень эффективен на разных стадиях заболевания. Преимуществом является избирательная зона воздействия (в отличие от аргон-лазерного метода): лучом затрагиваются только зоны, которые содержат меланин.

Лазерная гониопунктура

Лазерным лучом удаляется мембрана, которая мешает искусственно созданному оттоку влаги.

Консервативное лечение

Также при лечении ПОУГ часто обращаются к следующим методам.

• Больным совместно с иными специалистами (неврологом, кардиологом) несколько раз в год проводится курс лечения для коррекции нарушений. Поэтому, пациентам рекомендуется применять сосудорасширяющие средства, антиоксиданты, ангиопротекторы, вещества улучшающие текучесть крови.
• Положительный эффект имеет также санаторно-курортное лечение.
• Нейропротекторная терапия, под которой подразумевают защиту нейронов сетчатки и волокон зрительного нерва от воздействия разных факторов. Метод заключается в применении нейропротекторных препаратов.

Человеку, которому был поставлен диагноз открытоугольная глаукома, необходимо обязательно проверяться у офтальмолога (не меньше двух раз в год). Регулярное посещение врача позволит контролировать процесс развития болезни, а при необходимости даст возможность своевременно поменять способ лечения.

Именно постоянное наблюдение у специалистов позволит сохранить зрительную функцию.