Как проводится рефрактометрия: показания для проведения и расшифровка результатов

Когда используется

Рефрактометр применяется при первом посещении врача-офтальмолога и позволяет ему определить, насколько соответствует норме прохождение луча света через глазные структуры, то есть выявляется рефракционная способность. В дальнейшем процедуру повторяют с некоторой периодичностью для определения динамики заболевания или эффективности лечения.

С помощью данного прибора могут быть выявлены следующие заболевания:

  • Дальнозоркость – пучок света проецируется сзади от сетчатки, и, следовательно, длина волны больше необходимого.
  • Близорукость – луч проецируется перед сетчаткой, подразумевая более короткую длину волны.
  • Астигматизм – пучок света, ненормально проходя элементы глаза, раздваивается, проецируясь как на сетчатке, так и за или перед ней.

Пациентам, продолжительное время носящим очки или контактные линзы, рекомендуется периодически проходить такие исследования. Своевременное определение ухудшения зрения позволит начать лечение на ранней стадии с большей вероятностью успешного исхода. И значение рефрактометрии в данном случае трудно переоценить, поскольку обследование при помощи диагностических таблиц существенно затруднено – пациент не увидит первую строчку таблицы при совершенно разных значениях диоптрий.

Применение прибора

Рефрактометры применяются в:

  • Химической промышленности: Определение концентрации в растворах или процессах ректификации или регенерация растворителя
  • Кислоты (серная кислота, соляная кислота, уксусная кислота и т.п.)
  • Растворимые соли металлов (хлориды, фосфаты, сульфаты и т.п.)
  • Органические растворители: Спирты, гликоли
  • Амины, такие как MEA, DEA, EDA
  • Пирролидоны, например, N-метил-пирролидон (NMP)

Фунгициды и удобрения, например, мочевино-аммониевый нитрат (UAN)
Контроль степени полимеризации в процессах производства пластмассы и синтетической смолы
Измерение концентрации водной смеси коллоидной кремниевой кислоты

  • Производстве волокна и текстильной промышленности: Контроль концентрации прядильных растворов: DMAC (диметилацетамид)
  • DMF (диметилформамид)

Измерение концентрации растворов капролактама (исходное вещество для производства полиамидов)
Поликарбонаты
Прядильный раствор из целлюлозы

  • Пищевой промышленности и производстве напитков, биохимической промышленности: Свеклосахарное и тростниково-сахарное производство
  • Непрерывное измерение сахаристости для регулирования работы нагревателя сахара
  • Непрерывное измерение сахаристости в безалкогольных напитках и сладостях
  • Непрерывное измерение исходного холодного сусла при производстве пива
  • Измерение свежеотжатого винного сусла (°Öchsle)
  • Анализ пива (измерение содержания алкоголя, сусла и исходного сусла) в сочетании с измерением плотности
  • Непрерывное измерение паст и густых веществ: сахарного сиропа, мелассы, меда, джема, винного сусла, пюре)
  • Продукты из молочной сыворотки: измерение содержания сухих веществ по ареометру Брикса, лактозы, управление технологическим процессом
  • Пектин

Нефтяной и газовой промышленности: Контроль концентрации водной смеси моноэтиленгликоля при транспортировке природного газа

  • Производстве бумаги и клея: Концентрация крахмалов
  • Содержание сухих веществ в клеях на основе крахмала и казеина
  • Контроль за процессами решения проблем в производстве клея
  • Фармацевтической промышленности: Контроль концентрации аскорбиновой кислоты и цетогулоновой кислоты при производстве витамина С
  • Нано-гель [неизвестный термин ]
  • Научно-исследовательских работах, оптике: Измерения концентрации во время процесса роста кристаллов
  • Управление технологическим процессом с применением специальных травильных растворов

Анализе сточных вод: Измерение максимального содержания сухих веществ (в градусах Брикса или в процентах по массе) в сочетании с контролем мутности жидкой среды, например, с целью обнаружения утечек.

Газовые интерференционные рефрактометры применяются для определения состава газов, в частности для определения содержания горючих газов в воздухе шахт, поиска утечек в сетях газоснабжения и т.д.

Рефрактометрия в офтальмологии

С помощью рефрактометров (в настоящее время используются автоматические (компьютерные) авторефрактометры) в офтальмологии определяют преломляющую силу глаза человека, что используется врачами для диагностики таких заболеваний, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Способы проведения диагностики

Авторефрактометрия сегодня применяется практически в каждой клинике для оценки клинического преломления светового луча глаза. Для выполнения манипуляции требуется особый аппарат и несколько секунд времени. В ходе диагностики возможно определить радиус кривизны.

Для диагностирования рефракции необходимо правильно уравнять аккомодационную функцию. Тогда глаз будет спокойным и никакое движение глазных мышц не помещает точно провести диагностику. Исследуемый должен сосредоточить взгляд на картинке, которая кажется обычно далёкой. Раньше применяли схематическую метру. Но сегодня стали выпускать новые аппараты, на которых заметны другие картинки. Это позволяет закрепиться взгляд за привычным контуром, в результате чего снижается погрешность диагностики.

Когда все подготовительные мероприятия позади, то диагност запускает прибор. Он посылает в исследуемый орган зрения инфракрасные лучи. Там происходит их преломление. Причем преломляются они неоднократное количество раз, пока не достигают сетчатку и глазного дна. Когда произошло отражение лучей, то они возвращаются обратно.

Аппарат закрепляет значение преломление светового луча при входе и выходе в орган зрения. Выполнить это под силу только машине, ведь между двумя этими значениями пробегает менее секунды. Когда рефрактометр функционирует, то пациент должен находиться в неподвижном состоянии и не менял направление взглядов. При проникновении инфракрасного луча в орган зрения пациент не ощущает дискомфорт, ведь длится это одно мгновение.

Пользу от диагностики невозможно оценить. За пару секунд удается получить подобную картину состояния зрения человека с многочисленными подробностями, которые обычному человеку непонятны, а для врачей они просто необходимы в постановке диагноза.

При помощи такой диагностики можно подтвердить близорукость или дальнозоркость, а также вычислить их подобные параметры. Авторефрактометрия – уникальный метод обследования, позволяющий узнать точные сведения анизометропии (заболевание глаз, которое выражается в различной дифракции органов зрения). Эта величина позволяет определить разницу преломления светового луча между глазами. Если астигматизм подтвердился, то полученные в ходе диагностики данные, позволят определить степень патологи.

Выполнить диагностику способен любой человек с медицинским образованием

Важность представляет расшифровка полученных результатов. Выполнит ее лечащий врач

И хотя погрешность вероятна при различных исследованиях, ведь не удается учитывать человеческий фактор, более точного метода диагностики нет.
Полностью безопасной авторефрактометрии будет, если у больного бельмо на глазу, катаракта или помутнение стекловидного тела. Дело в том, что для получения достоверных данных необходимо полная проходимость тестового луча.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Виды рефракции глаз

Что еще почитать

Что еще почитать

Нормы рефрактометрии

У около половины людей в молодом возрасте выявляется нормальная рефракция. У остальных, в основном, миопия. С возрастом показатели ухудшаются, что связано с изменениями хрусталика. В этот период все чаще начинает встречаться пресбиопия. Чаще всего выделяют такие показатели рефракции:

Сфера (sph) сферический компонент, имеющий положительный или отрицательный результат. Первый говорит от дальнозоркости, второй – о близорукости. В норме эта величина соответствует значению от -1 до +1.

Ось (axis) и цилиндр (cyl). Эти параметры относятся к установлению астигматизма (без его наличия они не имеют смысла). Cyl определяет, нужную для корректировки линзу. Axis показывает угол, при котором она должна быть выставлена.

Расчет индекса потребительских цен (формула)?

В США показатель индекса потребительских цен рассчитывается путем взятия за основу 265 товаров и услуг, взятых в 85 городах страны. В России при расчете берется потребительская корзина, состав которой утвержден Федеральным законом № 44-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации». В нее входят как продукты питания, непродовольственные товары, так и различного рода услуги.

В общем виде индекс CPI представляет собой частное от деления суммы произведений текущих цен на выпуск базового года на заложенную в методику предыдущую общую стоимость корзины. Рассчитанный индекс потребительских цен будет являться показателем изменения уровня жизни в стране. Если Q – это заложенный в потребительскую корзину объем продукции, а P и Pt – базовые и текущие цены соответственно, то формула должна выглядеть следующим образом:

ИПЦ = ∑(Q х Pt) : ∑(Q х P) х 100%

Результат записывается в процентах. Если он больше 100, то в экономике наблюдается инфляция, о чем свидетельствует возрастающая стоимость товаров.

Сведения о методах измерений

приведены в эксплуатационном документе.

Подготовка

Полезное видео

Показания к применению

Данный препарат назначается при:

  • миопии, в том числе осложнённых формах;
  • утомлении и усталости глаз, вызванных чтением, работой за компьютером, ношением контактных линз, воздействием яркого освещения;
  • гемералопии – ухудшении адаптации зрения к нежелательным условиям освещённости;
  • восстановительном периоде, после перенесённых операций;
  • диабетической ретинопатии;
  • первичной глаукоме;
  • разных формах дистрофии сетчатки.

Лечение нарушении рефракции глаза

Видео: обзор и тестирование авторефрактометра

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Рефрактометрия – это аналитический способ, в основе которого лежит явление светового преломления при переходе лучей из одной среды в другую, которое объясняется изменением скорости светового распределения в разной среде.

Сегодня этот метод анализа широко применяется во многих областях: часто используется рефрактометрия в в фармацевтическом и пищевом анализе, а также в изучении глаз.

Рефрактометрия в офтальмологии это один из объективных методов исследования преломляющей способности глаза – рефракции, которое проводится при помощи специализированного оборудования – глазного рефрактометра. Метод рефрактометрии используется для выявления таких глазных заболеваний, как:

Обратите внимание!

 ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись..

  • близорукость (миопия);
  • дальнозоркость(гиперметропия);
  • астигматизм.

Данный метод исследования позволяет врачам максимально быстро получить точные данные о здоровье глаз пациента. Проведение процедуры возможно в любом возрасте: и у детей и у взрослых – в этом определенное преимущество метода.

Как уже упоминалось, рефрактометрия проводится на специализированном офтальмологическом оборудовании – рефрактометрах, которые бывают нескольких типов:

Рефрактометр Хартингера

Состоит из следующих деталей:

  • осветительной системы;
  • оптической системы;
  • измерительной шкалы.

Сама процедура происходит следующим образом: в оптическую систему вводится тестовый символ, которым являются три вертикальные и две горизонтальные полосы. Световой луч от устройства направляется в обследуемый глаз пациента и проецирует на сетчатку картинку тестовых символов, относимые оптической системой глаз на фокальную плоскость рефрактометра. Исходным положением оптики устройства является измерительная шкала с нулевыми показателями, которые сопрягаются с дальними точками чистого зрения эмметропического глаза. Врач видит тестовый символ через окуляр прибора.

Поворачивая прибор по горизонтали, офтальмолог минимизирует расхождение полос посредством установки аппарата в один из главных меридианов. Таким образом измеряется рефракция в конкретном меридиане. Врач, вращая специальное кольцо, расположенное около окуляра устройства, добивается слияния полос, а шкала рефрактометрического устройства обозначает разновидность и размеры рефракционных способностей глазного аппарата. Предел измерения у данного вида оборудования от -20,0 до +20,0 дптр., а вот точность – до 0,25 диоптрий.

Компьютерный тип

Наиболее часто сегодня используются автоматические компьютерные рефрактометры. Сущность их работы также основана на испускании микроскопических пучков инфракрасных лучей, которые пересекают зрачок и преломляющую среду, отображаются от глазного дна и идут в обратном направлении. Сенсор устройства зачитывает полученные сведения, а специальное приложение анализирует исходные и заново полученные данные, посредством которых рассчитывается клиническая рефракция глаз. Все полученные результаты мгновенно передаются на монитор и распечатываются.

Процедура измерения рефракции происходит следующим образом:

  • Пациент садится перед устройством.
  • Его подбородок фиксируется в специальном гнезде, а лоб прижимается к верхней панели.
  • Врач фиксирует голову обследуемого в необходимом положении так, чтобы во время исследования она была неподвижна.
  • Пациенту при этом разрешено моргать.
  • Обследование каждого глаза происходит отдельно.
  • Обследуемому необходимо сосредоточить взгляд на фиксационном изображении, резкость которого постепенно будет меняться.
  • Более современные устройства могут применять достаточно сложные картинки, которые могут вызвать интерес даже у самого маленького пациента, что является немаловажным для успеха процедуры, поскольку маленькие дети усидчивостью не отличаются.
  • Далее с помощью джойстика врач устанавливает рефрактометр на самой середине зрачка и начинает комплексные замеры в ручном или автоматическом режиме.
  • Всего процедура может длиться от одной до двух минут.

Расшифровка результатов

Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

  1. Ref — результаты исследования.
  2. R / OD — правый глаз.
  3. L / OS — левый глаз.
  4. Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
  5. PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
  6. mm — значение, указанное в миллиметрах.
  7. R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
  8. VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
  9. # — обозначение недостаточно достоверных данных.
  10. Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
  11. Ax — ось цилиндрической линзы.
  12. AVE — cредний показатель преломления.
  13. Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
  14. AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
  15. D — значения, указанные в диоптриях (D).

Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45;OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

Что такое рефрактометрия

Глаза — это весьма сложная система, состоящая из различных поверхностей, способных преломлять световые лучи. Способность поверхности глаз преломлять свет с определённой силой и называется рефракцией. Если преломляющей силы не хватает, то у человека диагностируется близорукость или же дальнозоркость.

Точных данных, которые можно считать нормой, в этом случае нет. Такая оптическая сила является уникальной для каждого отдельного человека, она зависима от кривизны роговицы и общего расстояния между ней и глазным хрусталиком. Врач высчитывает норму для отдельного пациента путём вычитания этих двух показателей.

Выявить преломляющую силу глаз помогает процедура рефрактометрии. Она выполняется при помощи рефрактометра. В последние годы всё чаще применяются автоматические приборы.

Благодаря такому обследованию можно не только выявить рефракцию, но и обозначить её тяжесть. Это особенно актуально на самых ранних стадиях болезни.

Такая процедура позволяет вовремя начать корректировку зрения и предотвратить тяжёлые осложнения, особенно у детей.

Результаты исследования

При аппаратной рефрактометрии на распечатанном листе можно обнаружить несколько видов показателей отдельно для правого (R) и левого (L) глаза.

  1. SPH, или «сфера». По сути, это и есть значение рефракции, фокусирующей силы глаза. Этот показатель с помощью некоторых математических действий можно получить и из обычных измерений зоркости глаз (обычно офтальмологи записывают их OD и OS).
  2. Расстояние от одного зрачка до другого.
  3. AXIS, или «ось». Указывает, под каким углом поставлена линза (скорее техническая характеристика).
  4. CYL, или «цилиндр». Учитывает разницу между рефрактерными силами разных глаз, является важным показателем для подбора линз.
  5. AVE. Изменения в рефракции глаз, которые выражены в виде рецептурной записи для получения очков.

Пример результатов обследования

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

эмметропия ‒ это значит, что рефракция нормальная, зрение в порядке;
гиперметропия ‒ заболевание, среди обывателей называемое дальнозоркостью и несущее в себе нарушение зрения не только вблизи, но и, с развитием патологии, вдали (чаще встречаются возрастные изменения);
миопия ‒ близорукость, когда человек видит более близкие предметы четко, а далекие перестает различать (важно помнить, что до определенного момента все новорожденные имеют такой тип рефракции, это нормально).

Близорукость (миопия)

Таким образом, рефрактометрия ‒ это современный информативный метод диагностики состояния зрения, который занимает минимум времени, является абсолютно безопасным как для взрослых, так и для детей, а также очень простой в выполнении.

Оборудование и проведение процедуры

Основные правила инвестирования.

Вот для начала смотрим это видео:

1. Не нужно инвестировать в компанию о которой у вас очень мало данных. Перед тем как инвестировать средства в памм-счета, надо выучить все форекс – термины, всевозможные документы, способы вывода ввода денег и так далее.

А если у Вас пока не имеется этих познаний, то предпочтительней прибегнуть к консультации в самой брокерской фирмы Альпари, так-же читай статью: “Плюсы Альпари”

2. Не инвестируйте, опираясь только лишь на единственный отзыв.

Проанализируйте обстановку сами и попытайтесь создать конкретные умозаключения. Нужно обязательно посоветоваться с профессионалом. А так-же гораздо лучше не с единственным, а с целым рядом. Помимо прочего знайте что у экспертов вполне могут существовать собственные выгоды, и они в состоянии принять решение не в вашу выгоду.

3. Ни при каких обстоятельствах не инвестируйте под чьим либо влиянием. Выжидайте нужный момент для этого, не нужно торопиться и придерживаетесь своей тактики, допустим «загрузка на просадках».

4. Ни при каких обстоятельствах не инвестируйте свои последние деньги. Следует готовиться как к взлетам, так и спадам доходности. Инвестор должен быть морально готов к проигрышу!

5. Ни под каким условием не инвестируйте чужие денежные средства. А если инвестор видит, что памм счет длительное время показывает высокую доходность, то он может попытаться занять наличных средств ради приумножения их в успешном памм-счете, но может случиться внезапный их регресс, потеря доходности.

В этом примере, инвестор потеряет не только личные средства, а также заемные, какие нужно будет вернуть займодавцам.

Как последствие, разорение данному инвестору гарантировано.

6. Выработайте личную инвестиционную стратегию и обучитесь рулить рисками. То есть как я говорил выше нужно создать инвестиционный портфель, разделить весь капитал на много разных памм-счетов.

Установите ограничение убытков, в памм-счете Альпари есть такая возможнось, установить ограничение убытков когда счет пошел в просадку и дошел до установленного вами предела убытков деньги автоматически выводятся с этого памма, то есть лишиться всей суммы вы не можете.

7. Постарайтесь снизить все риски до нуля, об этом я писал в статье: “Форекс – памм счет в Альпари. А есть ли риск?“.

8.  Инвестируйте только в те пам-счета, где загрузка депозита не превышает 35%, в ином случае вы можете потерять свои деньги, вот посмотрите мой обзор лучших памм счетов.  Приведенные мной правила инвестирования не являются каноном для инвесторов в памм-счета Альпари, но и не соблюдать их также будет ошибочно.

Предыдущая
Памм счет АльпариПросадка памм-счета–как поступить?
Следующая
Памм счет АльпариКак пополнить счет Альпари

Компьютерный рефрактометр

Нормы и расшифровка данных после рефрактометрии

Профилактика патологий, связанных с рефракцией зрительного органа

Каждому человеку известно, что недуг лучше предотвратить, чем заниматься его лечением. Данное замечание справедливо и для состояния глаз. Поэтому чтобы избежать подобных проблем со зрением, следует выполнять следующие рекомендации:

  • обеспечить достаточно яркое освещение при чтении книг и работе с мелкими предметами;
  • при возникновении ощущения сухости в глазах и их усталости в ходе работы за компьютером необходимо сделать перерыв, сидя закрытыми глазами;
  • необходимо периодически выполнять упражнения для глаз, позволяющие укрепить мышцы зрительного органа;
  • следует придерживаться принципов здорового образа жизни;
  • рекомендуется периодически пропивать комплекс витаминов и минералов для укрепления зрения.

Выполняя все указанные рекомендации и не пренебрегая профилактическими осмотрами у специалистов, можно избежать ряда проблем, способствующих ухудшению зрительной способности.

Ссылка на основную публикацию