Что такое и как проводится тест ширмера

Процесс взятия пробы

Перед процедурой врач просит пациента снять контактные линзы или очки. Затем врач использует специальные глазные капли, действие которых избавляет пациента от боли и ощущений дискомфорта. Капли могут временно вызывать жжение и раздражение глаз.

Как только глазные капли начнут действовать, врач осторожно опустит нижнее веко и поместит туда тест-полоску. Пациента попросят держать глаза закрытыми в течение 5-7 минут

В процессе взятия пробы важно не сжимать глаза и не прикасаться к ним, так как это может повлиять на результаты

Через пять минут врач осторожно удалит тест-полоску с поверхности глаз и измерит количество выделенной слезной жидкости

Сколько варить фасоль без замачивания для супа и салатов?

Как обогреть дом зимой и не разориться

Оценка результата теста Ширмера

Благодаря тесту Ширмера специалисты определяют, производят ли глаза пациента достаточное количество слез, чтобы сохранять глазное яблоко влажным и здоровым.

Чтобы провести тест Ширмера, врач помещает полоски фильтровальной бумаги на нижние века обоих глаз, и просит пациента закрыть глаза.

Через 5 минут фильтровальная бумага удаляется. Затем врач дает свою оценку количеству слезной жидкости на бумаге.

В общем, чем меньше количество влаги на бумаге, тем меньше слез, которые человек произвел. Тест проводится в основном у людей, испытывающих симптомы так называемого сухого глаза.

Тест неинвазивный и использовался уже около 100 лет. Несмотря на свою долгую историю существования, офтальмологи регулярно к нему обращаются. Сегодня разрабатываются новые тесты, чтобы выявить дополнительные случаи сухого глаза, которые тест Ширмера не может обнаружить.

В каких ситуациях врачи прибегают к этому тесту?

-чрезмерная сухость в глазах;

-постоянное слезовыделение;

-боль в области глаз;

-ощущение инородного тела в глазу;

-хроническое раздражение глаз;

-чувствительность к свету.

Тест Ширмера также может быть использован для диагностики синдрома Шегрена. Это аутоиммунное расстройство, которое вызывает снижение функции глазных и слюнных желез, в результате чего появляются сухость во рту и глазном яблоке.

Чтобы выявить синдром Шегрена, тест Ширмера часто используется в сочетании с другими медицинскими тестами.

-чувствительность или непереносимость света;

-ощущение жжения, боли, иголок в глазах;

-трудности с вождением в ночное время;

-слизь внутри глазного яблока или вокруг глаз;

-покраснение глаз;

-помутнение зрения или усталость глаз;

-ощущение инородного тела в глазах;

-трудность в ношении контактных линз;

-слезящиеся глаза.

Если хотя бы один из этих симптомов сохраняется дольше, чем одну неделю, врач может отправить пациента на прохождение теста Ширмера, чтобы определить, является ли причиной симптомов одно из вышеуказанных заболеваний.

Результаты теста основываются на количестве полученных слез, измеренных полосками бумаги.

Нормальный уровень производительности слезной жидкости считается более 10 миллиметров (мм) слез на бумаге. Все, что меньше 10 мм, считается ненормально низким уровнем слезной продукции.

Если измерение показало результат менее 5 мм, на лицо, все симптомы сухого глаза.

Стоит отметить, что эти измерения напрямую зависят от возраста испытуемого, поскольку у пожилых людей меньше выработки слезной жидкости.

В зависимости от результата врач может порекомендовать различные методы лечения. Наиболее типичным методом лечения хронического сухого глаза являются специальные глазные капли. В некоторых случаях для лечения этого заболевания может потребоваться дополнительное лечение.

Опасен ли тест Ширмера?

Каких-либо побочных эффектов у теста Ширмера нет, так как это очень простая процедура. Однако следует отметить, что тест Ширмера не всегда эффективно диагностирует все случаи сухости глаз.

В результате ученые работают над разработкой дополнительных тестов, чтобы помочь выявить группы пациентов, для которых тест Ширмера не эффективен.

Альтернативные тесты

Сегодня, чтобы выявить заболевания глаза используются и другие тесты, которые разрабатываются на основе все того же теста Ширмера.

В одном схожем тесте измеряется связывающая молекула слезных желез, известная под названием лактоферрин. Количество присутствующего в слезе лактоферрина может быть связано с производством слезной жидкости.

В результате для пациентов с офтальмологическими заболеваниями этот тест оказался весьма полезным.

В другом альтернативном тесте изучалось наличие фермента лизоцим. Повышенное содержание этого фермента в глазах могут вызывать сухость глаз.

В третьем альтернативном тесте специалисты используют флуоресцеиновые глазные капли.

В этом тесте человеку дают глазные капли, содержащие специальный безвредный краситель. В тех случаях, когда слезные железы не вырабатывают достаточного количества слезной жидкости, потребуется гораздо больше времени, чтобы этот краситель полностью вымылся из глазного яблока пациента.

Обследование необходимо всем людям, страдающим от усиленного слезотечения или сухости глаза. Также процедура рекомендована в следующих случаях:

Непереносимость яркого света (фотофобия),
Раздражение и зуд органа зрения,
Появление вязких выделений, напоминающих слизь,
Постоянное покраснение глаз,
Регулярное попадание посторонних частиц,
Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности,
Дискомфорт при ношении контактных линз,
Усиленное слезотечение,
Ощущение усталости зрительного аппарата, сопровождающееся падением остроты глаз.

Подпишись на официальный канал Лайфхакера

Результаты теста Ширмера

Если в течение пяти минут полоска бумаги осталась полностью сухой – результат можно считать полностью положительным. У пациента подтверждается синдром сухого глаза. Он протекает в разных формах:

лёгкой (от 14 до 9 мм);
средней (от 8 до 4 мм);
тяжёлой (меньше 4 мм).

Результаты будут несколько отличаться в зависимости от методики проведения. Для теста Ширмера I характерны следующие показатели: от 10 до 25 мм – нормальный результат. Для теста II начальным показателем считается отметка 15 мм. Проба делается на правом, и на левом глазу. Причём показатели будут разными. Главное, чтобы разница между ними не была больше 27%.

Норма и отклонения

Для молодёжи и людей среднего возраста показателем нормы считается значение >15 мм. От 60 лет и старше норма снижается до показателя < 10 мм. Допустимы некоторые отклонения от нормы. Если они не превышают 25%, можно не беспокоиться.

Лучшее за неделю

Слезный тест Ширмера | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и показания

Слезный тест Ширмера – полуколичественный метод измерения продукции слезной жидкости. Слезный тест Ширмера проводится у животных с подозрением на дефицит производства слезной жидкости (сухой кератоконъюнктивит) и животных получающих препараты с потенциальным токсическим эффектом на продукцию слезы (пр. сульфаниламиды).

Слезный тест Ширмера применяется в двух вариантах (I II). I-й вариант слезного теста Ширмера проводится у животного в сознании без использования локальных анестетиков, на его результаты может повлиять рефлекторная продукция слезы при раздражении роговицы и конъюнктивы. II-й вариант слезного теста Ширмера проводится у животного в сознании с использование локальных анестетиков, при этом исключается рефлекторное повышение продукции слезной жидкости. II-й вариант слезного теста Ширмера не нашел широкого применения в практике врача ветеринарной клиники.

Оборудование

• Специальные полоски фильтровальной бумаги для проведения слезного теста Ширмера.

• Секундомер.

• Локальный анестетик.

• Ватные диски.

Подготовка пациента

Слезный тест Ширмера проводится у животных в сознательном состоянии без использовании седации и/или анестезии. Пациент для обследования располагается в стоячем или сидячем положении.

Слезный тест Ширмера I

Слезный тест Ширмера проводится у животных на глазу без использования каких либо локальных анестетиков, и поэтому он отражает как базальную так и рефлекторную продукцию слезной жидкости.

Конец специализированной полоски фильтровальной бумаги помещается в латеральную половину конъюнктивального мешка, отметка должна располагаться на крае нижнего века, кончик должен контактировать с конъюнктивой и роговицей. В большинстве случаев, веки животного лучше держать закрытыми, для удержания полоски в одной позиции и исключения смещения ее во время моргания.

Полоска извлекается ровно через 1 минуту и измеряется в миллиметрах, от загнутого возле века участка до конца увлажнения.

Интерпретация.

Среднее референсное значение слезного теста Ширмера у здоровых собак составляет 20 мм/мин. Показания измерения < 10 мм/мин характерны для сухого кератоконъюнктивита (СКК), показания измерения между 10 и 15 мм/мин вызывают подозрение на наличие СКК, особенно на фоне подходящих клинических признаков. У здоровых собак, значение слезного теста Ширмера должно превышать 15 мм/мин.

У кошек, среднее референсное значение слезного теста Ширмера составляет 17 мм/мин (3-32). При значении измерения <3 мм/мин, можно заподозрить сухой кератоконъюнктивит (СКК). У кошек в условиях ветеринарной клиники, зачастую отмечается снижение выработки слезы и соответственно, показаний слезного теста Ширмера, предположительно это происходит при изменении автономного контроля секреции слезы в условиях стресса.

Слезный тест Ширмера II

Как уже было сказано выше, данный вариант слезного теста Ширмера может быть использован для исключения рефлекторной продукции слезы при воздействии полоски на конъюнктиву и роговицы.

В глаз вводится одна или две капли локального анестетика, избытки удаляются ватным диском, несколько минут дается на всасывание препарата и затем проводится тест точно также, как описано при I-м варианте.

Интерпретация.

У собак, показания слезного теста Ширмера при использовании локального анестетика не должны быть ниже чем на 50% от использования классического варианта теста. У кошек, показания слезного теста Ширмера II составляют порядка 80% от слезного теста Ширмера I.

Примечания

Слезный тест Ширмера должен быть проведен как первый компонент полного офтальмологического обследования, до внесения в глаз любых локальных препаратов и проведения различных диагностических манипуляций (пр. соскоб).

Для проведения слезного теста Ширмера, лучше всего использовать стандартизированные промышленные полоски.

Полоски лучше всего располагать в середине или сбоку (латерально) нижнего века, должен произойти контакт между роговицей и полоской, при расположении возле третьего века – результаты могут быть занижены.

По различным ветеринарным источникам, данные интерпретации слезного теста Ширмера могут иметь некоторые различия, и данный тест в ветеринарной клинике, всегда следует оценивать совместно с клиническими признаками.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Каковы же причины нарушения слезопродукции

Итак, мы уже выяснили, что значения теста Ширмера могут разительно отличаться. Давайте же теперь разберемся в причинах, которые к этому приводят.

Признаки повышения слезопродукции:

раздражающие факторы: конъюнктивиты различной этиологии; проблемы роговицы (эрозии, язвы); механическая травматизация (заворот век и, как следствие, касание роговицы шерстью), неправильно растущие ресницы(дистихиаз, эктопическая ресница), опухоли; воспалительные процессы внутри глаза (увеит, глаукома); наличие инородных тел;
идиопатичекая эпифора.

Обычно повышенные значения теста Ширмера не имеют диагностической ценности. Наиболее важна оценка при недостатке слезы.

Причины снижения продукции слезы:

Хронический блефароконъюнктивит. Может привести к фиброзу слезной железы (вируса герпеса 1 типа у кошек, лейшманиоз у собак).
Врожденные: аплазия/гипоплазия слезной железы (йоркширский терьер, мопс и другие миниатюрные породы).
Лекарственно-индуцированные:
- местно/системно (атропин, НПВС);
- местная/общая анестезия (эффект может сохраняться до 24 ч).
Лекарственная токсичность. Препараты сульфаниламидов (Сульфасалазин, Триметоприм-сульфа).
Иммуно-опосредованные:
- местные;
- системные (синдром Шегрена (сухость во рту и глазах), системная красная волчанка, листовидная пузырчатка, ревматоидный артрит, гипотиреоз, сахарный диабет, полимиозит и полиартрит, атопия, гломерулонефрит и язвенный колит).
Породная предрасположенность к развитию ССГ:
- Кавалер-кинг-чарльз-спаниель
- Английский бульдог
- Лхаса апсо
- Ши-тцу
- Вест-хайленд-уайд-терьер
- Мопс
- Бладхаунд
- Американский кокер-спаниель
- Пекинес
- Бостон терьер
- Миниатюрный шнауцер
- Самоедская собака
Радиационное облучение(при лечении некоторых опухолей).
Нейрогенный. Потеря парасимпатической иннервации слезной железы (СN VII) и потеря сенсорной иннервации и другие неврологические нарушения, особенно включающие поражения тройничного нерва (CN V) и дизаутономия.
Ятрогенная причина:
- удаление слезной железы 3-го века (часто ошибочно принимая за аденому (опухоль) слезной железы 3-го века);
- протезирование глаза.
Системные заболевания:
- чума плотоядных;
- метаболические заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга у собак).

Орбитальная и супраорбитальная травма.
Возрастные. Сенильная (старческая) атрофия слезной железы. Группа риска: собаки старше 10 лет.

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Тест-метод, о котором пойдет речь, назван в честь врача-офтальмолога, его разработавшего, – Отто Ширмера. Данная проба определяет уровень выделяемой слезной жидкости, степень поддержания влажности поверхности роговицы.

Показания и противопоказания

Проба Ширмера применяется при подозрении наличия:

воспаления роговицы конъюнктивы;
синдрома “сухих глаз”;
синдрома Шегрена (хроническое прогрессирующее поражение соединительной ткани, которое затрагивает железы, выделяющие внешнюю секрецию, – слюнные и слезные);
нарушения слезообразования вследствие приема медицинских препаратов.

Развиться синдром “сухих глаз” может в силу ряда причин:

Обезвоживание организма.
Пожилой возраст пациента.
Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
Бельмо глаза.
Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.

Тест Ширмера противопоказан при:

перфорации (изменении формы) глазного яблока;
фистуле;
развивающейся язве слоя роговицы;
масштабной эрозии рогового слоя.

Методы проведения теста

Тест-полоски для пробы Ширмера – это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью

Важно при процедуре не задеть роговицу

По одним методикам пациент при проведении процедуры должен закрыть глаза, по другим – смотреть перед собой и немного вверх. Освещение в кабинете должно быть комфортным – не тусклым и не сильно ярким.

Тест Ширмера длится примерно пять минут. За это время бумажные полоски впитывают слезную прекорнеальную пленку и влагу из слезного озера.

Виды техник проведения теста

Проба Ширмера проводится двумя способами:

С использованием местной анестезии. Анестезирующее вещество исключает добавление к базальной жидкости рефлекторного выделения слезы на раздражение бумагой. После закапывания анестетика нижний свод конъюнктивы осушают, чтобы лишние капли препарата не смешались со слезной жидкостью, тем самым увеличив ее объем.
Без использования анестезирующего вещества. Такой тест рядом офтальмологов считается более точным, так как он полностью исключает смешение слезы и вводимого препарата, показывает только “чистый” результат. Этот вид пробы характерен при диагностировании симптома “сухого глаза”.

Также проба Ширмера разделяется на I и II. Первая проводится при помощи тест-полосок по указанной нами методике. Второй вид помогает исследовать количество именно рефлекторных (реакций на раздражитель) слезных выделений. Проводится он аналогично, но при этом офтальмолог стимулирует выделение слезной секреции путем раздражения проходов носа обследуемого ватной палочкой.

Проба Ширмера: норма и отклонения

При тяжелых случаях синдрома “сухих глаз” показатели на полоске теста могут быть на уровне нуля. Нормой же для молодого контингента пациентов являются показатели, превышающие 15 мм. Если показатели ниже – значит обследуемый страдает одним из видов синдрома “сухого глаза”:

14-9 мм – легкая вариация угнетения выделения слезной секреции;
8-4 мм – средняя степень развития синдрома;
менее 4 мм – тяжелые формы синдрома сухости роговицы.

Оптимальные показатели: 10-30 мм. Если возраст пациента более 60 лет, то показатель тест-полоски ниже 10 мм будет считаться для него нормой, однако стремиться к нулю он тоже не должен.

Норма для пробы II, определяющей объем выделения рефлекторной слезы, не ниже 15 мм. Значительными для обеих видов проб считаются расхождения результатов теста для пары глаз более чем на 27%.

Последующая диагностика после проведения пробы Ширмера:

осмотр на щелевой лампе;
окраска розовым бенгальским или флюорес-псином;
исследования на нахождение временного промежутка разрыва слезной пленки.

Проба Ширмера – несложный и быстрый, эффективный метод первоначального диагностирования синдрома “сухих глаз” и схожих с ним проявлений, заболеваний, влияющих на выделение слезного секрета. Тест помогает офтальмологу оперативно определить уровень выделяемой слезной жидкости (базальной, рефлекторной) и их суммарных показателей у обследуемого пациента.

В каких случаях назначается операция

Хирургическое вмешательство при этой патологии глаза относится к косметическим процедурам. Это означает, что она проводится по желанию больного, который хочет избавиться от диагноза близорукость.

Стоит отметить, что в некоторых случаях операция единственный способ вернуть человеку зрение. Обычно это тяжелые формы заболевания, или если прогресс болезни составляет больше 1 диоптрий в год, а назначенная окулистом терапия не помогает.

Процесс проведения процедуры

Для взятия пробы врач загибает конец полоски из специальной тонкой бумаги и заводит его за край нижнего века. Бумага начинает впитывать прекорнеальную пленочку и жидкость из так называемого слезного озера. Как правило, интервала в 5 минут для оценки результатов оказывается достаточно. Если человек страдает синдромом сухости глаза, количество слезы, которое впитала бумажная полоска, будет низким или вообще нулевым.

При дефиците слезной пленки тест дает нулевые или просто сильно заниженные результаты. В норме бумажная полоска должна промокнуть минимум на 10 мм.

Тест Ширмера может проводиться с анестезией или без нее. Когда нужна анестезия? В тех ситуациях, когда контакт с полоской вызывает рефлекторное слезотечение, патология маскируется. Предотвратить рефлекторную реакцию можно, если закапать перед исследованием в глаз анестетик.

Без анестезии при этом тест проводить лучше – в данном случае будет учитываться только слеза (при использовании анестезии бумага намокает в том числе за счет препарата). Результаты оцениваются сразу же, с учетом возраста пациента (для людей молодого и пожилого возраста нормы предусмотрены разные). При необходимости могут проводиться дополнительные исследования в комбинации с субъективной клинической симптоматикой. Также можно проверить зрение здесь.

По одной из методик во время обследования пациент должен прикрыть глаза после введения тест-полоски для пробы Ширмера,
Второй способ осуществляется с открытыми очами, разрешается моргать. Пациент должен смотреть перед собой и немного вверх.

В некоторых случаях для проведения тестирования используют местный наркоз краткосрочного действия. Для этого за несколько минут до начала процедуры под нижнее веко закапывают анестезирующее вещество. Оно перестает действовать спустя некоторое время после завершения теста.

В обязательном порядке врач уточняет у пациента наличие аллергической реакции на наркоз. При использовании обезболивающего вещества глаз предварительно осушают, чтобы слезная жидкость не перемешалась с анестетиком. Хотя многие окулисты предпочитают проводить обследование без наркоза, поскольку в этом случае падает уровень точности показаний. Зато пациенты смогут избежать появления раздражения.

2 способа тестирования сухости глаз пробой Ширмера

Очень неприятное ощущение — сухость в глазах, как будто в них попал песок. Глаза болят и слезятся, а сухость не проходит. Чтобы определить, что происходит с вашими глазами, проводится проба или тест Ширмера. Тест этот известен уже более 100 лет, его автор — немецкий офтальмолог Отто Ширмер.

Что это такое

Тест Ширмера — офтальмологическая процедура, которая помогает установить, сколько слезной жидкости выделяет железа для увлажнения глаза, и достаточно ли ее для этого. Тест легко определяет синдром «сухого глаза». Обычно тест проводится на обоих глазах одновременно. Среди всех исследований это наиболее простой и быстрый тест, который дает результаты моментально и достаточно точно.

Назначается и проводится тест Ширмера офтальмологом в клинике, если при этом в тесте обнаруживаются те или иные отклонения, врач назначит дополнительные исследования. С его помощью офтальмолог определяет уровень выделяемой слезной жидкости и общее состояние самого глаза.

Вовремя выявленные нарушения могут помочь избежать серьезных патологий глаза в будущем.

Первый способ

Существует два способа проведения данного теста — с закрытыми и открытыми глазами. При каждом из них врач вкладывает загнутый конец полоски обследуемому под нижнее веко.

В помещении, в котором проводится тест, должно быть комфортное для пациента освещение. Полоски вставляются под углом 45 градусов, ближе к внешней трети века.

Тест Ширмера проводится на протяжении пяти минут, после чего врач удаляет полоски и по степени их увлажнения оценивает состояние влажности самого глаза.

С закрытыми глазами — при этом пациент в комфортной позе сидит в кресле.
С открытыми глазами, при этом разрешается рефлекторное моргание. При таком методе пациенту предписывается смотреть вперед и слегка вверх.

Иногда для проведения теста требуется кратковременное местное обезболивание. Для этого под нижнее веко за несколько минут до проведения исследования закапывают анестетик. Его действие плавно прекращается спустя несколько минут после окончания теста.

Для этого врач уточняет отсутствие аллергии на данный анестетик у пациента, а сам глаз при этом осушают — слезы не должны смешаться с самим анестетиком.

Хотя многие врачи офтальмологи предпочитают проводить тестирование без применения обезболивания, оно бывает нужным, чтобы предотвратить раздражение от полосок бумаги. Тогда тест проходит в неполном объеме.

Второй способ

Он проводится практически также, как и первый, но бывает, что есть необходимость уточнения результатов. Тогда тестирование проводится с помощью внешнего раздражения носовых ходов ватной палочкой. При таком способе проведения показатели будут немного выше.

Противопоказания

Хотя сама процедура и несложная, для ее проведения существуют определенные противопоказания.

эрозия рогового слоя глазного яблока
язва роговицы
перфорации и изменении формы глазного яблока
свищи в глазном яблоке, фистула

Также могут быть и временные противопоказания — при травме глаза. также его не делают при простудных заболеваниях, насморке и отитах — результаты могут оказаться недостоверными. Тест проведут, когда все симптомы исчезнут.

Линзы Acuvue 42%, 2660

2660 42%

2660 – 42% из всех
Линзы Air Optix 17%, 1082 голоса

1082 голоса 17%

1082 голоса – 17% из всех
Линзы Optima 16%, 1013

1013 16%

1013 – 16% из всех
Линзы Pure Vision 12%, 735

735 12%

735 – 12% из всех
Линзы Biofinity 6%, 373 голоса

373 голоса 6%

373 голоса – 6% из всех
Линзы Biotrue 4%, 264 голоса

264 голоса 4%

264 голоса – 4% из всех
Линзы Clariti 2%, 137

137 2%

137 – 2% из всех

Как берут мазок на коронавирус цена

Записаться на тестирование и узнать подробности вы можете по телефону — 8 495 172-45-44.

Мазок на коронавирус сколько стоит цена:

стоимость анализа на дому: 6000 рублей (в пределах МКАД);
стоимость анализа на дому: — 7500 рублей (в пределах 10 км от МКАД);
стоимость анализа на дому: — 9500 рублей (в пределах 30 км от МКАД).

Результаты вы сможете получить через 2-3 дня.

Как подготовиться к тесту на коронавирус

После приема пищи тщательно прополоскать рот от пищевых остатков чистой питьевой водой.
Зубы не чистить. Через 2 – 4 часа – оптимальный момент для взятия пробы. Оптимальная подготовка к взятию соскоба из носа — за 5-10 минут до времени взятия пробы высморкать носовую слизь одноразовой салфеткой. Нос не промывать. Если временной промежуток не соблюден, то забор будет произведен, так как меры носят рекомендательный характер.

Как проводится анализ на коронавирус

Медицинские работники приезжают в одноразовых средствах индивидуальной защиты. Пациенту выдают индивидуальную медицинскую маску. Специально обученный специалист берет мазок со слизистой оболочки полости носа и ротоглотки.

Однозначным поводом для экспресс-теста являются признаки вирусной пневмонии неясной причины

Тест-полоски Ширмера: тонкости процедуры

Несмотря на то что тест Ширмера — процедура несложная и длится всего пять минут, она может быть достаточно неприятной и даже немного болезненной, в зависимости от чувствительности глаз. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, которые могут вызвать тест-полоски для пробы Ширмера, перед началом процедуры врач может ввести пациенту анестетик в виде глазных капель, который уменьшит чувствительность. Прежде чем закапать раствор анестетика, офтальмолог должен удостовериться в том, что у пациента нет аллергии на данный препарат

После закапывания важно высушить глаза, чтобы капли не смешивались со слезным секретом. Надо сказать, что многие офтальмологи предпочитают проводить диагностику без анестезирующих капель, поскольку считают результаты такого теста более информативными и точными

Если человек носит контактные линзы, то перед пробой их придется снять, потому что даже самые качественные и хорошо увлажненные оптические изделия (например, ACUVUE Oasys или Dailies Total 1) могут помешать точности диагностики. Надеть линзы можно будет спустя пару часов после прохождения теста. Это нужно учитывать перед посещением офтальмолога: при необходимости взять с собой очки и отказаться на время от управления автомобилем. В течение получаса после процедуры также не стоит тереть и трогать глаза.

Если Врач назначил Вам пробу Ширмера, рекомендуем прислушаться к рекомендации специалиста и пройти диагностику. Чем раньше будет подтверждено конкретное заболевание глаз, тем больше шансов на его успешное излечение.

Результаты теста Ширмера

Результаты теста основываются на количестве полученных слез, измеренных полосками бумаги.

Если измерение показало результат менее 5 мм, на лицо, все симптомы сухого глаза.

Опасен ли тест Ширмера?

Альтернативные тесты

В результате для пациентов с офтальмологическими заболеваниями этот тест оказался весьма полезным.

В третьем альтернативном тесте специалисты используют флуоресцеиновые глазные капли.

Показания и противопоказания

Тест Ширмера показан при наличии у пациента характерных жалоб. Если больной жалуется на боль в области носогубного треугольника, постоянное покраснение глазных белков, ощущение соринки в глазу, ему необходимо провести методику с целью определения дальнейшей тактики лечения. Показанием также является уже установленный диагноз синдрома сухого глаза. Ксерофтальмия возникает при длительной работе за компьютером или в условиях пониженной влажности. Поэтому проба помогает своевременно выявить проблему и начать патогенетическое лечение. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых тестирование проводить запрещено:

Острый конъюнктивит. При воспалении конъюнктивы возможно ухудшение состояния пациента вследствие механического раздражения тест-полосками.
Блефарит. При воспалительном поражении века возможно занесение инфекции в глаз при использовании полосок фильтровальной бумаги, необходимых для тестирования.
Индивидуальная чувствительность к анестетикам, используемым при пробе Ширмера 2.

Заключение

Проба Ширмера является простым и доступным способом выявить ряд офтальмологических аномалий. Результат тестирований отличается высокой информативностью и достоверностью. Обследование проводят непосредственно в кабинете врача, никакой дополнительной подготовки пациента не требуется. Процедура позволяет оперативно обнаружить возможные отклонения и при этом имеет минимум противопоказаний.