Биомикроскопия глаза что это показания как проводят

Показания к проведению

Биомикроскопия является обязательным элементом стандартного медосмотра при наличии офтальмологических патологий. Исследование переднего отрезка органа в диагностическом комплексе объединяют с исследованием глазного дна и определением остроты зрения. 

Поводом для проведения этих мероприятий становятся такие патологические изменения, как:

  • воспалительный процесс, локализованный в области конъюнктивы;
  • эрозии и кератиты слизистых оболочек глаз;
  • кистозные образования и отечность;
  • врожденные аномалии в структуре радужной оболочки;
  • иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит;
  • дистрофия склеры и роговицы;
  • катаракта и глаукома;
  • гипертония;
  • сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.

Процедура может потребоваться и в случаях механической травмы, проникновения инородного тела. Биомикроскопию проводят людям, которым назначено хирургическое вмешательство на глаза. Пациент часто проходит данное клиническое исследование и в послеоперационном периоде.

Противопоказания биомикроскопии:

Расшифровка результатов

По завершении исследования в зависимости от показаний прибора врач даст оценку общему состоянию глаза, а при наличии патологий выстроит картину дальнейшего лечения. Рассмотрим наиболее частые заболевания их черты с точки зрения биомикроскопии.

При наличии глаукомы наблюдаются помутнения центральной зоны роговицы глаза и присутствие белков на ее внутренней поверхности. Кроме того, при проявлении симптома эмиссария имеет место расширение склеральных отверстий, а также выраженное расширение сосудов.

Катаракта характеризуется помутнением зоны периферических участков, уменьшением размера оптического среза хрусталика, а также появление водянистых щелей. В случае если заболевание носит запущенный характер, луч света будет полностью отражаться от помутневшего хрусталика.

При наличии посторонних частниц или выраженных травм века наблюдается расширение сосудов глаза, а непосредственно инородные тела будут просматриваться в качестве небольших точек желтого оттенка. В данном случае процедура поможет определить глубину их нахождение и степень вреда. При пободении роговицы на виду будут трещины и разрывы, а также уменьшение размеров передней камеры глаза.

Кератит характеризуется разрастанием сосудов, пузырьками на внешнем покрове роговицы и отеками. При наличии гнойного воспаления, дефект проявится в центральной части рогового слоя и влечет за собой образование язвы.

Форма кратера в радужной оболочке говорит о врожденной аномалии – колобомы. При наличии опухолей глаза характерно смещение соседних структур, проявление новообразований, а также разрастание сосудов.

Своевременная диагностика патологий дает возможность оперативно принять меры по их устранению, тем самым сохранив ясность и остроту зрения.

Ультразвук и его особенности

Одной из разновидностей диагностики здоровья глаза является ультразвуковая биомикроскопия глаза, которую сокращенно называют УБМ. Данный способ диагностики позволяет с максимальной точностью визуализировать наиболее тонкие и недоступные структуры передней части глаза. Отметим, что это недоступно для классической биомикроскопии, а также для гониоскопии. Отметим, что при помощи этой диагностики вполне реально дать точную оценку следующим анатомическим особенностям глаза:

  • радужка;
  • цилиарное тело;
  • угол передней камеры глаза;
  • экваториальная область хрусталика;
  • функциональное взаимодействие перечисленных элементов друг с другом.

УБМ как специфический способ диагностики появилась относительно недавно в нашей стране – приблизительно в 90х годах. Именно с этим связано малое количество информации об УБМ в отечественной литературе.

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза – это диагностический способ осмотра тканей и оптических сред глазного яблока методом создания резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком. Исследование выполняется при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Благодаря биомикроскопии офтальмолог может оценивать состояние роговицы, сетчатки, переднего отдела стекловидного тела, хрусталика и диска зрительного нерва. Кроме этого, такое исследование может применяться для выявления инородных тел в глазном яблоке после травм.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода обследования и его разновидностями, показаниями, противопоказаниями и методикой проведения биомикроскопии глаза. Эта информация поможет составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

Показания и противопоказания

Как правило, офтальмологи без особых причин обследование зрения не проводят.

Причинами для проведения микроскопии глаза могут быть следующие ситуации:

  • попадание чужеродного тела;
  • травмированная область глазного яблока;
  • подозрение на катаракту или глаукому;
  • болевые ощущения в глазах;
  • воспалённые или травмированные веки;
  • воспалительные заболевания конъюнктивы;
  • деформированная роговица и склеры;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Офтальмологам рекомендуется и в иных случаях использовать биомикроскопию, если для этого у пациента нет противопоказаний. Основные противопоказания связаны с состоянием здоровья пациента, а также с его невозможностью продолжительное время находиться в спокойном состоянии.

Это может быть в результате:

  • алкогольного или наркотического опьянения;
  • психических расстройств;
  • неадекватного поведения.

Показания к обследованию

Биомикроскопия – это бесконтактный неинвазивный метод диагностики, который применяется в диагностике следующих офтальмологических болезней:

  • конъюнктивит и прочие патологии конъюнктивы, спровоцированные инфекционно-воспалительными и аллергическими факторами;
  • патологические явления в роговой оболочке (кератит, эрозии);
  • опухоли и кисты зрительного аппарата;
  • травматические повреждения глазных яблок и век;
  • воспалительные болезни и отёки век;
  • воспалительные явления в склере, эписклерит;
  • дефекты радужной оболочки, в том числе, воспалительного характера (иридоциклит, увеит);
  • дистрофические изменения роговицы и склеры;
  • глаукома;
  • катаракта.

Данный способ исследования применяется для оценки состояния глазных сосудов у гипертоников, а также при некоторых гормональных болезнях (сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, показанием к биомикроскопии является наличие инородных тел в глазу.

Исследование щелевой лампой проводится перед глазными операциями, а также после хирургического вмешательства: оно позволит оценить результаты лечения.

Как проходит обследование?

Методики проведения прямой и непрямой гониоскопии имеют некоторые особенности. Отличия обусловлены конструкцией аппаратов, которые требуют определенной позы пациента и использования дополнительных приспособлений.

По прямой методике

Перед началом процедуры пациенту закапываются два типа капель:

  • анестетик – снижает чувствительность глаза и устраняет дискомфорт, которым может сопровождаться осмотр;
  • атропин – расширяет зрачок и облегчает изучение анатомических структур.

Гониоскоп (линза Кеппе) обрабатывается антисептическим раствором во избежание инфицирования органа зрения. Чтобы улучшить контакт линзы с поверхностью глаза, используется специальный смазывающий состав.

Пациент принимает горизонтальное положение – устраивается лежа на кушетке. В такой позиции использовать щелевую лампу не представляется возможным. Поэтому применяются дополнительные источники света, которые устанавливаются рядом с пациентом, а также микроскоп. Регулируя освещенность, офтальмолог располагает гониоскоп под нужным углом, рассматривая структуры передней камеры глаза в определенном ракурсе.

С использованием линзы Гольдмана

Подготовка к непрямой гониоскопии проводится аналогичным способом. Гониоскоп дезинфицируют, в глаза пациента закапывают два вида капель. В зависимости от того, какой прибор используется для обследования, может понадобится дополнительная обработка линзы специальным гелем.

В ходе осмотра пациент находится в положении сидя, при этом голова фиксируется на специальной подставке с линзой. Оценка изображения производится через щелевую лампу, которая должна располагаться перпендикулярно зеркалу линзы Гольдмана. По команде окулиста пациент начинает медленно приближать голову к гониоскопу до тех пор, пока слизистая оболочка не коснется линзы. В ходе осмотра врач просит пациента вращать глазами в разные стороны, поднимать их вверх или опускать вниз.

Современные приборы-гониоскопы позволяют по окончании процедуры сделать несколько фото. Они необходимы для того, чтобы зафиксировать состояние радужной оболочки, роговицы, дренажной системы и проводить мониторинг в процессе лечения. После совершения всех запланированных манипуляций гониоскоп извлекается.

Закапывание антибактериальных капель – обязательный завершающий этап прямой и непрямой гониоскопии. Они используются в профилактических целях, чтобы исключить вероятность развития инфекционного процесса оболочек глаза. Если пациент носит контактные линзы, после диагностических мероприятий запрещается их надевать первые два часа.

История создания метода

Биомикроскопия сред глаза — популярная процедура

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Общие разновидности

Биомикроскопия сред глаза имеет ряд разновидностей, на которые, главным образом, влияет тип подачи света щелевой лампой. Рассмотрим эти разновидности и их особенности далее:

  1. Непрямой сфокусированный свет. В данном случае направляемый луч света фокусируется не там, где непосредственно локализуется интересующее специалиста место, а рядом с ним. Данный метод позволяет при помощи получаемого контраста отследить возможные изменения в отдельных элементах глаза и дать оценку их здоровью.
  2. Прямой сфокусированный свет. Классический вариант диагностики. При нем луч света направляется на конкретно выбранный доктором участок глаза (глазного яблока). Способ обеспечивает хороший анализ прозрачности оптических сред, а также обнаружение возможных потемнений или помутнений на освещенном участке.
  3. Непрямое диафаноскопческое просвечивание. При таком типе исследования с помощью тех же лучей образуются “зеркальные” участки в областях, граничащих с оптическими средами. Такое явление происходит, благодаря разным показателям преломления света. За счет подобной диагностики можно в кратчайшие сроки идентифицировать локализацию изменений в глазу.
  4. Отраженный свет. Направляемый луч света при таком способе проверки отражается от радужки. Метод применяется в том случае, если доктору необходимо идентифицировать отек либо обнаружить инородное тело.

Продолжительность воздействия и исследования в среднем не отличается во всех этих случаях. После определенных жалоб или уже имеющихся результатов доктор самостоятельно подбирает способ диагностики.

Оценка результатов

Разновидности процедуры

Биомикроскопия сред глаз: что это такое, как проводится обследование

Биомикроскопия сред глаза проводится с помощью щелевой лампы

Щелевая лампа – это источник света, который точно направляется в нужную точку глаза. Потом через многократное увеличение от 5 до 60 раз бинокулярного микроскопа рассматриваются части глаза: веки, склера, конъюнктива, радужка глаза, а также хрусталик и роговица.

Метод биомикроскопия: в чем преимущество

Обследуемого пациента усаживают в темной комнате напротив специалиста, и направляют световой поток в глаз через узкую щель, которую можно выставить горизонтально и вертикально. Осматривают сначала один, потом другой глаз.

Голова фиксируется на специальной подставке, которая регулируется по высоте. Если у пациента повышенная светочувствительность и слезоточивость, закапывают специальный раствор в глаза, чтобы продолжить обследование.

У детей этот метод обследования проводится в стадии сна, когда ребенок лежит горизонтально на кушетке. При рассмотрении хрусталика и стекловидного тела в глаза закапывают раствор, которые расширяет зрачок.

Для диагностирования заболеваний роговицы капают для окраски раствор. Добавляют простые глазные капли, которые убирают краситель со всей поверхности, кроме пораженных участков.

На них краситель некоторое время держится и это позволяет детально рассмотреть отклонения. При этом, если необходимо, делают операцию по удалению инородного тела. Метод позволяет распознать катаракту, глаукому, дает возможность увидеть изменения сетчатки, нарушение сосудистой системы в оболочке глаза, установить проблемы зрительного нерва.

Узкий луч света создает ощутимую контрастность между двумя участками, освещенным и неосвещенным. Таким образом, получается «оптический срез» в форме двояковыпуклого прозрачного тела.

На срезе вырисовывается поверхность хрусталика. Это позволяет наиболее точно определить помутнения и начало ранней катаракты. Продолжительность проведения биомикроскопии 10–15 минут.

Отзывы пациентов

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз . Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

  • бесконтактность обследования;
  • точность полученных результатов;
  • возможность обследования глаза на разной глубине;
  • оперативность;
  • возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
  • невысокая стоимость;
  • практически полное отсутствие ограничений;
  • может проводиться при любых патологиях глаза.

История создания метода

Биомикроскопия была и остается популярным и эффективным методом обследования глазного яблока. Со времен появления лампы, вернее, ее прототипа – двух луп в 1823 году, прошло много видоизменений и усовершенствований самого прибора.

Создал прибор, который достаточно хорошо начал диагностировать заболевания глаз, швейцарский офтальмолог Альвар Гульстранд. Данный аппарат состоял из оптики, щелевой диафрагмы и лампы Нерстна.

В 1919 году прибавился микроскоп, в 1926 году – приспособление для крепления головы. В 1927 году научились фотографировать и получать снимки участков глазного яблока с помощью прибора.

В изготовлении ламп принимали участие многие фирмы и производители. Они модернизировали прибор, внося что-то свое, дополняя функциональность, улучшая внешний вид. До наших дней дошло много разновидностей ламп, разных по мощности и функциональным способностям.

Противопоказания

Общий порядок проведения

Подробно описала биомикроскопию глаза Шульпина Н.Б. еще в 1966 году. Данному типу исследования она посвятила целую книгу с одноименным названием. Многие офтальмологи до сих пор ею пользуются для улучшения качества диагностических, профилактических, а также лечебных работ. В целом процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациент садится на специально отведенное для него место напротив доктора.
  2. Специалист направляет на глаз человека луч света от щелевой лампы.
  3. Благодаря качественному освещению при помощи микроскопа доктор-офтальмолог исследует видимую часть глаза на предмет разного рода отклонений и патологических изменений.
  4. Если у больного отмечается повышенная чувствительность глаз к свету, тогда доктор применяет специальные капли с анестетиком.
  5. Когда метод необходимо использовать на ребенке в возрасте до 3 лет, специалист вначале вводит малыша в состояние сна. Исследование проходит, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Щелевая лампа – это специальный прибор, используемый для качественной диагностики здоровья глаз. С её помощью возможно исследовать достаточно подробно радужку, веки, конъюнктиву, хрусталик, склеру, а также роговицу. Свет от щелевой лампы носит узконаправленный характер и регулируется специалистом. Так, например, биомикроскопия переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы проходит максимально безболезненно, безопасно и эффективно.

Выводы

Ссылка на основную публикацию