Биомикроскопия

Биомикроскопия глаза: что это такое, когда проводят

Биомикроскопия — это метод исследования тканей и сред глаза на наличие каких-либо заболеваний, который часто используют врачи-офтальмологи при осмотре своих пациентов. Это обследование основано на использовании специального прибора — щелевой лампы (оптический аппарат, сочетающий в себе бинокулярный микроскоп, осветительную систему, а также ряд дополнительных элементов, позволяющих более точно рассмотреть все глазные структуры).

При помощи такой лампы производится не только биомикроскопия передних отделов глаза, но и его внутренних отсеков — глазного дна, стекловидного тела. Биомикроскопия глаза безопасный, безболезненный и эффективный способ диагностики.

Содержание

1 Биомикроскопия глаза: что это такое, когда проводят

Показания к проведению

Используется для осмотра не только глаза, но и других областей вокруг него. Эта процедура проводится в следующих ситуациях:

Поражение век (травмирование, воспалительные процессы, отечность и другие);
Патологии слизистой оболочки (воспаление, аллергические процессы, различные кисты и опухоли конъюнктивы);
Заболевание роговой, белковой оболочек глаза (кератиты, склериты, эписклериты, дегенеративные процессы в роговице и склере);
Патологии радужной оболочки (воспалительные процессы, негативные изменения в строении)
При глаукоме, катаракте;
Травмы глаз;
Наличие инородного тела;
Эндокринные офтальмопатии;
Предоперационная и послеоперационная диагностика;
Исследование в процессе лечения глазных заболеваний, с целью определения его эффективности.

Противопоказания

Процедура не проводится следующим пациентам:

с психическими отклонениями;
в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Основная методика проведения

Обследование проходит в затемнённом кабинете.

Пациент располагается перед прибором, фиксируя голову на специальной регулируемой подставке.
Офтальмолог садится с другой стороны аппарата, с помощью направленного на глаз узкого луча света, микроскопом исследует его переднюю часть, определяя нет ли каких либо негативных патологических отклонений или изменений в нём.
Чтобы провести обследование у ребёнка до трёх лет, его погружают в сон и кладут в горизонтальное положение.
Процедура длится около десяти минут.

Если необходимо сделать биомикроскопию глазного дна, за пятнадцать минут перед процедурой, пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачки — раствор тропикамида (для детей до шести лет — 0,5%, старше — 1%).
В случае травмирования и воспаления роговицы, перед диагностированием врач закапывает больному раствор флуоресцеина или бенгальской розы, затем смывает с помощью глазных капель. Всё это делается, чтобы повреждённые участки эпителия окрасились, а со здоровых мест краска смылась.
При попадании в глаз инородного тела, перед процедурой закапывается раствор лидокаина.

Разновидности процедуры

Взяв за основу метод бокового фокального освещения и в дальнейшем развиваясь биомикроскопия глаза стала различаться по способу освещения:

Рассеянное (диффузионное)

Данный тип освещения является простейшим, то есть тем же боковым фокальным светом, но более сильным и однородным.

Этот свет даёт возможность рассмотреть роговицу, хрусталик, радужную оболочку одновременно, чтобы определить поражённый участок, для дальнейшего более детального рассмотрения с помощью других видов.

Фокусное прямое

Свет фокусируется на нужном определённом месте в глазном яблоке, чтобы выявить места помутнения, очаги воспаления, а также для обнаружения инородного тела. С помощью этого метода можно определить характер заболеваний (кератита, катаракты).

Фокусное непрямое

Чтобы создать контраст освещённости, для исследования любых изменений в структуре глаза, пучок света фокусируется рядом с рассматриваемым участком. Рассеянные лучи, попадающие на него, создают зону затемнённого поля, куда направляется фокус микроскопа.

С помощью этого метода, в отличие от других, возможно исследовать глубинные отделы непрозрачной склеры, сокращения и разрывы сфинктера зрачка, отличить истинные опухоли радужной оболочки от кистозных образований, обнаружить атрофические участки в её тканях.

Колеблющееся

Комбинированный свет, сочетающий в себе прямое и непрямое фокусное освещение. Их быстрая смена даёт возможность определить световую реакцию зрачка, обнаружить мелкие частицы инородных тел, особенно металлических и стеклянных, которые не видны при рентгенографии. Также этот тип применяют для диагностирования повреждений в оболочке между стромой и десцеметовой глазной оболочкой.

Проходящее

Используется для диагностики прозрачных сред глаза, которые пропускают световые лучи. Какая-либо из частей глаза, в зависимости от области исследования становится экраном, от которого отражаются пучки света и рассматриваемый участок становиться виден сзади в отражённом свете. Если, например, диагностируемый участок радужная оболочка, то экраном становится хрусталик.

Скользящее

Освещение направлено сбоку. Лучи света как бы скользят по различным поверхностям глаза. Особенно часто его применяют для диагностирования изменений в рельефе радужной оболочки и для обнаружения неровностей на поверхности хрусталика.

Зеркальное

Самый сложный тип освещения, служащий для исследования участков разделяющих оптические среды глаза. Луч света зеркально отражаясь от передней или задней роговичной поверхности позволяет исследовать роговицу.

Люминесцентное

Получается при воздействии ультрафиолетом. Перед таким исследованием пациент выпивает десять миллилитров двух процентного раствора флуоресцеина.

Ультразвуковая биомикроскопия

Для более детального исследования всех структур и слоёв глаза, которую не даёт простая биомикроскопия, служит ультразвуковая. Она позволяет:

получить информацию о всех слоях глаза до микронов, от роговицы до экваториальной зоны хрусталика;
дать полную детализацию анатомических особенностей угла передней камеры;
определить взаимодействие главных составляющих глазной системы в обычном состоянии и при патологических изменениях.