Все о травмах глаз и лечении

Травма глаза проявляется как различного рода повреждения зрительного аппарата, которые могут отличаться степенью разрушения глазных структур, видом и способом воздействия травмирующего фактора. Возможность травмировать глаза довольно высока, так как они состоят из мягких тканей и слабо защищены. Из-за этого травма глаза у ребенка – довольно распространенная ситуация.

При повреждении глаз зачастую ухудшается острота зрения, иногда наступает полная слепота. Поэтому, независимо от вида повреждения, нужно оказать первую помощь и отправить больного у врачу для дальнейшего лечения.

Классификация повреждений глаз

Глазные травмы принято разделять, учитывая характер нанесения на следующие типы.

Микротравмы

Микрочастицы, попадающие в глаза, вызывают дискомфортные ощущения, жжение в области глаз, покалывания, ощущения присутствия микрочастиц в глазу.

Главные симптомы, указывающие на попадание в глаз микрочастиц: зуд и ощущение инородного предмета в глазу.

Зачастую травмируют глаза мелкими предметами дети, так как их глазки еще формируются и имеют наименьшую защиту от внешних раздражителей.

Если в глаз попал мелкий предмет, эту проблему можно легко решить и без врачебной помощи.

Что нужно:

• Самостоятельно извлечь объект.
• Обильно промыть пораженный глаз водой.
• Положить на него успокаивающую примочку.
• Чтобы ускорить восстановительный процесс можно закапать в глаза капли (смотрите их список в другом разделе этой статьи).

Тупая травма

Тупая травма глаза (контузия) представляет собой повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом, например, кулаком. Также контузию глаза может спровоцировать высокая нагрузка, например, процесс сдавливания груди.

Данный вид травмы разделяют на четыре подвида в зависимости от степени тяжести:

Легкая (1-я степень)

Она характеризуется отсутствием органических изменений в зрительном аппарате. При получении контузии первой степени сначала возникает синяк, незначительно ухудшается зрение. Оно восстанавливается после проведения лечения.

К контузиям первой степени относят:

• частичное разрушение эпителия роговицы глаза;
• кровоизлияние, доходящее до зрачка;
• сужение или расширение зрачка без реакции на световые источники;
• отек сетчатки;
• травмы грудной клетки.

Средняя (2-я степень)

Наблюдаются органические изменения, резко падает острота зрения. Возможно восстановление до прежнего состояния, но это удается не всегда. Контузии второй степени представляют собой повреждения двигательного и слезного аппарата глазного яблока. Зрительный обзор сужается на двадцать процентов.

Тяжелая (3-я степень)

При получении тяжелой контузии происходят сильные органические изменения, острота зрения падает на пятьдесят процентов и наблюдается тенденция к ее дальнейшему ухудшению. Зрительный обзор сужается как минимум на двадцать процентов и больше.

Особо тяжелая (4-я степень)

Характеризуется необратимыми изменениями. При тупой травме 4-й степени происходит:

•  разрушение глазного яблока;
• утрачивание функции зрительного нерва;
• кровоизлияние в стекловидное тело.
• состояние зрения близко к стопроцентной слепоте.

Ожог

Ожог – весьма тяжкое и, что самое неприятное, распространенное повреждение зрительного аппарата. От общего количества глазных травм на него приходится более одной трети. Ожог глаза разделяется на несколько видов по фактору возникновения:

Термический

Повреждения появляются при воздействии высоких температур, пламени, горячих паров или кипяченой жидкости. Термические ожоги часто характеризуются легкой или средней степенью тяжести притом, что общая тяжесть повреждения представлена третей степенью. Это обуславливается защитой глаз веками. Они не позволяют напрямую воздействовать внешним раздражителям на слизистые оболочки.

Химический

Он возникает при контакте глаз с щелочами, кислотами и другими химическими реагентами. Чаще всего химические ожоги получают люди, работающие на предприятиях химической промышленности, в автосервисе или при выполнении работ в саду.

Внимание! Если у человека возник химический ожог, то ни в коем случае не нужно использовать для удаления реагента влажные салфетки. Это приведет лишь к увеличению скорости, с которой реагент проникнет в глазные структуры.

Если реагент жидкий, то необходимо продолжительное время промывать глаза большим количеством воды. При порошковой форме сначала производят удаление, а затем начинают промывать глаза.

Химический ожог разделяется на:

1. Щелочной – реагент при щелочном ожоге может проникать в глубокие части глаза несколько дней. В итоге, глазные ткани будут набухать и разжижаться из-за влажного некроза. Лечение щелочных ожогов проводят исключительно в стационарных условиях. Характер воздействия реагента зависит от его агрегатного состояния. Щелочь в виде жидкости будет разбавляться выступившими слезами, из-за этого снизится ее концентрация. Если же щелочь твердая, то слезы превратят ее в раствор, который будет представлять серьезную опасность для глаз.
2. Кислотный – является не таким опасным как щелочной. Этот факт объясняется процессом белковой коагуляции, в результате которой кислота не проникает в глубокие части глаза. Серная, азотная, плавиковая кислота наносят серьезный урон здоровью зрительного аппарата и проникают вглубь глазных структур.

Лучевой ожог

Ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением. Его возникновение чаще всего наблюдается у взрослых людей и практически не встречается у детей.

• Воздействие ультрафиолетового излучения (кварцевой лампы) приводит к снежной офтальмии или болезни электросварщиков. Также можете прочитать статью про ожог после сварки.
• Инфракрасное излучение способствует возникновению ожогов при наблюдении за процессом литья сплавов, затмением Солнца.
• Лучевой ожог, вызванный ионизирующим излучением, характеризуется попаданием в глаза радиоактивной пыли.

Получают лучевой ожог из-за частого нарушения правил безопасности.

Симптоматика повреждения:

• покраснение глаз;
• пелена, возникающая в зрительном обзоре;
• ощущение жжения, постепенно перерастающее в сильную боль;
• гиперчувствительность к световым источникам;
• фантомные ощущения присутствия чужеродного предмета в глазу;
• частые приступы слезоточивости;
• спазмы век;
• падение остроты зрения.

Данные симптомы ярко выражаются в первые два-шесть часов после получения ожога.

Проникающие ранения

Травмы проникающего характера всегда опасны и зачастую приводят к инфекции. Кроме этого, при проникающей ране чужеродные предметы проникают в более глубокие части глаз. Инородные тела могут быть представлены металлическими, стеклянными осколками, мелкой стружкой из металла, деревянной щепой.

Чужеродные микрочастицы, из-за которых может возникнуть травма разделяются по своим физическим свойствам на магнитные и немагнитные. Это довольно важная информация для лечащего врача, так как извлечение предметов, обладающих магнитными свойствами, проводиться благодаря магнитам, что упрощает ход операции.

Предметы из металла провоцируют возникновение металлоза. Развитие данного недуга приводит к понижению остроты зрения, а иногда и к ее полной потере.

Травма роговицы или склеры «насквозь» не характеризуется присутствием чужеродных предметов.
Когда повреждение заметно во внешних оболочках глаз, то диагностировать его не составляет большого труда. Если же пострадавший получает небольшое повреждение, возникшее отверстие «склеивается» и постановка диагноза усложняется.

Основными симптомами, указывающие на наличие травмы будут:

• пониженное давление внутри глаза;
• меньшая плотность пораженного глаза по сравнению со здоровым при пальпации.

Непроникающие травмы

На травмы непроникающего характера приходится более семидесяти процентов всех глазных ранений. Они не сопровождаются тяжелыми последствиями. Представлены, как правило, царапинами роговицы глаза или склеры металлической стружкой, песчаными частицами, крошкой из камня, веткой дерева или кустарника. Во всех этих случаях высок риск возникновения травматического кератита.

Внимание! При получении непроникающего повреждения главное, что нужно сделать – обнаружить чужеродный объект. При попадании микрочастицы обратиться за помощью к лечащему специалисту.

Травмы от насекомых

Укус насекомого или попадание его в глаз вызывают раздражение, также может появиться аллергия на яд или их токсичную лимфу.

Воспалительные процессы обычно проходят после удаления раздражающего фактора и промывания поврежденного глаза содовым или чайным раствором. Для снятия аллергии следует принимать лекарственные средства с антигистаминными свойствами.

Симптомы повреждений глаз

Любые повреждения глаз сопровождаются:

• жжением;
• болью;
• покраснением белковой оболочки глаз;
• светобоязнью;
• отеком и спазмом век;
• слезотечением;
• ощущениями присутствия чужеродного предмета (фантомными или нет).

Кроме этого, существуют симптомы присущие каждому из видов травм.

При контузии у пострадавшего наблюдается:

• эрозия роговицы глаза и кожи век;
• ухудшение зрения;
• отек глаз;
• выделения гноя;
• возможно появление травматического кератита;
• помутнение роговицы;
• язвенные образования на роговичных тканях;
• покраснение склеры.

Ожоги диагностируются по следующим симптомам:

• гиперемия глазных тканей и структур;
• отек роговицы;
• появление пузырьков;
• эрозия конъюнктивальной оболочки;
• нарушение целостности роговицы;
• некроз тканей и глазных структур (при тяжелой степени ожога);
• тотальное разрушение глаза (при особо тяжелой степени).

Проникающие ранения характеризуются:

• развитием гипотонии;
• выпадением внутриглазных оболочек;
• разрывом радужки;
• кровоизлияниями;
• повреждениями хрусталического тела.

При попадании в глаз насекомого, пострадавший будет испытывать:

• болевые ощущения;
• раздражение слизистой;
• постоянный зуд.

Оказание первой медицинской помощи

Во-первых, при повреждении глаз необходимо сразу оказать первую медицинскую помощь. Ее характер зависит от вида травмы.

Первая помощь при микротравме

Первая помощь при получении микротравмы или попадании чужеродного объекта в глаз представляет собой извлечение микрочастицы.

Что сделать:

• часто поморгать;
• использовать стерильную салфетку (если вы видите сам объект);
• промыть глаза кипяченой водой;
• также можно промыть глаза чаем, чтобы снять покраснение и боль.

Первая помощь при тупой травме

Что делать:

• Сначала надо приложить холодный предмет на место, куда пришелся удар. Если травма легкой степени, то врачебное вмешательство может быть необязательным.
• При оказании первой помощи применяются средства с рассасывающими свойствами.
• Производится инсталляция глазных капель, в состав которых входят антибиотики.
• Могут использоваться мази с антибактериальным эффектом для ускорения заживления ран кожи и глазных оболочек.
• При повреждении тяжелой степени накладывают повязку и доставляют пострадавшего в медицинский пункт.

Первая помощь при проникающей ране

Первая помощь при проникающей травме глаза заключается в следующем:

• применении глазных капель (для снятия начальных симптомов, лучше всего использовать тетрациклин гидрохлорид или 20%-й сульфацил натрия);
• наложении повязки;
• доставлении пострадавшего к офтальмологу.

Первая помощь при термическом ожоге

• Сначала прикладывают к обожженной области холодный предмет;
• Затем убирают металлические капли.
• После этого накладывают стерильную повязку и отправляют пострадавшего к врачу.
• При травмировании кожных покровов век наносят мазь с дезинфицирующим эффектом (тетрациклиновая или левомицетиновая) и обращаются к офтальмологу.

Первая помощь при химическом ожоге

• Удаляют реагент. Способ удаления зависит от агрегатного состояния.
• Затем около получаса промывают глаза большим количеством чистой воды.
• Накладывают стерильную повязку и доставляют пострадавшего в клинику.

Первая помощь при лучевом ожоге

• Накладывают холодные примочки, капают в глаза Дикаин (0,5%-й раствор).
• Для защиты глаз до прибытия пострадавшего к врачу используют солнцезащитные очки.

Первая помощь при повреждении глаза насекомыми

• Сначала нужно удалить насекомое.
• После этого промыть глаз водой. Кроме воды можно использовать слабый раствор марганцовки.
• Далее обратиться к окулисту, который проведет осмотр переходных складок конъюнктивы, слезных выходов пострадавшего, выворачивая веки. В конце осмотра глаза промываются 10%-м физраствором.

Категорически запрещено

При получении травмы и оказании доврачебной помощи необходимо следовать определенным правилам, в число которых входит ряд запрещенных действий:

• запрещается тереть поврежденный глаз и давить на него при пальпации;
• строго запрещено прикасаться и самостоятельно удалять чужеродный предмет, торчащий из глаза;
• запрещено промывать глаза при наличии проникающей раны, не считая попадание в глаза химических реагентов;
• категорически запрещено пробовать нейтрализовать активность одного реагента другим. Например, при кислотном ожоге пораженное место промывать щелочным раствором;
• ни в коем случае не использовать ватные диски, так как при возникновении проникающего ранения есть большая вероятность попадания в глаз мелких ворсинок. Вата применяется только при ранении кожи век, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Куда обратиться при повреждении глаза

При травмировании глаза необходимо обратиться в травматический пункт. Обычно они работают круглосуточно.

При отсутствии травмпункта можно посетить любую местную больницу, стационар или поликлинику. При невозможности попасть в медицинское учреждение самостоятельно вызывают скорую помощь.

Достаточно часто травмируют глаза на большом расстоянии от населенного пункта. В этом случае пострадавшего нужно доставить в ближайший медпункт предварительно оказав доврачебную помощь.

Обращаясь в медицинское учреждение нужно иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис.

Лечение

Все лечебные процедуры проводятся в офтальмологических клиниках. Травма глаза определяет лечение, обычно используют один из двух способов:

Терапевтический

Он характеризуется наложением стерильной повязки, назначением капель для глаз, помогающим в восстановлении прежнего состояния органов зрения.

Терапевтический процесс начинают в очень короткие сроки и его нельзя отложить. При диагностировании тупой травмы, пациент лечится амбулаторно. При любом виде повреждения зрительного аппарата необходимо проведение предварительного осмотра офтальмологом.

При получении ожога изначально удаляют реагент. Госпитализируют больного при такой травме средней и тяжелой степени.

1. Врачи рекомендуют пострадавшему в течение первых часов после травмирования прикладывать холодный предмет и закапать глазные капли противовоспалительного характера (Альбуцид).
2. При наличии болей можно применить обезболивающее. Для этого подойдет Анальгин, Нурофен.
3. Изредка назначаются гемостические лекарственные средства такие, как Дицинон, Этамзилат, кальцийсодержащие лекарства.

Хирургический

Лечение применяется при обнаружении разрушения стенок глазниц, век, при получении раны проникающего характера. Это обусловлено тем, что такие раны являются экстренными и лечение может осуществить только хирург-офтальмолог.

Глазные капли при глазной травме

Получив повреждение глаза, рекомендуют применять глазные капли:

Мезатон, Тропикамид, Мидриацил – их инсталлируют до 3-х раз в течение суток, капая по одной капле в оба глаза. Они применяются при диагностике глазного дна и хрусталического тела. Кроме этого они используются для снятия воспалений и в целях профилактики в постоперационный период.

Тобрекс, Офтаквикс, Флоксал – глазные капли, в состав которых входят антибиотики. Помогают в снятии воспалительных процессов.

Дикло-ф, Наклоф, Индоколлир – глазные капли противовоспалительного характера. Не являются стероидами.

Офтан-дексаметазон – капли для глаз, оказывающие влияние на работу гормональной системы и Инокаин – лекарственный препарат с обезболивающими свойствами.

Любые из глазных капель нельзя применять после травмирования органа зрения без консультации врача. Разрешено закапывать Альбуцид, чтобы обеззаразить слизистые оболочки при незначительном повреждении глаз.

Возможные последствия от получения травмы

Наблюдается прямая зависимость последствий травмы и ее характером, а также своевременным оказанием доврачебной помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии может развиться ряд осложнений:

1. сепсис– данное осложнение представляет собой очень тяжелое состояние, которое провоцируется возбудителями инфекции, попавшими в кровь и отравлением их продуктами жизнедеятельности, которые являются токсичными.
2. удаление глазного яблока;
3. сохранение тенденции ухудшения остроты зрения;
4. абсцесс головного мозга – представляет собой образование гнойных масс в черепной коробке;
5. панофтальмит – при его возникновении происходит воспалительный процесс гнойного характера, который вызывает расплавление составляющих элементов глаз;
6. симпатические воспалительные процессы – при таком виде воспаления ухудшается здоровье неповрежденного глаза. Наиболее частым осложнением, при котором страдает неповрежденное глазное яблоко, считается фиброзно-пластический иридоциклит;
7. эндофтальмит – патология, характеризующаяся формированием гнойных образований в стекловидном теле глаза и возникновением воспалительных процессов во внутренних структурах;
8. рубец, который накладывает не только косметический дефект, но и влияет на остроту зрения;
9. деформации лицевых тканей;
10. патологии век в виде его заворота, выворота и птоза;
11. неправильное функционирование слезного аппарата.

Профилактические меры

Основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы минимизировать риск получения травмы:

• соблюдение техники безопасности при любом виде работы;
• осторожное применение реагентов в бытовых условиях;
• аккуратное обращение с предметами, которые представляют опасность для жизни.

Очень важно соблюдение правил безопасности при выполнении лабораторных работ в школе, учебном предприятии или мастерской, потому что в них находятся дети и для этих учреждений характерна деятельность повышенной опасности.

Перед тем как приступить к работе, нужно:

• провести инструктаж по правилам безопасности;
• проверить знания техники безопасности у каждого участника;
• проверить исправность инструмента, аппарата;
• проверить наличие средств индивидуальной защиты на рабочем месте.

В бытовых условиях реагенты необходимо хранить в местах недоступных для детей. К таким веществам относятся:

• чистящие средства;
• клей;
• аммиак;
• уксусная кислота.

Травмировать глаза можно легко, так как они наиболее уязвимы. При повреждении зрительного аппарата необходимо знать, что делать, оказывая первую помощь. Ведь важно сохранить здоровье глаз и не допустить развития осложнений.