Глазная контузия: все что нужно знать

Часто травматическое воздействие может привести к тому, что у человека будет наблюдаться контузия глаза. Ее механизм достаточно разнообразен по характеру проявления. В основном, это зависит от того, каким образом была получена травма, с какой силой она наносилась (примером может служить удар кулаком) и куда была направлена. Причины же возникновения контузии глаз представлены весьма широким спектром, в который можно включить удары, ушибы, падения, попадания струй воды и тому подобное.

В целом, глаз, который был контужен, часто возвращается к стабильной работе и продолжает правильно функционировать. Но, бывают случаи, когда контузия может обернуться серьезной проблемой, связанной с риском потерять зрение. Поэтому, чтобы избежать получения травм, особенно на глаза, необходимо предостерегать себя от разного рода опасностей.

Порядок развития контузии

Так как при получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур, то необходимо понимать, какие процессы происходят за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм развития патогенеза характерный для контузии глаз следующий:

1. Когда наносится удар или иное механическое воздействие, возникает контузия глазных яблок;
2. Вследствие данной контузии происходит резкий скачок уровня давления внутри глаз на непродолжительный временной отрезок;
3. После этого весь зрительный аппарат возвращается в стандартное для него положение;
4. Но из-за процессов, проходивших кратковременно внутри глаз, изменяется процесс кровообращения;
5. Разрываются сосуды и глазные ткани;
6. Происходит изменения в биохимии внутриглазной жидкости;
7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Классификация контузии глаза

На степень поражения органов зрительного аппарата при его контузии влияет большое количество факторов. Основными из них можно считать:

• Вид, величину воздействующих сил;
• Продолжительность воздействия;
• Локализацию приложения внешних сил;
• Направленность воздействия и т.д.

Типы контузии глаза

Контузия глаза – различного рода повреждения органов зрительного аппарата, образовавшиеся вследствие воздействия на них внешних факторов. Причин возникновения деформации органов зрения существует огромное количество, и они различаются по способу воздействия на глаза. Поэтому, данную патологию принято разделять на два типа, которые отражают причину появления:

1. прямой;
2. непрямой.

Прямой тип

Инородное тело в глазу

К прямому типу относятся контузии, которые были получены при воздействии с внешней силой непосредственно на сами органы зрительного аппарата. Эта сила может представлять собой:

• удар кулаком или тяжелым предметом;
• падающий предмет;
• сильная водяная или газовая струя;
• попадание инородного тела, например, щепки во время рубки дров.

Непрямой тип

Контузия непрямого типа характеризуется воздействием внешних сил на остальные поверхности тела, которые влекут за собой структурные изменения в глазах и нарушения их правильного функционирования. Как правило, травмы, например, ушиб, гематома, при этом типе наносятся на части тела около глаз и в большей степени направлены на голову.

По степени тяжести

Глазные контузии разделяют, как принято в офтальмологической медицине, на три степени. Основной критерий – это степень тяжести поражения органов зрительного аппарата:

1-я степень контузии

Эта самая легкая из всех степеней, которые представлены в данной классификации. В нее входят те патологии, которые наблюдаются весьма непродолжительный временной отрезок и имеют обратимый механизм. Когда человеку будет проведено должное лечение, зрение у него восстановится без каких-либо последствий для зрения и глаз.

К контузии глаз 1-ой степени относят:

• отек роговичных тканей;
• помутнение сетчатой поверхности глаза;
• рвано-ушибленные раны кожи век и конъюнктивы;
• кровоизлияния, происходящие в конъюнктивальной области и под кожей век;
• аккомодационный спазм.

Это лишь часть патологий, к которым могут привести травмы, вызывающие контузию органов зрительного аппарата в легкой форме.

2-я степень контузии

Травмы, относящие ко второй степени контузий органов зрительного аппарата, могут привести к:

• продолжительным и существенным деформациям роговицы;
• катарактам местного характера;
• различным видам кровоизлияний;
• надрывам и отрывам от глазных оболочек;
• мышечным порезам и другим изменениям в органах зрения.

Такие повреждения характеризуются последствиями, которые ухудшают здоровье органов зрительного аппарата: падет острота зрения, появляются визуальные эффекты перед глазами у человека.

3-я степень контузии

Контузии третьей степени пагубно влияют на остроту зрения, снижаю ее до 50% и более.

Происходить это может из-за следующих патологий:

• разрыва век;
• пропитывания роговицы кровью;
• склеротических разрывов значительных размеров;
• повреждений хрусталического тела;
• обширных разрывов радужки;
• поражений зрительного нерва различного характера;
• разрывных повреждений сетчатой поверхности;
• переломов глазничных стенок и т.д.

4-я степень контузии

Кроме этих трех категорий выделяют еще контузию, которая вызывает полную потерю зрения. Ее принято относить к 4-ой степени, и она является самой тяжелой формой повреждений из всех, которые входят в эту классификацию.

При контузии 4-ой степени происходит полное разрушение глазного яблока.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основными составляющими в зрительном аппарате считаются: роговица, сетчатка и хрусталик. Эти элементы в большей степени отвечают за зрение человека. Поэтому им следует уделить особое внимание.

Патологические дефекты роговицы

Отек стромы

В результате контузии часто может повреждаться роговица. Дефекты, указывающие на это, представлены в виде эрозионных деформаций, отличающиеся по глубине и по площади. Начальный период, как правило, длится до трех дней, характеризуется проявлением таких деформаций небольшого размера. По истечению недели они становятся глубже.

Симптоматика таких изменений проявляется в виде:

• светобоязни;
• неожиданных приступов слезотечения;
• ощущений присутствия инородного тела в глазу;
• блефароспазмов;
• затуманенного зрения (только при деформации центра роговицы);
• резкого снижения остроты органов зрительного аппарата (происходит это при эрозии стромы).

Если эндотелий роговицы был разрушен, то это вызывает отек стромы (прозрачного слоя роговицы). При этом, гнойный состав проникает в глубину стромы и другие ее области, а это ведет к помутнению самой роговицы. Оно проявляется в виде полос или решеток, которые возникают перед глазами у человека.

При контузии третей степени возможна пропитка стромы кровью. Помутнение в таком случае, приобретает красноватый оттенок, переходя в зеленый цвет, а в конечном итоге, становится серым.

Лечение роговицы

Лечение роговичных тканей заключается в применении стимуляторов восстановительного типа (корнерегель, солкосерил, метилен синий, содержащий хинин). Блефароспазмы устраняются с помощью блокировки вдоль артерий, располагающихся в области висков. Также для этого применяется лидокаин. Обязательно используется анатоксин, глазные капли и мази с дезинфицирующими свойствами.

Патологические дефекты хрусталика

Помутнение хрусталика – частое последствие контузии органов зрительного аппарата. Также, при серьезных травмах может произойти изменение местоположения хрусталического тела, то есть его вывих.

Причиной помутнения обычно становится влага, которая попадает во внутриглазное пространство через микротрещинки. Появиться оно может через несколько дней после получения травмы. При значительных размерах трещин внешней капсулы волокна набухают и заполняют внутриглазное пространство. Это может привести к блокировке внешней камеры, что повлечет за собой увеличение давления внутри глаза и может послужить причиной проявления глаукомы.

Подвывих хрусталического тела можно диагностировать с помощью следующего ряда симптомов:

• Передняя камера имеет неоднородности;
• Наблюдаются подрагивания радужной оболочкой;
• Увеличивается уровень давления внутри глаза.

Вывих диагностируется по следующим признакам:

• Деформационные изменения внешней камеры;
• Изменение местоположения радужки;
• Хрусталик приобретает каплевидную форму.

Патологические дефекты сетчатки

Также, часто глазные контузии могут провоцировать помутнение сетчатки. Вызывается это обычно ее сотрясением. Помутневшие области могут быть окрашены в светло-серый цвет и меняться до молочного. Изменение цвета объясняется воспалительными процессами, проходящими в сетчатых структурах.

Помутневшие области чаще всего проявляются по периферии видимого обзора и лишь на непродолжительный отрезок времени. После их исчезновения зрение человека восстанавливается. Если же происходит обширный отек, то повышается риск возникновения макулопатии (заболевания, поражающего центр сетчатки (макулу).

В результате травмы органов зрительного аппарата могут возникнуть различные кровотечения:

1. преретинальные;
2. ретинальные;
3. субретинальные.

Такого рода кровотечения на сетчатке могут происходить в ее макулярной и парамакулярной зонах, а также вокруг диска и в крупных сосудах. Когда кровотечения остановлены, состояние здоровья зрительного аппарата не восстанавливается до прежнего. Человеку будет необходимо использовать инструменты коррекции.

Отслоение сетчатки

Глазные контузии часто вызывают отслоение сетчатки. Такая патология характеризуется тяжелыми последствиями. Отслойка происходит при ударе, приходящемся на сетчатку. В результате может произойти разрыв или отслоение от зубчатых краев. Разрыв чаще всего наблюдается в ямочной области в виде дыр. Таких разрывов может образоваться большое количество. Через них просачивается жидкость, и происходит процесс отслоения.

Патологические изменения сетчатки ведут к:

• резкому ухудшению остроты зрения;
• возникновению скотомы;
• сужению поля зрения человека.

Важно! Кроме того, что контузии органов зрительного аппарата вызывают разрушительные процессы в хрусталике, сетчатке и роговице, они влекут за собой и разрушительные процессы, связанные с другими частями органов зрения.

Особо важными могут считаться следующие патологические процессы:

• Конъюнктивальные нарушения;
• Нарушения целостности радужки;
• Изменения форм глазного дна;
• Нарушения целостности стекловидного тела;
• Разрушение цилиарного тела;
• Поражения зрительного нерва;
• Контузия век.

Лечение контузии глаз

Лечение проводится избирательно, при этом учитывается механизм повреждения.

Оно нацелено на то, чтобы:

1. Устранить патологию, которая связана с деформациями век, глазных тканей и оболочек;
2. Исправить деформации сосудов;
3. Устранить воспалительные и гидродинамические процессы.
4. Лечебный процесс включает в себя применение медикаментозных лекарственных средств, а при серьезных случаях также и проведение хирургических операций.

Терапия медикаментами

Лечение контузии органов зрительного аппарата проводят с использованием:

• Препаратов с противовоспалительными свойствами: Глюкокортикоиды (дексаметазон); Флорстерон, дипросан;
• Нестероидных препаратов: диклофенак и индометацин.
• Средств, блокирующих активность HI-рецепторов, в состав которых входит лоратадин, тавегил.
• Транквилизаторов: Диазепам.
• Лекарственных средств, применяемых для улучшения ферментативных свойств: Гемаза; Лидаза; Фибринолизин.
• Антипротекторов с дициноном.
• Диуретиков: Диакарб.

Капли

Для закапывания в конъюнктивальный мешок рекомендуют использовать:

• Лекарственные средства с противомикробным действием (вигамокс, флоксал);
• Капли Офтавикса;
• Антисептические препараты (офтальмо-септонекс);
• Лекарства нестероидного типа (индоколлир, униклофен).

Контузии глаз могут иметь как легкие последствия с обратимым эффектом, так и тяжелые. Поэтому, каждый раз при получении травмы лучше посетить окулиста, чтобы обезопасить себя от пагубных последствий, которые могут возникнуть при запущении патологии.