Воспаление радужки (ирит)

Ирит — это воспаление радужной оболочки глаза, которое относится к группе увеита (сам же увеит — это группа заболеваний сосудистой оболочки глаза).

Наиболее часто рассматриваемая нами болезнь возникает в возрасте от двадцати до сорока лет. Реже у подростков и людей старшей возрастной группы.

Как выглядит глаз с иритом

Важно! Самостоятельно ирит возникает редко — как правило, его верным спутником выступает циклит — воспаление циллиарного тела (сочетание двух патологий — иридоциклит). Последний очень часто носит и другое имя — передний увеит. По симптоматике ирит и передний увеит очень похожи.

Виды

По форме течения делят на две группы:

• Острый ирит — длится до двух месяцев;
• Хронический — может длиться несколько месяцев или даже лет — эта форма заболевания характерна чередованием ремиссионного периода с острыми рецедивами, особенно в холодное время года.

Существует и другая классификация болезни, основанная на причинах возникновения:

• Инфекционный — радужная оболочка страдает вследствие распространения по организму инфекционных воспалений каких-либо других органов. Возникает из-за таких болезней, как кариес, воспаления миндалин и носопазух, герпеса, туберкулеза, сифилиса, гонококковой инфекции, лептоспироза и других.
• Токсико-аллергический — воспаление радужки на аллергической почве может быть спровоцировано ревматизмом или хроническим артритом. Кроме того, он может быть реакцией на сбои обмена веществ или возникнуть из-за приема лекарственных препаратов.
• Гипопион-ирит — гнойный экссудат скапливается в передней камере глаза. Данная форма является осложнением простой и при ней часто диагностируют конъюнктивит.

Причины

Офтальмологи также называют ряд других факторов, провоцирующих возникновение и развитие заболевания:

• переохлаждение;
• затяжные депрессии или серьезный стресс;
• чрезмерные физические и зрительные нагрузки;
• травматические повреждения глазного яблока, особенно проникающие (в том числе и перенесенные хирургические операции).

Симптомы и диагностика

Ирит начинает развиваться с попадания болезнетворных бактерий в оболочку глаза.

Острый ирит

Отличительными признаками острого воспаления являются следующие симптомы:

• Боль ломящего характера, локализующаяся в районе висков. Пальпация зараженного глаза обычно вызывает усиление болевых ощущений. Кроме того, при этом обнаруживается, что больной глаз мягче чем здоровый.
• Отечность радужной оболочки, из-за чего изменяется ее вид — экссудативная реакция меняет ажурный рисунок, делая его смазанным и нечетким. Кроме того, изменяется и привычный цвет радужной оболочки — коричневый приобретает более желтый оттенок; светлые оттенки (серый или голубой) — зеленоватый или «ржавый».
• Сильное слезотечение.
• Боязнь света (но постепенно реакция пораженного зрачка на свет ослабевает).
• Возможно ухудшение качества зрения.
• Зрачок может сужаться, что провоцирует покраснения оболочки. При осмотре пациента можно обнаружить расширенные проходящие сосуды.
• Частое и непроизвольное моргание.
• Возникновение задних спаек радужки (синехий), т.е. спаек радужной оболочки с передней частью хрусталика. Обнаруживаются они путем закапывания в пораженный глаз мидриатиков (1%-ого платифиллина, 1%-ого гоматропина гидробромида либо 1%-ного атропина). Под воздействием капель зрачок начинает неравномерно расширяться, после чего приобретает неправильную форму. Здоровый глаз, под воздействием капель, расширяется, но при этом сохраняет правильную круглую форму.

Опасность задних спаек при ирите заключается в том, что чем больше их скопление, тем труднее становится прохождение глазной жидкости в переднюю камеру. Из-за этого образовывается излишняя жидкость, которая повышает уровень внутриглазного давления и становится причиной возникновения глаукомы.

Другие признаки

• При хроническом ирите появляется ощущение засоренного глаза и воспаление его слизистой.
• Для серозного типа характерно небольшое помутнение жидкости в передней камере.
• При пластическом ирите хлопьевидные помутнения уходят в осадок на заднюю роговичную область либо на край зрачка в преципитат.
• При гипопион-ирите жидкость передней камеры приобретает зеленовато-желтый оттенок вследствие осадков гнойных клеток.
• Возможно также кровоизлияние на поверхность радужки, с кровяными осадками на дне передней камеры и образованием гифем.

Если болезнь проходит без осложнений, то уровень внутриглазного давления колеблется ниже либо в пределах нормы.

В детстве симптомы ирита не так явны. Более того, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, что представляет для детского зрения немалую опасность, поскольку существует риск осложнения.
Диагностика начинается с осмотра офтальмолога. При подозрении на ирит врач должен направить больного на тщательное обследование, сдачу анализов:

• биомикроскопия;
• анализ крови, мочи и глазного секрета;
• измерение уровня глазного давления для обязательной дифференциации с острым приступом глаукомы;

Лечение

При лечении ирита на первое место выходит устранение болезни, которая его провоцирует. Общая терапия делится на несколько видов:

• противоаллергическая;
• противовоспалительная;
• специфическая.

Медикаментозное

Пациенту назначаются следующие виды препаратов:

• Анальгетики;
• Антибиотики, а при гнойных скоплениях — сочетание со стрептомицином;
• Сульфаниламиды;
• Противовоспалительные;
• Противоаллергические;
• Рассасывающие средства;
• Мочегонные препараты;

Во избежание образования синехий, врач назначает капли для расширения зрачка (мидриатики), возможно применение кортикостероидных мазей или других гормональных препаратов. В случае скопления большого количества экссудата и развития заращения зрачка — его лечат удалением пленки с помощью микроскопа.

Другие методы

1. Некоторые офтальмологи, помимо медикаментозного, могут порекомендовать лечение с помощью пиявок (гирудотерапия). Их целебная слюна улучшает кровообращение мелких сосудов и дает обеззараживающий эффект. Пиявок прикрепляют в височной области, на горизонтальную линию с разрезом глаз, на сосцевидных отростках за ушами, а также на обеих сторонах седьмого шейного позвонка. В некоторых случаях их прикладываются к выйной ямке, на подзатылочную область.
2. В комплексе с медикаментами также актуально физиолечение. Наиболее часто назначаются теплые ножные ванны, компрессы и горчичники на затылочную часть головы, процедуру электрофореза, а также парафиновые аппликации.
3. Кроме медикаментозной терапии также назначаются минерально-витаминные комплексы, в состав которых обязательно входят витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота. Помимо перорального способа приема, могут быть назначены уколы с витаминными растворами непосредственно в глаз.
4. Помимо этого при ирите офтальмологами рекомендуется прикладывать к пораженному глазу сухое тепло.

Важно! Недопустимо переохлаждение.

При таком заболевании крайне не рекомендуется пренебрегать медицинской помощью и заниматься самолечением, поскольку осложнением может стать и потеря зрения.