Все о лечении глаукомы

На сегодняшний момент врачи не нашли методики, которая смогла бы и вылечить больного с глаукомой на сто процентов без осложнений. Специалисты используют методы, позволяющие только задержать её развитие на стадии обнаружения. Поэтому, от того на сколько запущена патология и от её типа, зависят и подходы к лечению.

Направления в лечении глаукомы

Лечение этого заболевания условно можно разделить на три основных направления:

• Медикаментозное;
• Лазерное;
• Хирургическое.

Рассмотрим в каких случаях можно применять те или иные методы.

Консервативное (медикаментозное)

Медикаментозное лечение глаукомы заключается в приеме препаратов, которые оказывают различные действия, главное из которых — снижение ВГД.

Важно! Такое лечение возможно применять только при первых стадиях, для подготовки к операции при запущенной стадии и как помощь в восстановлении после оперативного вмешательства.

Как уже было сказано, главная задача в этом случае — снизить давление внутри глаза. Вспомогательные — нормализировать и корригировать кровоснабжения и процессов обмена.

Препараты для лечения глаукомы, при их постоянном применении, могут оказывать на пациента различные действия, вплоть до негативных. Возможные воздействия капель:

• давление внутри глаза может уменьшиться в начале использования (эффект повторяется при каждом применении);
• вначале эффект не выражен, но при правильном постоянном использовании капли начинают действовать;
• в некоторых случаях капли могут не оказывать никаких положительных действий;
• кроме того, при применении препарата давление может вовсе не уменьшаться, а наоборот увеличиваться, иногда очень сильно.

Поэтому, перед началом использования врач проводит диагностику действия препарата конкретно для каждого пациента исходя из его случая и особенностей организма. Он определяет не только, какой препарат необходимо применять, но и сколько раз в день его закапывать. Для этого больной должен периодически, в течение нескольких недель, приходить на приём к лечащему врачу, чтобы он мог оценить эффект от препарата. Дальше необходимо показываться каждые три месяца. Специалисты также рекомендуют через год или два менять препарат, после проведения повторной диагностики нового лекарства.

Ни в коем случае нельзя менять предписанные вам капли и по своему усмотрению изменять количество суточных применений!

Какие препараты применяют

Препараты для лечения глаукомы разделяются на несколько групп:

Лекарства, которые способствуют лучшему выводу жидкости из глаза, такие как:

• Холиномиметики — используются при открыто– и закрытоугольной глаукоме, даже при её острой форме, при вторичной форме. Назначаются к применению капли: Пилокарпин, Изопто Карбахол и другие;
• Адрено- и симпатомиметики — используются при открытоугольной форме, противопоказано при закрытоугольной. Назначаются к применению капли, содержащие действующие вещества — дипивефрин, эпинефрин, например Офтан-дипивефрин;
• Простагландины F-2a — применяется при открытоугольном типе. Назначаются к применению капли, содержащие действующие вещества — латанопрост, травопрост: Траватан, Ксалатан.

Лекарства, которые позволяют уменьшить продукцию влаги внутри глаза:

• Проксодолол — альфа- и бета-адреноблокатор, применяется при различных степенях открытоугольной глаукомы, при вторичной форме (Альбетор, Проксодолол);
• Тимолол — бета-андреноблокатор, применяется при открытоугольной, вторичной формах, как вспомогательный препарат, вместе с миотиками при закрытоугольной (Тимолол-ЛЭНС);
• Бетаксолол — селективный бета-андреноблокатор, применяется при открытоугольной форме, как средство для поддержания после селективной трабекулопластики с помощью лазера (Бетаксолол, Бетоптик);
• Ингибиторы карбоангидразы — действующее вещество бринзоламид (Азопт), назначается при открытоугольной глаукоме, действующее вещество дорзоламид (Дорзопт) — при открытоугольной и псевдоэксфолиативной формах.

Лекарства, комбинированного действия — как правило применяется сочетание бета-адреноблокаторов и холиномиметиков:

• Проксофелин (проксодолол вместе с клофелином) — применяется при открыто-, закрытоугольной и вторичной глаукоме, когда неэффективно лечение альфа и бета-адреноблокаторами;
• Фотил форте (пилокарпин и тимолол) — при открыто-, закрытоугольной и вторичной формах;
• Нормоглаукон (пилокарпин и матипранолол) — при открыто-, закрытоугольной глаукоме, когда применение одного лекарства не помогло;
• Косопт (тимолол и дорзоломид) — при открытоугольной и псевдоэксфолиативной формах.

Рекомендуем прочитать нашу основную статью про разные капли при глаукоме.

Лечение лазером

Лазерное лечение глаукомы имеет много плюсов, но и некоторые недостатки. Для начала давайте рассмотрим их.

Достоинства

К достоинствам этой методики относятся:

• применяется лишь местная анестезия;
• восстанавливается работа дренажной системы;
• операция проводится без стационара;
• бесконтактный способ и поэтому отсутствуют негативные последствия;
• быстрое восстановление;
• небольшая стоимость.

Недостатки

Данная методика имеет также и ряд недостатков:

• достигнутые улучшения не сохраняются на долго, через какое-то время они снижаются;
• после операции возможен скачок внутриглазного давления и возникновение воспаления;
• есть вероятность травмирования клеток и сосудов глаза;
• возможность появления спаек в области проникновения лазерного луча.

Лазерные способы

Лечение глаукомы лазером подразделяется в зависимости от:

• вида применяемого лазера (аргоновые, неодимовые, диодные лазеры);
• способов воздействия (коагуляция, деконструкция);
• мест применения (радужка, трабекулярная сеть);
• формы заболевания.

Иридэктомия (лазерная)

Оперативное лечение глаукомы, которое заключается в воздействии на корень радужки. С помощью луча в ней прожигается отверстие, чтобы влага могла беспрепятственно проникать между камерами глаза. Такая манипуляция позволяет выравнять внутриглазное давление.

Этот тип хирургического вмешательства проводится при наличии первой или второй степени закрытоугольной формы, а также в качестве профилактики у пациентов с зажатым углом передней камеры и пораженным вторым глазом.

Иридопластика

Заключается в множественном воздействии луча по прикорневой зоне оболочки радужки. Применяется:

• для увеличения угла передней камеры;
• как подготовка к трабекулопластике;
• если у пациента очень плоская радужка.

Трабекулопластика

Зона воздействия трабекулярная сеть передней камеры, в ней производятся вспомогательные отверстия для лучшего оттока жидкости. Применяется при открытоугольной глаукоме, когда медикаментозное лечение не даёт нужного эффекта или при противопоказаниях к ней.

Гониопунктура

Операция, при которой воздействие осуществляется на трабекулу и стенку венозного синуса склеры (шлеммов канал). Такая манипуляция создаёт дополнительный путь для вывода жидкости. Применяется, как отдельная операция, так и вместе с трабекулопластикой.

Рекомендуем ознакомиться с отдельной статьей о лазерной гониопунктуре на нашем портале.

Циклокоагуляция

Показана в случаях второй и третьей стадий, заключается в воздействии на цилиарное тело или питающие его сосуды, частичное разрушение (дикструкция) тела и коагуляция сосудов.

Лазерное лечение позволяет больным избежать операций с использованием других иснтрументов, если медикаменты оказались неэффективными. Обязательно прочитайте статью про операции при глаукоме на нашем сайте.

Хирургические методы

Хирургическое лечение глаукомы применяется, если консервативное и терапевтическое лечение не обеспечило нужного эффекта, заболевание продолжает усугубляться, а область нормального зрения уменьшаться.

Главная задача — уменьшение и стабилизация давления внутри глаза. Хирургические методы разделяются на следующие виды:

Операции, позволяющие улучшить движение внутренней жидкости глаза, как правило, применяется при закрытоугольной форме и в качестве дополнения к другим операциям:

• Иридэктомия — при этой методе делают надрез в зоне корня радужки, для получения доступа к передней камере и накладывают шов;
• Иридоциклоретракция — используя полоски склеры отделяют корневую область радужки от трабекулы.

Проникающие (фистулизирующие) — операции, создающие дополнительные пути движения жидкости из передней камеры в пространство между конъюнктивой и склерой. Применяются при различных хронических видах. К таким операциям относятся:

• Трабекулоэктомия — оперативный метод, при котором небольшой участок ткани трабекулярной сети удаляют, создавая при этом беспрепятственный канал между передней камерой и подконъюнктивальным пространством. Часто применяется в сочетании с иридэктомией;
• Синусотрабекулоэктомия — оперативный метод, при котором делают разрез в слоях перехода между склерой и роговицей, по размеру зоны дренажа. При этой операции необходима иридэктомия.

Непроникающие — операции, при которых достигают результата не повреждая область трабекулы. Наиболее распространена непроникающая глубокая склэректомия. Показана при открытоугольном типе патологии. Достоинства перед проникающими в меньших осложнениях, которые могут возникнуть. Но иногда этот оперативный метод не даёт эффекта, и давление снижается только фистулизирующими операциями.

Оперативные методы, с применением искусственного дренажа, применяются при рефрактерной глаукоме. В этих случаях используют следующие приспособления:

• силиконовый дренаж;
• дренаж Ахмеда.

Все они направленны на снижение давления.

Циклокриокоагуляция — проводится при тяжёлых степенях, при последней четвёртой стадии с болевым синдромом. Основаны на применении криозонда в зону склеры, происходит атрофирование цилиарного тела в местах воздействия низких температур, что приводит к уменьшению жидкости внутри глаза.

Народные средства

Лечение глаукомы народными средствами и методами медикаментозного лечения дополняют друг друга и служат для поддержания давления внутри глаза у пациентов.

Причинами повышения глазного давления, помимо прочего может быть недостаток в витаминах и минералах, которые возможно получить из трав и растений — основу народного лечения. При применении таких методов необходимо постоянно контролировать давление, чтобы понять, какой эффект они оказывают на поддержание его в норме. Если же они не помогают и давление повышено, надо проконсультироваться с врачом. Народные средства разделяют по способу применения:

• глазные капли;
• настои для умывания;
• компрессы;
• настои для внутреннего потребления.

Капли для глаз

Понадобится: мед, лук, одуванчик.

Приготовление:

• одинаковое количество всех ингредиентов перемешать;
• олученную смесь настоять три-четыре часа;
• капли применять 3-4 раза в сутки, хранить в прохладе и темноте, но не более двух дней.

Состав: мед, настойка укропа.

Как приготовить:

• в равных количествах смешать оба компонента;
• настоять несколько часов;
• капать по одной-две капли 3-4 раза в сутки.

Нужно взять: мед, алоэ.

Инструкция:

• по одной столовой ложке размешать в ста граммах чистой воды;
• закапывать на ночь.

Настои для умывания

Состав: алоэ, вода.

Как приготовить:

• лист алоэ измельчить и поместить в ёмкость с горячей водой;
• настоять некоторое время, отфильтровать;
• умывать им глаза, по мере возможности.

Компрессы

Вам понадобится: картофель, яблочный уксус.

Инструкция:

• в сырую, мелко натёртую картофелину, влить двадцать грамм уксуса из яблок;
• полученную смесь положить в ткань, сделать компресс и накладывать стараясь захватить все зоны около глаз;
• снимает сильные болевые ощущения в глазах.

Нужно взять: семена укропа.

Что делать:

• в холщовый мешок поместить семена укропа;
• опустить в кипяток на две — три минуты;
• когда мешочек остынет, накладывать на глаза на ночь.

Настои для питья

Состав: шиповник, вода.

Инструкция:

• в литровую ёмкость положить ягоды шиповника до верха, залить горячей водой;
• настой готовить около недели;
• затем пить разбавляя одну столовую ложку стаканом воды.

Понадобится: мёд, томатный сок.

Как делать:

• взять одну столовую ложку мёда, растворить в стакане томатного сока;
• применять данную смесь в течение длительного времени.

Взять: мёд, ягоды черники.

Как приготовить:

• взять компоненты в одинаковых количествах, размешать;
• полученную смесь кушать по две-три столовые ложки два-три раза в день.

Мумие

Приготовление:

• можно применять не =растворённое мумиё по 0,5 грамм или растворить один грамм в двухстах граммах воды;
• применять на ночь месячными курсами.

Лечение народными средствами не принесут эффект при неправильном образе жизни и при кратковременном их применении. Сочетание профилактики и средств народной медицины позволяет снизить процент осложнений и операций.

Нетрадиционная медицина

Сейчас всё больше стали применять известное ещё с древности нетрадиционное лечение глаукомы с помощью пиявок (гирудотерапия).

• Сеанс проводится специалистом в амбулатории.
• Зону вокруг виска около больного глаза пациента очищают водой (нельзя проводить очистку растворами для дезинфекции).
• Затем на обработанную область помещают банку с пиявками от трёх до пяти штук горлышком вниз, ёмкость убирают, когда они вылезут и начнут расти.
• Самостоятельно убирать пиявок с кожи категорически запрещается. Они упадут сами после насыщения кровью. В крайнем случае их удаляют присыпая место присасывания солью.
• После терапии на коже остаются маленькие кровоточащие ранки, которые закрывают марлевой повязкой.

Такая процедура имеет ряд противопоказаний:

•  больные с болезнями поджелудочной железы;
• с различными патологиями крови;
• имеющие раковые опухали;
• стойкое повышенное давление;
• изношенность организма;
• индивидуальные негативные реакции на гирудотерапию.

Новое в лечении глаукомы и других заболеваний – уникальный метод оздоровления организма без лекарств и операций по Неумывакину.

Но любые нетрадиционные и народные методы надо применять строго под наблюдением лечащего врача.

Особенности для пожилых людей

Лечение глаукомы у пожилых людей не сильно отличается от остальных случаев. Хотя, конечно, есть и ряд особенностей.

• Если для всех осмотр у офтальмолога достаточно проходить один раз в год, то для пожилых показано наблюдаться не меньше, чем каждые пол года.
• Обязательно придерживаться диеты, не употреблять продуктов с повышенной пряностью, остротой и солёностью, следить за правильной работой желудка и кишечника, при любых сбоях консультироваться у врача.
• Вести активный образ жизни, умеренные занятия спортом, отказ от пагубных привычек (спиртное, сигареты).

Помните, что глаукома — это не конец, а лишь предупреждение, что надо более бережно относиться к своему организму. Будьте здоровы!