Как делают узи глаза детям и какие показатели нормальные

Диагностика астенопии глаз

Для выявления наличия астенопии у пациента, офтальмолог прописывает прохождение ряда диагностических исследований.К их числу можно отнести:

рефрактометрию , с ее помощью определяют степень миопии и астигматизма, выявляют нарушения рефракции;

биомикроскопию , назначается для исследования глазного яблока, в частности его передних отделов;

визометрию , ее проведение позволяет установить остроту зрения обследуемого, выявить возможные отклонения;

скиаскопию , с помощью этого обследования оценка рефракционной способности зрительного аппарата;

проксиметрию , определяет точка ясного видения, выявляется синдром раздвоения или расплывчатости предметов;

четырехточечный тест , позволяет оценить состояние бинокулярного зрения;

измерение угла косоглазия , проводится, если в ходе обследования такой диагноз был поставлен пациенту.

Показания для применения данного метода

Знайте! В отличие от других узконаправленных видов офтальмологических исследований УЗИ глаза имеет широкий спектр показаний и позволяет установить большинство известных заболеваний и патологий глаз, в том числе:

помутнения различного характера;
присутствие в органах зрения инородных тел с возможностью определения их точных размеров и местоположения;
новообразования и опухоли различного характера;
дальнозоркость и близорукость;
катаракты;
глаукомы;
вывих хрусталика;
патологии зрительного нерва;
отслоение сетчатки;
спайки в тканях стекловидного тела и нарушения в его строении;
травмы с возможностью определения их степени тяжести и характера;
нарушения в работе мышц глаза;
любые наследственные, обретенные и врожденные аномалии строения глазного яблока;
кровоизлияния в глазу.

Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет определить изменения характеристик оптических сред глаза и оценить размеры глазницы.

А также УЗИ помогает произвести замеры толщины жировой клетчатки и их состав, что является необходимой информацией при дифференцировании форм экзофтальма («пучеглазие»).

Как рассчитывается острота зрения?

Ультразвуковая диагностика глаза: описание метода

Снижение остроты зрения негативно сказывается на качестве жизни. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу-офтальмологу. Тогда шансы на выздоровление увеличиваются. После осмотра специалист назначает обследование для уточнения или постановки диагноза.

Одним из распространенных способов определения заболеваний является ультразвуковая диагностика глаза. Это манипуляция, основанная на проникновении и последующем отражении высокочастотных волн от тканей. Информацию принимает компьютер. На завершающем этапе изображение появляется на мониторе.

УЗИ глаза проводится с помощью современного оборудования. Данная методика не требует много времени, больших денежных затрат и специальной подготовки. В ходе выполнения диагностики специалист изучает особенности строения сетчатки, мышц, хрусталика. Процедура назначается для постановки окончательного диагноза, до и перед оперативным вмешательством. Также методику применяют с целью наблюдения за динамикой течения болезни.

Ультразвуковое исследование глаза – востребованный способ выявления патологических процессов и изменений во внутренних тканях.

Процедура показана при наличии многочисленных проблем:

отслоение сетчатки
новообразования
катаракта
близорукость, дальнозоркость
глаукома
наличие инородного тела в глазу
сосудистые заболевания
аномальное развитие глазного яблока
кровоизлияние
травматическое повреждение органа зрения

Ультразвуковое исследование широко используется в офтальмологии. Неинвазивный метод применяется к пациентам разного возраста. Это идеальное решение для скрининга и поиска изменений. Миниатюрный датчик определяет патологические процессы неординарной конфигурации и локализации. Поэтому у пациентов, своевременно обратившихся в медицинское учреждение, болезни выявляются на ранней стадии

Это важное преимущество, благодаря которому обеспечивается успешное лечение

УЗИ не отражается на привычной жизни человека. У некоторых пациентов наблюдается небольшое недомогание. Такой неприятный симптом проходит в скором времени. Если человек работает за компьютером или водит транспортное средство, после диагностики нужен отдых. Нельзя заниматься вышеперечисленными видами деятельности, поскольку чрезмерное напряжение зрения недопустимо.

В клиниках и государственных больницах, оснащенных инновационными сканерами, проводится качественная ультразвуковая диагностика глаза. Квалифицированные специалисты используют разные методики:

одномерная эхография – эффективный способ, с помощью которого определяется размер глаза, внутренние структуры и элементы. Его используют перед оперативным вмешательством. Для обезболивания в глаз закапывается анестетик. Суть процедуры заключается в том, что специалист водит датчиком по глазному веку. Полученная информация выводится на монитор компьютера в виде графика, на котором указаны ключевые параметры глазного яблока
двухмерная эхография – сканирование, применяемое для оценивания внутреннего строения органа зрения. На экране компьютера появляется двухмерная картина в виде многочисленных точек разной степени яркости. Эта методика широко распространена. Процедура проводится на протяжении 15 минут. Пациент не ощущает дискомфорт
комбинированный способ – в нем сочетаются плюсы одно- и двухмерной эхографии. Он востребован в частных клиниках, амбулаторных центрах. После проведения процедуры офтальмолог ставит точный диагноз и разрабатывает схему лечения
трехмерная эхография – передовая методика, под которой подразумевается получение объемного изображения органа зрения. Это результативный способ, открывающий широкие возможности. Офтальмолог рассматривает структуру глазных орбит и делает правильные выводы. В частных клиниках применяется усовершенствованное оборудование, обладающее высокой функциональностью. Поэтому возможно получение картинки в режиме реального времени
цветовое дуплексное сканирование – действенный способ, в ходе которого выявляются заболевания сосудов. Исследование направлено на изучение тока крови. Оно проводится быстро и качественно. Специалист оценивает полученные результаты, сравнивая их с нормальными показателями. Процедура отличается абсолютной безопасностью. Ультразвуковые волны не оказывают отрицательного влияния на организм

Как проводится исследование

В процессе процедуры пациент находится в сидячем или лежачем положении, в орган зрения закапывают анестезирующее вещество, чтобы обездвижить глазные яблоки и уменьшить возможные болевые ощущения. Затем по поверхности ока водят сканером, оснащенным несколькими датчиками. Подобным образом проходит УЗИ типа А.

Обследование в В режиме осуществляется немного иначе. Сканер водят по закрытым глазам, в этом случае не требуется введение анестетика. Веки смазывают специальным проводящим веществом, после завершения процедуры остатки геля удаляют салфеткой. Во время обследования пациент должен находиться в неподвижном состоянии и постараться по минимуму двигать глазными яблоками. Результат процедуры заносят в амбулаторную карточку пациента.

Современное оборудование хорошо исследует внутреннюю структуру зрительного аппарата и выводит на экран четкое изображение. На дисплее отражается состояние роговой оболочки и ее основные характеристики (толщина, кривизна и т.д.).

Основные достоинства и недостатки метода

Технология обследования внутренних органов и систем тела человека с использованием специального компьютерного оборудования и свойств рентгеновского облучения, по ряду причин достаточно высоко оценивается медиками всего мира. Результаты КТ представляют собой снимки костей, органов, сосудов и мягких тканей, имеющие высокое качество изображения. Томографы последнего поколения дают возможность не только построить трёхмерную модель большинства внутренних структур человеческого тела, но и, практически, наблюдать за ними в режиме реального времени. Полученная информация легко поддаётся обработке, и отличается простотой исследования для врача-рентгенолога. Удобство представляет и возможность сохранить изображение в цифровом виде на специальном запоминающем устройстве, и, при необходимости, распечатать его столько раз, сколько необходимо.

В отличие от МРТ, компьютерную томографию разрешено назначать пациентам с металлическими имплантами, несъёмными протезами, внедрёнными в тело спицами, а также кардиостимуляторами.

Пациенты, перенёсшие процедуру, отмечают её безболезненность и быстроту. В редких случаях может понадобиться, чтобы пациент находился в томографе дольше 15-20 минут.

По сравнению с обычной рентгенографией, КТ подвергает пациента гораздо меньшему уровню облучения.

Лучшие материалы месяца

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Однако, кроме неоспоримых достоинств, метод обследования с применением компьютерного томографа имеет и некоторые недостатки, основной из которых – сам факт использования рентгеновских лучей, особенно учитывая, что человеческое тело можно исследовать и без их применения, например, посредством МРТ. Из-за того, что процедура подвергает пациента облучению, её не рекомендуется назначать детям и беременным женщинам. Также нежелательно использовать метод КТ чаще, чем 2-3 раза в год.

Сканирование состояния внутренних органов, костей, сосудистой системы, тканей – объективная необходимость в медицине. Вся лечебная деятельность без тщательного и информативного обследования, по сути, не имеет смысла, так как установить диагноз, определить тактику лечения, или проверить эффективность уже проведённой терапии без проведения диагностики крайне сложно. Благодаря коллективной работе учёных – физиков, математиков, медиков – в мировой медицинской практике появилась компьютерная томография. За годы своего существования и развития она прошла несколько этапов, во время которых менялись и совершенствовались аппараты, модернизировалась техника, появлялись новые методики и приёмы обследования: КТ с контрастом и без него, последовательная, спиральная, многослойная КТ, а также компьютерная томография с двумя источниками излучения. Каждая из этих видов компьютерной томографии имеет свои особенности, и может применяться с разными целями – от сканирования головного мозга до исследования состояния суставов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Методика проведения

УЗИ глаза включает несколько различных методик, каждая из которых имеет свое назначение. Способы УЗИ органов зрения:

А-метод или одномерная эхография – данная методика применяется для определения размеров глаза (такие сведения необходимы перед хирургическим вмешательством), его структуры, а также элементов. Пациенту в глаз закапывают анестетическое средство для обезболивания и обездвиживания яблока глаза. Врач передвигает датчик не по веку, а непосредственно по глазному яблоку. Результат исследования выводится в виде графика с параметрами глазного яблока.
В-метод или двухмерная эхография – методика используется с целью изучить характеристики внутреннего строения органа зрения и получить его двухмерную картину. На мониторе врач видит отображение большого количества светлых точек различной яркости. Этот метод предполагает проведение УЗИ через верхнее веко, процедура занимает не более 15 минут.
Комбинация А и В методик – это исследование включает в себя преимущества обоих методов, это позволяет сделать диагностику максимально точной.
Ультразвуковая биомикроскопия – это исследование основано на цифровой обработке эхосигналов, благодаря чему картинка на экране монитора отображается в высоком качестве. Программное обеспечение, которые используется при данном методе УЗИ позволяет проводить интерактивный и апостериорный анализ отображаемых сведений.
Трехмерная эхография – данный ультразвуковой метод диагностики глаза позволяет отображать объемное изображение структуры органов зрения и сосудистой системы глаза.
Энергетическая допплерография – метод проводится для определения состояния сосудов глаза посредством анализа скоростных и амплитудных значений кровообращения.
Импульсно-волновая допплерография – такой метод диагностического исследования предназначен для анализа шумов, это позволяет определить точную скорость и направление кровотока в сосудах, расположенных в органе зрения.
Ультразвуковое дуплексное исследование – методика позволяет в одно применение определить размеры и структуру глазного яблока, а также оценить состояние сосудов, расположенных в глазу, другими словами, этот метод включает в себя преимущества остальных способ УЗИ зрительного органа.

Расшифровка результатов УЗИ

Результаты УЗИ обследования глаз оцениваются, путем сравнения с нормой, врачом офтальмологом. При этом определяется правильно ли подобрано консервативное лечение (насколько проявляется положительная динамика), и существует ли необходимость в проведении операбельной терапии.

Отображаемые данные на мониторе представлены в черных и белых тонах. Повышенная плотность ткани имеет повышенную эхогенность (на экране она выглядит светлее).

На основе этого, выделяют следующие показатели:

1. Гиперэхогенны дают белый цвет (кости, склера, фиброз стекловидного тела).

2. Изоэхогенны. На мониторе отображаются светло-серым цветом (клетчатка, кровь).

3. Гипоэхогенны соответствуют темно-серому цвету на мониторе. Их дают мышечные волокна, зрительный нерв.

4. Анэхогенны окрашиваются на экране в черный тон.

Также учитывается эхоструктура ткани. Она может быть однородной и неоднородной. Важным моментом является определение ее контуров. При хронических процессах воспаления и наличии злокачественных новообразований они становятся неровными.

Исследование стекловидного тела позволяет установить наличие гемофтальма. Это патологический процесс, который сопровождается разрывом кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело. Его выявляют как конгломерат с повышенной эхогенностью. На УЗИ плавающая пленка перед сетчаткой глаза означает, что произошло отслоение задней стенки стекловидного тела.

Пленчатые включения за радужкой свидетельствуют об отслоении цилиарного тела. Когда происходит отслоение сосудистой оболочки, визуализируются куполообразные пленчатые структуры. Они имеют разную высоту и протяженность. Между ними возникают перемычки с прикреплением к склере. Повышенная толщина внутренних оболочек свидетельствует о развитии увеита (заболевание сосудистой оболочки воспалительного характера).

Наличие “хвоста кометы” (высокая эхогенность) указывает на присутствие инородного тела в зрительном органе.

Особенности обследования у детей

УЗИ глаза проводится в любом возрасте, но у маленьких детей трудно достичь неподвижности и закрытия век. Данная методика обследования помогает выявить врожденные отклонения в органах зрения (ретинопатия недоношенных, колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, другие патологии). У детей младшего и школьного возраста основным показанием для назначения УЗИ является миопия.

У новорожденных детей преломляющая сила оптической системы глаз слабее, чем у взрослых, а размер глазного яблока меньше (16 мм против 24 мм). В норме после рождения имеется «запас» дальнозоркости в 2-5 диоптрий, который постепенно «расходуется» по мере роста детей и глазного яблока. К 10 годам его величина достигает соответствующего размера у взрослого человека, а фокус изображения попадает точно на сетчатку («стопроцентное» зрение).

УЗИ глаз

После 7 лет нагрузка на зрительный аппарат детей сильно возрастает, что чаще всего связано с учебой в школе, отягощенной наследственностью и слабостью аккомодации – способностью хрусталика изменять свою форму для того, чтобы одинаково хорошо видеть вблизи и вдали. Ультразвуковая диагностика является основным методом для определения ПЗО (аксиального размера глаза) у детей при диагностике миопии со спазмом аккомодации. В связи с особенностями роста рекомендуется провести УЗИ ребенку 10 лет для выявления удлинения переднезадней оси глаза.

Если нарушения рефракции были выявлены в более раннем возрасте, то обследование проводится раньше. Отсутствие полноценной коррекции зрения до 10 лет приводит к ярко выраженным функциональным нарушениям зрения и косоглазию. Дополнительно определяют поперечный размер глазного яблока и акустическую плотность склеры.

Замер ПЗО является единственно достоверным методом определения прогрессирования близорукости. Главным критерием служит увеличение переднезадней оси глазного яблока более чем на 0,3 мм в год. При прогрессировании миопии растягиваются все структуры глаза, в том числе сетчатка, что может привести к тяжелым осложнениям – ее отслоению и потере зрения.

Показания

Показания к проведению ультразвуковой диагностики глаза:

диагностика внутриглазных новообразований, а также контроль за их динамикой;
травмы глаза, кроме открытых ранений и ожогов;
обнаружение инородного тела, определение его локализации, подвижности и других критериев;
гиперметропия, миопия, пресбиопия, резкое понижение зрения;
глаукома;
катаракта;
отслойка сетчатки или угроза отслойки;
нарушения и патологические процессы в глазодвигательных мышцах;
патология зрительного нерва;
врожденные патологии;
деструкция стекловидного тела;
экзофтальм;
определение размеров хрусталика и роговицы;
выявление кровяных сгустков, определение их локализации, подвижности объема;
контроль за состоянием глаз при сахарном диабете, болезнях почек и других хронических патологиях, оказывающих негативное влияние на зрительные органы;
контроль при планировании хирургических операций, а также послеоперационный контроль.

Истинная миопия

Типы: 1. По возрастному периоду возникновения: – врожденная, – приобретенная 2. По течению: – стационарная, – медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в год), – быстро прогрессирующая (более 1,0 дптр в год). 3. По наличию осложнений: – неосложненная, – осложненная.

Приобретенная миопия является вариантом клинической рефракции, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями. Она хорошо корригируется и не требует лечения. Врожденная близорукость с возрастом прогрессирует и может носить злокачественный характер. Это приводит к необратимым морфологическим изменениям глаза и выраженному снижению остроты зрения, которое может не улучшаться под влиянием оптической коррекции. Такая близорукость называется миопической болезнью. Основной причиной прогрессирования миопии является значительное удлинение оси глаза (при удлинении ПЗО на 1 мм рефракция усиливается на 3,0 дптр). Растяжение глаза приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе. В связи с этим возможны следующие изменения глазного дна: миопический конус, ложная и истинная задняя стафилома, дистрофические изменения макулярной области, кистовидная дегенерация и отслойка сетчатки.

Что лучше — МРТ или КТ глазных орбит

Среди медицинских специалистов большей предпочтительностью пользуется назначение МРТ орбит, а не КТ. Это связано с тем, что магнитно-резонансное сканирование ориентировано на визуализацию физических и химических изменений в тканевых структурах. На снимках видны патологии, размеры которых минимальны, а также изменения функционального характера. Чего зачастую другие диагностики обнаружить не смогут.

Компьютерная томография орбит, по сравнению с МРТ, имеет меньшую «чувствительность» к глазным нарушениям. Поскольку она в большей степени показывает строение костной ткани. Метод подойдет для определения переломов в стенках глазниц, выявления инородных предметов. В то время как при патологии глаза его точность будет невысокой.

Необходимость проведения исследования устанавливает врач, поскольку сканирование считается крайней диагностической мерой. Обычно офтальмологи выявляют глазные болезни при помощи других простых методов. Томографию специалисты советуют проходить в специализирующихся на ней клиниках. МРТ при обследовании глаз требует соблюдения четкости процедуры. Полученные в ходе проверки результаты должен интерпретировать только профессиональный доктор. В нашем медицинском центре именно такие специалисты занимаются проведением сканирования.

Норма тонографии глаза

В процессе тонографии норма давления внутри глаза равняется 15-17 мм Нg. Если эти показатели равны 20 мм, то возрастает вероятность глаукомы, а показатель на уровне 24 мм свидетельствует о наличии глаукомы.

Показатель КЛО должен быть от 0,11 до 0,6 мм3 в минуту. Средняя величина равняется 0,3 мм3 в минуту. Если глаукома находится на ранней стадии развития, то эти показатели находятся ближе к нижней границе нормы – от 0,12 мм3 до 0,2 мм3 за минуту. Если в результате исследования получены такие результаты, то необходимо пройти более тщательное обследование и постоянно наблюдаться у врача. Если есть глаукома, то показатель КЛО будет 0,1 мм3/мин и ниже.

Скорость образования внутриглазной жидкости, это еще один из показателей тонографии. Она различна у разных людей, но в среднем ее показатели колеблются от 1,5-4,5 мм3/мин

Очень важно, чтобы показатели в правом и левом глазу различались между собой. Если они превышают 0,8 мм3, то это тоже можно считать признаком глаукомы

Коэффициент Беркера (КБ), это отношение исходного показателя к максимальному результату, которые получен при тонографии. Его норма не должна превышать 100, но при глаукоме, особенно на ранних стадиях этот показатель намного выше.

КБ меняется в зависимости от возраста. В возрасте до 30 лет он не превышает 90, от 30 до 39 лет показатель равняется 100, следующие два десятилетия добавляется по 5 единиц. В возрасте от 60 лет нормальные показатели КБ составляют 135 единиц.

Если показатели внутриглазного давление превышают 27 мм, то для исключения ошибки проводится повторное диагностирование через 30 минут. Это поможет избежать ошибок при измерении.

Самая большая величина внутриглазного давления у младенцев. Также у женщин, по сравнению с мужчинами, показатели немного выше. Также на давление в незначительной степени влияют погодные изменения, а также положение тела.

Как проводится оптическая когерентная томография

После закапывания специальных капель, пациента обследуют с помощью ОКТ-сканера.

Техника проведения оптической когерентной томографии следующая:

Врач-офтальмолог подготавливает аппарат к диагностическим процедурам. В это время, обследуемому предлагают расположиться на стуле у томографа.
После приведения оборудования к состоянию готовности, диагност предлагает пациенту положить подбородок на специальную подставку. Затем обследуемый должен задержать взгляд на специальном объекте.
Врач передвигает камеру прибора к глазу, пока аппарат не выдаст четкое изображение сетчатки глаза. Для получения качественной картинки расстояние между глазом и камерой должно быть равно 9 мм. Когда наибольшая четкость изображения была достигнута, камеру аппарат фиксируют в этом положении. Затем офтальмолог проводит калибровку,добиваясь лучшего качества картинки.
Этот этап включает отбор наиболее информативных изображений, позволяющих составить наиболее полную клиническую картину.
После получения изображения врач-офтальмолог проводит зачистку получившихся снимков от различных дефектов. Удаляются любые артефакты и помехи.
На последнем этапе обследования проводят сравнительную характеристику. Она будет включать как полученные снимки, так и изображения здоровых людей, состоящих в аналогичной возрастной группе. К сравнению допускаются и сканы самого пациента,сделанные раньше текущего обследования.