Оптическая когерентная томография глаза (окт, oct)

Принцип исследования

Оптическая когерентная томография – это лучевой метод диагностики, который широко используется в современной офтальмологии. Он позволяет получить детальное изображение структур зрительного органа на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким уровнем детализации картинки. Принцип исследования глаза посредством ОКТ сочетает в себе основы двух диагностических методик – исследования ультразвуком и компьютерной томографии.

Когда назначается оптическая когерентная томография глаза?

Показания к проведению процедуры

Оптическая когерентная томография глаза является распространенным методом диагностики, поэтому врачи-офтальмологи довольно часто прибегают к этой процедуре. Основными показаниями к проведению данного исследования являются следующие:

наличие инородных тел или подозрение на них;
резкое снижение зрения;
болевые ощущения в глазах;
опухоли стенок глазниц (доброкачественные или злокачественные);
травмы глазниц или орбит глаз;
выпячивание глазного яблока (выражаясь медицинским языком, экзофтальм);
воспалительные процессы;
поражения слезных желез, вызванные аутоиммунными заболеваниями.

Как проходит исследование

Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения. Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.

Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом. Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования. Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ) роговицы

ОКТ является современным методом диагностики заболеваний глаза, который позволяет оценить состояние структур как переднего, так и заднего отрезков глаза. При помощи оптической когерентной томографии также можно определить изменения в строении зрительного нерва, сетчатки, радужки, передней камеры глаза, роговицы. Эти результаты сохраняются в памяти компьютера, поэтому врач может отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения.

ОКТ роговицы позволяет очень точно определить расположения очагов патологи и провести расчет параметров. Это помогает в правильном выборе тактики лечения. Иногда точный расчет топографических параметров роговицы можно произвести только путем томографии. При нарушении целостности рогового покрова глаза еще одним преимуществом оптической когерентной томографии является бесконтактность методики.

Показания к ОКТ

При ОКТ врач может получить точную информацию о наличии патологических процессов в роговице, включая кератоконус, помутнение вещества роговицы, иридоцилиарную дистрофию. Также это исследование бывает полезным для определения осложнений рефракционных операций.

Противопоказания к проведению

Недостаточно информации при ОКТ можно получить, если в глазном яблоке пациента снижена прозрачность оптических сред глаза. Кроме того, затруднительно провести томографию, если пациент не в состоянии зафиксировать взгляд хотя бы на 2-3 секунды (время сканирования).

Подготовка пациента

Особой подготовки перед оптической когерентной томографией не требуется. Если перед сканированием провести расширение зрачка, то можно получить больше информации о строении заднего отрезка глаза.

Применяемое оборудование

Оптический когерентный томограф используется для офтальмологического обследования. В этом аппарате имеется суперлюминесцентный диод с длиной когерентного излучения от 5 до 20 мкм. Этот диод служит источником излучения. В аппаратной части томографа имеется интерферометр Майкельсона, конфокальный микроскоп, состоящий из фундус-камеры или щелевой лампы, находится в объектном плече устройства, а блок временной модуляции – в опорном плече.

На монитор выводится изображение с видеокамеры. Далее информация обрабатывается компьютером и сохраняется на диске в виде графических файлов. Сама томограмма, полученная при ОКТ, представляет собой логарифмическую шкалу. Чтобы проще было воспринимать данные сканирования, этот графический файл делают псевдоцветным, то есть прозрачные участки окрашивают в черный цвет, при высоком светоотражении цвет становится красным и белым.

Описание методики

ОКТ проводится по следующей схеме. Сначала в компьютер заносят все данные пациента, включая номер истории, дату, фамилию и т.д. Только после этого приступают к исследованию. В процессе сканирования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на линзе фундус-камеры, в которой отображается мигающий объект. После этого камеру приближают к обследуемому глазу до тех пор, пока на экране не появится плоскость сетчатки.

После этого можно закрепить камеру при помощи кнопки фиксатора, а врач приступает к регулировке четкости изображения. В случае низкой остроты зрения, когда пациент не может сфокусироваться на мигающем объекте, можно включить дополнительную внешнюю подсветку. Пациент при этом смотрит просто перед собой, не моргая. Оптимальное расстояние от глаза до линзы составляет 9 мм. Чтобы выполнить исследование, нужно установить режим сканирования perform scans.

Сканы, полученные при томографии, необходимо выровнять и очистить от различных помех. После этого на основании полученных данных врач измеряет и анализирует плотность тканей. Эти данные сравнивают с нормальными показателями или же с предыдущими показателями ОКТ, которые были сохранены в памяти компьютера.

Интерпретация результатов

Для того, чтобы данные оптической когерентной томографии можно было использовать в клинической практике, нужно правильно анализировать полученные сканы.

При этом учитывают морфологию тканей (взаимосвязь между слоями и с окружающими структурами, отклонение внешних контуров), изменения светоотражающей способности (наличие патологических образований, повышение или снижение прозрачности оптических сред).

 Количественный анализ необходим для определения объема клеток, утолщения или истончения клеточных слоев. Также при этом врач составляет карту обследуемой поверхности.

Стоимость оптической когерентной томографии роговицы

Цены на ОКТ роговицы значительно различаются и зависят от того города, в котором вы проживаете, а также от конкретной клиники. Расценки на данную услугу в среднем составляют 2000 рублей.

Как проводится обследование

Для собственного удобства во время проведения процедуры пациенту необходимы выбрать одежду свободного кроя, в которой будет комфортно находиться в положении лежа в течении продолжительного времени.

Цепочку, заколки, шпильки и булавки необходимо перед обследованием необходимо снять, чтобы они не наслаивались на изображения тканей глазницы.

Пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине или на животе. Для того, чтобы человеку было проще сохранять неподвижность в течение всего времени процедуры, используют специальные подушки и ремни.

Головной конец стола помещают в арку сканера. Само обследование по времени может занимать от 1 до 15 минут в зависимости от того, есть ли необходимость во введении контрастирующего препарата.

Сначала обследование может проводиться без контраста. Если врач увидит на снимках изменения, которые не отображаются без контрастного вещества достаточно четко для того, чтобы их идентифицировать, вводится контраст.

После введения контрастного вещества обследование повторяется. Когда изображения области глазницы получены, врач проверяет их качество. Если снимки получились четкими и детальными, то обследование считается оконченным, а полученные результаты отправляются на расшифровку.

Что такое ОКТ

Впервые методика когерентного томографического исследования глаза была использована ещё в 90-х годах. Сейчас такой метод диагностики стал довольно популярным, поскольку его точность сравнима с исследованием под микроскопом. Аппарат ОКТ воздействует инфракрасными лучами на сетчатку глаза, что не оказывает негативного влияния на ткани. Диагностический метод позволяет исследовать орган зрения не только с высокой точностью, но и в довольно короткие сроки. Врачи могут провести осмотр и оценку состояния сетчатки буквально за одну-две минуты.

КТ глазных орбит показывает любые изменения в центральных частях органа. Томография позволяет в деталях рассмотреть как форму и размер, так и глубину патологических очагов. Кроме того, врачи могут увидеть скрытые проявления: любые формы отёков, кровоизлияния, рубцы, дистрофические изменения, воспаления и всевозможные скопления пигмента. Зачастую обследование проводят для получения возможности проконтролировать ход выполняемого лечения. ОКТ является незаменимым методом диагностического исследования как сетчатки глаза, так и зрительного нерва.

Диагностика осуществляется за счет воздействия лучей ИК-спектра на сетчатку глаза

Расшифровка результатов

Полученное в результате обследования изображение напрямую зависит от плотности тканей глаза. Менее плотные структуры окрашены в голубой цвет или черный (если картинка не цветная). Структуры с большей плотностью окрашены в красный/оранжевый цвета (в белый на не цветном изображении). Каждому слою сетчатки, тканям зрительного нерва или оптическим структурам глаза соответствует свой цвет. При изменении этого цвета, врач судит об изменении нормальной плотности ткани и делает вывод о патологии.

На первом этапе проводят:

• морфологический анализ;
• исследование структуры;
• сегментация;
• анализ рефлективности;
• изучение аномальных образований;
• анализ теневых областей;
• количественный анализ.

Чаще врачи читают с черно-белых снимков, на которых проще разглядеть минимальные структурные изменения тканей глаза. Иногда используются негативные изображения.

Что показывает морфологический анализ сетчатки:

• сглаживание или полное отсутствие центральной ямки указывает на отек сетчатки;
• складки сетчатки, формирующиеся вследствие натяжения эпиретинального слоя, изображаются на снимках как «волны» или «рябь»;
• сама эпиретинальная мембрана может на томограммах различается в виде отдельной линии на задней поверхности сетчатки;
• горизонтальные или вертикальные тракции со стороны эпиретинальной мембраны деформируют поверхность сетчатки, приводя в ряде случаев к формированию центрального разрыва. Есть три вида центрального разрыва. Макулярный псевдоразрыв: при расширенной центральной ямке сохраняется целостность периретинальной тканию. Ламеллярный разрыв: центральная ямка, ткань сетчатки при этом частично сохранена. Макулярный разрыв: на изображениях виден отек и частичная отслойка нейроэпителия по краям разрыва

Правильное установление стадии разрыва возможно только при прохождении сканирующего луча через его центр. При сканировании края разрыва есть риск ошибочного заключения.

Определение стадий необходимо для обозначения дальнейшей тактики введения пациента: оперативное или консервативное лечение.

Серозная отслойка пигментного эпителия изменяет нейроэпителий и образует со слоем хориокапилляров угол более 45 градусов. В отличие от этого, серозная отслойка нейроэпителия обычно более плоская и образует с пигментным эпителием угол, равный или менее 30 градусов.

Ламеллярный разрыв сетчатки. Сопровождается частичной утратой ткани сетчатки; наружные слои сетчатки, наружная пограничная мембрана и линия сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов интактны.

Диабетический макулярный отек. Характеризуется наличием в слоях нейроэпителия неравномерных полостей различного размера.

Низкая рефлективность может быть вызвана снижением отражательной способности ткани в связи с атрофическими изменениями и преобладанием полостей с жидкостным содержимым.

Спектральная ОКТ

Анализ структур при спектральной ОКТ:

• стекловидное тело: частичное или полное отслоение задней галоидной мембраны;
• ретинальный профиль: равномерный или неравномерный, наличие складок или разрывов в сетчатке;
• центральная ямка: нормальная или с изменениями по ширине и глубине;
• ядерные и слои: оценивается толщина, рефлективность и возможных аномальных структур. Отслеживается симметрия с результатами анализа второго глаза;
• наружная пограничная мембрана: оценивается целостность, непрерывность, аномальные структуры;
• линия сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов: оценивается целостность, непрерывность, аномальные структуры и рефлективность;
• слой пигментного эпителия: толщина, целостность, рефлективность, аномальные структуры;
• мембрана Бруха: (если видна) целостность, непрерывность;
• сосудистая оболочка глаза: средняя толщина, калибр сосудов.

Когда назначают процедуру

ОКТ сетчатки глаза назначается для диагностирования почти всех заболеваний, связанных со зрительным органом и патологических изменениях в центре сетчатой оболочки. Основными причинами для проведения процедуры томографии может стать наличие следующих заболеваний:

• отслоение ретины;
• распространение фиброзной ткани по сетчатой оболочке;
• глаукома;
• осложнения сахарного диабета;
• появление язв на роговой оболочке;
• разрыв молекул.

С помощью проведенной процедуры, врач получает реальную картину происходящих процессов. Основываясь на полученных данных, он может с легкостью скорректировать лечение. Уникальность методики, позволяет выявить огромный процент заболевания, протекающего бессимптомно на первых стадиях, а также оценить эффект проведенной терапии и процедур. Томография используется для диагностики следующих заболеваний:

• изменение сетчатой оболочки, связанной с наследственностью;
• результаты травм;
• исследование новообразований, отеков, аномалий и атрофии;
• появления язв на роговице;
• образование тромбов, разрывов и отеков.

Метод схож с технологией ультразвукового исследования, однако для изучения состояния тканей вместо ультразвуковых волн применяют инфракрасное излучение

Показания

Показания к ОКТ:

• Глаукома;
• Генетические изменения сетчатки;
• Серозная хориоретинопатия;
• Дегенеративные/возрастные изменения ,отечность, отслоение, расслоение сетчатки;
• Разрывы макулы;
• Патологии зрительного нерва;
• Тромбоз центральной вены сетчатки.

ОКТ назначается также для установления результативности терапии, процедура позволяет точно выявить состояние роговицы после установления линз, колец, а также после проведения процедуры кератопластики. Томографию назначает лечащий врач, на основании полученных данных назначается лечение. Сочетание ОКТ с другими методами диагностики позволяет получать более точную информацию.

Что показывает МРТ глаз?

Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение. Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера. В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии

Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон.   Для исследования зрительного нерва, во избежание потери зрения, требуется очень высоко информативный метод диагностики.Показания для проведения диагностики МРТ глаз и глазных нервов:

• повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
• попадание инородных тел;
• при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
• при инфицировании системы органов зрения;
• при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
• при тромбообразовании в области глаз;
• назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
• при подозрениях на образование опухоли в области;
• назначается в  составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
• при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
• резкое понижение уровня зрения;
• назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.

Противопоказания для проведения:

• • данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
  • если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
  • диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
  • относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
  • при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.

Что это значит?

Итак, подведём промежуточный итог: наличие у ребенка/ взрослого полнокровных вен на глазном дне – не повод для беспокойства. Это может быть функциональное состояние, которое завтра же исчезнет. Диагноз «ангиопатия сетчатки» — так ж не должен вас пугать, ввиду озвученных ранее причин.

Можно ли измерить внутричерепное давление, глядя на глазное дно? Нет. Однозначно. И даже косвенно. Процедура измерения называется люмбальная пункция (да поправят меня неврологи), в ходе ее используется специальный манометр – который и показывает давление. Процедура эта сложная, инвазивная, и насколько мне известно, не во всех регионах страны вообще есть.

Так что, получается офтальмолог не может изменить никакое давление у пациента? Зачем он тогда нужен?

Офтальмолог может измерить внутриглазное давление, внутриглазное давление весьма и весьма опосредованно связано с внутричерепным давлением, и вообще редко интересует невролога. Разве только невролога, который в виду своей исключительной необычности и профессионализма смог заподозрить у пациента глаукому или другое заболевание, связанное с внутриглазным давлением. Но об этом в следующий раз.

Итак, подведём итог: офтальмолог не может узнать по состоянию вен на глазном дне – есть ли повышенное внутричерепное давление. Второе – лечить диагноз «ангиопатия сетчатки» не нужно. Последнее: повышение внутричерепного давления совсем не миф, но тот уровень внимания, и распространённость этого диагноза везде и всюду – явно преувеличено. Мысли неврологов на этот счет с радостью послушаю.

Показания

Компьютерная томография проводится при следующих показаниях:

• наличие постороннего предмета в глазу;
• тупая или острая травма зрительных органов или глазницы;
• патологии воспалительного характера;
• пучеглазие;
• злокачественные и доброкачественные образования.

Кроме того, помогает окулисту определить способ хирургического вмешательства.

Визуализация опухолей с высокой васкуляризацией (менингиомы) или с измененной проницаемостью сосудов улучшается с помощью внутривенных контрастных средств. КТ помогает визуализировать мягкие ткани, кости, контрастные кровеносные сосуды и инородные тела.

Кому рекомендуется метод

Томография позволяет визуализировать состояние структур органа зрения. Она выявляет различные нарушения сетчатки и переднего отрезка глаза. Лечащий врач использует метод для подтверждения диагноза.

При изучении переднего отрезка:

• оценка дренажной системы зрительного аппарата;
• глубоких воспалительных процессов в роговичной оболочке;
• изучение состояния роговицы перед или после лазерной коррекции зрения и кератопластики;
• контроль пациентов с факичной интраокулярной линзой или интрастромальными кольцами.

При исследовании глазного дна:

• дистрофическое поражение сетчатой оболочки ;
• отек и разрыв в макулярной области;
• отслойка сетчатки;
• эпиретинальная мембрана глаза;
• патология развития, отек, атрофия диска зрительного нерва;
• диабетическая ретинопатия;
• тромбоз ЦВС;
• пролиферативная витреоретинопатия.

ОКТ показана лицам, у которых внезапно падает зрение. Ее рекомендуют при появлении пелены перед глазами, высоком внутриглазном давлении. Окулисты назначают исследование при тотальной потере зрения, экзофтальме.

ОКТ в качестве диагностической методики применяют при подозрении на такие офтальмологические болезни:

• различные новообразования органа зрения;
• быстро прогрессирующую миопию.

Исследование выявляет даже незначительные нарушения в структурах глаза. В результате врач быстро и правильно ставит диагноз, определяет степень поражения зрительного аппарата и разрабатывает эффективную схему лечения.

Дополнительно метод диагностики выполняется при заболеваниях, способных спровоцировать патологические изменения в глазу – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, расстройства сосудов.

Проведение оптической когерентной томографии

Метод не рекомендуется в тех случаях, когда человек не сможет находиться в неподвижном состоянии. Его не следует проводить при наличии следующей патологии:

• нистагм;
• психические расстройства в тяжелой форме;
• бессознательное состояние больного.

Перед проведением процедуры доктор должен проинструктировать пациента о правилах поведения во время исследования.

Зачем делать КТ глазницы

Проведение компьютерной томографии глазницы заключается в создании прицельных детализированных снимков в трех проекциях (вид сбоку, спереди и горизонтальная плоскость). На изображениях хорошо видны различные патологические изменения, которые сопровождают следующие нарушения и заболевания:

• болезненные ощущения в глазах, резкое снижение зрения, наличие экзофтальма (выпученных глаз) неясной этиологии, при которых недостаточно результатов от прочих исследований;
• злокачественные и доброкачественные образования в глазном яблоке, стенках глазницы, прорастание опухолей из носовых пазух в глазницу и прочее;
• травмы черепа, при которых предполагаются переломы стенок орбиты, сопровождающиеся контузией глазного яблока и кровоизлияниями в глазницу;
• наличие инородных металлических тел в глазнице;
• аутоиммунная либо другая офтальмопатия;
• патологии слезных желез (к примеру, болезнь Шегрена);
• паралич глазодвигательных мышц;
• наличие воспалительных инфильтратов в глазнице;
• болезни зрительного нерва;
• наличие противопоказаний к проведению МРТ.

Расшифровка снимков ОКТ

Чтобы правильно трактовать результаты оптической когерентной томографии, офтальмолог должен располагать глубокими знаниями по гистологии сетчатки и хориоидеи. Даже опытные специалисты не всегда могут сопоставить томографические и гистологические структуры, поэтому желательно, чтобы изображения ОКТ изучили несколько врачей.

Скопление жидкости

Оптическая томография дает возможность выявить и оценить скопление жидкости в глазном яблоке, а также определить его характер. Интраретинальное скопление жидкости может указывать на ретинальный отек. Он бывает диффузным и кистовидным. Интраретинальные скопления жидкости называют кистами, микрокистами и псевдокистами.

Субретинальное скопление свидетельствует об серозной отслойке нейроэпителия. На снимках видно элевацию нейроэпителия, а угол отслоения от пигментного эпителия составляет меньше 30°. Серозная отслойка, в свою очередь, указывает на ЦСХ или хориоидальную неоваскуляризацию. В редких случаях отслойка является признаком хориоидита, хориоидальных образований, ангиоидных полос.

Наличие субпигментного скопления жидкости говорит об отслойке пигментного эпителия. На снимках видно элевацию эпителия над мембраной Бруха.

Новообразования в глазу

На оптической томографии можно увидеть эпиретинальные мембраны (складки на сетчатке), а также оценить их плотность и толщину. При близорукости и хориоидальной неоваскуляризации мембраны представляются веретенообразными утолщениями. Нередко они сочетаются со скоплением жидкости.

Скрытые неоваскулярные мембраны на снимках выглядя как неравномерные утолщения пигментного эпителия. Неоваскулярные мембраны диагностируют при возрастной макулярной дегенерации, хронической ЦСХ, осложненной близорукости, увеите, иридоциклите, хориоидите, остеоме, невусе, псевдовителлиформной дегенерации.

Метод ОКТ позволяет определить наличие интраретинальных образований (ватообразные фокусы, геморрагии, твердый экссудат). Наличие ватообразных фокусов на сетчатке связано с ишемическими повреждениями нервов при диабетической или гипертонической ретинопатии, токсикозе, анемии, лейкемии, болезни Ходжкина.

Твердые экссудаты могут быть звездчатыми или изолированными. Обычно они локализуются на границе отека сетчатки. Такие образования обнаруживаются при диабетической, радиационной и гипертонической ретинопатии, а также при болезни Коатса и влажной макулярной дегенерации.

Глубокие образования отмечаются при макулярной дегенерации. Возникают фиброзные рубцы, которые деформируют сетчатку и разрушают нейроэпителий. На ОКТ такие рубцы дают эффект тени.

Патологические структуры с высокой рефлективностью на ОКТ:

• невус;
• гипертрофия пигментного эпителия;
• рубцы;
• геморрагии;
• твердый экссудат;
• ватообразные фокусы;
• неоваскулярные мембраны;
• воспалительные инфильтраты;

Патологические структуры с низкой рефлективностью:

• кисты;
• отек;
• отслойка нейроэпителия и пигментного эпителия;
• затенение;
• гипопигментация.

Эффект тени

Ткани с высокой оптической плотностью могут затенять другие структуры. По эффекту тени на снимках ОКТ удается определить расположение и структуру патологических образований в глазу.

Эффект тени дают:

• плотные преретинальные кровоизлияния;
• ватообразные фокусы;
• геморрагии;
• твердые экссудаты;
• меланома;
• гиперплазия, гипертрофия пигментного эпителия;
• пигментные образования;
• неоваскулярные мембраны;
• рубцы.

Существующие ограничения для КТ глазных орбит

Описываемая методика обследования, является безпроникновенным способом изучения тела пациента и относится к наиболее популярным приемам для исследования разных патологий. Но, не смотря, на множественные преимущества обследования, существует целый список состояний, при которых делать КТ глаза запрещается. К ним относятся:

• Вынашивание ребенка на всем этапе беременности — подобное ограничение связано с тем, что при сканировании организма клинический прибор использует рентгеновские колебаний, которые способны пагубно повлиять на дальнейшее развитие плода (стоит знать, что при обследовании орбитального отдела дозировка токсичных волн составляет — 0,8 мЗв, в отличие от компьютерной томографии головного мозга — 3 мЗв).
• Дети, не достигшие 14-летнего возраста — так как, влияние рентген-лучей может неблагоприятно сказаться на растущем организме.

Также, нужно понимать, что если специалист назначает своему пациенту проведение исследования с вводом дополнительного усилителя в виде контрастирующего вещества, то ряд противопоказаний значительно увеличивается, такими пунктами:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Хронические заболевания почек, печени, проблемы в работе сердца.
• Пациент находится в тяжелом состоянии — подключен к прибору искусственного дыхания, коматоз и прочее.

При вышеописываемых болезнях для того, чтобы вывести из тела все остатки контрастного средства потребуется больше времени, что вызовет, в свою очередь, интоксикацию, которая приведет к серьезным побочным эффектам. Помимо этого, в случае, если кормящей матери предписали сеанс обследования с контрастированием, то ей нужно перевести ребенка на искусственное питание на двое суток. Если вы не знаете, где можно совершить запись обследование подобного плана — воспользуйтесь поисковым сервисом — воспользуйтесь поисковым сервисом 36go.ru. Наши менеджеры помогут вам определиться с выбором клиники, расскажут подробности про любое тестирование, а также ответят на все интересующие вас вопросы. Для связи с операторами компании достаточно позвонить по телефону горячей линии.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой

Болевой синдром – показание для проведения оптико-когерентной томографии

Показания к ОКТ

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:

• разрывы сетчатки;
• дистрофические изменения макулы глаза;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
• острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
• врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
• миопия.

Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:

• резкое снижение зрения;
• туман или «мушки» перед глазом;
• повышенное глазное давление;
• острая боль в глазу;
• внезапная слепота;
• экзофтальм.

Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:

• женщинам старше 50 лет;
• мужчинам после 60 лет;
• всем страдающим сахарным диабетом;
• при наличии гипертонической болезни;
• после любых офтальмологических вмешательств;
• при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Кроме того, если пациенту накануне исследования проводили офтальмоскопию с использованием панфундусскопа, линзы Гольдмана либо гониоскопию, то проведение ОКТ возможно только после вымывания контактной среды из конъюнктивальной полости.

Альтернативными методами оптической когерентной томографии являются Гейдельбергский ретинальный томограф, ФАГ, ультразвуковая биомикроскопия, ИОЛ-Мастер, однако с помощью этих исследований можно получить лишь часть информации, которую дает ОКТ.

На основании данных ОКТ можно судить о строение нормальных структур глазного яблока, а также выявлять различные патологические изменения:

• помутнения роговицы, в частности послеоперационные;
• иридоцилиарные дистрофические процессы;
• тракционный витреомакулярный синдром;
• отек, предразрывы и разрывы макулы;
• макулодистрофии;
• глаукому;
• пигментный ретинит.

Основными показаниями к проведению исследования на ретинальном томографе HRT являются:

• нейропатии различного генеза;
• оценка риска развития глаукомы;
• офтальмогипертензия;
• подозрение на глаукому.

HRT позволяет выявить патологические изменения диска зрительного нерва и окружающей зоны сетчатки. Определяется степень деструктивных процессов в нервных волокнах под воздействием высокого внутриглазного давления. Томограф проводит цифровой анализ полученных результатов, и сопоставляют их с данным, ранее заложенными в базу.

Исследование HRT помогает выявить на ранней стадии глаукому, нейропатии у пациентов с сахарным диабетом и другие нарушения головки зрительного нерва. Высокая точность результатов позволяет оценить результативность хирургического или медикаментозного лечения.

Процедура HRT занимает не более 10 секунд для каждого глаза, на ответ не влияет состояние нервной системы больного, и его способность концентрировать внимание. https://www.youtube.com/embed/zEzVrNe8F9M

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

• дегенеративные изменения сетчатки;
• глаукома;
• макулярные разрывы;
• макулярный отек;
• атрофия и патологии диска зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

• кератиты и язвенные повреждения роговицы;
• оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
• оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.