Od и os какой глаз обозначения в офтальмологии

Что означает рецепт на очки?

В рецепте врачи и оптометристы указывают силу линз и их положение в оправе, необходимые для хорошего зрения. Эти цифры мало что говорят о вашей максимальной остроте зрения, поэтому рецепт не годится для сравнения со зрением других людей и даже с вашим зрением в прошлом. Если рецепт изменился, без сомнений можно сказать лишь одно: «Ваш рецепт стал другим». Понять, изменилась ли острота зрения и состояние глаз в целом, можно лишь сравнив настоящий результат полного обследования с предыдущим.

По старой врачебной традиции все записи должны быть сделаны на непонятном языке, поэтому обычный человек видит свой рецепт как на фотографии в начале заметки.

Так выглядит официальная форма рецепта:
Но она не обязательна, поэтому никому до неё нет дела

Важно одно: бланк без слов «рецепт» и «очки» не является рецептом на очки.

Зрение на правом и левом глазах редко совпадает, поэтому силу линз указывают отдельно, а глаза обозначают так:

OD (лат. oculus dexter) — правый глаз;
OS (лат. oculus sinister) — левый глаз.

Если совпало, можно написать: OU (oculus uterque) — оба глаза.

DP (лат. distantia pupillaris) — расстояние между центрами зрачков (измеряется в мм). Может быть указано одной или двумя цифрами.

В примечаниях указывают назначение очков (для дали, близи, работы за компьютером и т. д.), режим ношения (постоянный, свободный), дизайн и материал линз, специальные покрытия.

А теперь подробнее и с примерами.

Как расшифровать простой рецепт на очки?

	Sph	Cyl	Ax	Add	Pr	Bas	DP
OD	-2,00	—	—	—	—	—	32,0
OS	-3,00	—	—	—	—	—	31,0

Sph (от др.-греч. σφαῖρα «шар, мяч, ядро»; заимств. через лат. sphaera) — сила сферического компонента линзы (измеряется в диоптриях). Если в рецепте указана только сфера и DP, то это самый простой рецепт из возможных. «-» означает, что рецепт выписан для коррекции близорукости, «+» — для коррекции дальнозоркости.

Как расшифровать рецепт на астигматические очки?

Помимо сферы в рецептах на астигматические очки есть ещё два компонента:

	Sph	Cyl	Ax	Add	Pr	Bas	DP
OD	-2,00	-1,00	90	—	—	—	32,0
OS	-3,00	-0,50	100	—	—	—	31,0

Cyl (лат. cylindrus «цилиндр») — сила цилиндрического компонента линзы (измеряется в диоптриях). Говорит есть у вас астигматизм или нет, а если есть, насколько большой. Рецепт с цилиндрами уже считается сложным как в подборе, так и в адаптации к новым очкам (дальше ещё сложнее).
Ax (от праиндоевр. *aḱs- «ось»; заимств. через лат. axis) — направление оси цилиндрического компонента линзы (измеряется в градусах). Градусы на которые нужно повернуть астигматическую линзу при установке в оправу.

Как расшифровать рецепт на бифокальные, офисные и прогрессивные очки?

Добавим к предыдущему рецепту ещё одно значение:

	Sph	Cyl	Ax	Add	Pr	Bas	DP
OD	-2,00	-1,00	90	1,50	—	—	32,0
OS	-3,00	-0,50	100	1,50	—	—	31,0

Add (лат. additio «прибавление») — аддидация или прибавка для близи (измеряется в диоптриях). В таких рецептах Sph всегда показывает сколько диоптрий нужно для хорошего зрения вдаль, а Add — сколько нужно прибавить к Sph, чтобы получить рецепт для близи. DP указывают для дали. Другие компоненты не меняются. Так выписывают бифокальные, прогрессивные и офисные очки.

В приведённом примере коррекция для близи получилась:
OD Sph -0,50 Cyl -1,00 Ax 90
OS Sph -1,50 Cyl -0,50 Ax 100

Как расшифровать рецепт на призматические очки?

Ещё два новых слова:

	Sph	Cyl	Ax	Add	Pr	Bas	DP
OD	-2,00	-1,00	90	1,50	2,00	BI	32,0
OS	-3,00	-0,50	100	1,50	2,00	BI	31,0

Pr (греч. πρῖσμα «отпиленное»; заимств. через лат. prisma) — сила призматического действия линзы (измеряется в призматических диоптриях). Призмы назначают при некоторых видах косоглазия.

Bas (лат. basis «основание, подножие») — указывает как должно быть расположено основание призмы. Может выражаться в градусах как для Cyl или прямым указанием направления:

BI (англ. base in «основание внутрь») — основанием к носу,
BO (англ. base out «основание наружу») — основанием к виску,
BU (англ. base up «основание вверх») — основанием вверх,
BD (англ. base down «основание вниз») — основанием вниз.

Какие очки могут быть назначены

Сила линзы

Другим немаловажным параметром, необходимым для создания подходящих пациенту очков, является оптическая сила линзы. Её обозначают как Sph, что является сокращением от слова sphera. Единицей измерения силы линзы выступает диоптрия. Этот параметр наиболее важен для коррекции близорукости или дальнозоркости. Минимальный шаг между силой стёкол составляет 0,25 диоптрии. Выделяют два типа линз:

Если пациент страдает близорукостью, то перед числом, указывающим на силу линзы, ставится знак «-«. Стёкла, предназначенные для больных миопией, также называют рассеивающими. Если пациент страдает дальнозоркостью, то ему выписывают собирающие линзы. В таком случае перед числом, указывающим на силу стекла, ставится знак «+».

Существует ещё один вид линз — бифокальный. Такие стёкла удобны тем, что они позволяют и смотреть вдаль, и читать вблизи. Благодаря такому виду коррекции, пациенту не нужно покупать две пары очков. В рецепте на бифокальные очки указывают две величины, для верхней и нижней части линзы. Понять, что врач прописал вам именно бифокальные линзы, поможет отметка Add (аддидация). Этот показатель указывает на разницу в диоптриях между верхним и нижним стеклом. Однако аддидация не может быть больше 3 диоптрий. Более того, для каждого возраста характерна своя аддидация.

Пациентам с астигматизмом выписывают цилиндрические линзы. Эта величина записывается в рецепте на очки как Cyl (Cylindrus). Главной задачей таких стёкол является создание единой фокусной системы, поскольку при этом заболевании пациент не может видеть предметы чётко. Вызвано это нарушением формы роговицы или хрусталика. Так как при прохождении через цилиндрическую линзу луч света преломляется, важную роль здесь играет градус преломления. В рецепте на очки градус преломления указывается в диапазоне от 0 до 180. Как и в случае с обычными линзами, цилиндры могут быть как плюсовыми, так и минусовыми.

Пример рецепта на очки

Проверка по методу Головина

Таблица, названная в честь русского офтальмолога С. С. Головина, представляет собой аналог таблицы Сивцева, только вместо букв в ней используются символы — оптотипы Ландольта, или кольца, одна из сторон которых имеет разрыв. Она также состоит из 12 строк, а диаметр колец пропорционально уменьшается к нижнему ряду. Проверяемый должен верно называть сторону разрыва в кольце, на которое указывает врач. Результат после диагностики рассчитывается по той же формуле, что и в случае с таблицей Головина.

Для проверки остроты зрения у детей, не умеющих читать, применяют метод Орловой. В этой таблице вместо букв нарисованы изображения, понятные малышам: грибок, машинка, самолет, елка, а также встречаются оптотипы Ландольта. В англоязычных странах используют таблицу Снеллена, основанную на этом же принципе и состоящую из букв латинского алфавита.

Визометрия — простой способ субъективной оценки качества зрения, основанный на ощущениях человека. Обычно вместе с ней используют объективные методики: авторефрактометрию, скиаскопию. По завершению комплекса диагностических процедур врач получает точные данные о состоянии зрительных органов пациента.

Показания и противопоказания

Лечение привычно избыточного напряжения аккомодации

Диагностика

На чем основывается визиометрия?

Визиометрия – метод диагностики, который позволяет определить остроту зрения. Наиболее распространены три ее разновидности:

При помощи таблиц. Это самый известный способ. Для него необходима таблица с буквенными или предметными (для детей) символами, размеры которых уменьшаются сверху вниз.
Рефрактометрия. Эта методика более объективна, так как основывается на данных аппарата – рефрактометра. Ее используют для подтверждения результатов, которые получили при помощи таблиц. Также рефрактометрия поможет, если есть подозрения, что пациент может симулировать плохое зрение, например, во время призыва в армию.
Скиаскопия. Данный способ чаще всего применяется у детей самого младшего возраста, когда ребенок не может назвать предметы и не сможет сфокусировать взгляд при рефрактометрии. Скиаскопия основывается на движении теней при освещении зрачка лучом.

Проведение процедуры

Визиометрия первым этапом всегда включает в себя табличный метод. Если сомнений в полученных значениях не возникает, то на их основании выписывают рецепт. Визиометрия при помощи таблиц основывается на субъективных ощущениях пациента, как он видит без коррекции и с коррекцией. Для обследования используется несколько видов таблиц:

Сивцева-Головина – с буквами, подходит для большинства взрослых людей.
Орловой – с предметами, которые легко узнать – самолет, елочка. Ее используют для детей, которые умеют говорить, но пока не читают.
Ландольца – с изображениями колец с прерывающейся одной из стенок.

Принцип построения каждой из таблиц заключается в том, что символы постепенно уменьшаются от верхней строки к нижней. Таких строк обычно десять или двенадцать. Пациент садится на стул на расстоянии 5 метров от таблицы. Ему предлагают по очереди закрывать глаза – сначала левый, затем правый. Сначала исследование проводят без коррекции очками, а затем уже они подбираются при помощи набора линз.

Преимущества визометрии в клинике «Сфера»

Наша клиника располагает уникальным комплексом оборудования, который позволяет полноценную диагностику зрения и выявлять любые, даже минимальные отклонения от нормы. Мы располагаем современным оборудованием, которое позволяет сделать диагностические исследования максимально точными.

Наши офтальмологи прошли сертификацию по международному стандарту доказательной медицины и работают в соответствии с ним. Мы гарантируем высокое качество и точность диагностики и лечения с применением щадящих современных технологий.

Записаться на приём к нашим специалистам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Общие сведения

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых. В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает. В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

На чем основывается визиометрия?

При помощи таблиц. Это самый известный способ. Для него необходима таблица с буквенными или предметными (для детей) символами, размеры которых уменьшаются сверху вниз.
Рефрактометрия. Эта методика более объективна, так как основывается на данных аппарата – рефрактометра. Ее используют для подтверждения результатов, которые получили при помощи таблиц. Также рефрактометрия поможет, если есть подозрения, что пациент может симулировать плохое зрение, например, во время призыва в армию.
Скиаскопия. Данный способ чаще всего применяется у детей самого младшего возраста, когда ребенок не может назвать предметы и не сможет сфокусировать взгляд при рефрактометрии. Скиаскопия основывается на движении теней при освещении зрачка лучом.

Проведение процедуры

Сивцева-Головина – с буквами, подходит для большинства взрослых людей.
Орловой – с предметами, которые легко узнать – самолет, елочка. Ее используют для детей, которые умеют говорить, но пока не читают.
Ландольца – с изображениями колец с прерывающейся одной из стенок.

Расшифровка

OD расшифровывается как Oculus Dexter, а OS – Oculus Sinister. Это термины из латиницы, обозначающие остроту зрительной функции для разных глаз. В некоторых случаях используется аббревиатура OU (Oculus Uterque, указывает на параметры обоих глаз). Это стандартные аббревиатуры, которые медики используют, выписывая рецепты на оптику.

Есть офтальмологи, которые применяют современные сокращения. Так, Re указывает на правый орган зрения, E – на левый. Кроме того, применяются аббревиатуры ОД и ОС.

Используются в офтальмологической сфере и другие сокращения. Одна из них – SPH (сфера). Характеризует уровень коррекции, который требуется, чтобы исправить миопию либо гиперметропию. Указывает на число линз, необходимых для восстановления зрительной функции (в диоптриях). Также SPH характеризует мощность объектива, которая требуется для фокусировки.

Если в рецепте содержится данная аббревиатура, значит, подбираемые пациентом оптические изделия должны быть оснащены сферическим стеклом. Если у человека миопия, цифра под SPH будет помечена минусом (глазам трудно сфокусироваться на расположенных вдалеке предметах). Если у пациента гиперметропия, цифра помечается плюсом (органы зрения не могут сфокусироваться на расположенных поблизости предметах).

При наличии в рецепте слова Plano (Pl, либо символ бесконечности) можно сказать, что у пациента нет проблем с фокусировкой взгляда на объектах, расположенных на разных дистанциях. Однако эта аббревиатура указывает на неправильную форму роговичной ткани, хрусталика. Обычно показатель Pl находится в диапазоне от -20 до +20.

CYL (цилиндр) характеризует оптическую мощность цилиндровой линзы. Знак «плюс» проставляется при гиперметропическом астигматизме, «минус» – при миопическом. Если никакой из этих патологий нет, проставляется прочерк. Показатели CYL находятся в диапазоне от -4 до +4.

PD (призма) характеризует мощность призматической оптики. Иногда вместо этого сокращения пишется значок треугольника. Не следует приравнивать данный показатель к DP. Последний указывает на расстояние от одного зрачка до другого. Замеряется он с помощью линейки, указывается в миллиметрах.

Размещение стекла относительно зрачка зависимо от точности проведенных измерительных процедур. Стандартный показатель для женщин – 62, для мужчин – 64. Параметр DP находится в диапазоне 58-68 мм.

AXIS обозначает ориентацию астигматизма, прописывается от 1 до 180 градусов. 90 градусов указывают на вертикальный меридиан, 180 – на горизонтальный. Если у человека нет патологий рефракционной способности и цилиндрической коррекции, ось не указывается. Числа показывают только положение патологии, но ничего не говорят о ее тяжести. Ось указывается, если в рецепте имеется показатель CYL.

Add (аддидация) – дополнительная оптическая мощность, которая необходима для чтения. Параметр Add value показывает, сколько дополнительной оптической силы понадобится для ближних/промежуточных стекол. Например, если для восстановления четкого восприятия удаленных объектов нужна оптика +1 дптр, а для расположенных поблизости предметов +2 дптр, то значение Add value будет равняться +1 дптр.

Показатель указывается, если человек использует бифокальную оптику. Если аддидация необходима лишь для ослабления миопии/гиперметропии, а не для чтения, этот параметр может не прописываться. Для преобразования мультифокального бланка, офтальмолог удаляет из рецепта показатели Add value. Коррекция астигматизма не поменяется, соответственно, CYL и AXIS тоже останутся неизменными, вне зависимости от дистанции фокусировки. Используют исходную дистанцию PD, прописанную в бланке.

Для преобразования мультифокального бланка в ситуации, когда пациент работает за ПК, офтальмолог суммирует 50 процентов показателя Add value и параметр SPH. Коррекция астигматизма, CYL и AXIS не поменяются, вне зависимости от того, какой стала дистанция фокусировки. К примеру, если исходный PD равен 29.5/31, то этот же показатель для работы за компьютером будет равен 29/30.5 либо же 28.5/30.

Глазные лекарства

Оптическая сила

Оптическая сила линзы, другое название сфера (sph) параметр в офтальмологии для коррекции неправильной рефракции физиологических линз глазного аппарата (роговица, хрусталик).

Величина выражается в диоптриях (D) и рассчитывается по специальной формуле исходя из расстояния от предмета до корригирующего стекла, от линзы до изображения и фокусного расстояния, которое является величиной постоянной и равно 1 метру.

Тип стекла при близорукости (миопии) рассеивающий, при дальнозоркости (гиперметропии) собирающий. Оптическая сила рассеивающих линз отрицательная, собирающих линз положительная.

Фокусное расстояние отвечает за масштаб изображения, сфера выражает обратную фокусному расстоянию величину сходимость светового пучка.

Sphзрения в рецепте характеризует особенности линзы, упрощает геометрические расчёты траектории луча.

Чтобы узнать оптическую силу, для измерения используют приборы: линзметр, диоптриметр. Они бывают ручные (механические) и автоматические. Высокоточные аппараты позволяют определитьsphс точностью до 0,12Dв положительную и отрицательную сторону. Приборами не только измеряют оптическую силу стёкол. Их используют с целью установить положение главных меридианов при изготовлении астигматических линз.

Методика исследования

Визометрия – обязательная составляющая приема у окулиста. Правильная диагностика позволяет максимально снизить влияние посторонних факторов (усталость, состояние здоровья, освещение и других) на результат исследования.

Таблица Снеллена

Процедура проводится по нескольким стандартным правилам:

Пациент усаживается напротив таблицы (это может быть и плакат, и проекция на стене).
Освещение довольно яркое, рекомендуется устанавливать его в 700 лк.
Таблица располагается на отдалении в 5 метров, именно при таком параметре снижается напряжение аккомодации (способности глаза менять фокус с помощью мышц). В европейских странах параметр увеличен до 20 футов (6 метров). Ближнее зрение (при подозрении на дальнозоркость) проверяется на расстоянии 33 см.
Сначала исследуется правый орган, левый закрывается заслонкой. Затем процесс проводится в обратном порядке, и лишь потом врач проверяет видение обоими глазами.
Пациенту необходимо распознать символы на таблице, начиная с самых мелких и постепенно переходя к крупным. Считается, что если в течение 3 секунд человек не назвал букву или значок, он этот предмет не видит.

Проведение визометрии без использования оптических линз выявляет относительную остроту. Но этот параметр не всегда точен, поэтому на втором этапе процедура повторяется с коррекцией.

Обычно в таком случае используется оправа, ширину которой можно контролировать в зависимости от лица. В этом инструменте замене поддаются и линзы. Оптическая сила стекол, при которых зрение становится нормальным, определяет абсолютный результат.

Справиться с отеками под глазами помогут глазные капли Виаль.

При необходимости, осмотр продолжается с использованием оптических линз

Надёжное средство для борьбы с серьезным недугом – инструкция глазных капель Бринзопт.

Какие бывают проблемы со зрением и какие есть виды очков

Очки выписываются, как правило, в следующих случаях.

Близорукость или, на профессиональной терминологии, миопия — это нарушение зрения, при котором плохо различаются объекты, расположенные на дальнем расстоянии.
При дальнозоркости (гиперметропия) нечётко воспринимаются предметы вблизи или быстро появляется усталость при фиксации на них зрения.
Преспбиопия — это вид близорукости, свойственной людям старшего возраста.
Астигматизм — нарушение формы роговицы или хрусталика.
Стабизм (косоглазие) — неправильное направление глазных зрачков.

В зависимости от заболевания и дефекта зрения могут применяться следующие виды очков:

при близорукости, дальнозоркости и преспбиопии выписываются сферические (стигматические) очки;
при астигматизме — цилиндрические (астигматические);
при косоглазии — призматические.

Также бывают мультифокальные очки (бифокальные и прогрессивные) и комбинированные (бифокальные астигматические и призматические астигматические). Бифокальные имеют две оптические области: верхняя используется при зрении вдаль, а нижняя — для близи, например: при чтении. Если между фокальными областями нет явной границы, а переход плавный, то такие очки являются прогрессивными. Призматические очки используются при стабизме (косоглазии).