Авторефрактометрия глаза

Показания и противопоказания

УЗИ дает возможность определить параметры и изменения оптических сред глазного яблока, оценить размеры глазниц, измерить толщину и состав жировой клетчатки, что немаловажно при дифференциации форм экзофтальма (пучеглазие). Кроме этого УЗИ диагностика глаз применяется в следующих случаях:

Кроме этого УЗИ диагностика глаз применяется в следующих случаях:

для установления места локализации инородных тел;
является информативным методом выявления новообразований разного генеза;
для подтверждения диагноза близорукости, дальнозоркости, катаракты, глаукомы;
позволяет выявить отслоение сетчатки, спайки в тканях стекловидного тела, расстройство в работе мышечного аппарата;
дает информацию о наследственных и приобретенных аномалиях в строении и развитии зрительных органов.

Ситуациями, которые ограничивают применение УЗИ глаза являются:

открытые ожоги глаз и век;
ранение глаза или кровотечение;
травматизация зрительных органов с нарушением их целостности.

Ультразвуковая диагностика глазного яблока позволяет выявить практически любую патологию на начальной стадии развития. Это помогает выбрать правильную методику лечения, что предотвратит потерю зрительного восприятия в будущем.

Варианты систем кератотопографии

Возможные осложнения при кератотопографии

Это обследование не причиняет никакого вреда органам зрения. Так что кератотопографию можно делать людям, имеющим разные офтальмологические патологии.

Во время этой процедуры человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Поэтому наркоз не применяется. Длительность обследования не превышает 5 минут, и за это время в глазах не наблюдается никаких патологических изменений. Зрение при выполнении этого обследования не страдает.

Полезное видео

Данное видео показывает, что представляет собой метод дигностики кератоконуса:

Процедура кератотопографии не доставляет болезненных или дискомфортных ощущений и проводится без наркоза, позволяя за несколько минут оценить состояние рельефа роговой оболочки.

Полезное видео

Исследование роговицы глаза видео о кератометрии.

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Обратите внимание! ’Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
Глаукому.
Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Ручной метод

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Расшифровка результатов кератометрии

Расшифровка результатов

О патологических изменениях роговицы свидетельствует фиолетовый или голубой цвет кератотопограммы. На основании этого врач может выяснить, в каких участках истончилась наружная прозрачная оболочка глаза, насколько выражены патологические изменения. Если холодные оттенки преобладают в центральной части изображения, то можно говорить об астигматизме.

Результаты исследования выводятся на экран монитора

Имеет значение также направление меридианов, их искажение, сила выраженности. Таким образом удаётся определить высоту оптической силы роговицы. При существенной разнице в центре наружной оболочки и её периферии можно говорить о кератоконусе. Патологическим считается также различие роговиц правого и левого глаз.

Обязательно проводится оценка состояния глаз с помощью кератотопографии через 3, 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства. Кератотопограмма должна показывать положительную динамику изменений роговицы. В этом случае считается, что операция была проведена успешно.

Виды биометрии и ее проведение

Ультразвуковая диагностика

Для расчета анатомических параметров с помощью ультразвука нужен непосредственный контакт зонда с кожей век. Пациент при этом должен лежать неподвижно, чтобы волны проходили должным образом, а картинка был четкой. Для улучшения проводимости на веки наносится гель. Ультразвуковая биометрия — более старый способ диагностики

Преимущество техники — мобильность аппаратуры, что особенно важно для пациентов, неспособных двигаться

Оптическая техника

Методика существенно отличается, так как в ней используют принцип интерферометрии, то есть измерение проводится за счет разделенных пучков электромагнитного излучения. Она не требует контакта с глазом пациента, к тому же считается более точным способом диагностики, чем ультразвуковая. Некоторые устройства используют лазерные инфракрасные лучи длиной волн в 780 нм. Расслоение излучения между светом, отраженным в слезной пленке, и пигментным эпителием на сетчатке улавливаются чувствительным сканером.

Оптическая биометрия глаза – бесконтактный способ диагностики, который исключает человеческий фактор. Оптический метод считается более прогрессивным и простым, чем ультразвуковая биометрика, за счет исключения человеческого фактора. Техника более комфортна, так как пациент не терпит неудобства из-за контакта глаза с аппаратом. На некоторых устройствах ультразвуковая биометрия комбинируется с оптической для достижения более точных измерений вне зависимости от диагноза.

Варианты систем кератотопографии

Методика тезиса колец Пласидо – отличается повышенной точностью диагностирования. Численность колец, определяемых прибором, колеблется в пределах от 8 до 32 единиц. К явным недостаткам манипуляции относят:

отсутствие данных о центральном отделе оболочки роговицы – у аппарата имеется оптический глазок для осмотра;
искажение проекции происходит на фоне проблем с увлажняющим, защитным слоем на поверхности глаза;
неточности в данных появляются под влиянием нарушения сферичности и при неординарном типе поверхности.

Методика применения сканирующей и оптической щели – принцип исследования напоминает обследование одноименной лампой. При выполнении процедуры оба световых щелевых прибора устанавливаются под углом в 45 градусов по отношению к центральной зоне зрительных анализаторов. В процессе сканирования происходит охват всех имеющихся участков – до 20 картинок. Каждый снимок занимает по полторы секунды.

Явные недочеты проводимого обследования выражены:

сниженной скоростью манипуляции;
измерение задней поверхности происходит с недостаточной точностью;
процедура занимает много времени – при сравнении с иными вариантами диагностики.

С применением камеры Шеймпфлюга – в аппарате одновременно работают два механизма, предназначенные для определения объемов зрачка и рассмотрения переднего сегмента. Прибор безостановочно вращается, в этот момент выполняется около 50 снимков. Длительность манипуляции не превышает двух секунд.

Метод позволяет успешно определять сложные патологические отклонения при кератоконусе. Прибор позволяет тщательно осмотреть все поверхности радужной оболочки.

С использованием растрового фотографирования – для выполнения процедуры используется краситель (для окрашивания защитной пленки) и кобальтовый осветительный прибор. Аппаратура подает образ сетки (внешне напоминающей ячейки с определенным размером) на внешнюю часть роговицы и считывает отражение под разным наклоном.

С применением голографической лазерной интерферометрии – для определения применяется методика влияния световых волн. Для проведения проб используется трехмерная картинка, правильное отражение которой зависит от равномерности поверхности роговицы.

Полноценное и разностороннее обследование назначается каждый квартал. Полученная карта на мониторе компьютера позволяет определить:

при имеющихся голубых и фиолетовых оттенках – патологические процессы, затрагивающие отдельные участки радужки;
красноватые и оранжевые цвета сообщают о нормальных тканях, без повреждения их целостности;
утонченность стенок;
параметры преломления;
радиус искривления радужной оболочки и присутствующие шероховатости;
искажение поверхности меридианов – определение ослабленных и сильных единиц.

Полученные картинки подразделяются по форме:

на равномерные и ассиметричные бабочки;
на овальные и округлые варианты.

Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской . Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Тест полоски Ширмера

Для проведения обследования используются тонкие полоски фильтрованной бумаги. Все они имеют стандартный размер. Ширина полоски достигает 5 мм, а длина 35 мм. В каждой из полосок есть обозначенный край. От его нужно отступить 5 мм, и загнуть полоску под углом 45°. Полоска закладывается под нижнее веко

Это необходимо делать с предельной осторожностью, чтобы избежать повреждения роговой оболочки

Тест полоски Ширмера пропитаны специальной жидкостью, в которую добавлен индикатор. Под воздействием слезной жидкости полоска изменяет цвет. Если возникает ситуация, когда полоска сохраняет такой же цвет, как и до обследования, то это значит, что слезная жидкость отсутствует полностью.
Есть два исследования Ширмера – 1 и 2. Во время первой пробы применяются тестовые полоски размером 5х35 мм. Такие изделия упакованы в индивидуальные стерильные пакеты по одной или по две. Во время процедуры не стоит прикасаться к рабочей части теста, поскольку возникает риск осеменения бактериями или попадания кожных выделений на поверхность. Для каждого глаза используется отдельная полоска.
Процедура проводится не для всех пациентов, а только в том случае, если есть жалобы на сухость в глазах.

Оценка оболочки

Для оценки кривизны и преломления оболочки прибегают к помощи офтальмологического метода диагностики, которое носит название кератотопографии. Под кератотопографией подразумевается неинвазивный метод получения топографического отображения передней поверхности роговой оболочки.

Так как роговая оболочка — это главная глазная структура, то минимальные нарушения в её конструкции могут спровоцировать снижение остроты зрения. Посредством кератотопографии происходит сбор информации, указывающий на состояние оболочки. В процессе процедуры оборудование выполняет детальное сканирование поверхности глаза.

Первые попытки отобразить аномалии поверхности роговицы были произведены ещё 80 годы XIX столетия.

Подобного рода медицинское обследование направлено на обнаружение процессов оболочки, имеющих патологическую природу. Однако, это не единственная цель, компьютерная кератотопография ставит перед собой цель планировки объёмов операции. Топография роговой оболочки является одним из важнейших методов медицинского исследования. Исследование даёт возможность отобразить топографическую карту передней поверхности роговой оболочки глаза, содержащая сведения о радиусе изгиба роговой оболочки.

Это исследование проводится посредством автоматизированных компьютерных систем. Полученная информация отображается в цветном кодированном виде. Именно топографическое отображение именуется кератотопографией.

Противопоказания пробы Норна

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Норна. Прежде всего, человек может не переносить препараты, которые офтальмологи используют для окрашивания слёзной плёнки. Поэтому перед тем, как дать согласие на проведение данное процедуры, нужно проконсультироваться с аллергологом. Процедура может оказать далеко не самое хорошее влияние на беременных, им стоит отказаться от этой процедуры вплоть до момента окончания грудного вскармливания, потому что проведение диагностики может сказаться на качестве грудного молока.

Заболевания почек тоже являются противопоказанием к проведению пробы Норна. Если на роговице начали образовываться маленькие язвочки, то нельзя проводить данную диагностику, так как окрашивающий препарат может ухудшить состояние тканей роговицы. Если пациент страдает от бронхиальной астмы, то процедура ему тоже противопоказана. На конъюнктивальном мешке могут образовываться свищи, их состояние можно ухудшить, если закапать в глаза окрашивающую жидкость

Стоит обратить особое внимание на то, что детям данная процедура строго противопоказана, делать её можно только взрослым людям

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

2. Автоматическое измерение — предполагает использование прибора-кератометра.

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
Методы автоматического измерения — предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

Кератоскоп (фото)

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
глаукому;
изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

ее неровности и локальные изменения в тканях;
сила преломления ею световых лучей;
толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

мощность преломления находится в диапазоне 40,7 — 46,6 диоптрия;
радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача «картинки» в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Цена

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.
Видео:

Основные показания и противопоказания к проведению

В каких целях назначается такое исследование? Итак, показанию к проведению следующие:

Подготовка к проведению лазерной коррекции.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Выбор контактных линз.

Что касается основных противопоказаний, то они отсутствуют. В связи с тем, что это обследование проходит бесконтактным способом, то в компьютерной кератотопографии отсутствуют любые противопоказания.

Как проходит исследование?

Начало процесса исследования начинается со снятия линз, очков и макияжа. Это делается для того, чтобы результат был точным. После этих манипуляций, пациент садится перед прибором, который приступит к оцениванию состояния роговицы.

Что такое кератометрия

Так называются офтальмологическое исследование, которое позволяет оценить степень кривизны роговицы глаза. Процедура не требует непосредственного вмешательства в ткани глаза, а потому специальной подготовки к ней не требуется.

Следует сразу оговориться, что кератометрия глаза может проводиться как ручным, так и автоматизированным способом. Ручной способ предполагает использование линейки, которую офтальмолог подносит к глазу пациента и замеряет кривизну роговицы. Но даже опытный специалист не всегда способен провести исследование абсолютно точно. По этой причине ручная кератометрия сегодня почти не проводится.

Автоматизированный способ выполняется с помощью авторефкератометра – устройства, которое позволяет выявить уровень рефракции органа зрения. Бывают несколько разновидностей устройств, ведь офтальмологические аппараты со временем обновляются. Чем новее аппарат, тем точнее будут его показатели. Существуют даже портативные устройства, которые являются настоящими помощниками при необходимости оценить состояние глаза лежачих больных, самых маленьких пациентов, а также в случае выезда специалиста на дом.

Авторефкератометр – это автоматизированный аппарат, то есть все результаты специалист получает автоматически и человеческий фактор здесь сведён к минимуму.

Противопоказания

Любая глазная патология не является противопоказанием к проведению исследования. Кератотопография не выполняется только в тех случаях, когда пациенту требуется стационарное лечение сопутствующих патологий:

острых хирургических заболеваний (язвы желудка, кишечной непроходимости и других);
острых кардиологических заболеваний (инфаркта миокарда, гипертонического криза, нарушений сердечного ритма);
острых неврологических состояний (ишемического и геморрагического инсульта).

Что такое кератометрия (офтальмометрия)

Варианты систем кератотопографии

отсутствие данных о центральном отделе оболочки роговицы – у аппарата имеется оптический глазок для осмотра;
искажение проекции происходит на фоне проблем с увлажняющим, защитным слоем на поверхности глаза;
неточности в данных появляются под влиянием нарушения сферичности и при неординарном типе поверхности.

Явные недочеты проводимого обследования выражены:

сниженной скоростью манипуляции;
измерение задней поверхности происходит с недостаточной точностью;
процедура занимает много времени – при сравнении с иными вариантами диагностики.

при имеющихся голубых и фиолетовых оттенках – патологические процессы, затрагивающие отдельные участки радужки;
красноватые и оранжевые цвета сообщают о нормальных тканях, без повреждения их целостности;
утонченность стенок;
параметры преломления;
радиус искривления радужной оболочки и присутствующие шероховатости;
искажение поверхности меридианов – определение ослабленных и сильных единиц.

Полученные картинки подразделяются по форме:

на равномерные и ассиметричные бабочки;
на овальные и округлые варианты.

Подготовка к кератотопографии

Поскольку кератотопография проводится быстро, она не требует предварительной подготовки. В некоторых случаях она является профилактической процедурой (т.е. выполняется с целью обнаружения ранних дефектов органа зрения).