Чем грозит отслоение сетчатки глаза? виды, симптомы, методы диагностики и лечения

Кратко об отслоении сетчатки глаза

Эта офтальмологическая патология встречается преимущественно у взрослых. Расслоение сетчатки глаза проявляется световыми феноменами (вспышками), болью, мушками, пеленой, сужением полей зрения, его ухудшением. Иногда наблюдаются диплопия (двоение) и косоглазие.

Причинами заболевания являются:

1. Дистрофия сетчатки.
2. Травмы (падения, резкие удары).
3. Хирургические вмешательства.
4. Опухоли.
5. Ретинопатия.
6. Воспалительный процесс (увеит, ретинит).
7. Серповидно-клеточная анемия.
8. Скопление жидкости под оболочкой.

К предрасполагающим факторам относятся перенапряжение, черепно-мозговые травмы, сосудистая патология, диабет, курение, изменение глазного дна, миопия (близорукость), астигматизм.

Разновидности отслоения сетчатки

Выделяют следующие виды отслойки:

1. Регматогенную. В основе лежат разрыв оболочки, попадание жидкости и истончение. Пусковым фактором может стать резкое напряжение.
2. Посттравматическую.
3. Вторичную.
4. Тотальную.
5. Локальную.
6. Плоскую.
7. Пузыревидную.

Регматогенная отслойка сетчатки глаза.

Влияние на уровень жизни

Надрыв сетчатки резко снижает качество жизни. Острота зрения быстро падает. Ношение очков не помогает.

Затрудняется чтение книг, просмотр телевизора, выполнение работы и бытовая деятельность. Ухудшение зрения негативно отражается на способности управлять автомобилем, различать мелкие предметы.

Причины заболевания

Отслойка сетчатки глаза могут вызвать разные причины. Определить их помогает диагностирующее оборудование и квалифицированный офтальмолог

При диагностировании болезни принимаются во внимание все патологические состояния систем организма, которые могут вести к нарушениям зрения

Часто причиной отслоения сетчатки служит травмирование глазных оболочек с их разрывом. Эту патологию также вызывает неудачная либо несвоевременная терапия таких болезней, негативно действующих на зрительные органы:

• При диабете — поражение кровеносных сосудов сетчатки;
• Воспалительные процессы в кровеносной и нервной системе глаз;
• Опухоли органов зрения;
• Заболевания центра глазного дна.

Иногда у вроде бы здорового человека внезапно проявляется периферийная витреохориоретинальная дистрофия. Она влечет за собой резкую потерю остроты зрения. Это патологическое состояние трудно определить. Из-за этого офтальмолог может не сразу диагностировать причину ухудшения зрения. При такой ситуации необходимо использовать трехзеркальную линзу Гольдмана. Она помогает тщательно осмотреть глазное дно.

Факторы, при которых риск отслоения сетчатки особенно велик:

• травмирование органов зрения;
• нарушения, которые влекут патологические изменения в глазном дне;
• неблагоприятные условия труда, при которых на органы зрения действует слишком низкая или высокая температура, различные раздражающие агенты и пр.;
• занятия спортом, особенно различными видами единоборств;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы при отслойке сетчатки на разных стадиях

Отслоение на начальной стадии развития непросто отличить от прочих патологий, так как симптоматика болезни проявляется со временем. И все-таки один из первых признаков недуга — помутнение зрения. Его нередко списывают на усталость глаз и не торопятся к врачу.

Начальная

По мере прогрессирования симптоматика заболевания приобретает характерные черты. На самой ранней стадии больные видят мушки, вспышки. Это фотопсии.

Кроме них координация движений пациентов ухудшается. Перед глазами возникают темные пятна.

Плавающая

Световые эффекты в виде вспышек начинают плавать, двигаться. Это особенность развития плавающей стадии.

Внимание! Меняющие направление фотопсии могут быть симптомами других глазных заболеваний. По ним нельзя судить наверняка об отслоении сетчатки

Завершающая

Для последней стадии характерно появление так называемых «колец Вейса».

Это круги и зоны помутнения зрения, которые интенсивно проявляются в моменты максимального утомления глаз.

Помимо них больные отмечают ухудшение зрения и искажение форм предметов. Воспаление радужки и попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм) — возможные последствия патологии.

Но наихудшее завершение болезни – скрытое косоглазие и слепота.

Статданные свидетельствуют: скорость отслоения в верхнем отделе глаза выше, чем в нижнем.

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания. Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни. Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

• воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
• стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
• лазерная коагуляция;
• фотостимуляция сетчатой оболочки;
• облучение крови при помощи лазера;
• хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов. Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы. В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Прогноз

Прогноз зависит от степени заболевания. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевание полностью устраняется. Вероятность возникновения рецидива (повторное отслоение) минимальна. Зрение, в большинстве случаев, полностью восстанавливается.

При обращении на поздних стадиях зрение восстанавливается частично. Появляются осложнения, сопутствующие заболевания. Прогноз для поздних стадий неутешительный. Даже врачи с высокой квалификацией не всегда смогут сохранить зрение пациенту.

При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу. Тогда прогнозы на выздоровление будут благоприятными.

Первичная, травматическая и вторичная отслойка сетчатки глаза

Классификация отслойки сетчатки основывается на разделении данной патологии на различные группы исходя из тех или иных признаков. К таим признакам относятся: причины заболевания, степень распространенности и подвижности, вид, отношение к макулярной зоне и давность существования.

По причинному фактору выделяют такие виды отслойки сетчатки как первичная, травматическая и вторичная.

Развитие первичной отслойки обуславливается разрывом сетчатой оболочки, в результате которого под нее попадает жидкость из стекловидного тела.

Для развития подобного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, из которых на передний план выходят дистрофические процессы. Именно поэтому такую отслойку часто называют дистрофической. Определенная роль отводится также наследственному фактору и дефектам развития в эмбриональном периоде.

Другое название первичной отслойки сетчатки – регматогенная. Происходит оно от греческого слова «регма», что в переводе означает разрыв.

В большинстве случаев это не вызывает каких-либо последствий. Однако при наличии прочных спаек стекловидного тела с внутренней оболочкой глаза отслоение указанной мембраны оказывает тянущее воздействие (тракцию) и может привести к разрыву.

При этом просачивание через сформировавшийся разрыв жидкого содержимого стекловидного тела инициирует отслойку чувствительного слоя «ретины» от пигментного. Следовательно, основной причиной регматогенной отслойки внутренней оболочки глаза служат указанные тракции.

При имеющихся воспалительных и/или дистрофических процессах вероятность развития таких событий повышается.

Травматическая отслойка сетчатки имеет четкую связь травмами глаза (сюда же относятся и операционные травмы). При этом процесс может начинаться в совершенно разное время: либо в сам момент травмирования, либо стразу после травмы, либо по прошествию нескольких лет.

Исходя из результатов исследований, можно сказать, что отслойка сетчатки после операции составляет почти половину всех случаев данного заболевания и развивается наиболее часто в течение первого года после операции.

Говоря про вторичную отслойку сетчатки, стоит отметить, что она развивается на фоне всевозможных болезненных процессов глаза. Это могут быть опухоли или, к примеру, воспалительные реакции. Сюда же относятся окклюзионная патология (в частности, нарушение проходимости центральной артерии «ретины»).

Лечебная тактика

Отслойка сетчатки устраняется хирургическим путем

Лечение отслойки сетчатки только оперативное. Медикаментозная терапия неэффективна. Чем быстрее будет проведено вмешательство на тканях глаза, тем выше шансы сохранить зрение в полном объеме.

Оперативное вмешательство при экссудативной отслойке выполняется только после выявления причин патологического процесса в глазном яблоке.

Виды хирургического вмешательства при отслойке нейроэпителия:

• Пневморетинопексия – для установки участки сетчатки на место в стекловидное тело вводится воздух. Он придерживает поврежденный участок в физиологическом положении. Рассасывание пузырька воздуха происходит в течение нескольких недель. В этот период по необходимости проводят лазерную коррекцию и обработку пораженного участка жидким азотом для закрепления нейроэпителия к подлежащим тканям.
• Склеропластика – на склеру крепится силиконовая полоска. Затем полоску приближают к участку отслоившейся ткани и прижимают.
• Эндовитреальные операции – иссечение участка стекловидного тела вместе с фиброзными тяжами. Лазерная коагуляция – отслоившиеся ткани обрабатывают квантами света определенной частоты. При этом происходит приваривание слоя нейроэпителия к подлежащим тканям.

Операция проводится либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность манипуляции составляет от 2 до 4 часов в зависимости от состояния пациента, диагноза, возраста, наличия или отсутствия осложнений.

Хирургия отслойки сетчатки — тема видеосюжета:

Описание проблемы

Отслоение сетчатки глаза-одна из самых коварных болезней. Она происходит из-за того, что сетчатка глаза отходит от сосудистой оболочки. Представим себе человеческий глаз. Он состоит из нескольких слоев: Первый – наружный слой, состоящий из роговицы и склеры.

Этот слой первым воспринимает световые лучи и передает их дальше. Второй – сосудистая оболочка. Она осуществляет питание всего глаза полезными веществами, непосредственно присоединяется к сетчатке, питает ее и передает световые потоки.

Отслоение сетчатки глаза

Третий – сетчатая оболочка. Состоит из сетчатки, которая воспринимает и преобразует световые лучи в информацию и передает ее в головной мозг. А теперь представим себе, что будет, если два последних слоя отделятся друг от друга? Человеческий глаз будет просто неспособен передавать информацию в мозг, и мы перестанем видеть.

А вот как выглядит заболевание сетчатки глаза у пожилых людей, можно увидеть здесь.

Симптомы

Вовремя заметить начавшееся заболевание можно по нескольким симптомам:

Возникновение застилающей глаз пелены. Первый заметный признак начавшейся беды. Сначала кажется, что в глаз что-то попало и многие пытаются промыть его водой, но пелена все так же остается

Очень важно заметить с какой стороны глаза впервые появилась пелена. Это поможет врачам определить, где появился разрыв сетчатки

Также будет полезно больше узнать о том, почему появляется пелена перед глазами.

Появление черных мушек, искр перед глазами, световых пятен. Как будто мир перестал восприниматься цельно и в нем появились крошечные дырочки.
Сужение поля зрения, так как боковые стороны перестали четко восприниматься.

Искривление видимых объектов, появление “слепых пятен” в зоне обзора. Это означает что отслоение произошло в центральной части сетчатки

Уменьшение остроты зрения. Причем она снижается очень быстро.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, каковы симптомы рака сетчатки глаза.

Иначе промедление обернется для человека полной слепотой. В некоторых случаев может произойти быстрое отслоение сетчатки и происходит это за какие-то пару часов. Однако очень многие не сразу обращаются за медицинской помощью. Проблема в том, что эти признаки болезни глаза не сопровождаются болевыми ощущениями. Бывает так, что после сна пелена перед глазами ненадолго исчезает.

На видео – отслоение сетчатки глаза:

Почему? Ответ прост. Во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, сетчатка глаза встает на место, прилегая к сосудистой оболочке. Но когда человек встает с кровати, сетчатка снова отходит и все соответствующие симптомы опять появляются.

А вот что собой представляет ретиношизис сетчатки, и как это выглядит, указано здесь.

Причины развития проблемы

Основная (первичная) причина образования данной болезни является разрыв сетчатки. На месте разрыва собирается небольшое количество жидкости, которое затекает под сетчатку и с ее помощью происходит отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Такой разрыв происходит из-за нескольких (вторичных) причин:

• Травма глаза. Любое тяжелое повреждение глазного яблока. Оно может быть вызвано ударом в глаз, падением с большой высоты и др.
• Большие физические нагрузки. Поднятие тяжестей или совершение резких движений могут постепенно истончить сетчатку глаза.
• Различные заболевания других элементов глаза. Сюда можно отнести инфекцию, кровоизлияния, воспаление, какие-то новообразования. И как следствие, операции, перенесенные на фоне этих заболеваний также приводят к отслоению сетчатки.
• Диабетическая ретинопатия. Это одно из осложнения сахарного диабета, когда поражается сосудистая оболочка.
• Образование под сетчаткой опухоли или накапливание жидкости.

Также у определенной категории людей есть особый риск получения такого заболевания еще до появления вышеперечисленных причин. Это, в первую очередь люди с близорукостью, пожилые люди, лица, перенесшие тяжелые операции на глаза, диабетики и гипертоники, т.е личности с повышенным артериальным давлением.

Этой категории следует с большой серьезностью отнестись к возможному образованию разрыва сетчатки и минимум раз в год проводить обследование у врача. А вот что собой представляет и как выглядит ангиопатия сетчатки у ребенка, можно увидеть здесь.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое

Первичная отслойка развивается из-за разрыва оболочки глаза и попадания под нее гелеподобного вещества, которое изначально расположено между сетчаткой и хрусталиком.

Данный фактор называют дистрофическим, так как разрыв сетчатки провоцирует дистрофия глаза, часто являющаяся возрастной.

У пожилых людей задняя гиалоидная (пограничная) мембрана иногда отслаивается потому, что стекловидное тело разжижается. Наличие воспалений, протекающих в сетчатке глаза, увеличивает риск развития первичного отслоения.

Возникновению травматического вида патологии способствуют травмы глаз различного характера. По статистике в течение года после операции заболевание развивается в 50% случаев. В других вариантах патология может проявиться и непосредственно в момент ушиба, и в течение месяца после серьезного повреждения мягких тканей, и даже по прошествии многих лет.

Предпосылки к возникновению болезни

Вторичный вид отслойки развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в глазах. Помимо них, возникновению патологии способствуют:

• значительные зрительные перегрузки;
• миопия;
• астигматизм;
• беременность;
• наличие заболеваний глазного дна;
• алкоголизм;
• несоблюдение личной гигиены;
• катаракта;
• диабет;
• гипертоническая болезнь.

Хирургическое лечение

Поскольку отслоение сетчатки глаза не подвергается медикаментозному способу лечения (никакие уколы, таблетки или капли здесь не помогут), врач вынужден назначить проведение операции. Причем сделать ее нужно как можно скорее – чем раньше операция будет проведена, тем больше шансов на успешное лечение. Только так можно спасти поврежденный глаз больного.

Склеральное пломбирование

Основная задача хирургического вмешательства заключается в определении места разрыва сетчатки глаза и обеспечении надежной спайки между оболочками (между сетчатой и сосудистой). Для этой цели могут применяться разные методы, начиная ретинопексией и заканчивая локальным пломбированием. Все зависит от вида и тяжести заболевания. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Таблица. Оперативное лечение отслойки сетчатки.

Вид оперативной терапии, фото	Описание
Ретинопексия	Во время проведения процедуры врач использует специальные хирургические микрогвозди, выполненные из сапфира. Они нужны для надежного крепления разорванной сетчатки. Данный метод применяется в тяжелых случаях. То есть при больших разрывах сетчатки.
Лазеркоагуляция	Один из самых распространенных методов лечения отслойки сетчатки. Как правило, лазеркоагуляция применяется для предотвращения увеличения области повреждения, а также для фиксации тонких участков тканей сетчатки.
Витрэктомия	Еще один метод хирургического лечения отслойки сетчатки, который заключается в устранении пораженного стекловидного тела. Затем на его место вводится специальный медицинский препарат (газ, перфторуглеродное соединение, жидкий силикон или раствор), приживающий сетчатку к поверхности сосудистой оболочки глаза. Вводимое лекарственное средство воздействует на сетчатку изнутри.
Круговое пломбирование	К применению данного метода лечения прибегают в редких случаях, когда появились многочисленные разрывы или при полном отслоении сетчатки. Круговое пломбирование представляет собой достаточно сложную процедуру.
Локальное пломбирование	В отличие от предыдущего метода, локальное пломбирование применяется в медицине гораздо чаще. Как правило, его используют при частичном отслоении сетчатки глаза. Процедура заключается в воздействии на пораженную область холода или лазерного луча.

Нередко врачи используют сразу несколько методов лечения. Это может зависеть от количества и расположения разрывов, от величины отслойки и времени, которое прошло после возникновения патологии. Также определенные методы могут проводиться в несколько этапов.

Восстановление после операции