Скрытое косоглазие: методы диагностики, лечения и профилактики у взрослых и детей

Лучшие способы лечения заболевания

Консервативное лечение основано на использовании очков и линз, корректирующих нарушенное зрение. Могут быть назначены призматические стекла, которые дополнительно избавляют от раздвоенного восприятия окружающего мира, улучшают зрительную работоспособность и восстанавливают зрение.
Пенализация заключается в снижении остроты восприятия здорового глаза специальными препаратами (например, Атропина), что способствует улучшению работы больного органа. На подобном свойстве основан иной метод – окклюзивный, при этом вместо лекарства используется пластырь и специальная фланелевая ткань, которой заклеивают стекло очков здорового глаза. Для развития глазных мышц такие очки необходимо носить в течение 20-30 минут, постепенно увеличивая время, при просмотре телевизора, работе за компьютером и др.
Аппаратные методы основаны на использовании специальных приборов. Синоптофор представляет собой прибор с двумя окулярами, через которые ребенок смотрит на разные части рисунка. Например, в правом окуляре изображен цыпленок, в левом – овал. Пациенту необходимо поместить цыпленка в овал. Выполнение этого упражнения позволяет восстановить обобщенное восприятие окружающего мира и тренировать подвижность глаз, с его помощью можно вылечить ребенка.
Применение витаминов и специализированных глазных капель.

Причины возникновения

Скрытое косоглазие, как и любое другое отклонение в плане работы глаз, может возникать по различным причинным соображениям. Одни из них имеют исключительно патологическую природу, другие вполне безопасны и безобидны. Среди распространенных факторов риска выделяют:

травмы психиатрического характера;
болезни инфекционной природы;
недуги в области работы ЦНС;
параличи;
ухудшение зрительной работы;
пребывание в стрессах и депрессиях;
нарушения генетического плана;
чрезмерные физические нагрузки;
воспаление в системе зрения;
аномалии в развитии зрительной функции;
наследственные явления;
роды преждевременного характера;
злоупотребление вредными привычками;
болезни сердца;
заболевания глаз.

Так, скрытое косоглазие возникает по различным причинным факторам. Исходя из возрастных особенностей человека, есть те или иные причины, в которых заключается определенный уровень опасности и рисков в плане возникновения болезни. Так, например, паралитическое косоглазие на фоне перенесенных травм у деток может развиться значительно быстрее, чем у остальных членов социума. Стоит отметить, что на детей больше всего оказывает влияние стиль жизни, который вели родители, в то время как взрослые больше зависят от внешних факторов.

Данный вид недуга не выступает в качестве серьезной эстетической проблемы. Трудность в основном состоит в том, что он оказывает негативное влияние на процесс жизнедеятельности и трудоспособности человека, создавая помехи в ориентации в пространстве и удачном выполнении повседневных задач. Ситуация усугублена тем, что распознать паралитическое косоглазие или любой другой подобный недуг внешне проблематично, поэтому многие родители, заподозрив проблему у ребенка, путают с данным явлением обычный крупный размер глаз, каждый задумчивый взгляд или фактор усталости.

Виды

Тарифная система оплаты труда

Когда дело касается тарифной системы, стоит сразу отметить, что в нее включается целый ряд положений, норм, правил и нормативов. Все они составляют единый способ расчета ЗП.

При подобной СОТ учитывается целый ряд факторов:

условия труда;
напряженность;
сложность работы;
квалификация персонала.

После анализа вышеперечисленных составляющих работнику начисляют зарплату.

Причины, симптоматика и разновидности косоглазия

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
Родовые травмы.
Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

сходящееся (направление зрачка к носу);
расходящееся (к виску);
вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

гетерофория (скрытое заболевание);
компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Разновидность	С какого возраста начинает формироваться	Причины	Как избавиться
Аккомодационное	Около 3 лет, у ослабленных детей – раньше.	Дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).	С помощью очков для коррекции в комплексе с аппаратным лечением.
Частично-аккомодационное и неаккомодационное	В течение первых 24 месяцев жизни.	Кроме аномалий рефракции, есть и другие зрительные девиации.	В большинстве случаев ребенок нуждается в операции.

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

Дополнительными симптомами становятся:

разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
излишняя чувствительность к яркому свету;
головокружение;
снижение остроты зрения на пораженном глазе;
раздваивание предметов;
отставание в развитии, поведенческие девиации.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Особенности проведения терапии

Ранняя диагностика болезни выступает в качестве гарантии успешного прогноза и быстрого достижения результата в плане лечения. Если имеет место быть непостоянное косоглазие, а также факт аккомодационного косоглазия, терапия включает в себя комплекс мероприятий, связанных с коррекцией страдающего глаза. Самый распространенный метод лечения предполагает применение приспособления для прикрытия здорового глаза с целью укрепления мышц больного. Начинается такая терапия с 10-15 минут в день, затем время тренировочного процесса может быть увеличено. Для устранения аккомодационного косоглазия, а также с целью лечения других болезней у деток и взрослых используются некоторые прочие варианты стимуляции аппаратами. Для тренировок мышцы применяется аккомодотренер (от слова аккомодация), который осуществляет физиологический массаж. Принцип его действия базируется на том, что к больному глазному элементу подносятся предметы определенной диоптрийности, оптическая мышца раскачивается. Чтобы в лечении аккомодационного косоглазия был получен результат, потребуется терпение и длительное проведение тренировочных мероприятий.

Если диагностирована бинокулярная неустойчивость, часто применяется аппарат, который проверен временем -; синоптофор. Посредством его происходит восстановление зрения. Суть работы прибора состоит в том, что каждый глаз должен рассмотреть парные рисунки, которые установлены непосредственно в приборе. Основная задача глаз -; сведение их в одну картину. После этого осуществляется терапия закрепляющего характера, ее задача сводится к формирования навыка самостоятельного восстановления зрения.

Если наблюдается блуждающее рассеянное косоглазие (когда глаз может блуждать), а также явление аккомодационного косоглазия или другого заболевания, необходимо предпринять и другие меры. Распространенным способом терапии является электростимуляция непрямого типа. Под влиянием импульсов происходит активация восстановительных процессов в области нервных волокон и мышц. Заключительным этапом терапии легкого косоглазия и более сложных его форм у детей (аккомодационного косоглазия) и взрослых является проведение лечебной гимнастики, которую обычно назначается лечащий специалист. Но чтобы побороть страбизм, потребуется соблюдение всех рекомендаций специалистов и комплексный подход.

Клиническая картина катаракты, возможные осложненияПричина возникновения хламидийного конъюнктивитаКонъюнктивит: симптомы, виды, диагностика, лечениеКак вылечить конъюнктивит у ребенка без вреда

Классификация страбизма

Существует стандартная классификация страбизма. Это заболевание может быть содружественным или несодружественном, врождённым или приобретённым. Под содружественным видом подразумевается одинаковый угол отклонения глаз пациента в зависимости от оси фокуса. При этом оба глазных яблока сохраняют способность двигаться.

Виды содружественного косоглазия:

аккомодационное;
неаккомодационное;
смешанное.

Аккомодационная группа является самой распространённой. Этот вид патологии появляется не раньше достижения двухлетнего возраста. Возникновение аккомодационного косоглазия связано с чрезмерным напряжением аккомодации. Аккомодационный тип не требует оперативного вмешательства.

Неаккомодационное косоглазие обычно развивается в течение первого года жизни. Этот вид страбизма редко развивается в более позднем возрасте. В основе этой патологии лежат парезы глазодвигательных мышц, спровоцированные родовой или внутриутробной травмой.

Неаккомодационное косоглазие рассматривается как один из симптомов детского церебрального паралича.

К возможным причинам возникновения содружественного косоглазия относится:

состояние, при котором острота зрения глаза значительно отличается от остроты второго глаза;
различные заболевания глаз, приводящие к снижению зрения или полной его потере;
заболевания сетчатки глаза;
различия в строении глаз, имеющиеся при рождении.

Содружественное косоглазие можно охарактеризовать следующими признаками:

один глаз отклоняется от оси при фиксации зрения на неподвижном предмете;
двоение предметов перед глазами отсутствует;
отсутствует объёмное (бинокулярное) зрение;
сопутствующая дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

При несодружественном косоглазии один глаз отклоняется от фокуса под разными углами. Это заболевание может возникнуть из-за паралича двигательных мышц глаза, что подразумевает неспособность глазного яблока к движению. Эти изменения могут возникнуть в результате поражения нервов, перенесённых инфекционных заболеваний, травм и опухолей.

К признакам несодружественного косоглазия относятся:

ограничение или полное отсутствие подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
двоение, отсутствие бинокулярного зрения;
непроизвольное отклонение головы в сторону неправильно работающей мышцы;
частые головокружения и головные боли.

Бывает так же сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся косоглазие часто выступает совместно с дальнозоркостью, при этой патологии направление взгляд направлен на переносицу.

Это заболевание развивается в детском возрасте и чаще всего оказывается проходящим. Расходящееся косоглазие может сочетаться с близорукостью, глаз в этом случае направлен к виску. При вертикальном косоглазии глаз отклоняется от оси вверх или вниз.

Косоглазие может быть постоянным или периодически возникающим. Кроме того, различают атипичные виды косоглазия. Они встречаются редко и являются результатом анатомических аномалий развития.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии
косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
заболевания сетчатки, зрительного нерва;
заболевания и повреждения центральной нервной системы;
врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
отсутствует двоение перед глазами;
отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
возможно понижение зрения в косящем глазу;
часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии
зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии
зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия
– встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

По виду отклонения:

сходящееся (глаз направлен к переносице);
расходящееся (глаз направлен к виску);
вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
смешанное.

Упражнения

Возможный эффект от этих упражнений зависит непосредственно от природы косоглазия. Если недуг вызван неправильным строением мышц глаза, то в данном случае возможно лишь хирургическое лечение.

Если же косоглазие вызвано мышечными спазмами или со слабостью глазных мышц, то эффект от тренировок может быть весомым, вплоть до полного исправления.

В случае, когда глаза косят не всегда, например, когда вы расслабляете или наоборот напрягаете их, т.е. существует такое положение глаз, при котором они не косят – такое отклонение можно вылечить тренировками.

Тренировки для лечения косоглазия:

Нарисуйте глазами воображаемую лежащую 8-ку (или знак бесконечности ∞). Сначала одним глазом (другой в это время закрыт), потом вторым, потом двумя. Для начала, достаточно сделать по 10 раз, т.е. каждый глаз нарисует 8-ку 20 раз. Упражнение не сложное, но разминает мышцы глаз, поэтому делать его можно часто.
Возьмите ручку, карандаш или какой-либо иной продолговатый предмет, край которого можно отставить от глаз на расстояние чуть меньше метра. Расположите его ровно перед носом на расстоянии вытянутой руки.Смотрите на кончик этого предмета. Если сложно сразу двумя глазами смотреть, сконцентрируйтесь на изображении, получаемом от косящего глаза. Смотрите косящим глазом на кончик. Зафиксировав положение глаза, попытайтесь смотреть двумя глазами. Ваша задача в этом упражнении — синхронизировать изображения. Когда вам удастся смотреть на край предмета двумя глазами, начинайте постепенное его перемещение ближе и дальше от глаз. Позже вправо-влево.
Пытайтесь смотреть косящим глазом

Не имеет значения, ЧТО вы рассматриваете, важно, чтобы косящий глаз работал за двоих. Лучше, если рассматриваемые объекты будут динамичными.
Вынуждайте косящий глаз «косить» в другую сторону

Например, если правый глаз косит вправо – закройте левый глаз и разместитесь так, чтобы слева было что-то интересное, на что вы привыкли смотреть прямо.

Выполняйте каждый пункт не менее 16 раз. Выполняйте гимнастику для глаз ежедневно:

Вытяните руку вперед и сфокусируйте взгляд на указательном пальце. Постепенно приближайте палец к переносице, не отрывая взгляда. Проделайте то же самое, перемещая палец вниз и вверх.
Водите глазами влево-вправо и вверх-вниз, мысленно рисуйте взглядом восьмерку.
Следите взглядом за удаляющимся и приближающимся предметом. Например, за шариком при игре в пинг-понг или воланом в бадминтоне. Полезно понаблюдать и со стороны игрока.
Поглядывайте в окно, после чего фокусируйте взгляд на предметах, находящихся рядом.
Станьте спиной к солнцу и закройте здоровый глаз ладонью. Поворачивайте голову в сторону больного глаза до тех пор, пока не увидите косые лучи солнца. Поворачивайте не спеша и не резко.
Если левый глаз повернут к переносице, закройте здоровый глаз, выставьте вперед правую ногу и потянитесь к ней левой рукой, после чего разверните туловище и тянитесь этой же рукой к небу. А если этот же глаз повернут к виску, выставьте вперед левую ногу, а тянитесь правой рукой. Аналогично для правого глаза.

Упражнения для детей

Малышей тяжело удержать на одном месте, поэтому старайтесь заниматься гимнастикой для глаз несколько раз в день по 20-25 минут, лучше днем, когда ребенок не уставший. Чтобы увлечь его, вводите элементы игры.

- Купите специальную развивающую шнуровку или сделайте самостоятельно круг с 10-12 отверстиям разной формы. Предложите ребенку протянуть через них шнурок.
- Разделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте фигурки, которые бы периодически повторялись. Ребенок должен найти и вычеркнуть идентичные.
- Вкрутите в настольную лампу лампочку мощностью 60 Ватт и положите в 5 см от нее пластилиновый шарик. Закройте ребенку здоровый глаз повязкой и попросите фиксировать взгляд на шарике в течение 30 секунд.

При этом расстояние от ребенка до лампы должно составлять 40 см. Ребенок при этом видит темную окружность с просветленным центром. После этого показывают малышу карточки с буквами и проводят тренировку до тех пор, пока он видит зрительный образ.