Расходящееся косоглазие у детей и взрослых: виды, причины, лечение

Симптоматика отклонения

У взрослых и малышей нередко не получается сфокусировать взгляд на предмете. Глаза начинают коситься в стороны при ярком свете. Чтобы нормально рассмотреть вещь человек низко наклоняет голову. Ребенок, бегая по помещению, сталкивается со стоящей мебелью или другими объектами.

Характерные проявления присутствуют при разных видах гетеротропии. При содружественной форме страбизма:

1. Подвижность глаз не теряется.
2. Изображение не двоится.
3. Нарушается бинокулярное зрение.

Когда человек рассматривает предмет, взгляд направляется к виску или отклоняется к переносице. При таком виде патологии глазные яблоки не теряют способность двигаться.

Паралитическая форма гетеротропии, что возникает в любом возрасте, характеризуется головокружением, отсутствием бинокулярного зрения, двоением изображения. Функция движения сохраняется только у здорового глаза, пораженный направлен в сторону. Определить проблему у малыша можно, наблюдая, как он смотрит на предметы, что находятся вдалеке, куда направлен его взгляд. У грудных детей часто присутствует мнимая форма страбизма, при которой отклонение обычно проходит к полугоду.

Расходящаяся гетеротропия у детей может привести не только к резкому ухудшению зрения, но и к отставанию в умственном и физическом развитии. Косметический недостаток способен спровоцировать нервное расстройство.

Что это такое – косоглазие у взрослых

Проявления и особенности дефекта

Проблемы зрительных органов у людей (взрослых, детского населения) не ограничиваются близорукостью или дальнозоркостью. Страбизм считается одним из самых частых нарушений зрительных органов у детей. У младенцев мышечный глазной аппарат достаточно слабый сразу после рождения, глаз выглядит «плавающим» (псевдострабизм). Взрослых должно насторожить не проходящее после шести месяцев жизни расходящееся косоглазие у ребенка.

Из-за нарушенного визуального восприятия задерживается физическое, умственное формирование малыша. Позже дефект становится причиной возникновения комплексов, что отрицательно сказывается на психике и характере ребенка. Прогрессирование болезни приводит к абсолютной утрате бинокулярного зрения. У взрослых зрительное нарушение часто вызывают причины неврологической этиологии.

Признаки экзотропии:

• отклонение наружу глаза (становится это проявление более заметным, когда человек сильно устал, болеет, смотрит вдаль);
• прищуривание;
• потребность частого трения глаз;
• двоение визуальной картинки;
• ухудшение качества зрения.

У малышей с косоглазием мозг может приспособиться к восприятию картинки только здоровым глазиком, игнорировать поступающее из пораженного глаза изображение.

У людей взрослых с приобретенной экзотропией чувство двоения в глазах связано с тем, что их ЦНС (центрально-нервная система) привыкла получать изображение с обоих глаз и уже не может игнорировать картинку от деформированного глаза.

Разновидности форм

Страбизм зачастую сочетается с другими патологиями зрительных органов (дальнозоркостью, миопией). Различают врожденное и приобретенное расходящееся косоглазие, постоянное и преходящее, одно- или двухстороннее.

Конвергенции недостаточность – довольно распространенная особая форма экзотропии. Характеризуется неспособностью глаз к слаженной работе для рассмотрения предметов вблизи (например, во время чтения): глаза вместе не фокусируются на одном предмете, один из глаз отклоняется в сторону.

Другая разновидность расходящегося косоглазия – консекутивная экзотропия – оказывается следствием первоначальной эзотропии, если была произведена оперативно «гиперкоррекция» дефекта. Расходящееся косоглазие паралитическое, наблюдающееся у пациентов взрослых, отличается перекосом одного глаза и стабильностью второго. Больной глаз не способен выполнять движения в сторону пораженных мускулов.

Перечень причин расходящегося косоглазия

Причины экзотропии до конца не выяснены. Управлением движений глаза занимаются шесть мускулов, четыре из которых отвечают за перемещение вверх/вниз, две – из стороны в сторону. Согласованность работы этих мышц обеспечивает правильное функционирование глаза. Если поражается один из мускулов, он прекращает выполнять свою работу, развивается косоглазие. Причины могут носить неврологический характер.

Самые частые причины недуга:

• выраженные различия остроты зрения;
• влияние токсинов в период внутриутробной закладки органов зрения;
• врожденные анатомические аномалии глазных органов;
• опухоли пазух носа, ушей, глазницы, головного мозга;
• детский паралич церебральный;
• синдром Дауна;
• водянка головного мозга;
• различные травмы, в том числе, острая психотравма.

Следует упомянуть влияние различных инфекций на состояние мышечного тонуса глазных мускулов. Такие контагиозные детские заболевания, как корь, дифтерийная инфекция, скарлатина, грипп, бленнорея, могут негативно сказаться на мускулах глазницы.

Виды сходящегося косоглазия

Симптомы и диагностика

О патологии свидетельствует отклонение местоположения радужной оболочки от физиологической нормы. Это особенно заметно именно при монолатеральном страбизме. В этом случае здоровый глаз движется правильно и занимает естественное положение при фиксации на предмете.

Ведомый глаз блуждает. Отклонение от оси определяется разновидностью страбизма. Иногда положение зрачка занимает столь отдаленное от нормы положение, что вопрос о прогрессирующей слепоте не возникает.

На патологию зрения указывают и другие симптомы:

• раздвоение картинки – при одновременном восприятии двух изображений человек испытывает головокружение, тошноту, головные боли. Мозг не способен адекватно оценивать видимую им картинку.
• потеря ориентации – человек не может определить местоположение предмета, оценить его размеры и расстояние, на котором он находится. Особенно тяжело людям с косоглазием ориентироваться среди движущихся предметов;
• аномальное положение верхнего века – не всегда сопровождает страбизм, но говорит о проблемах с глазодвигательным нервом. При подобных нарушениях наблюдаются значительное расширение зрачка больного глаза и паралич аккомодации

Симптоматика при одностороннем страбизме очевидна, но детальная диагностика необходима для постановки окончательного диагноза и выявления причин косоглазия. Без определения провоцирующих факторов добиться прогресса в лечении невозможно.

Традиционно используются следующие методы инструментальной диагностики:

1. обследование рефракции;
2. проведение биометрических исследований;
3. компьютерная рефрактометрия;
4. измерение угла косоглазия;
5. биомикроскопия.

Важно установить время формирования косоглазия и выявить связь с возможными травмами либо заболеваниями. При паралитическом страбизме необходима помощь невролога

Специалист направит на электроэнцефалографию, в ходе которой выявляются мозговые дисфункции и уровень активности клеток головного мозга.

Неврологическое обследование включает такие методы, как электромиография и электронейрография. С их помощью удается оценить состояние нервно-мышечной системы и скорость прохождения нервных импульсов. Такая диагностика позволяет выявить повреждения отдельных нервов.

Важно
В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков косоглазие может иметь различные характеристики. В первую очередь необходимо различать косоглазие по времени появления, т

е. врожденное или приобретенное.

Косоглазие может быть периодическим, а затем и постоянным или сразу постоянным. Также нужно отметить является ли оно односторонним или же оно двустороннее.

Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, т. е

ответить на вопрос: первичное оно (чаще рефракционное), дисбинокулярное или вторичное (бельмо роговицы, катаракта, патология стекловидного тела и глазного дна).

Вслед за этим необходимо решить задачу о том, связано ли оно с состоянием аккомодации или не связано.

Очень хорошо должна быть проверена острота зрения. Проверяются и характер зрения (монокулярное, монокулярное альтернирующее, одновременное, бинокулярное).

Угол косоглазия измеряют чаще методом Гиршберга, который является наиболее простым, быстрым и достаточно точным. Если рефлекс от офтальмоскопа располагается по краю зрачка, то угол девиации равен 15°, в центре радужки — 25 — 30°, на крае роговицы — 45°, за краем роговицы — 60° и более.

Большое значение как для диагностики содружественного косоглазия, так и для выбора того или иного способа лечения имеет функциональное состояние мышц и объем движений глаза.

Наиболее объективным хотя и довольно затруднительным методом определения функции мышц у детей является так называемая коордиметрия, дающая возможность установить как недостаточность, так и гиперфункцию той или иной мышцы. Кроме того, у больных с косоглазием проверяют состояние приведения и отведения глаз.

Соответственно воображаемой линии между верхней и нижней слезной точкой, проходящей по определенному сегменту роговицы, можно судить о степени приведения (аддукции), а по степени приближения роговицы к наружной спайке век — об отведении (абдукции).

Важно
На основе выявленных изменений со стороны глаз у детей с косоглазием должен быть сформулирован рациональный клинический диагноз, который укажет на стратегию, тактику, методику, продолжительность и прогноз лечения.

Диагноз, следовательно, может и должен выглядеть, например, следующим образом: косоглазие первичное содружественное постоянное, частично аккомодационное правостороннее сходящееся, с амблиопией средней степени и дальнозоркостью высокой степени.

Лечебные упражнения

Профилактика

С первых месяцев жизни малыша, важно уделить особое внимание профилактике косоглазия. Приведем список простых мер для родителей:

1. Поставьте манеж так, чтобы вы могли подойти к ребенку с любой стороны.
2. Игрушки закрепите на расстоянии 60 сантиметров от младенца.
3. Перекладывайте чадо с боку на бок, чтобы равномерно распределить нагрузку.
4. Ограничьте время нахождения ребенка перед компьютером, уделите больше внимания подвижным играм на свежем воздухе.
5. Составьте режим дня, комбинируя между собой уроки, отдых и игры.
6. Не давайте малышу поливитаминные комплексы без назначения врача.

Косоглазие (страбизм). Признаки и методы лечения:

Малышам до года

Чем раньше провести осмотр, новорожденного, тем лучше. Если малыш в группе риска, то окулист может осмотреть его еще в роддоме. В группу риска попадают малыши, у которых:

• есть наследственная предрасположенность к глазным заболеваниям;
• пьющие, или курящие родители.

Кроме того, косоглазие может возникнуть у недоношенных деток и у малышей, родившихся при патологических родах. Далее офтальмолог назначает три осмотра:

1. В два месяца.
2. В полгода.
3. В год.

После обследования назначается консервативная терапия и хирургическое лечение. Врач выявляет у пациента дальнозоркость ил близорукость, остроту и характер зрения. Если возникнет необходимость, специалист направит на консультацию к другому детскому врачу, например, к неврологу.

После трех лет

Для этой возрастной категории доступны задачи более сложные и интересные. распечатать картинки для сравнивания, поиска недостающих, лишних предметов. Главное — чтобы было интересно следить и сравнивать. В это время глаза ребенка будут двигаться от одной картинки к другой. Гимнастика при косоглазии для детей возрастом от 3 лет:

Попросите ребенка двигать глазами вверх и вниз, вправо и влево, по диагонали — можно предложить ему следить за движением ваших пальцев, игрушки.
Попросите зажмурить и открыть глаза и повторить действие пять -шесть раз.
Возьмите яркую цветную бумагу, или скотч, и приклейте на стекло окна метку, примерно в два сантиметра

По условиям игры, ребенок должен сфокусировать на ней свое внимание, а потом – переключить взгляд на любой понравившийся объект.
На шарик с петлей повесьте ручку или карандаш. Вы будете двигать шар, а ребенок – отслеживать направления карандаша

Обращайте внимание на глаза, они должны равномерно сводиться к переносице.

Очень важно понимать, что гимнастика должна проходить в форме игры Не ругайте сына или дочь, если что-то идет не так, как вам хочется. Терапия может потребовать больше времени, чем планировалось изначально

Не применяйте психологического, а тем более – физического насилия, не унижайте ребенка, и не обзывайте обидными словами.

Виды косоглазия

Существует два вида косоглазия – содружественное и паралитическое. Они имеют отличия по механизму возникновения, клиническим проявлениям и способам лечения.

Содружественное косоглазие

Встречается в основном у детей. Характеризуется не только отклонением глаза от точки фиксации, но и нарушением бинокулярного зрения.

Различают следующие формы содружественного косоглазия:

• по направлению отклонения косящего глаза – сходящееся (встречается чаще) и расходящееся (встречается реже);
• по характеру отклонения – монолатеральное (косит один глаз) и альтернирующее (попеременно косят оба глаза);
• по способности исправления девиации с помощью очковой коррекции – аккомодационное (постоянное ношение очков полностью устраняет косоглазие и дополнительного лечения не требуется), частично-аккомодационное (очки уменьшают, но не устраняют косоглазие) и неаккомодационное (ношение очков не помогает, лечение включает в себя применение хирургических способов исправления девиации).

Симптомы содружественного косоглазия

Очень часто девиацию глаза сопровождает амблиопия, т. е. снижение зрения из-за его бездействия. Отклоненный глаз практически не участвует в зрительном акте, нарушаются механизмы бинокулярного зрения, другими словами, развивается дибинокулярная амблиопия.

Амблиопия может быть рефракционной, она возникает при отсутствии очковой коррекции нарушений зрения или же при непостоянном ношении очков. При условии адекватного подбора оптических средств и постоянном их использовании этот вид амблиопии успешно лечится.

Если имеется разница в рефракции между глазами (например, один глаз видит отлично и без очков, на другом глазу миопия -6,5 диоптрий), то развивается анизометропическая амблиопия. При этом близорукий глаз отклоняется от точки фиксации и появляется косоглазие.

Обскурационная амблиопия развивается при наличии непрозрачных оптических сред глаза (помутнение роговицы, врожденная катаракта). Такая амблиопия представляет большие сложности для лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Проведенная своевременно (в первые месяцы жизни ребенка) операция по пересадке роговицы или удалению мутного хрусталика дает шансы на повышение остроты зрения амблиопичного глаза и восстановлению нормального положения отклоненного глаза.

Нарушение бинокулярного зрения приводит к расстройству глубинного видения. Таким пациентам трудно оценить расстояние до предмета, которые кажутся плоскими, а не объемными.

Косоглазие сопровождается двоением. Если в глазу, который не отклонен от точки фиксации, изображение формируется в центральной макулярной зоне сетчатки, там, где сконцентрировано наибольшее количество светочувствительных клеток, то изображение на косящем глазу формируется на соседних участках сетчатки. Зрительный центр головного мозга воспринимает эти изображения как два разных.

Если родители обнаружили у ребенка косоглазие, даже периодическое, следует обратиться к квалифицированному офтальмологу. Нужно помнить, что длительное отсутствие специализированной помощи может привести к неэффективности лечебных мероприятий в последующем.

Почему у взрослых появляется косоглазие: причины болезни

Под косоглазием понимается дефект зрения, при котором происходит нарушение синхронизации работы глаз. Ещё одно название заболевания – страбизм, или гетеротропия. Глазные яблоки у людей, страдающих косоглазием, двигаются независимо друг от друга, они могут вращаться в любую сторону или сводиться к переносице. Одновременное движение глазных яблок обеспечивает сложная нервная система, управляемая мозгом. Косоглазие у взрослого человека развивается при нарушении этой системы, поэтому при его появлении назначается немедленное лечение.

В результате десинхронизации движения глазных яблок мозг получает сразу два разных изображения. Нервная система пытается объединить этих два изображения в единое целое, это приводит к отказу воспринимать картинку с одного из глаз. После этого информация с одного органа зрения становится приоритетной, что приводит к отторжению изображений, передаваемых вторым глазом. Постепенно орган становится невостребованным, что приводит к атрофии его нервных окончаний и полной утрате функциональности.

Эти серьёзные расстройства могут вызываться следующими факторами:

• Генетической предрасположенностью. Иногда косоглазие является врождённым заболеванием, которое развивается у взрослого человека в том же возрасте, что и у его родственников.
• Черепно-мозговые травмы или инфекции, поражающие нервную систему. Нередко гетеротропия возникает по причине какой-то травмы или серьёзного инфекционного заболевания, после которого у взрослого человека поражается участок мозга, ответственный за зрение. Косоглазие в таком случае сигнализирует о начале серьёзного расстройства, поэтому требует немедленного обращения к врачу. Так, например, гетеротропия может развиться на фоне высокого внутричерепного давления.
• Психические или эмоциональные травмы. В некоторых сильное эмоциональное воздействие наносит травму нервной системе. По этой причине могут нарушиться нейронные связи, что приведёт к нарушению мозговой деятельности и расстройству работы центров, которые отвечают за восприятие зрительных образов.
• Сильное снижение остроты зрения одного глаза. Если по какой-то причине один глаз начинает плохо видеть, его мышцы могут атрофироваться, а нервные окончания, передающие сигнал в мозг, ослабевают. В результате поражённое глазное яблоко перестаёт двигаться, в то время как второй глаз сохраняет свою функциональность и работает отдельно от него.
• Опухоль сетчатки как злокачественной, так и незлокачественной природы. При такой болезни опухоль надавливает на глазное яблоко, и оно меняет своё физиологическое положение.
• Паралич мышц, отвечающих за движение глаз. Такие расстройства обычно являются результатом нервных заболеваний, которые способны развиваться у людей по разным причинам. Среди них, например, может быть ботулизм или менингококковая инфекция.
• Сильный стресс. Тяжёлые впечатления могут приводить к нарушениям работы мозга, которые станут причиной развития гетеротропии.

Таким образом, резюмируя всё вышесказанное, сайт sympaty.net делает вывод: какой бы ни была причина появления косоглазия, она в любом случае связана с расстройством нервной системы. В некоторых случаях такие расстройства являются симптомами начала опасных заболеваний, поэтому игнорировать косоглазие нельзя. При десинхронизации работы органов зрения следует обязательно обратиться к офтальмологу и неврологу. К счастью, современные технологии позволяют исправить косоглазие у взрослых людей практически так же эффективно, как и у детей. Лечение косоглазия у взрослых во многом зависит от формы заболевания.

Характеристика заболевания

Страбизм – это такое состояние глазодвигательного аппарата, при котором отсутствует координированная фиксация двух глаз, то есть глаза новорожденного не могут сфокусироваться на предмете одновременно. Мнительные родители видят в этом патологию, тогда как зачастую косоглазие имеет функциональную причину.

У многих детей, вплоть до шестимесячного возраста время от времени проявляются симптомы косоглазия и это не выходит за пределы нормы. Новорожденный малыш только учится управлять своими мышцами, и глазодвигательными в том числе.

Для него, все девять месяцев находившегося в кромешной тьме, потребуется определенное время, чтобы адаптироваться к новым условиям. Следует учитывать также то, что глаза новорожденных дальнозорки. Да к тому же ввиду незрелости коры головного мозга он еще не умеет обрабатывать зрительную информацию.

У детей

Рассматриваемая патология довольно нередкое явление у малышей и подростков. Она считается неприемлемой не только с косметической точки зрения. Данное отклонение можно расценивать и как признак определенного недуга, справиться с которым позднее бывает трудно.

Новорожденные начинают фокусировать взгляд в 2-3-месячном возрасте, а до этого времени они немножко косят. Медики считают, что глазки малышей полностью обладают координацией с 3 лет. Понятно, на протяжении всего предыдущего возрастного периода такое отклонение в незначительной форме допускается. В случаях, когда лопнул сосуд в глазах лечение предполагает применение глазных капель.

Если к проблеме отнестись несерьезно, то результаты будут весьма плачевны: ребенку грозит слепота на один глаз, дальнозоркость или синдром «ленивого глаза».

классификация косоглазия

Эта патология наследственная — если родители страдают от нее, то вполне вероятно, что такой недуг появиться у сына или дочки.

Как проводится лечение увеитов можно узнать тут.

Лечение

определение угла отклонения глазного яблока

Косоглазие, в том числе и сходящееся, не проходит само по себе, его надо лечить. Процесс этот достаточно длительный, может продолжаться не только месяцами, но и годами. Хорошо, когда меры принимаются сразу после обнаружения проблемы: как говорят, чем раньше, тем лучше и быстрее.

Выбирая способ лечения, доктор учитывает многие факторы: вид косоглазия, степень поражения, возраст больного, причины, способствующие возникновению недуга.

В чем заключается лечение вирусного конъюнктивита у взрослых можно узнать тут.

Что касается методов, то они предполагают:

• оптическую коррекцию зрения – ношение очков или мягких контактных линз;
• хирургическое вмешательство;
• применения комплекса мероприятий по возобновлению функций глаза.

гимнастика для глаз при косоглазии

Сюда же можно отнести специальные упражнения, закрывание одного из стекол на очках, применение народных способов лечения.

Цель всех этих мероприятий – 100-процентное восстановление зрения при надлежащем положении глаз.

Излечим ли хронический блефарит обоих глаз можно узнать в нашей статье.

Хирургическое вмешательство

Но надо знать, что сам по себе такой метод редко восстанавливает бинокулярное зрение. Обычно он применяется в косметических целях.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется в режиме одного дня, с применением местной капельной анестезии. Пациент после хирургического вмешательства возвращается домой. Далее следует восстановительный период и настоятельно рекомендуемый врачами курс аппаратной терапии для полного восстановления зрительных функций глаз.

Гимнастика

упражнения при косоглазии

При лечении косоглазия всегда полезно выполнять комплекс специальных упражнений. Только в таком случае можно рассчитывать на успех. Вот некоторые из них:

1. Поднимите руку вверх, вытяните указательный палец, а затем, опустив руку вертикально вниз, приблизьте его к кончику носа. После чего упражнение повторить еще раз, но руку надо отвести в сторону по горизонтали.
2. Осуществляя круговые движения, пишите глазами «восьмерки». Потом поводите глазами вниз-вверх, вправо-влево.
3. Поставив перед собой длинную тонкую палку или линейку, обратите свой взгляд на ее кончик, сосредоточьтесь и, не отрывая взгляда, выполняйте ею любые хаотичные движения.
4. При такой патологии полезными будут игры с мячом, воланом, в футбол, волейбол, теннис: игрок вынужден постоянно наблюдать за движущимся объектом.
5. Работая за компьютером, полезно время от времени отвлекаться от монитора и пытаться смотреть на разные объекты, сосредотачивая взгляд на тех, что находятся отдаленно, а потом — близко.

Выполнять все эти упражнения необходимо по 10-15 раз каждый день, в дневное или вечернее время. Если заниматься хорошо, то можно избавиться от многих глазных патологий.

Народные способы

лечение косоглазия: до и после операции

В сочетании с основным лечением косоглазия можно применять и нетрадиционные методы избавления от этой проблемы:

1. Употреблять по несколько долек горького шоколада в день.
2. Три раза в сутки, но не более стакана в общем объеме, принимайте настой корней аира (залить кипятком, дать настояться, процедить).
3. С этой же целью показана и настойка китайского лимонника: 100 г растения залить 500 мл водки или спирта и настоять 2 суток (принимать по 20 капель, разводя водой).
4. Улучшат зрение и листья капусты: несколько ее листков разварить полностью в небольшом количестве воды и полученную кашицу принимать 3-4 раза в день, запивая водою, в которой она варилась.

Особенности терапии у детей

До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой. Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту. Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит. Они начинают часто наталкиваться я на различные предметы мебели, не могут концентрировать взгляд на одном предмете, склоняют голову для определения объекта, щурятся и еще больше косят при ярком освещении.

При наличии таких тревожных симптомов родители должны обязательно показать ребенка врачу.

Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.

Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.

Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.

Видео

Заключение