Причины возникновения и эффективные методы лечения тромбоза глаза

Как бороться с проблемой

Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.

Данная особенность связана с ее недостаточной эффективностью из-за упущенного времени формирования сгустка из крови (см. также Лопаются сосуды в глазах: почему так происходит?).

Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба

Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.

Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.

Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.

Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитические средства.

Благодаря длительному лечению последствия кровоизлияния и отека сетчатки удается вылечить. В среднем лечение длится около нескольких месяцев, после чего зрение пациента восстанавливается (см. также Воспаление сосудов глаза: причины и лечение).

Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.

Особенности лечения поражения крупных сосудов

В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.

Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.

Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.

Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.

Основные терапевтические методики

После того как стало понятно, что это такое тромбоз сетчатки, необходимо разобраться в принципах его лечения.

Терапия имеет несколько направлений:

1. Устранение кровоизлияний.
2. Восстановление полноценного кровотока в пораженной области.
3. Снятие отечности.
4. Обеспечение сетчатки глаза достаточным количеством питательных веществ.

Медикаментозное лечение

Основной методикой лечения тромбоза сетчатки считается применение специализированных медикаментов.

Специалисты назначают следующие препараты:

1. Фибринолитики. Это средства, при помощи которых устраняется окклюзия. Восстанавливается нормальный кровоток. Такие препараты выпускаются в форме инъекций. Ставятся они непосредственно в область глаза. К этой группе относят Плазминоген и Фибринолизин.
2. Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Они необходимы, чтобы предотвратить повторное формирование тромба. Самым действенным из них оказывается Гепарин.
3. Гормональные препараты. Их прописывают с целью устранения отечности и остановки воспалительного процесса. В область глаза проводится инъекция Дексона. Продолжительность курса составляет около 10 дней.
4. Медикаменты, предназначенные для восстановления нормальной циркуляции крови. К ним относят Пентоксифиллин и Реополиглюкин, которые вводятся внутривенно.
5. Если тромбоз был спровоцирован повышенным артериальным давлением, то необходим прием гипотензивных средств. Чаще всего используют Фенигидин и Нифедилин. Рекомендованы и препараты местного воздействия в форме капель. К ним относят Кузимолол и Арутимол.
6. Спазмолитики. Назначаются при наличии болезненных ощущений. Самыми безопасными и действенными из них оказываются Но-шпа, Дротаверин и Риабал.
7. Витамины. Особое значение в лечении тромбоза имеет поддержание достаточного уровня витаминов С и группы В.

Отдельно можно выделить препараты для снятия макулярного отека, который вводятся непосредственно в стекловидное тело. Ранее специалисты назначали кортикостероид триамцинолон ацетонид.

Проводились многочисленные исследования, которые однозначно доказали его высокую эффективность. Но наряду с этим средство имело и широкий список побочных эффектов. Сегодня ему на смену пришел препарат Ранибизумаб. Для достижения полноценного эффекта его придется применять не менее трех месяцев.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Это связано с высоким риском.

Среди применяемых методик выделяют:

1. Декомпрессию оболочки зрительного нерва. Целью операции становится устранение отечности, которая ведет за собой снижение остроты зрения.
2. Адвентициотомия.
3. Радиальная нейротомия.

Современные специалисты предпочитают использовать лазерное вмешательство. При такой операции риск развития побочных эффектов сведен к минимуму. При помощи лазера проводится коагуляция сосудов. Восстанавливается венозный кровоток, предотвращаются кровоизлияния. Такая методика применяется поле терапии медикаментами.

Диагностика

Инструментальные методы диагностики тромбоза вен сетчатки:

• проверка остроты зрения – при неишемической окклюзии показатель свыше 0,1, при ишемической форме болезни – ниже 0,1;
• биомикроскопия – показывает наличие экссудата, плавающих кровяных элементов, сгустков в области стекловидного тела, зрачкового дефекта, помогает установить неоваскуляризацию радужки;
• офтальмоскопия – при тромбозе вен сетчатки удается обнаружит извитые сосуды и мелкие аневризмы, геморрагии в форме «языков пламени», отечность макулы и ДЗН, также присутствуют ватообразные очаги;
• тонометрия – позволяет определить уровень внутриглазного давления;
• периметрия – оценка полей зрения, показывает их сужение, присутствие парацентральных или центральных скотом;
• ангиография сосудов – показывает уровень кровотока, наличие и величину участка окклюзии;
• электроретинография – используется для определения степени ишемии сетчатки.

Диагностика тромбоза ЦВС предполагает опрос больного специалистом, а также полное комплексное обследование путем применения последних технологий. Так, первоначально пациент обращается к специалисту за помощью только в случае нарушения зрения, что происходит без боли и дополнительных симптомов.

Далее специалист отправляет больного на полное офтальмологическое обследование, где выделяют следующие методы диагностики:

проверяют остроту зрения; в дальнейшем изучают результаты: неишемический тромбоз характеризуется остротой зрения выше 0,1, а ишемический – ниже 0,1.

замеряют внутреннее глазное давление, где отмечают различия в первые сутки развития тромбоза в виде снижения показателей на 2-4 мм рт. ст. в отличие от здорового глаза; подобные показатели связаны с нарушенным кровообращением; зачастую для выявления патологии используют суточные замеры ВГД для изучения их в динамике.

определяют сужение поля зрения – скотому, которое может быть центральным или парацентральным; ЦВС в этом случае характеризуется выявлением скотомы в местах поражений сетчатки; плотность скотомы зависит от массы кровоизлияния и наличия ишемических фокусов.

определяет порог чувствительности света сетчатки в определенных точках; при обследовании наблюдают за сетчаткой в реальном времени, проецируя на нее световой стимул в определенной точке; позволяет определить место поражения.

определение развития тромбоза путем выявления измельчения передней камеры глаза, что провоцируется ухудшением венозного оттока; ишемические окклюзии сопровождаются образованием сосудов на поверхности сетчатки в зрачковой зоне.

О причинах тромбоза при беременности читайте здесь.

Для диагностики тромбоза также используют такие современные методы исследования:

инвазивный метод, с помощью которого можно получить полное изображение сетчатки в разрезе; здесь используется сканирующий луч, излучающий тонкую струю инфракрасного лазера; представленный способ позволяет определить оптические срезы с точки зрения гистологии; с помощью ОКТ можно определить высоту, площадь и структуру отека, наличие витреоретинальных тракций и прочие важные особенности при развитии тромбоза; также при помощи представленного метода можно следить за эффективностью лечения.

время начала развития тромбоза; локализацию поражения; степень патологии; состояние венозной стенки и капиллярной перфузии; патологии артериального русла; присутствие или отсутствие анастомозов; развитие неоваскуляризации; оценку макулярной зоны; состояние и характер кровообращения.

ФАГ зачастую выполняют уже на первом приеме, но могут быть и исключения, связанные с непрозрачностью оптических сред и множественных геморрагий, которые затрудняют проведение ангиографии.

Уже в процессе лечения ФАГ проводят через 3 месяца после первого обращения, чтобы оценить эффективность назначенных лекарственных препаратов.

Современные методы диагностики

Основной мерой профилактики тромбоза глаз бесспорно являются регулярные посещения окулиста, где врач с помощью таблиц определит остроту зрения (визометрия). Дополнительно может быть назначено ЭКГ и общий анализ крови (позволит выявить тромбообразование и определить уровень сахара в крови) и мочи.

Наряду с традиционными методами осмотра широко применяются следующие диагностические приемы.

Название процедуры	Виды и инструменты, время проведения	Значение процедуры	Противопоказания
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)	Использование офтальмоскопа либо лазерного аппарата10 минут	Выявляет кровоизлияния в сетчатке, патологии ее сосудов, изменения дисков зрительного нерва	Заболевания сердечно-сосудистой системы, узкость зрачка, миоз
Периметрия	Обычная (дуговой либо проекционный периметр) или компьютерная (компьютерный периметр)От 15 до 25 минут	Определяет наличие (отсутствие) скотомы (сужения поля зрения), выявляет поражение зрительного тракта	Психические либо умственные отклонения
Тонометрия (измерение глазного давления)	Бывает пальцевая, аппланационная (используется специальный зонд и щелевая лампа), бесконтактная (при помощи пневмотонометра) суточная тонометрия и импрессионнаяНесколько секунд	Оценивает деформацию глазного яблока	Аллергия на обезболивающие лекарства, алкогольное опьянение, вирусные реакции, бактериальные болезни глаз, заболевания роговицы
Биомикроскопия (бесконтактное исследование структуры глаза)	Щелевая лампа (микроскоп с осветителем)10 -15 минут	Диагностирует помутнение хрусталика и стекловидного тела, дефекты зрачка и радужной оболочки глаза	Сверхчувствительность к яркому свету
Томография сетчатки (исследование переднего отдела и заднего полюса глаза)	Применение оптического томографаОт 1 до 20 минут	Показывает закупорку сосудов, отслойку сетчатки глаза, кровоизлияния, воспаления, опухоли и метастазы	Беременность и период лактации, заболевания почек, детский возраст до 14 лет
Ангиография (обследование капилляров и сосудов сетчатки, переднего отдела глазного дна)	Использование специального красителя30 минут	Распознает воспалительные процессы в различных структурах глаза и их причину	Астма, болезни почек, аллергия на вещества для рентгена, инсульт головного мозга или инфаркт

Стадии заболевания и их характеристика

Развитие тромба имеет выраженную стадийность:

1. Начальная стадия – претромбоз: замедление кровотока, потемнение вены, ее расширение, появляются перекрещивания сосудов, маленькие кровоизлияния. На данном этапе присутствуют такие проявления: острота зрения 0,6-0,1, скотомы нет, небольшой отек. Определяется при помощи офтальмоскопии.
2. Тромбоз центральной вены сетчатки: происходит закупорка вены, суженные артерии при расширенных венах глаза, размытые границы диска зрительного нерва, ткани глаза отечны, вся сетчатка в кровоизлияниях, пациент жалуется на туман перед глазами, резкое снижение зрения, появление скотомы.
3. Через несколько месяцев развивается посттромботическая ретинопатия: остатки кровоизлияний на глазном дне, постепенное восстановление зрения4
4. Повторный тромбоз – необязательная стадия заболевания.

По своей локализации бывает тромбоз центральной вены сетчатки либо тромбоз ее ветвей.

Различают типы данного недуга:

• ишемический (характеризуется кровоизлияниями в заднем полюсе глазного яблока и сильным отеком центрального отдела сетчатки, опасен осложнениями);
• неишемический (более легкая степень, острота зрения сохраняется).

Медикаментозное лечение начальных стадий

Такой вид лечения является щадящим и призван:

• устранить отечность глазного яблока;
• восстановить венозное кровообращение;
• нейтрализовать кровоизлияния;
• снизить глазное давление;
• остановить развитие осложнений.

Если заболевание диагностировано недавно и не является запущенным, эффективным лечением будет назначение следующих групп лекарств:

1. Гормоны — направлены на снижение отека, снятие воспаления и боли (Дипроспан, Дексаметозон).
2. Фибринолитики — растворяют внутрисосудистые тромбы (Стрептокиназа, Гемаза, Плазминоген).
3. Антиагреганты — препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь, препятствую ее свертыванию (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Индобуфен и другие).
4. Гипотензивные средства — снижают артериальное давление (Фенигидин, Нифедипин, Дибазол, Арутимол).
5. Ангиопротекторы — восстанавливают и защищают функцию сосудов: повышают тонус мышечного слоя вен и капилляров, улучшают циркуляцию крови, восстанавливают клеточный метаболизм, нормализуют проницаемость сосудов (Эмоксипин, Этамзилат).

Что это такое

Тромбоз цвс – это нарушение проходимости кровеносного сосуда. Заболевание быстро прогрессирует, чаще развивается вторичным на фоне имеющихся осложнений иных заболеваний. Закупорка на определенном участке зрительного аппарата провоцирует обратные забросы крови в капилляры и повышение кровяного давления у пациентов.

Степень снижения качества видимого в полном объеме зависит от того, какая именно часть вены поражена. Если закупоривается боковая вена — врачам медленно, но удается частично или полностью восстановить функции зрительного аппарата.

Орган атрофируется. Сетчатка подвергается дегенеративным изменениям.

Чаще цвс развивается у пожилых людей, провоцирует нарушение процесса кровообращения, снижение функций органа.

При первых появлениях неприятных симптомов стоит обращаться к врачам, проходить диагностику и предложенное лечение.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Причиной артериальной окклюзии сетчатки могут быть гипертоническая болезнь (25%), атеросклеротические изменения сердечно- сосудистой системы (35%), ревмокардит (7%), височный артериит (3%). Примерно в 25-30% случаев установить этиологию заболевания не удаётся.

В механизме нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и её ветвях главную роль играет эмболия, причиной которой могут стать поражение сердечного клапана, распадающаяся атеросклеротическая бляшка сонной артерии или коллатеральных путей кровотока, а также тромбы, образующиеся в полости сердца.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) — преимущественно одностороннее заболевание. Возраст больных варьирует от 40 до 70 лет. Чаще страдают мужчины. Заболевание начинается внезапным стойким снижением зрения, сужением или секторальным выпадением поля зрения, чаще всего в утренние часы. Иногда больные отмечают предвестники снижения зрения в виде мелькания, появления искр, кратковременной и самопроизвольно исчезающей потери зрения.

Классическая nофтальмоскопическая картина окклюзии центральной артерии сетчатки представляет собой распространённый ишемический отёк сетчатки с ярким красным пятном в макулярной области (симптом «вишнёвой косточки»).

Необходима срочная госпитализация, так как лечение, начатое в ранние сроки заболевания наиболее эффективно. Установить точную причину перекрытия артерии обычно не представляется возможным.

Лечение включает массаж глазного яблока, назначение активных вазодилататоров (папаверин, комполамин, эуфиллин) как системно, так и местно в виде парабульбарных инъекций, дегидратацию (диакарб, фуросемид). Местно (парабульбарно) назначают кортикостероиды. Для увеличения перфузионного давления показаны инстилляции бета-блокаторов. Внутривенно капельно вводят реополиглюкин с тренталом и дексаметазоном.
Пациент должен помнить, что эффективность лечения во многом определяется сроками его начала и наиболее высока в первые минуты и часы заболевания.

Последствиями острой непроходимости ЦАС является первичная атрофия зрительного нерва, центральная вторичная дегенерация сетчатки и резкое сужение сосудов сетчатки. У 1 % больных с окклюзией центральной артерии сетчатки развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Как бороться с проблемой?

Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.

Данная особенность связана с ее недостаточной эффективностью из-за упущенного времени формирования сгустка из крови (см. также Лопаются сосуды в глазах: почему так происходит?).

Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба

Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.

Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.

Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.

Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитические средства.

Благодаря длительному лечению последствия кровоизлияния и отека сетчатки удается вылечить. В среднем лечение длится около нескольких месяцев, после чего зрение пациента восстанавливается (см. также Воспаление сосудов глаза: причины и лечение).

Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.

Особенности лечения поражения крупных сосудов

В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.

Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.

Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.

После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.

Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.

Классификация

Заболевание по видам разделяют на:

• неишемическое, при котором окклюзия – частичная, нет кровоизлияния и поражена лишь незначительная часть кровотока;
• ишемическое с полной окклюзией, обширным кровоизлиянием и большими очагами поражения.

Заболевание протекает поэтапно:

1. Претромбозное состояние. Вены постепенно расширяются, появляется небольшой застой.
2. Кровообращение нарушено, сосудистые стенки напряжены, появляется желтое пятно на цвс и сильнейшее кровоизлияние. Диск зрительного нерва приобретает нечеткие границы.
3. Самый тяжелый этап, когда начинает прогрессировать ишемический вид болезни.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и правильного выбора лечения необходимы диагностические обследования. В первую очередь, это прием лечащего врача-офтальмолога, который проведет:

• проверку остроты зрения;
• периметрия – определение наличия пораженных полей зрения и сужения из-за них поля зрения;
• биомикроскопия – обследование стекловидного тела глаза и его радужной оболочки, зрачка:
• изучение состояния сетчатки глаза – флюоресцентная антиография (ФАГ), — обследование, дающее возможность определить тип, степень тромбоза, размеры очагов поражения, состояние вен и сосудов, наличие новообразований;
• компьютерная томография сетчатки.

Кроме этого, врач назначает анализы крови на содержание сахара и определение свертываемости, а также анализ мочи. При необходимости пациент направляется на обследование у таких специалистов, как терапевт, кардиолог, эндокринолог и невропатолог.

Назначение лечащим врачом лечения зависит от определения одного из типов тромбоза глаза, отличающихся по сложности восстановления функционирования:

• ишемический – с выраженными паталогическими изменениями (множественными кровоизлияниями, выраженной степенью отечности, существенным снижением зрения и появлением слепых зон, критическим нарушением кровотока). В этом случае после начала лечения необходимо каждые две-три недели проходить контрольные осмотры в течение первых трех месяцев, так как есть угроза развития тяжелых осложнений;
• неишемический, с минимальными отклонениями от нормы. В этом случае первый осмотр проводится через месяц лечения, затем через три, повторяется через полгода и год.

Лечение тромбоза цвс глаза нужно начинать незамедлительно сразу же после постановки диагноза. При правильном лечении через два-три месяца у пациента исчезают симптомы и возвращается зрение.

На первых этапах развития обычно назначаются лекарственные средства и инъекции для расширения сосудов, рассасывания кровоизлияний, разжижения образовавшихся сгустков, снятия отечного синдрома и улучшение качество питания сетчатки.

Для растворения имеющихся тромбов и восстановления кровообращения назначаются фибринолитики. К ним относятся плазминоген, а также стрептодеказа и гемаза в инъекциях. Вводятся парабульбарно (уколы в глаз) ежедневно в течение недели-двух.

Показаны препараты прямых антикоагулянтов, воздействующих на белки крови таким образом, чтоб предотвратить процессы преобразования претромбина в тромбин, образующий тромб. К ним относится, например, гепарин. Их также вводят в глаз в течении пяти дней.

Для разжижения крови могут быть назначены антиагреганты. Они имеют более мягкое воздействие, чем антикоагулянты, а воздействие их направлено на тромбоциты, блокируя сигналы, вызывающие свертывание крови. К ним относятся аспирин, эмоксипин и другие. При лечении необходимо постоянно контролировать изменения показателей свертываемости крови.

Для снижения давления в глазу и уменьшения отечности выписывают капли в глаза – тимолол, а внутримышечно – лазикс. Для понижения артериального давления помогают препараты нифедипин и фенигидин. Могут быть назначены спазмолитики – но-шпа, папаверин.

В отдельных случаях при значительных размерах отеков и возникновении воспалений бывает необходимо лечить заболевание гормональными препаратами. Для этих целей применяют дексол.

Через несколько месяцев лечения, если отек сохраняется, существует вероятность отечности мокулярной зоны, что опасно развитием полной слепоты. Тогда проводят лазерную коагуляцию сетчатки. Это хирургический метод, предназначенный для быстрого отвода жидкости, прижигания новообразованных сосудов и вен, а также ограничения зоны поражения. Применение лазерного лечения препятствует в дальнейшем развитию вторичной глаукомы и других осложнений у пациента.

Для скорейшего и более полного восстановления всех функций полезно пропить курс витаминов А, Е, С и В.

https://youtube.com/watch?v=wVzrQ1nBIds

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

Возраст	Причины
Пожилые	Атеросклероз сосудов. Наличие сахарного диабета. Повышенное артериальное давление.
Молодые люди	Вирус гриппа. Заражение крови. Инфекционные заболевания околоносовых пазух. Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
Все возрастные категории	Постоянно повышенное давление в глазных яблоках. Глаукома. Прием диуретиков. Использование противозачаточных лекарственных средств. Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме. Лейкемия.

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

• Повышенная масса тела.
• Сидячий образ жизни.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Диагностика

При появлении малейших признаков тромбоза нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Если произошла полная закупорка центральной вены, помощь должна быть оказана в течение часа. Если кровоток за это время восстановлен, можно избежать нарушения зрительной функции.

Для диагностики этого состояния врач уточняет жалобы пациента, анамнез и проводит осмотр. Также используются инструментальные методы исследования:

• визометрия – проверка остроты зрения с использованием таблицы или счета количества пальцев;
• периметрия — определение скотом в поле зрения;
• биомикросокпия — выявление помутнений в стекловидном теле;
• офтальмоскопия – исследование, которое позволяет оценить состояние глазного дна, определить наличие кровоизлияний, при тромбозе обнаруживается характерная картина «раздавленного томата»;
• флюоресцентная ангиография (ФАГ) – исследование сосудов сетчатки, которое дает возможность выявить степень тромбоза, размер зоны поражения и состояние сосудов;
• томография сетчатки отображает наличие тромбов в сосуде, позволяет диагностировать отслоение сетчатки, обнаружить кровоизлияния в сетчатку, воспалительные процессы.

Лабораторные исследования включают проведение общего и биохимического анализа крови. Также всем пациентам проводится электрокардиография и изменяется артериальное давление.

Нейро дюбель – 6 мужиков

Симптомы тромбоза сетчатки глаза

Главная особенность данного заболевания, как писалось выше, она проходит практически бессимптомно, единственный признак это медленное ухудшение остроты, но за ним тяжело следить. На последних стадиях болезнь начинает быстро прогрессировать в течении пары часов, у пациента ухудшается общее состояние, появляются болезненные ощущения в области глаза, в редких случаях возникает мгновенная потеря остроты зрения.

У больных могут быть жалобы на некий «туман» или тёмные пятна в глазу, некоторое искажение предметов. Это всё можно отнести к симптомам тромбозу ЦАС (центральная артерия сетчатки). Специалисты говорят, что выше перечисленные симптомы чаще всего начинают формироваться в ночное время, в то время когда человек спит, соответственно больной замечает данные особенности, он замечает уже утром.

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

• Атеросклероз. Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
• Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
• Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
• Васкулиты— с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
• Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
• Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

Лечебные мероприятия

Основная цель лечения:

• устранить кровоизлияние;
• восстановить нормальное кровообращение в сетчатке глаза и улучшить ее питание;
• снять отек сетчатки и предотвратить образование новых тромбов.

Восстанавливают кровоток с помощью фибринолитиков, инъекций Стрептодеказы. Назначается антикоагулянт Гепарин. Артериальное давление понижают Нифедипином и Фенигидином. Внутриглазное давление снижают глазными каплями.

Антиагрегантами улучшают микроциркуляцию сосудов. Применение системных гормональных препаратов снимает симптоматическое воспаление и отек сетчатки. Восстановительная терапия предусматривает прием витаминно-минеральных комплексов.

Барраж макулярной области проводится для устранения отека. Применяется лазер для дозированного ожога сетчатки. После процедуры исчезает отечность сетчатки, частично или полностью восстанавливаются зрительные функции.

При большом росте патологических сосудов с целью устранения отека и закрытия ишемических зон проводят лазерную коагуляцию сетчатки глаза. Эта амбулаторная процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут и легко переносится людьми разной возрастной категории.

Благодаря лазерной коагуляции восстанавливается кровоток, предотвращается отслоение и затекание жидкости под сетчатку. После проведенной процедуры укрепляется сетчатка глаза и улучшается зрение.

В первые 7 часов потери зрения выполнение массажа глазного яблока может расширить мелкие глазные артерии, увеличивая кровоток. Техника массажа несложная, при необходимости возможно самостоятельное проведение процедуры.

Необходимо низко расположить голову, закрыть глаза и пальцами надавить на глазное яблоко. Вначале оказывается слабое давление, затем постепенно его усиливают. Проводят 3-5 надавливаний и резко останавливаются. Спустя несколько секунд процедура повторяется.

Прогноз заболевания во многом зависит от типа тромбоза и от степени поражения сетчатки. При неосложненных случаях, особенно при неишемическом тромбозе острота зрения восстанавливается максимально.

После проведенного курса лечения пациенту будет необходимо наблюдаться у лечащего врача каждые 2 недели в течение 6 месяцев, проходить офтальмоскопию с асферическими линзами, биомикроскопию радужки, гониоскопию.

Пациенту также необходимо отказаться:

1. От курения и употребления алкогольных напитков.
2. Чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
3. Длительных авиаперелетов, и подводного плавания.
4. Горячих ванн, посещения бань.
5. При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать соответствующую диету.