? эзотропия: чередующиеся и прерывистые типы и варианты лечения – ваше здоровье 2020

Что такое косоглазие

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия

Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Причины одностороннего страбизма

https://youtube.com/watch?v=0SF2FoDUcys

Нарушение часто носит наследственный характер. Причем врожденный страбизм может не проявлять себя несколько месяцев, а то и лет с момента рождения. Обычно наследственные патологии зрения заявляют о себе до 1 года, реже до 3 лет.

Если в роду имели место эпизоды косоглазия, слепота и другие серьезные проблемы со зрением, то вероятность подобных нарушений у ребенка резко возрастает. Среди прочих причин врожденного монолатерального страбизма:

генетические нарушения;
влияние на плод медикаментозных средств;
употребление матерью во время беременности наркотических и спиртосодержащих препаратов;
низкая масса тела при рождении;
значительная степень недоношенности;
наличие врожденной катаракты;
детский церебральный паралич или гидроцефалия мозга у новорожденного;
неврологические поражения.

Подобные нарушения могут спровоцировать не только односторонний страбизм, но и другие формы косоглазия и нарушения в работе центральной нервной системы.

Если с возрастом у ребенка появляется миопия, астигматизм или дальнозоркость, то развивается аккомодационное косоглазие. Использование корригирующих очков позволяет восстановить симметричное положение глаз и предупредить необратимые процессы в зрительном аппарате.

Если говорить о приобретенном страбизме, то его могут вызвать различные травмы: головного мозга, органов зрения, лицевых костей, а также неврологические нарушения. Такое косоглазие известно, как паралитическое.

При паралитическом косоглазии больной часто помогает себе поворотами головы и изгибом шеи. Такая ситуация опасна тем, что со временем могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Вынужденное положение головы доставляет человеку дискомфорт, хотя и помогает более четко видеть отдельные предметы. Вызвать подобные нарушения способны такие заболевания, как ботулизм, дифтерия и некоторые другие инфекционные недуги.

Причин, провоцирующих проявление офтальмологической патологии, существует большое количество. Разделить их можно на две большие группы

Врожденные причины

Большинство причин врожденного характера проявляются из-за болезней родителей, а также из-за нездорового образа жизни последних. Все это приводит к таким последствиям, как:

аметропия – проявляется в виде гиперметропии, миопии или астигматизма различных степеней;
аномальное развитие и прикрепление мышц, отвечающих за аккомодацию глаз;
болезни, нарушающие работу ЦНС;
болезни соматического характера.

Приобретенные причины

Довольно часто косоглазие может проявиться из-за причин приобретенного характера.

К таким причинам относятся:

аметропия средней и высокой степени (чаще всего она возникает на фоне чрезмерного переутомления органов зрения);
травмы различного характера – наиболее опасными являются травмы головы и те, которые нарушают целостность внешних глазных оболочек;
параличи, парезы;
частые стрессовые ситуации;
болезни инфекционного характера, проявляющиеся в виде кори, скарлатины, дифтерии, гриппа;
травмы психического характера, например, испуг;
резкое падение остроты зрения на одном из глаз.

Лечение

Лечение паралитического косоглазия направлено на выравнивание, устранение диплопии и восстановление восприятия глубины.

То, какая терапия проводится при ПК, зависит от вызывающей причины неправильного положения. Часто требуется лечение неврологом. Однако не всегда удается определить фактор. Иногда паралич косоглазия образуется снова через несколько недель или месяцев.

Медикаментозное лечение

Если в основе ПК лежит конкретное заболевание, то терапия направляется на него. Например, если обнаружен сахарный диабет, назначается лечение инсулином и/или антидиабетическими препаратами. Чтобы избежать диплопии, косой глаз закрывают. Улучшение наступает через 2 и более месяцев.

Если через год не произошло улучшения, рассматривают оперативный подход.

Назначают медикаменты, позволяющие ослабить мышечную ткань зрительного органа и блокировать сужение зрачка (Атропин, Пилокарпин). Цель лекарств — усилить нагрузку на неправильно расположенный глаз.

Физиотерапия

Консервативная терапия направлена на устранение причины, вызвавшей ПК, если это представляется возможным. Она включает прием препаратов, физиотерапию и аппаратные процедуры, направленные на повышение качества и остроты зрения.

К аппаратным процедурам относят монобиноскоп и синоптофор. Физиотерапия назначается врачом, в зависимости от выбранной стратегии борьбы с болезнью. Прописывают электрофорез, рефлексотерапию.

Хирургическое лечение

Если вышеупомянутые стратегии лечения не достигают желаемого результата, следующим шагом является операция. Хирургические методы лечения взрослых и детей в основном одинаковы.

Однако результаты могут быть менее предсказуемыми у взрослых, чем у детей. В некоторых случаях косоглазие у взрослых осложняется аномальной экстраокулярной функцией мышц из-за неэластичности или из-за паралича.

Лечение у пациентов с паралитическим косоглазием имеет ограничения, так как нормальная подвижность глаз не может быть восстановлена. Процедуры транспозиции направлены на улучшение угла отклонения в первичном положении, аномальных поз головы и в некоторых случаях на устранение диплопии или расширение поля бинокулярного зрения.

Процедуры транспозиции мышц полезны для улучшения диапазона ротации глаз у пациентов с парализованной или нефункциональной мышцей. Транспозиция прямых мышц менее эффективна у пациентов с третьим нервным параличом.

Методы диагностики

Диагностировать заболевания может только офтальмолог. Для этого он проводит несколько процедур:

проверку рефракции глаз;
осмотр глазной структуры;
исследование показателей биометрии.

Во время диагностики врач собирает анамнез, выясняя у пациента как давно возникли отклонения, присутствовали ли травмы и опасные заболевания. При осмотре он проводит обследование:

положения головы и каждого глаза;
симметрии лица;
состояния глазных яблок;
угла косоглазия.

При обследовании обязательно используются современные аппаратные методики, позволяющие не только оценить степень развития патологии, но и выявить другие нарушения в структуре анализатора. Обычно офтальмологи используют:

офтальмоскопию;

биомикроскопию;
компьютерную рефрактометрию.

Профилактика экзотропии

Предупредить развитие расходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

соблюдать правила личной гигиены глаз;
давать глазам периодически отдохнуть от компьютера;
не перегружать органы зрения;
работать только при хорошем освещении;
насыщать рацион питания витаминами, минералами;
делать гимнастику для глаз;
своевременно обращаться к врачу;
проходить ежегодный профосмотр у офтальмолога;
избегать стрессовых ситуаций, травм.

Для профилактики косоглазия у малыша необходимо располагать игрушки по обеим сторонам кроватки на расстоянии не менее 0,5 метра от лица крохи, периодически менять их местами.

Профилактика косоглазия у взрослых

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
недопущение чтения при движении, езде;
создание щадящего режима работы перед компьютером;
выполнение специальных упражнений для глаз;
защита организма от различных травм головного мозга;
контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.

Легкий способ избежать косоглазия — заботиться о своем здоровье, быть в гармонии с собой, позитивно относиться к окружающему миру.

https://youtube.com/watch?v=aHzwJVAwSEs

Источник ” o-glazah.ru; excimer.ua; eyesdocs.ru; oftalmika.com; okulistpro.com; medkids.ru; optic-city.ru;”

Офтальмологические клиники

Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Казань
Краснодар
Москва
Нижний Новгород
Новосибирск
Пермь
Ростов-на-Дону
Самара
Санкт-Петербург
Уфа
Челябинск

Лечение Гетерофории:

Создание нормальных гигиенических условий зрительной работы. Упорядочение режима дня. Назначение корригирующих очков при аметропии и пресбиопии. Проведение ортоптических упражнений (на синоптофоре или с помощью призм) для восстановления нормальных фузионных резервов, противоположных данному виду гетерофории. При отсутствии успеха – ношение очков с призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза, или (в исключительных случаях) операция на глазных мышцах с целью изменения мышечного баланса.

Прогноз при правильном лечении в отношении зрительной работоспособности благоприятный.

Что провоцирует / Причины Гетерофории:

Неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц.

Классическая уха из речного окуня

Уха из окуня, приготовленная по такому рецепту, считается классической и обычно готовится на природе.

Сварить ее можно из следующих ингредиентов:

500 г окуней,
2 – 2,5 литра отфильтрованной воды,
200 г лука (репчатого),
360 г картошки белого сорта,
10 г укропа и петрушки,
3 – 5 лавровых листов.

Для достижения максимального вкуса блюда следует использовать специи (соль и перец черный молотый).

Приготовить такой суп можно с помощью пошагового рецепта.

Подготовьте тушки для готовки. Уберите чешую, внутренности, жабры, глаза и большие плавники. После нарежьте их на кусочки.
В кастрюлю перелейте воду и поставьте ее на конфорку или огонь.
Все овощи очистите, промойте и нарежьте так, как вам больше всего удобно.
Зелень хорошо помойте в проточной воде и измельчите.
После закипания воды поместите в кастрюлю рыбу с овощами. Приправьте и все тщательно размешайте.
После повторного закипания доложите в суп лавровые листья и душистый перец.
После этого накройте уху крышкой и варите примерно 12 – 16 минут.
Когда овощи сварятся, достаньте рыбу и отделите кости.

Затем кастрюлю снимите с конфорки и дайте готовому блюду настояться. После его можно подавать на стол с серым хлебом, чесноком или свежим луком.

Уха из речного окуня получается наваристой и вкусной.

Ее можно готовить на природе в казане. Тогда она пропитывается запахом костра и становится еще вкуснее. Чтобы приготовить такой суп дома, следует в самом конце готовки опустить в суп на пару секунд зажженные лучины из березы. Так блюдо будет пахнуть костром

Последовательная эзотропия

Последовательная эзотропия — условие, при котором эзотропия изменяет размер девиации с изменением направления взгляда. Она может возникнуть как в детстве так и в зрелом возрасте в результате неврологических, механических или миогенных проблем. Эти проблемы могут непосредственно влиять на сами экстраокулярные мышцы, а также могут быть результатом условий, влияющих на нерв или кровоснабжение этих мышц или окружающих их костных орбитальных структур. Примеры условий, порождающих эзотропию могут включать в себя паралич VI черепного нерва, синдром Дуэйна или орбитальные травмы.

Классификация

Альтернирующее косоглазие – это содружественное заболевание. Это означает, что глаз отклоняется от нужной точки фиксирования. В дальнейшем из-за этого происходит нарушение остроты зрения. Притом у разных глаз острота зрения уменьшается по-разному, в зависимости от развитости заболевания.

Выделяют 2 вида заболевания:

Расходящееся косоглазие. При концентрации на одном статичном предмете один глаз направлен правильно, второй сдвинут к носовой части. При развитии заболевания у пациента также возникает миопия (близорукость) – человек четко видит вблизи, но предметы вдалеке расплываются.
Сходящееся косоглазие отличается сопровождающимся заболеванием гиперметропией (дальнозоркость) – человек хорошо видит предметы, расположенные вдалеке, но предметы прямо перед глазами плывут.

На начальных стадиях развития заболевания пациент может не заметить, что у него развивается заболевание страбизм. При альтернирующем косоглазии оба глаза видят, сохраняется бинокулярное зрение, так как глаза «косят» по очереди. Вначале отклоняются на небольшое расстояние от необходимой точки. Поэтому по внешним признакам также нелегко выявить альтернирующее косоглазие.

На ранних стадиях заболевание может выявить только офтальмолог после комплексного обследования. Поэтому и рекомендуется посещать врача 2-3 раза в год.

Гимнастикака для глаз

Лечение в домашних условиях при гетеротропии следует совмещать с тренировкой глаз. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

Встать к солнцу спиной. Закрыть здоровый глаз рукой, поворачивать голову в сторону больного глаза, пока на него не попадет солнце. Повороты головой нужно сделать 10 раз.
Отклонить голову назад и смотреть на кончик носа.
Вытянуть руки перед собой, поочередно указательным пальцем каждой руки дотрагиваться до кончика носа. При этом взглядом нужно следить за движением пальца. Упражнение нужно повторять долго, пока глаза не заболят.
Поставить перед собой указку, сфокусироваться на ее кончике и, не отрывая от него взгляд, выполнять хаотичные движения указкой.
Плотно закрыть глаза ладонями (веки должны оставаться открытыми) и рисовать любые предметы.
Если упражнения выполняют дети, можно проводить их в игровой форме.