Страбизм: от диагностики до лечения

Симптомы

Основным проявлением паралитического косоглазия является смещение зрачка относительно центральной оси, отсутствие движения роговицы в сторону парализованной мышцы. При попытке сфокусировать взгляд на какой-нибудь точке здоровый глаз смотрит прямо, а косящий отклоняется в ту или иную сторону. Такое состояние сопровождается диплопией – раздвоением предметов. Паралитическое косоглазие сопровождается видимым косметическим дефектом, характеризующимся смещением глазного яблока.

Помимо физических изменений и диплопии паретический страбизм у взрослых и детей проявляется такими симптомами:

быстрая утомляемость глаз;
ощущение тяжести, боль в органах зрения;
нечеткость изображения;
головные боли;
головокружения;
опущение верхнего глазного века;
неосознанное прищуривание косящего глаза;
невозможность правильной оценки расположения предметов.

Характерным признаком гетеротропии паралитической формы является вынужденный поворот или наклон головы в ту или иную сторону. Такое действие способствует пассивному переводу рассматриваемого изображения на центр сетчатки, обеспечивая появление хоть слабого, но бинокулярного зрения.

Меры предосторожности и профилактика косоглазия

Предупредить наследственное косоглазие практически невозможно

В период беременности матери необходимо уделять внимание собственному здоровью, не принимать препараты без назначения врача и больше отдыхать. Что касается взаимодействия с ребенком, то не следует подносить чрезмерно близко к лицу крохи предметы и заставлять его фокусироваться на них

Резкие и внезапные движения могут напугать новорожденного и снизить остроту зрения.

Новорожденного следует держать таким образом, чтобы его зрение работало комплексно. Мать должна брать его поочередно то с левой, то с правой стороны. В противном случае большую активность будет проявлять один глаз, провоцируя ослабление второго.

Если по мере взросления у ребенка наблюдается ослабление одного глаза, то используют метод плеоптики. На здоровый глаз накладывают повязку, либо вставляют темное стекло в очки. Это способствует активизации косящего глаза и переносу на него нагрузки. Если косоглазие развивается на обоих глазах, то метод плеоптики используют для каждого глаза поочередно.

Даже если у ребенка не диагностировано косоглазие, но у родителей были проблемы со зрением в прошлом, то высока вероятность развития страбизма в дальнейшем. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно выявлять отклонения в зрении и проводить адекватную коррекцию. Обеспечить здоровье глаз способно грамотное чередование нагрузок и отдыха. Чрезмерное напряжение глаз или ослабление глазных мышц в результате минимальных нагрузок приводит не только к косоглазию, но и другим офтальмологическим заболеваниям.

Предупредить развитие зрительных патологий позволит контроль родителей над тем, как много ребенок проводит времени за компьютером, в каких условиях читает, следит ли за осанкой. Освещение в детской комнате должно быть адекватным. Чрезмерно яркий свет, как и тусклые лампы способствуют незаметному снижению зрения.

Глазная гимнастика, прием поливитаминных комплексов для глаз, рациональное питание, пребывание на дневном свете не только сохранят зрение ребенка, но и позволят излечить врожденный страбизм. Лечебные и профилактические мероприятия осуществляются под контролем врача и корректируются по мере изменения зрения.

Диагностика

Если косоглазие сопровождается сильным отклонением глаз от зрительной оси, установить наличие болезни не вызывает затруднений.

Главная задача окулиста распознать начало болезни на ранней стадии её развития. В этом случае она может протекать без видимых признаков и симптомов.

Поэтому при диагностике на первом визите к офтальмологу определяется:

В каком положении находится голова у ребенка (чтобы исключить паралитический страбизм).
Проверяется симметричность размера глаз по отношению к голове.
Визуально рассматривается положение глаз.

При дополнительных методах обследования определяется:

Острота и четкость зрения.
Степень угла расхождения органов зрения.
Возможность развития скрытой формы гетеротропии.
Наличие повреждений или дисфункции органов зрительной системы.

После проведения дополнительных, аппаратных исследований обязательно назначается консультация невропатолога.Только после проведения всех диагностических мероприятий, доктор выбирает методику лечения.

Что такое катаракта?

Виды

Существует содружественное и паралитическое косоглазия.

Содружественное

При таком косоглазии косит или правый, или левый глаз. При этом величина отклонения будет одинаковой. Из практики известно, что в основном косоглазие возникает у людей с анизометропией или аметропией, среди которых дальнозоркость превалирует.

При чем дальнозоркость преобладает в случае сходящего косоглазия, а близорукость при расходящемся. Аметропия – основная причина содружественного косоглазия и чем ярче она выражена, тем большее она влияние оказывает на процесс.

Из-за чего может появиться заболевание:

состояние зрения, когда острота одного глаза меньше этого показателя зрения второго;
заболевания зрительной системы, которые приводят к слепоте или понижению зрения;
гиперметропия, астигматизм, миопия;
нарушение прозрачности преломления;
заболевание сетчатки или зрительного нерва;
заболевания ЦНС;
врожденные различия строения обоих глаз.

Признаки косоглазия:

при фиксировании глаз на неподвижном предмете один из глаз отклоняется в какую-либо сторону;
возможно попеременное отклонение глаз;
угол отклонения косящего глаза чаще всего равен углу отклонения другого глаза;
сохраняется подвижность глаза по всем направлениям;
двоение глаз отсутствует;
нет бинокулярного зрения;
снижение зрения в косящем глазе;
выявляются аметропии.

Паралитическое

При таком виде косит только один глаз. Основной признак – ограничение или отсутствие движения в сторону пораженной мышцы.

Бинокулярное зрение нарушено, присутствует двоение. Причиной возникновения является поражение соответствующих нервов и нарушение функции и морфологии глазных мышц.

Подобные изменения происходят в результате наследственности или по причине инфекционных заболеваний, опухолей, травмы и сосудистых заболеваний.

Данный вид косоглазия может возникать в любом возрасте и вызван зачастую травмами, токсикозом или отравлениями.

Проявления паралитического косоглазия:

ограниченное движение или отсутствие такового в сторону пораженной мышцы;
первичный угол отклонения меньше, чем вторичный;
бинокулярное зрение отсутствует; в глазах возможно двоение;
головокружение;
голова отклоняется в сторону пораженной мышцы.

По времени появления косоглазие различают:

наследственное;
приобретенное.

По времени отклонения:

постоянное;
не постоянное.

Читайте далее – уколы Актовегин. Инструкци по приминению и отзывы о препарате.

В новости (тут) инструкция на тетрациклиновую мазь глазную.

Причины Иридоциклита! https://moezrenie.com/bolezni/iridotsiklit-chto-eto.html

По вовлеченности глаз:

одностороннее;
перемежающееся.

По виду отклонения:

сходящееся (направление взгляда к переносице);
расходящееся (направление взгляда к виску);
вертикальное (направление глаза вверх или вниз);
косоглазие смешанное.

Причиной сходящегося косоглазия является дальнозоркость средней и высокой степеней. Расходящееся косоглазие развивается обычно после травмы, испуга, инфекционного заболевания.

Очень редко встречается атипичный вид косоглазия, обусловленный анатомическими патологиями (синдром Дауна, ДVД синдром и другие).

Заработная плата или оплата труда

Понятия «заработная плата» и «оплата труда» полностью равнозначны. В Трудовом кодексе РФ используют оба этих значения, фактически не делая между ними никаких отличий. Руководствуясь лишь принципом благозвучия в определенных выражениях.

Изначально трудовое законодательство различало понятия. Оплата труда – система трудовых отношений. А заработная плата – материальное вознаграждение. Однако в нынешней редакции ТК РФ такое различие устранено.

По определению, заработная плата (оплата труда) – это материальное (денежное) вознаграждение за труд, зависящее от квалификации сотрудника, объема, качества и сложности работы, условий труда, включающее стимулирующие выплаты, а также гарантии и компенсации работникам за труд в тяжелых условиях. Понятия «оплата труда» и «заработная плата» тесно связаны с понятием МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Как исправить косоглазие

Перед специалистами, занимающимися лечением косоглазия, стоят задачи по восстановлению бинокулярного зрения, устранению навыка подавления функции одного глазного яблока, сохранению и повышению остроты зрения. Для достижения подобных целей пациентам назначают комплексную терапию, включающую в себя:

гимнастику для глаз;
аппаратные процедуры;
хирургическое вмешательство.

Прежде чем приступить к проведению лечебного курса при страбизме, специалист изучает индивидуальные особенности больного, рассматривает имеющиеся противопоказания и ограничения.

Лечится ли косоглазие у взрослого человека

Косоглазие у взрослых сложнее поддаётся медицинскому воздействию и часто требует более длительного лечения, чем у младших пациентов. Чтобы избавиться от неприятной патологии, от больного потребуется неуклонное соблюдение всех рекомендаций врача, добросовестное отношение к назначенным процедурам и другим терапевтическим методикам.

Упражнения для глаз

Офтальмологическую зарядку при страбизме проводят несколько раз в течение дня. Несложный и эффективный комплекс включает в себя следующие упражнения:

Фокусировку глаз на указательном пальце, удерживаемом вертикально перед собой. Постепенно руку приближают к носу (не ближе, чем на 10 см), и продолжают удерживать взгляд. В течение дня упражнение повторяется 5–10 раз.
Перемещения взгляда вправо-влево (без поворотов головой). Количество подходов – не менее 10.
Поочерёдные медленные подъёмы и опускания глаз (максимально высоко и низко, с неподвижной головой). Количество повторов – от 5 до 10.
Круговые вращения глаз в любом выбранном направлении.

На протяжении дня рекомендуется чаще концентрировать внимание на различных объектах, расположенных в отдалении, переводя затем взгляд на близко находящиеся предметы

Аппаратное лечение

Данная форма лечения заключается в принудительной фокусировке глаз, достигаемой благодаря ношению бифокальных очков. Такая разновидность корректирующих приспособлений обладает двумя оптическими зонами, благодаря которым обеспечивается одинаково чёткое зрение вблизи и на расстоянии.

Использование бифокальных очков обеспечивает нормальное восприятие окружающей действительности, помогает восстановить в зрительном центре головного мозга полноценную связь между обоими глазами.

Лечить страбизм также можно специальными приборами, таблицами, массажёрами, компьютерными программами, обеспечивающими тренировку и расслабление глазных мышц. В современной офтальмологии широко применяется синоптофор – ортоптический прибор, позволяющий корригировать нарушение без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано пациентам, не получившим должного лечения косоглазия в детском возрасте, или имеющим приобретённую патологию. Хирургическое вмешательство чаще проводится под общей анестезией.

Оперативное лечение может быть традиционным, помогающим ослабить или усилить мышцы проблемного глаза, или лазерным. Второй метод, направленный на исправление любой формы косоглазия, применяется чаще, требует меньше времени на восстановление, редко вызывает послеоперационные осложнения.

Стоимость классической операции по поводу гетеротропии – около 45 000 руб., лазерной коррекции – от 60 000 руб. за каждый глаз.

Разновидность косоглазия. Виды

Косоглазие может быть, как на правом, так и на левом глазу, это зависит от величины отклонения прямого положения.

Содружественное косоглазие- причиной данного вида служат:

врожденное отличительное строение глаз;
заболевания нервной системы;
заболевания сетчатки глаза;
нарушения прозрачности преломляющих сред;
миопия;
астигматизм;
воспаление зрительной системы;
разница в остроте зрения глаз.

Признаками содружественного косоглазия может быть попеременное отклонение, то одного то другого глаза, подвижность глаза, отсутствие двоения перед глазами, отклонение глаза в любую сторону, проявляется близорукость, астигматизм, дальнозоркость.

Данные признаки, как тревожный сигнал оповещают о том, что пора обратиться к офтальмологу.

Разновидности заболевания

Наибольший дискомфорт человеку доставляет парное косоглазие, также известное, как альтернирующее. В этом случае косят оба глаза, из-за чего возникают серьезные проблемы с фокусировкой на предмете.

Врожденное косоглазие легче поддается лечению. Если заняться зрением с самого раннего возраста, то удастся улучшить работу глазных мышц, не прибегая к хирургическому лечению. Но многое определяется степенью патологии и разновидностью косоглазия.

Помимо альтернирующего косоглазия выделяют монокулярное. Оно встречается чаще, при этом косит один глаз, зрение которого снижено. В этом случае мозг «считывает» информацию только со здорового глаза. Больной глаз практически не участвует в зрительном процессе, а потому со временем его функциональность снижается. В дальнейшем это может привести к полной слепоте косящего глаза.

Косоглазие у детей часто бывает дружественным. Под этим термином подразумевается сохранение полного объема движений и бинокулярного зрения. При паралитическом косоглазии имеет место раздвоение картинки. Это связано с тем, что каждый глаз работает в конкретном направлении и сформировать бинокулярное зрение не удается. Паралитическое косоглазие практически никогда не бывает врожденным и становится следствием травм или патологических процессов в головном мозге и ЦНС.

По степени выраженности симптомов выделяют следующие виды косоглазия:

скрытый страбизм – так же известен как гетеротрофия;
компенсированный страбизм – выявляется только в ходе обследования у офтальмолога;
субкомпенсированный страбизм – возникает при частичной потере контроля над больным глазом;
декомпенсированный страбизм – заболевание подразумевает полную потерю контроля над косящим глазом.

В зависимости от направленности косоглазия выделяют вертикальный и горизонтальный страбизм. В редких случаях наблюдается смешанное косоглазие. Роговица может смещаться в любую сторону: вверх-вниз, внутрь-наружу, по диагонали.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

скрытое косоглазие (гетерофория) у детей,
компенсированное,
субкомпенсированное,
декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

аккомодационное косоглазие,
неаккомодационное,
частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Лечение косоглазия у взрослых: методы современной медицины

Успешность терапии данного заболевания связана с его этиологией и степенью. Если причиной нарушения зрительной оси стал паралич зрительных мышц, без неврологического лечения не обойтись. Зачастую единственным методом лечения расходящегося косоглазия у взрослых является операция.

Однако нередко исправить неправильную ось фокуса зрения можно с помощью медикаментозной терапии. Терапевтические методы включают следующие способы лечения:

Оптическую коррекцию зрения. Этот способ помогает исправить расходящееся косоглазие, которое развилось по причине нарушения остроты зрения – миопии или астигматизма. Для коррекции страбизма чаще используют очки с частично заклеенными линзами.
Аппаратное лечение. Самая простая аппаратная методика – биофокальные очки. Существуют также специальные программы и приборы (монобиноскоп, синоптофор и др.) для исправления косоглазия, с помощью которых можно выполнять упражнения, укрепляющие глазные мышцы.
Специальные упражнения. Многие офтальмологи считают, что с помощью упражнений вполне реально исправить самые разные расстройства работы зрительного аппарата, в том числе и расходящееся косоглазие. К сожалению, лечение некоторых форм расстройства, причинами которых являются неврологические патологии, этой универсальной методикой не лечатся. Однако для множества людей, страдающих расходящимся косоглазием, именно упражнения являются самым главным методом лечения недуга. Хороший результат даёт, например, следующий комплекс упражнений:
Поднять вверх указательный палец правой руки на уровне глаз, отведя его примерно на 25 см от лица, сосредоточить на нём взгляд и начать медленно приближать палец, пока он не коснётся переносицы. Отводить и приближать палец следует 5-6 раз.
Водить зрачками влево и вправо, стараясь завести их как можно глубже в сторону. Повторить движения 5-6 раз.
Следующее упражнение похоже на предыдущее, только зрачки нужно поднимать вверх и опускать вниз.
Закрыв веки, выполнять круговые вращения зрачками слева направо, а затем в противоположную сторону.

На первый взгляд, упражнения очень просты, однако они на самом деле весьма эффективны. Особенно хорош этот метод как вспомогательная мера лечения.

Ещё один эффективный метод исправить расходящуюся гетеротропию или другие виды страбизма – операция. Хирургическое лечение косоглазия у взрослых и детей используется уже не одно десятилетие. Оно помогало откорректировать дефекты зрения, связанные с нарушением работы мышц. Суть операции заключается в ослаблении одних мышц и укреплении других. Хирургическое вмешательство даёт хороший результат, однако может иметь самые непредвиденные последствия.

В наши дни метод использования скальпеля устарел, и к нему обращаются всё реже. Для лечения косоглазия современные медики используют лазерные установки. Этот способ помогает исправить нарушения зрения быстрее и эффективнее. Однако на сегодняшний момент он является одним из наиболее дорогостоящих. Впрочем, низкая травматичность и высокая эффективность оправдывают цену данного метода лечения.

Одним словом, какими бы ни были причины нарушения зрительной оси, вопрос, как исправить косоглазие у взрослых, вполне разрешим. На сегодняшний момент существует ряд эффективных методов лечения, способных справиться с проблемой раз и навсегда. Это даёт повод обратиться к операции даже в том случае, когда страбизм является исключительно эстетическим дефектом.

Такое нарушение часто приводит к развитию у человека комплексов, снижению уровня самооценки, мешает его личной жизни. Операция по исправлению косоглазия поможет человеку вернуться к полноценной жизни, избавит от дискомфорта и чувства неуверенности в себе.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Симптомы косоглазия

Внешне косоглазие заметно, что называется, невооружённым глазом. Кажется, что эта проблема носит только эстетический характер. Внутренняя же симптоматика довольно сложна и может иметь более серьезные негативные последствия. Из-за нарушений бинокулярного зрения мозг старается игнорировать изображение, поступающее со скошенного глаза, и исключить его из процессов синтеза зрительного образа. Глаз здоров, но он не используется. Это приводит к постепенному переходу на монокулярное зрение. Предметы в поле зрения воспринимаются в двух измерениях вместо трёх, утрачивается способность к стереоскопическому восприятию, нарушается функция оценки расстояний и размеров.

Передается близорукость по наследству или нет?

Вероятность того, что близорукость одного из родителей или сразу двоих передастся ребенку, очень высока. Ребенок наследует форму глазного яблока, роговицы и особенности других важных структур оптического аппарата человека, поэтому проблемы со зрением могут возникнуть как сразу после рождения, так и в процессе жизни, при создании соответствующих условий.

Говоря о том, передается ли близорукость по наследству, специалисты акцентируют внимание на том, что наследуется именно предрасположенность к близорукости. Чтобы условия для развития близорукости не были активированы, следует заниматься профилактикой миопии с самых ранних лет жизни ребенка: не нагружать глаза, принимать витамины, полезные для зрения, проводить активно время на свежем воздухе

Все это благоприятно будет сказываться состоянии органов зрения ребенка, и оптическая система сформируется без патологий. Близорукость передается детям и прогрессирует, если первые симптомы не были своевременно замечены и не была начата терапия заболевания.

Как предупредить страбизм

К профилактическим мероприятиям стоит причислить регулярное посещение офтальмолога с целью проверки зрения, контроль над режимом работы и отдыха, своевременное лечение глазных заболеваний и коррекцию аметропий.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо соблюдать правила зрительных нагрузок, проводить занятия пальмингом, тренировать аккомодацию. Чтение и работа за компьютером должны осуществляться при адекватном освещении. Расстояние между текстом или монитором определяется характером зрительных нагрузок. Нарушение осанки, работа за компьютером в неудобном положении, искривление позвоночника и неестественные повороты шеи должны вовремя пресекаться.

Предупредить травматический страбизм нельзя. Но необходимо создать такие условия, при которых дальнейшее развитие заболевания невозможно.