Детский страбизм (косоглазие)

Косоглазие у детей (страбизм) встречается, к сожалению, довольно часто, особенно до года. Это связано с тем, что в детском возрасте только формируется механизм, отвечающий за бинокулярное зрение (помогающее ориентироваться в трехмерном пространстве), а также в это же время происходит развитие и укрепление глазных мышц.

В офтальмологии это заболевание называется страбизм или гетеротропия. Часто его можно диагностировать и визуально, но порой ошибочно. Единственный путь диагностики — осмотр у офтальмолога.

Основные виды детского косоглазия

Косоглазие – болезнь, характеризующаяся несимметричным взглядом. Проявится она может в любое время. Основной визуальный признак – расхождение глаз относительно друг друга.

Ложное косоглазие

Важно! Этот признак также может указывать на ложное косоглазие (гетерофорию). Например, если рассматривать глазки малыша в возрасте трех-четырех месяцев, часто создается впечатление, что они косят. Но в реальности патология не развивается.

Такое впечатление может произойти из-за того, что в этом возрасте у ребенка наблюдаются особенности строения черепной коробки, отражающееся на лице в виде кожной складки возле уголка глазика или из-за большой ширины переносицы. После нескольких месяцев данный ложный признак пройдет.

Для большей убедительности, что это не болезнь, а только ее ложное состояние (гетерофория) можно провести ряд небольших тестов, которые покажут, что глаза малыша здоровы и развиваются правильно.

Так, в момент задумчивости, когда взгляд ребенка как бы замирает и фиксируется на каком-то объекте, можно довольно легко определить есть у него гетерофория или нет. В случае ее присутствия один глаз будет немного откланяться в сторону и как бы косить.

Косоглазие можно разделить на несколько видов, различающихся:

• По форме проявления.
• По причине образования;

По форме проявления выделяют горизонтальное, вертикальное косоглазие, а также циклотропию.

Горизонтальное косоглазие

Такая форма заболевания является наиболее распространенной. Она в свою очередь разделяется на:

• Сходящееся косоглазие у детей (эзотропия) характеризуется тем, что взгляд обоих глаз направлен на переносицу;
• Расходящееся косоглазие у детей (экзотропия) представляет собой форму болезни, при которой взгляд ребенка направлен к внешней части головы, а точнее к ее височной области;

Вертикальный страбизм

Такой вид заболевания может быть представлен:

• гипертропией – для нее характерно отклонение глаз кверху;
• гипотропией – этой форме недуга характерен отклоненный взгляд, направленный вниз.

Циклотропия

При таком виде страбизма вертикальный меридиан может быть наклонен в сторону виска (энциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

Виды косоглазия по форме отклонения глаза

По причине проявления недуг разделяется на содружественное и паралитическое косоглазие (каждый из этих видов болезни также может характеризоваться различными формами проявления).

Содружественное косоглазие

Оно может развиться в возрасте одного-двух лет. Характеризуется тем, что происходит расстройство бинокулярного зрения. Причиной возникновения болезни могут послужить:

• заболевания центральной нервной системы;
• нарушения рефракционной способности;
• частичная слепота.

Например, из-за гипертрофии (увеличения объема органов) может развиться сходящееся содружественное косоглазие. Причем данная форма заболевания возникает исключительно у детей.

Противоположная форма косоглазия, характеризующаяся тем, что у ребенка наблюдается расходящийся взгляд, часто проявляется при близорукости. Поэтому данный вид заболевания встречается реже в детском возрасте и наиболее часто в юности.

Паралитическое косоглазие

Представляет собой заболевание, при котором наблюдается ограниченное движение глаз в направлении ослабленной или подверженной параличу мышцы.

Как правило, оно возникает из-за:

• заболеваний нервной системы;
• поражения глазных мышц;
• получения травмы.

Легкий страбизм

Легкий страбизм, т.е. незначительное косоглазие отмечается практически у каждого младенца. Чаще всего оно бывает у новорожденных детей, а также тех, которые находятся на материнском вскармливании (2-3 месяца). Легкое косоглазие наблюдается в данном возрасте из-за того, что глазные мышцы малышей еще слабые и не способны контролировать движения глазных яблок.

Легкий страбизм в данный период формирования человеческого организма является нормой. Проходит такое заболевание после трех-шести месяцев, так как в это время ребенок уже способен контролировать движения глаз.

Причины возникновения патологии

Рассматривая косоглазие у детей, нужно сказать, что причины данного заболевания представлены весьма широким спектром. К основным из них относятся:

• наследственный фактор – зачастую образ жизни родителей, перенесенные ими болезни, нарушения зрительной функции могут отразиться на здоровье ребенка;
• преждевременное рождение – это может отразиться на том, что произойдет неполное формирование всех необходимых функций, органов или тканей;
• маленький вес при рождении – ребенок весом меньше, чем два килограмма может страдать дистрофией глазных мышц, которая может привести к заболеванию;
• заболевания центральной нервной системы и мышечного корсета;
• ярко выраженные нарушения аккомодации в виде дальнозоркости, близорукости и астигматизма;
• опухолевые образования глаз и нервной системы;
• развитие катаракты;
• получение травм глаз или головы;
• периодические заболевания, ослабляющие иммунитет;
• инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами.

Все эти причины являются наиболее распространенными у малышей.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором рассказывается о косоглазии у детей до года:

Симптомы косоглазия

Определение у ребенка наличия косоглазия достаточно сложный процесс, так как нельзя точно выявить отсутствие или присутствие бинокулярного зрения. Ребенок может сказать об этом только тогда, когда уже заканчивается развитие органов зрения и их функций.

Но, несмотря на это, существуют несколько косвенных симптомов, указывающих на то, что у ребенка развивается косоглазие.

Среди них можно отметить следующие:

• поворот головы для более детального рассмотрения предмета;
• прикрытие одного глаза, чтобы разглядеть предмет;
• жалобы на раздвоение объектов перед глазами (такой симптом характерен для детей старшего возраста);
• чрезмерная чувствительность к ярким световым источникам.

Все эти симптомы усиливаются при чрезмерной нагрузке на глаза. Любой из выше перечисленных признаков сигнализирует о возможном появлении болезни. Для предотвращения развития или его лечения необходимо обращение к врачу.

Лечение косоглазия в детском возрасте

Лечение косоглазия у детей необходимо проводить сразу при его обнаружении. Весь процесс обязательно должен проходить под контролем офтальмолога. Самолечение запрещается!

В задачи врача входит определение причины, провоцирующей возникновение патологии и выбор метода, с помощью которого можно будет вылечить ребенка.

Родители должны понимать, что врач может лечить косоглазие у детей длительное время, вплоть до нескольких лет. Ведь нужно полностью исправить зрение ребенка.

Исправление косоглазия у детей происходит в несколько этапов. Перед тем, как лечить косоглазие у ребенка офтальмолог выписывает рецепт на очки, которые нужно носить постоянно. После того, как пройдет три недели, он приступает к первому этапу терапии – плеоптике.

Плеоптика

Плеоптика применяется для выравнивания остроты зрения обоих глаз одновременно. Редко, при проведении данного этапа могут применить метод ухудшающий активность здорового глаза для включения больного.

Выбор способа лечения недуга основывается на причине возникновения. В некоторых случаях проводят процедуру инсталляции глазных капель в здоровый глаз, которые прописывает врач. В то же время пациенту назначается ношение очков с высокими диоптрическими показателями в линзах для больного глаза.

Окклюзия

Следующий этап лечения. Цель – полное выведение из работы здорового глаза. Для этого на очковые линзы надевается специальная повязка, а порой данная повязка накладывается непосредственно на здоровый глаз. Это позволяет активировать больной глаз. Прямую окклюзию можно назначать на время всего светового дня или только на некоторое время на протяжении суток.

Продолжительность данного этапа зависит от того, насколько запущено состояние пациента. Порой данный этап может продлиться целый год.

Локальное засвечивание сетчатой поверхности

Эта процедура выполняется после прямой окклюзии. Ее выполнение возможно с помощью различного вида инструментов и аппаратов, на основе лазерных лучей и импульсных ламп.

После повышения остроты зрения происходит переход к ортопедической терапии. Цель данного лечения – научить ребенка представлять перед собой полноценный трехмерный объект путем слияния двух изображений из каждого глаза. Для достижения данной цели могут использоваться как механические инструменты, так и компьютерные программы.

Диплоптика

Диплоптика является последним этапом лечения. В результате его проведения происходит восстановление функции бинокулярного зрения.

Но, у данного метода есть определенное ограничение – он применяется только при угле косоглазия максимум в семь градусов.

Хирургическое вмешательство

Если лечение с помощью поэтапной терапии не дало нужного результата, то применяется хирургическая операция. Она может быть направлена на:

1. ослабление тяги мышц;
2. усиление мышечной тяги;
3. смену направления действия глазных мышц.

Проведение операции может назначить только лечащий врач. Также надо учитывать тот факт, что операции проводятся не раньше трехлетнего возраста. Исключение может составить только косоглазие, которое является врожденным и характеризуется большим углом отклонения.

Косоглазие у детей проявляется довольно часто. Существует много причин, которые могут спровоцировать заболевание. Причины и лечение косоглазия взаимосвязаны друг с другом, так как от причины завит и выбор метода лечения недуга.

Чтобы не допустить появления у ребенка косоглазия, необходимо внимательно следить за его поведением, давать его глазам периодически отдыхать, проходить осмотры у окулиста, отслеживая состояние здоровья глаз.