Кератомикоз

Грибковый кератит — инфекционная разновидность кератита. Возбудителями её являются различного рода грибки. Это заболевание достаточно редкое, составляет пять-двенадцать процентов от всех кератомикозов. Грибковая инфекция очень сложная патология, требует долгого лечения, которое при этом не всегда оказывается успешным. Сама болезнь может привести к очень серьёзным осложнениям.

Причины

Возбудителями могут быть следующие виды микроорганизмов:

• Дрожжеподобные (Кандида, Криптококк).
• Лучистые (Актиномицеты).
• Плесневые (Аспергилл, Фузарий, Пеницилл).

Факторы риска:

• Травма (при ношении контактных линз, инородным предметом, листьями, ветками);
• Неконтролируемое лечение кортикостероидами.
• Глазные заболевания.
• Операции глаз.
• Иммунодефицит.
• Пожилые люди.
• Сельхозработы.

Симптомы

При возникновении заболевания появляются такие симптомы:

• туман в глазах;
• их покраснение;
• неконтролируемое слезоотделение;
• небольшие болевые ощущения;
• постоянно кажущаяся помеха в глазу.

Признаки и диагностика

В начале патология похожа на другие инфекционные кератозы (вирусный, бактериальный) — имеет подострое течение. Зрение начинает ухудшаться во время первой недели. Признаки грибкового кератита:

• покраснение конъюнктивы;
• поражения эпителиального слоя и поверхностного слоя стромы;
• неровный кольцевидный инфильтрат грязно-желтого цвета;
• гнойные образования в передней камере.

Диагностировать грибковый кератит довольно трудно, но необходимо, чтобы не ошибиться в лечении. Для этого у пациентов с факторами риска проводят ряд исследований:

• HRT томография.
• Соскоб, посев, биопсия роговицы.
• Кератометрия.
• Микроскопия.

Микроскопия: одно из исследований

Лечение

Сложность в лечении грибковых видов кератита заключается в том, что противогрибковые глазные капли в Российской федерации официально не зарегистрированы. Инсталляции производятся только растворами, которые нужно ежедневно изготавливать самостоятельно.

• Если возбудителем стали плесневые грибы, назначается противомикотическая терапия местно
  («Амфотерицин B»), интравитреальные инсталляции «Вориконазола». Также применяется общая противомикотическая терапия – таблетки «Вифенд» два раза в сутки.
• При заражении дрожжевыми грибами используют «Дифлюкан», противопоказано применении кортикостероидов.

Противопоказаны эти препараты пациентам, чувствительным к компонентам лекарства, а также детям младше двенадцати лет.

Побочные эффекты наблюдаются в виде зуда, жжения глаз. Но они быстро проходят, поэтому не следует прекращать терапию.

Если заболевание имеет тяжелую форму, препараты необходимо капать через час в течение трех суток, и через два часа при дальнейшем лечении. Когда состояние стабилизируется лекарство используется через каждые четыре часа, примерно месяц.

• При системной терапии применяются: «Итраконазол», «Кетоконазол».
• Для того, чтобы предотвратить побочную инфекцию, назначается применение глазных капель — сульфаниламидов, антибиотические мази.

В случае, когда терапия не приносит видимых результатов, применяется операции по трансплантации роговицы.