Кератит: симптомы и лечение

Кератит глаза — это воспаление его роговой оболочки, которое приводит к мутности роговицы и резкому ухудшению качества зрения. Болезнь поражает один, а иногда оба глаза.

Причины

Кератит проявляется как самостоятельная патология, а может быть осложнением других болезней, таких как конъюнктивит и дакриоцистит. Причины его появления различны по своей природе, могут быть:

• аллергическими;
• грибковыми;
• бактериальными;
• вирусными;
• амебными;
• паразитными;
• травматическими.

Заболевание развивается в следующих ситуациях:

• при наличии разного рода инфекций;
• из-за аллергии;
• при травмировании;
• при использовании контактных линз;
• при недостатке витаминов и ещё ряде негативных случаев.

Разновидности

Кератит можно классифицировать по глубине проникновения, по характеру течения, по причинам появления.

Характер течения разделяет заболевание на четыре формы:

• Острую.
• Подострую.
• Хроническую.
• Рецидивирующую.

По глубине распространения можно выделить:

• Поверхностный — характеризуется воспалительным процессом в верхних слоях роговицы. Появляется как последствие конъюнктивита, дакриоцистита, блефарита. Заболевание поражает только регенерирующий себя эпителий, поэтому шрамов на роговице после него не наблюдается.
• Стромальный (глубокий) — поражаются более глубокие слои роговицы эндотелий, строма.

Этологический характер разделяет заболевание на:

• Экзогенное: травмирование, ожог, последствия операции, постоянное и неправильное использование и хранение контактных линз.
• Эндогенное: патологии глаз, наличие хронических инфекций, повышенное содержание сахара в крови, иммунодефицит.

А также причина его появления бывает:

• Инфекционная.
• Аллергическая.
• Травматическая.
• Невыясненной этиологии.

Инфекционные формы

Этот вид имеет следующее происхождение:

• Бактериальное.
• Амёбное.
• Паразитарное.
• Грибковое.
• Вирусное.

Бактериальный

Развивается при попадании в глаза бактерий:

• стафилококка;
• пневмококка;
• стрептококка;
• синегнойной палочки.

При наличии такого инфекционного заболевания как сифилис, на фоне него возникает сифилитический или паренхиматозный кератит, для которого характерно поражение сразу двух глаз, цикличность и вялое течение.

Акантамебный

Эта форма инфекционного кератита, которую вызывает заражение одноклеточным организмом — акантамебой. Возникает, как правило, из-за неграмотного применениях и ухода за линзами, когда в них купаются или промывают проточной водой. Клиническая картина для этого вида имеет обычную общую симптоматику:

• краснота;
• обильное слезоотделение;
• режущая боль;
• помутнение роговицы и так далее.

Онхоцеркозный

Вид, вызванный червями-паразитами — гельминтами. Как правило, в глаз человека они попадают их переносчиками — мошками. При тяжелой форме этот вид может привести к слепоте.

Вирусный

Возникает при воздействии вирусов, которые могут иметь аденовирусную и герпесвирусную природу.

• Аденовирусный кератит — вызывается различными аденовирусами. Поражение особенно часто в холодное время года. Это очень заразное заболевание, поэтому оно возникает у большого количества детей и взрослых.
• Герпетический кератит — один из видов вирусного, который вызывается простыми и опоясывающими вирусами герпеса. Спровоцировать их могут ситуации, когда иммунная система организма не может справиться с вирусной атакой. Как правило, это острый кератит, который сопровождается сильными болями, на роговице, возникают древовидные помутнения.

Вирусный кератит также можно разделить на подвиды по различного вида изъязвлением роговицы:

• точечный кератит;
• древовидный;
• дисковидный;
• диффузный;
• везикулезный;
• мегагерпетический.

Грибковый

Редкая разновидность, чаще встречающаяся в сельской местности. Появляется на фоне заражения различного рода грибами:

• плесень;
• дрожжи;
• актиномицеты.

Возникает при попадании в глаз инородного тела, часто наблюдается у пациентов, которые проходят длительное лечение антибиотиками типа пенициллина. Характеризуется белёсым или желтоватым очагом воспаления. Обычно находится на поверхности, однако вместе с инородным телом может попасть внутрь, что в конечном итоге может привести к ползучей язве.

Аллергический

Возникает под воздействием аллергена. Наблюдается:

• боязнь света;
• обильное слезоотделение;
• невозможность широко открыть глаза;
• отеки;
• жжение и так далее.

Часто именно эту форму путают с конъюнктивитом, из-за схожих симптомов.

Травматический

Появляется при не проникающем травмировании глаза, повреждении инородным телом или разного рода ожогами. Например, фотокератит — вид травматического кератита, появляющийся при травмировании роговицы ультрафиолетом. Ожог может появиться при облучении солнцем, поражение глаз лазером, при сварочных работах.

Невыясненной этологии

Медики не определили этологию таких видов кератита, как:

• нитчатый;
• весенний кератоконъюнктивит.

Нитчатый

Чаще всего он наблюдается на фоне заболевания глаз — синдрома сухого глаза. Для него характерно умеренный роговичный синдром, отсутствие слёз, нитевидные вязкие выделения из глаз.

Весенний кератоконъюнктивит

Вид, которому чаще подвергаются дети и подростки мужского пола. Заболевания, сопутствующие ему, как правило, астмы и экземы, аллергии. Но до конца этология не выяснена.

Симптомы

Несмотря на многообразие видов, на которые разделяют кератит глаза, симптомы разных его форм имеют похожие признаки:

• Сильное слезоотделение (кроме нитевидного).
• Помутнение роговицы.
• Болевые ощущения от света.
• Непроизвольные спазмы века.
• Отёчность роговицы.
• Наличие кровяных образований в роговидной области разных по форме, размерам и оттенкам.

Диагностика и лечение

Часто это заболевание, особенно его аллергический вид, путают с конъюнктивитом, это приводит к ошибкам в его лечении. Если вовремя и правильно диагностировать кератит лечение его может быть успешным.

При диагностике, чтобы правильно определить заболевание, необходим первоначальный осмотр специалиста, который по характерным симптомам оценивает вид и тяжесть поражения. Далее врач назначает необходимые в конкретной ситуации диагностические методики:

• Микроскопию глаза.
• Микроскопию роговицы (эндотелиальную и конфокальную).
• Компьютерную кератометрию.
• Кератотопографию.
• Исследование (бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое).
• Пробу, с применением флуоресцеина (флюоресцеиновая инстилляционная).

Кератотопография

Исходя из полученных данных назначают необходимую терапию. Кератит лечится в стационаре и схема для каждого вида индивидуальная:

• При заболевании, вызванном бактериями применяются антибиотические капли и мази. При остром кератите требуются глазные инъекции.
• Поражение герпетического происхождения лечится противовирусными препаратами, также назначается иммуностимуляция.
• При любом кератите с сильными болями применяются обезболивающие разного типа.
• Ощущение неприятного «песка» — «Искусственная слеза».
• При аллергической форме назначается применение антигистаминных препаратов.
• Для усиления эффекта лечения, а также для борьбы со шрамами на роговице применяют физиотерапевтические методы.
• Тяжёлые формы кератита требуют оперативного вмешательства. В качестве таких операций применяются различные виды кератопластики.

Кератопластика

Лечение этого заболевания требует долгого времени и не всегда полностью помогает. Конечно не тяжелые поражения вылечиваются. Примерно через 6 месяцев возможно провести операцию, для улучшения зрения или в косметических целях.

Во время лечения необходимо не носить контактные линзы, осторожно относиться к гигиене глаз, стараясь не допускать их раздражения.

Осложнения

Кератит, без адекватного лечения, может вызвать довольно серьезные осложнения, в том числе:

• На роговице от воспаления могут образоваться шрамы, мутность, которые влияют на зрение.
• Эндофтальмит.
• Вторичная глаукома.
• Язвенный кератит (этот вид очень опасен, так его развитие приводит к потере зрения).