Что такое акантамебный кератит и как с ним справиться?

Акантамебный кератит — воспалительное заболевание роговицы глаза, вызванное акантамебой. Это простейший организм, который живет в воде, причем как природной, так и водопроводной, хотя она проходит все циклы очистки и дезинфекции. Чаще всего наблюдается у пациентов, которые носят контактные линзы, из-за не соблюдения гигиенических правил их использования. Лишь пять процентов случаев заражения акантамебным кератитом происходит из-за травм или после глазных операций.

Это заболевание не распространенное, наблюдается только в трех тысячных процентов.

Факторы появления и риски развития

Как уже говорилось, возбудителем акантамебного кератита является акантамеба, которая посредством инфицированной воды попадает на конъюнктиву глаза, приклеивается к ней с помощью вырабатываемого ей особого белка. Микротравмы на роговице лишь благоприятствуют её прикреплению. После они начинают действовать, активно вырабатывая вещества, которые обладают разлагающей силой на клетчатую структуру роговицы и строму. Попадая глубже акантамеба вызывает язвы роговицы.

Факторы риска, которые способствуют развитию заболевания могут быть следующими:

• применение при гигиене контактных линз водопроводной или другой воды, а не специальных растворов;
• неправильное их хранение;
• купание, принятие ванны, душа при надетых линзах;
• использование простой воды без антисептических средств для умывания при травмировании глаз.

Симптомы и признаки

Рассматриваемое инфекционное воспаление происходит в вяло текущем режиме. Лечение при помощи терапевтических средств затруднительно. Сравнительно редко болезнь проходит остро.

Различают следующие симптомы:

• сильный отек роговицы;
• сильная боль, не соответствующая видимым ее изменениям;
• светочувствительность;
• ощущение постороннего тела;
• затуманенное зрение.

Стадии

Заболевание имеет несколько стадий, которые зависят от глубины проникновения инфекции:

• Поверхностную — появление в центре эпителия отека.
• Точечную поверхностную — поражения в виде точек на эпителии.
• Стромальную кольцевидную — поражение углубляется до поверхности стромы. Она отекает, мутность роговицы при этом увеличивается, проявляется кольцевидная форма кератита.
• Язвенную — разрушаются более глубокие слои стромы, на поверхности роговицы появляются язвы, поражается радужка, цилиарное тело, происходит скопление гноя в передней камере, могут возникнуть побочные глазные заболевания. Как осложнение — перфорация роговицы и потеря зрения.

Диагностика

Если специалист подозревает наличие у пациента этого воспаления, то ему назначаются следующие исследования:

• Биопсия, соскоб и посев на питательные среды, и окрасы по Граму, Гимзе и так далее.
• Конфокальная микроскопия.
• ПЦР (Полимеразная цепная реакция).

Лечение

Лечение акантамебного кератита происходит стационарно.

Назначаются препараты:

• антисептического действия («Хлоргексидин», «Диоксидин»);
• антибактериальные («Тобрамицин», «Неомицин»);
• противогрибковые («Кетоконазол», «Флуконазол»);
• кортикостероиды (с осторожностью);
• от боли применяются анальгетические препараты перорально («Анальгин»).

Симпатическая терапия предусматривает применение мидриатиков («Цикломед»), а также НПВП в таблетках («Индометацин»).

При неэффективности медикаментозной терапии, когда заболевание переходит в язвенную стадию, лечение инфекции происходит уже оперативными методами: послойной или сквозной кератопластикой.

Профилактика

Так как лечение акантамебного кератита довольно трудное и дорогое, необходимо стараться не допускать его появления, Для этого нужно соблюдать правила использования контактных линз:

• применять специальные растворы для хранения;
• все манипуляции производить с чистыми руками;
• не использовать линзы во время водных процедур, в банях и саунах;
• снимать на ночь;
• менять контейнер для хранения через три месяца.

А также, регулярно посещать офтальмолога.