Что такое дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза — это очень опасное и довольно часто встречающее заболевание, для которого характерно поражении сетчатой поверхности глаза. При неправильном лечении неизбежно происходят необратимые изменения, которые могут привести к слепоте.

Виды

Для большей понятности немного углубимся в анатомию.

Сетчатка представлена всего несколькими слоями клеток, которые выстилают внутреннюю оболочку глазного яблока. Ее диаметр в различных участках составляет от 161–254 мкм.

Клетки строго специфичны и каждый вид выполняет свою функцию.

Можно выделить следующие отделы:

• дистальный;
• проксимальный;
• синаптический слой;
• амакриновые клетки;
• ганглиозные клетки.

Дитстальный состоит из фоторецепторов, гексально упакованных, воспринимающие раздражитель — свет. Различную длину волны воспринимают разные виды фоторецепторов.

Колбочки отвечают за цветное восприятие, палочки за сумеречное.

Разницу колбочек и палочек рассмотрим в виде таблицы.

Горизонтальные клетки располагаются следующим слоем после фоторецепторов. Они собирают полученные рецепторами импульсы.

Биполяры — это нервные клетки, которые передают нервный импульс-сигнал.

Тонкая сетчатая оболочка в области оптической части крепится лишь у зубчатой линии, основная часть удерживается давлением стекловидного тела.

Итак, теперь можем перейти к основной теме.

Дистрофия сетчатки — это сложное патологическое состояние, которое вызвано сбоями обмена веществ клеток в тканях патологического участка, ведущее к структурным изменениям и отмиранием клеток вовлеченных в процесс.

Из-за того, что в процесс вовлекается отдельные клетки и слои, то можно выделить несколько видов дистрофии (по МКБ-10):

• врожденная пигментная (передается генетически);
• врожденная точечная;
• приобретенная периферическая (может быть решетчатая, инееподобная, мелкозернистая, пигментная);
• приобретенная макулодистрофия (может быть сухой и влажной).

По локализации процесса можно выделить три большие группы:

• генерализованные;
• центральные;
• периферические.

Этиология

Причина возникновения дистрофии генетическая. Однако есть множество факторов, которые способствуют возникновению дегенерации сетчатки.

Такое нарушение как близорукость (миопия) может запустить патологическую реакцию, которая приведет к дистрофии.

Также провоцирующим действием обладают:

• инфекционные заболевания, которые нарушают метаболизм всего организма, в том числе и тканей глазного яблока;
• нарушения веса как в большую, так и в меньшую сторону.
• сахарный диабет;
• злоупотребление тобакокурением и алкоголь содержащими напитками;
• повышение артериального давления по различным причинам, в том числе период родов;
• различные нарушения и патологии сердечно–сосудистой системы;
• излишнее ультрафиолетовое излучение;
• воздействие отравляющих веществ;
• сильные и/или частые стрессы;
• удаления или гипофункция щитовидной железы;
• гипо- или авитаминоз;
• различные травмы зрительных органов, в том числе хирургические вмешательства.

Классификация крайне обширна, для этого приведем довольно подробную таблицу по МКБ-10.

Клинические симптомы

Данной заболевание имеет продромальный период т.е. протекает бессимптомно. Выраженность и количество симптомов возрастает с развитием болезни.

Даже учитывая многообразие видов данной патологии симптомы у них схожи:

• снижение четкости зрения;
• ощущение «тумана», «мошек», «червячков», «пятен», «вспышек» в поле зрения;
• искажение воспринимаемой картинки;
• снижено зрительное восприятие в ночное и вечернее время;
• снижение возможности отличать статический предмет от движущегося;
• необходимость в дополнительном ярком источнике света во время чтения или письма.

Затуманенное зрение

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

В период беременности все тело женщины претерпевает огромные нагрузки, в том числе и на ткани глазного яблока. Во время всего вынашивания плода, а также родов изменяется давление, гормональный фон, интенсивность кровотока в тканях, метаболизм. Возрастает риск осложнения, как дистрофия сетчатки, возможна даже потеря зрения.

Если до беременности имелись зрительные патологии, то необходимо в течении всего периода наблюдаться у окулиста.

Диагностика

При первичном обращении к окулисту, специалист собирает анамнез, проводит клинический осмотр. Для уточнения диагноза проводят более узконаправленные исследования:

• проводят измерение остроты зрения методом вазометрии;
• уточняют возможности периферического зрения пациента методом периметрии;
• используют рефрактометрию для более точного исследования сетчатки;
• для исключения иных патологий проводится биомикроскопия;
• используется метод электроретинографии;
• томографии;
• УЗИ;
• офтальмоскопия с принудительным медикаментозным расширением зрачка.
• для измерения зрительных способностей в темноте используют метод исследования — адаптометрию.

Прогноз

Специалисты в большинстве случаев дают осторожный прогноз при диагностировании абиотрофий различного характера. И чем позже начали лечение, тем более неблагоприятный прогноз ожидает.

Лечение

Для лечения используются различные методики. Самая распространённая на сегодняшний день — лазерная хирургия. Лазеротерапия получила широкое распространение благодаря значительным преимуществам:

• неинвазивность;
• наименьшая травматичность;
• бескровность;
• высокая эффективность.

Для комплексности терапии применяются различные медикаменты:

Есть препараты, которые инъектируются в глаз, в стекловидное тело, например: Пентоксифиллин.

Рассмотрим более подробно возрастную макулодистрофию сетчатки глаза, бывает два ее вида:

• Сухая (не экссудативная) макулодистрофия. Представляет собой раннюю стадию болезни. Характеризуется отсутствием ангиогенеза. Патогноманичным симптомом является появление «друз», представляют собой желтые пятна на поверхности сетчатки в области центрального пятна. Наблюдается у возрастной группы старше 50-ти лет. Примерно у 10% пациентов данная форма переходит во влажную. Упор терапии делается на восстановление кровотока и питания тканей.
• Влажная (экссудативная) макулодистрофия. Имеет более яркую клиническую картину. Характерно прорастание кровеносными сосудами, кровоизлияниями в стекловидное тело. Может протекать в срытой форме и классической. Отличается от других видов дистрофии довольно быстрым прогрессированием патологического процесса, вплоть до слепоты.

Лечение основано на быстром вмешательстве, применяют лазерную хирургию и основной упор делают на применении моноклональных антител, которые имеют в данном случае высокий лечебный эффект.

Специалистами активно применяются следующие процедуры:

• фото- и/или электростимуляции;
• электрофорез;
• стимуляция низкоэнергетическим лазерным излучением сетчатки и крови;
• магнитотерапия и др.

Аппарат для электрофореза

Народная медицина

Рассмотрим более подробно, как лечить дистрофию сетчатки народными методами.

На начальных этапах развития различного рода дистрофий в комплексной терапии довольно эффективно применяется гирудотерапия (лечение пиявками) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует иммунитет, имеет антитоксическое действие, снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Также есть множество рецептов применения козьего молока, хвои и шиповника, тмина, чистотела, листья березы, хвоща, брусники, горчицы и других полезных продуктов и растений.

Перед любым использованием народных рецептов необходима консультация специалиста.

Профилактика

Рекомендуется:

• организовать правильное освещение;
• обеспечивать периодический отдых глаз;
• регулярно проходить осмотр окулиста каждые шесть месяцев;
• выполнять гимнастику для глаз;
• контролировать вес;
• желательно оказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.