Авторефрактометрия глаза

Описание

Принцип действия авторефкератометра основан на принципах геометрической оптики и автоматическом цифровом анализе изображения невидимой (в инфракрасных лучах) метки, проецируемой на дно исследуемого глаза. Анализ осуществляется автоматически, без участия оператора.

Конструктивно авторефкератометр представляет собой компактный настольный прибор, основными компонентами которого являются:

–    лобно-подбородковая опора, прикрепленная к основанию прибора со стороны пациента;

–    базовый блок, на экране монитора которого оператор наблюдает за процессом измерений, а через окуляр со стороны пациента проецируется метка на сетчатку глаза и исследуется ее изображение;

–    ручка управления перемещением прибора (джойстик) – служит для точной фокусировки при проведении измерений;

–    функциональные кнопки, позволяют менять режим измерений и некоторые параметры;

–    встроенный в прибор термопринтер для печати результатов измерений.

Для ограничения доступа внутрь корпуса авторефкератометра производится его пломбирование.

Рисунок 2 – Вид сзади и схема маркировки авторефкератометра MRK-3100P.

Рисунок 6 – Вид сзади авторефкератометра HRK-8000A и места его пломбирования

8НД0ВД12Г0М-5

j (UV*»jr Rli LXli

В авторефрактокератометрах используется встроенное программное обеспечение, которое устанавливается заводом-изготовителем непосредственно в ПЗУ системы.

Программное обеспечение предназначено для управления авторефкератометром, контроллером внутренних исполнительных механизмов и измерительных устройств и его настроек, а также для обеспечения функционирования интерфейса, обработки информации, полученной от измерительных устройств в процессе проведения измерений.

Идентификационные данные (признаки) метрологически значимой части программного обеспечения авторефрактокератометров модели MRK-3100P указаны в таблице 1

Таблица 1

Наименование программного обеспечения	Идентификационное наименование программного обеспечения	Номер версии (идентификационный номер) программного обеспечения	Цифровой идентификатор программного обес-печения(кон-трольная сумма исполняемого кода)	Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения
ПО анализа для модели MRK-3100P	MRK-3100P	2.20.07	Данные являются собственностью производителя и являются защищенными для доступа дилера и пользователей

Идентификационные данные (признаки) метрологически значимой части программного обеспечения авторефрактокератометров модели HRK-7000A указаны в таблице 2

Таблица 2

Наименование программного обеспечения	Идентификационное наименование программного обеспечения	Номер версии (идентификационный номер) программного обеспечения	Цифровой идентификатор программного обеспечения (контрольная сумма исполняемого кода)	Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения
ПО анализа для модели HRK-7000A	HRK-7000A	5.00.02 и выше	Данные являются собственностью производителя и являются защищенными для доступа дилера и пользователей

Идентификационные данные (признаки) метрологически значимой части программного обеспечения авторефрактокератометров модели HRK-8000A указаны в таблице 3

Наименование программного обеспечения	Идентификационное наименование программного обеспечения	Номер версии (идентификационный номер) программного обеспечения	Цифровой идентификатор программного обес-печения(кон-трольная сумма исполняемого кода)	Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения
ПО анализа для модели HRK-8000A	HRK-8000A	1.02.02 и выше	Данные являются собственностью производителя и являются защищенными для доступа дилера и пользователей

Защита программного обеспечения от непреднамеренных и преднамеренных изменений соответствует уровню «А» по МИ 3286-2010

Для чего они нужны?

врач уже не тратит время

Современные визуальные машины, предназначенные для выявления патологий зрения оснащены высокочувствительными датчиками, отличаются своей надежностью и многофункциональностью, а также имеют дополнительное программное обеспечение, позволяющее объединить авторефрактометр с другими в единое целое. В медицине нередко встречаются модификации приборов, отличающиеся своей многозадачностью и внешним видом.

Выбирая такое оборудование

• достоверность обследования;
• максимально приближенная погрешность при измерении;
• точность;
• быстрота.

На рынке медицинских аппаратов часто можно встретить и комбинированные модели со следующими возможностями:

• в проведении пневмотонометрии;
• топокератометрии.

• автонаведение в проходящем свете;
• функция наведения глаза.

Врач-офтальмолог нажимает на кнопку и переходит в данный режим, в дальнейшем видит все существующие нарушения зрения у пациента.

Как проходит авторефрактометрия

Для проведения методики пациент заходит в темную комнату, садится на стул. Подбородок ставят на специальный держатель, чтобы голова во время свечения луча не двигалась.

Из авторефрактометра появляется ультрафиолетовый свет, который достигает роговицы и отражается от нее. Именно отраженный луч фиксирует устройство, записывает результаты. Аппарат выдает их на бланке исследования.

Так как функция каждого глаза может быть различной, прибор фиксирует измерения сначала для одного органа зрения, затем для другого. Результаты выдают на руки сразу лечащему врачу или пациенту, который должен предоставить бланк офтальмологу.

С узким зрачком

Предварительной подготовки к проведению обследования нет. Аппарат направляет ультрафиолетовые лучи через зрачок пациента, который находится в естественном состоянии. Он сужается даже в темной комнате, так как на него действует свет.

Методика является некорректной, потому что на зрачок может влиять усталость, перенапряжение, нервозность и другие факторы. Ультрафиолетовый свет может проникнуть внутрь глазного яблока не в полном объеме. То же касается и отражения луча. Этими данными врач не сможет полностью руководствоваться для постановки диагноза.

С применением циклоплегии

За 2 дня до проведения исследования пациенту назначают препарат, который блокирует функции мышц радужной оболочки. При накоплении препарата образуется продолжительный эффект, поэтому зрачок не сужается даже под действием яркого света. Врач сможет использовать не только авторефрактометрию, но и полностью осмотреть глазное дно.

Полученные данные считаются достоверным. На их основе врач ставит точный диагноз, назначает лечение. Рекомендуется после терапевтических действий повторно проходить процедуру, чтобы выявить наличие или отсутствие улучшений.

УЗИ вен — диагностика, рекомендованная будущим мамам

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

1) Ref – результаты рефрактометрии.
2) R – правый глаз.
3) L – левый глаз.
4) Sph – оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.
5) PD – межзрачковое расстояние.
6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.
7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.
8) VD – вертексная дистанция.
9) # – данные, достоверность которых сомнительна.
10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
11) Ax – ось цилиндрической линзы (см. п. 10).
12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.
13) Ker – результаты кератометрии.
14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D – дптр).
15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма

Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и
соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с
положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

| Измерение рефракции | Скиаскопия |

Группа компаний Stormoff

Группа компаний Stormoff (Stormoff group of companies, далее — Stormoff) была основана в 1992 году и в настоящее время является крупнейшей торговой и производственной организацией на рынке медицинского оборудования России. Офтальмологический отдел Stormoff является одним из ведущих игроков на бурно растущем оптическом рынке. В его «арсенал» входит весь спектр диагностического оборудования — от офтальмоскопа и авторефкератометра до оптического когерентного томографа и электрофизиологических диагностических систем. Высококвалифицированные специалисты компании помогают клиентам при создании и переоснащении лечебного учреждения, оптического салона, оптометрического кабинета, ремонте находящейся в эксплуатации техники.

Основной принцип работы Stormoff направлен на формирование и поддержание длительных отношений с клиентами. Если покупатель обращается к услугам этой фирмы хотя бы однажды, то ее специалисты стараются оказывать поддержку его предприятию и в дальнейшем: предлагают оборудование для различных областей медицины на самых лучших условиях, обеспечивая его гарантийное и сервисное обслуживание, а также новые модификации техники, предоставляют информацию о международном рынке медицинского оборудования, реализуют различные финансовые схемы приобретения аппаратов и многое другое

Компания уделяет большое внимание качеству сервисного обслуживания: у нее есть сервисные центры в Москве и Санкт-Петербурге, в Сибири и на Урале, где имеется полный комплект запасных частей для ремонта оборудования. Все авторефкератометры продаются с 12-месячной гарантией и после первичной проверки

История создания авторефкерактометра

Создание авторефкератометров имеет долгую историю, и изначально приборы были механическими и подразделялись на рефрактометры и кератометры. Первый механический рефрактометр был изобретен в 1908 году Де Зангом. Этот прибор эволюционировал в форопторы компании American Optical и ее же прибор Rx-Master. В свою очередь, рефрактометр Green Refractor компании Bausch + Lomb был создан на основе прибора, изобретенного в 1931 году Хюнсикером.1

Первый авторефрактометр для определения объективной рефракции был создан американским офтальмологом Араном Сафиром (Aran Safir) с коллегами, о чем в 1969 году им был сделан доклад «Автоматическая объективная рефракция» (Automatic objective refraction) на 74-м ежегодном заседании Американской академии офтальмологии и отоларингологии (American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology) в Чикаго.

Измерения с применением первого авторе­фрак­тометра Ophthalmetron в 1974 году

Для работы на первых авторефрактометрах требовалось предварительное обучение офтальмологов, чтобы они могли полноценно использовать все возможности прибора. Так, регистрирующий авторефрактометр Ophthalmetron (Bausch + Lomb) выдавал ответ в виде кривой синусоиды, по которой исследующий вручную, с помощью специальной линейки, определял главные меридианы астигматического глаза и ре­фракцию в них.

Следующим прибором, получившим широкое распространение в 1970-е годы, был автоматический рефрактометр Dioptron фирмы Koherent Radiation, который был оснащен печатным устройством, выдававшим результаты измерений в виде рецепта на очки, где указывалась рефракция каждого глаза в традиционной транскрипции (сфера, цилиндр и ось) и расстояние между центрами линз.2 Разработчики, очевидно, полагали, что прибор заменит врача-офтальмолога или оптометриста, а такого рецепта будет достаточно для заказа очков.

Авторефрактометры первого поколения, такие как вышеназванный Diop­tron или 6600 Auto Refractot от компании Acuity Systems, имели высокую степень точности, но для измерения аметропии им требовалось около 1 мин. Второе поколение авторефрактометров было представлено компанией Huphrey Instruments. В этих приборах автоматическое определение аметропии было дополнено субъективным измерением остроты зрения при помощи корригирующих линз. Третье поколение автоматических рефракторов появилось в 1980-х годах в Японии и отличалось более быстрым временем измерения аметропии — менее 1 с — за счет изменения оптического принципа прибора. Быстрая система распознавания фиксировала четкое изображение на сетчатке и рассчитывала состояние рефракции. Авторефрактометр четвертого поколения был представлен совместно компаниями Marco и Nidek в 1983 году. Помимо автоматического определения рефракции компьютерная программа проводила оценку субъективной рефракции с использованием таких тестов, как затуманивание, красно-зеленый тест и тест с использованием кросс-цилиндров. Все автоматические рефрактометры имели три общие «черты»: источник инфракрасного (ИК) излучения для освещения глаза, компьютерную оптоэлектронную систему для анализа изображения и систему затуманивания для расслабления аккомодации.3

К последнему, пятому поколению приборов можно отнести авторефкератометры, проводящие измерение рефракции по методу анализа волнового фонта, например приборы HRK-7000, -7000А, -8000А компании Huvitz, которые позволяют получать исключительно точные данные рефрактометрии и кератометрии. Они оснащены специальным датчиком волнового фронта Хартмана-Шака, поточечно анализирующим волновой фронт отраженного от сетчатки света.

1 Grosvenor T. Primary Care Optometry. St. Louis (Miss.) : Butterworth-Heinemann, Else­vier, P. 2007.

2 Rio Grande Herald (Rio Grande City, Tex.). Vol. 32, N 22, Ed. 1. Thursday, March 21, 1974 (URL: https://texashistory.unt.edu/ark:/67531/metapth194451/m1/7/).

3 Weseman W., Rassow B. Automated Infrared Refractors — a Comparative Study / W. Weseman // American Journal of Optometry & Physiological Optics. 1987. Vol. 64, N 8. P. 627-638.

Подготовка

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходима недолгая предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Доза закапываемого атропина ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

• 2-12 месяцев: 0,1%;
• 1-3 года: 0,5%;
• старше 3 лет: 1%.

Применение глазных капель

При проведении подготовки следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что особенно опасно для водителей и людей, деятельность которых требует максимального напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ довольно сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

За 3 дня до процедуры врач может назначить Атропин. Он представляет собой лекарство, способствующее расширению зрачка. Атропин капают в глаза дважды в сутки, дозировка зависит от возраста и определяется врачом. Обязательно перед назначением делается аллергопроба.

• детям в возрасте до года – 0,1%;
• 1-3 лет капают в глаза 0,5% раствором препарата;
• детям после 3 лет- 1% раствор.

Перед выполнением исследования пациенту требуется на протяжении трёх суток капать в глаза Атропин. Закапывают лекарственный раствор два раза в день, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешочек каждого глаза.

Концентрация лекарственного раствора подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента. На выбор концентрации лекарства могут оказывать влияние и иные факторы:

1. Деткам до 1 года прописывают Атропин 0,1% раствор.
2. Малышам до 3 лет можно капать в глазки 0.5% раствор Атропина.
3. Детям старше 3 лет и взрослым рекомендуется капать 1% раствор.

Достоверность результатов и общая «разрешающая способность» метода значительно выше при максимально расширенном зрачке. Поэтому измерение т.н. истинной рефракции обычно производят на фоне индуцированного мидриаза – временного, на несколько дней, паралича аккомодации, при котором цилиарное тело лишается возможности сокращаться, тем самым сжимая хрусталик и суживая зрачок.

Такое состояние достигается закапыванием специальных медикаментов-мидриатиков, наиболее известным из которых является атропин (в настоящее время в офтальмологии применяются также мидриатики со значительно более короткой, чем у атропина, продолжительностью эффекта). Атропинизация, как правило, назначается сроком 3 дня до исследования, по два закапывания ежедневно.

Концентрация раствора зависит от возраста пацента: на первом году жизни – не более 0,1%, от года до трех – 0,5%, а с трехлетнего возраста назначают однопроцентный раствор. Самодеятельное применение атропина в каких бы то ни было целях является опасным и категорически противопоказано: такого рода подготовка может назначаться и контролироваться исключительно врачом.

Рефрактометрический метод анализа – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза с помощью специального медицинского прибора – рефрактометра. Сейчас все чаще начали использовать компьютерные автоматические рефрактометры. Рефрактометр позволяет быстро определить существующие аномалии рефракции.

Чтобы процедура дала точные результаты офтальмолог может назначить курс атропинизации. В этом случае в глаза пациента утром и вечером на протяжении трех дней будут закапывать раствор атропина в следующей дозировке:

• малышам до 12 месяцев – 0.1%;
• детям до трех лет – 0.5%;
• детям после трех лет 1%.

Что означают карие глаза

Цвет человеческих глаз связан с количеством меланина в радужной оболочке. Чем его больше, тем темнее глаза. В разных странах существуют разные описательные шкалы для определения оттенков – от светло-карего до темно-карего. В России обычно используют два этих обозначения, в Европе есть еще средний цвет.

Обладают они и своеобразными чертами характера. Нередко наблюдается импульсивность в поступках, несдержанность, высокая эмоциональность. Люди с черной радужкой живут по своим принципам и не приемлют чужих законов и взглядов. Во взаимодействии с окружающими люди с глазами темного оттенка часто проявляют несдержанность, легко и быстро идут на конфликты.

Характер их достаточно сложный и противоречивый. Трудности возникают и при общении даже с близкими людьми. Тем не менее в спокойном состоянии духа у кареглазых высокий уровень коммуникабельности, они интересные собеседники и обладают большим багажом полезных знаний и навыков.

Самооценка у человека с глазами карего цвета чаще всего находится на высоком уровне.

Сложности у человека с радужкой карего цвета возникает при необходимости чего-то или кого-то ждать. Делать этого они не любят, нервничают и раздражаются, вплоть до того, что могут просто уйти. Стремление к дисциплине помогает им самим делать все вовремя и приходить раньше положенного.

Интересно, что кареглазые часто выбирают необычные увлечения, странные хобби или экстремальный спорт. Это помогает им реализовывать свой внутренний потенциал и выделяться среди других людей.

Стихия человека с темным взглядом и радужкой карего цвета – огонь, хотя некоторые концепции относят к земле, которая тоже коричневого цвета. Огонь вселяет уверенность, пылкость, дает жизненную силу. Люди, у которых темные глаза, обладают высоким уровнем энергии. Земля дает практичность и надежность.

Значение у девушек темных глаз

Кареглазая женщина обладает некоторой ветреностью характера, любит приключения и не желает испытывать скуку

Для нее важно действие, смена событий, однообразная жизнь не для нее. В одиночестве очень скучает и подвержена депрессии

Девочка с карими глазами уже в раннем возрасте умна и находчива в разных ситуациях, обладает проницательностью. В достижениях к выбранной цели проявляют упорство и настойчивость.

Легко добиваются успеха в спорте, даже если это девушка. Мужчина для такой женщины нужен сильный. Она не будет долго терпеть податливого и слабого партнера, он просто станет неинтересным и начнет раздражать своей мягкотелостью. Девушки, обладатели карих глаз, ценят роскошь и богатство. Простая жизнь не для таких женщин.