Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза

Противопоказания

Почему после операции может вдруг не видеть глаз

Отсутствие всей полноты зрительных характеристик после операции по замене хрусталика может быть связано со следующими причинами:

• инфицирование в процессе вмешательства (встречается крайне редко);
• субконъюнктивальное кровоизлияние (возможно только при травматической катаракте);
• резкий скачок внутриглазного давления (является обратимым, снижается медикаментозными препаратами);
• отек (нормальное состояние, проходит через 1-2 дня);
• отслойка сетчатки (требует незамедлительного обращения в стационар).

Опасна ли для жизни киста конъюнктивы узнайте тут.

Процесс удаление мутного слоя

Молодым мамам на заметку – когда пройдет косоглазие у новорожденного.

Как был открыт дальтонизм

Эту интересную особенность первым выявил Джон Дальтон еще в далеком 17 веке. Генетическое нарушение цветового восприятия присутствует с рождения. Но многие люди просто не подозревают о том, что у них что-то не так с цветовым зрением. Сам Дальтон тоже не знал, что он видит цвета не так, как другие люди. Заказав однажды серый камзол на торжество, он был очень удивлен, когда в разгар праздника выяснил, что приглашенные воспринимают его камзол, как ярко-бордовый.

В дальнейшем ученый подробно систематизировал данное явление. Так в медицине появился новый офтальмологический синдром.

Как воспринимают мир дальтоники

В реальности дальтоники не страдают от этого нарушения. Они не испытывают никакого дискомфорта, так как с самого детства привыкают к своему видению мира. Ребенок не может сравнить свое видение спектра с чьим-то другим. Поэтому дальтонизм не является препятствием для ощущения многообразия окружающий явлений.

Яркий пример — картины Врубеля. В его творчестве преобладают серые краски. В итоге критики нашли его склонным к пессимизму и депрессии. Но позже выяснилось, что мастер был дальтоником и рисовал картины такими, какими он их видел в реальности. Это факт совершенно не помешал ему стать известным художником.

Каковы причины нарушения

Различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Чаще всего диагностируется врожденный дальтонизм, который возникает, как аномалия из области генетики. Эту аномалию связывают только с женской хромосомой. Таким образом, дальтонизм может передаться от матери к сыну. Такая форма проявляется еще в детстве. Но окружающие не сразу замечают особенности цветовосприятия ребенка.

У женщин дальтонизм тоже встречается, но в очень редких случаях. Обычно матери только передают рецессивный ген сыновьям, но сами не страдают от нарушения. Но у представительниц прекрасного пола может быть приобретенный из-за патологий дальтонизм.

Как возникает приобретенная форма

В этом варианте дальтонизм появляется, как результат патологии сетчатки в районе желтого пятна. Иногда он возникает из-за поражения зрительного нерва. В некоторых случаях нарушение цветового зрения является одним из симптомов катаракты, поражения мозга или болезни нервной системы.

Какие признаки имеет дальтонизм

Заболевание характеризуется только одним признаком — это нарушение нормального восприятия цвета. Врачи считают такую особенность отклонением зрения. Однако острота и прочие параметры зрения не изменяются.

Виды дальтонизма

Нормальное зрение отличается трихроматией. Глаза одинаково хорошо воспринимают основные цвета. Это желтый, синий и красный пигменты. Если один из них полностью выпадает из процесса, то врачи говорят о дихроматии. Если пигменты вообще отсутствуют, то имеет место ахроматия. В таком случае человек видит мир в разных вариациях серого цвета. Но это нарушения, которые встречаются очень редко. Обычно они сопровождаются и другими патологиями зрения. Чаще всего встречается аномальная трихроматия. Это ситуации, когда один из пигментов выражен немного слабее остальных.

Осложнения

Операция по замене линзы чрезвычайно безопасна и имеет очень высокие показатели успеха, до 88% пациентов достигают 20/20 зрения. Однако, как и любая процедура, она имеет некоторые побочные эффекты, о которых пациент обязан знать, прежде чем принимать решение о лечении.

Временные побочные эффекты:

• затуманенное зрение;
• синяки вокруг глаз;
• легкая головная боль;
• зуд;
• ощущение инородного тела;
• повышенная светочувствительность.

Дискомфорт обычно минимален, и пациент может контролировать его с помощью глазных капель и обезболивающих препаратов, отпускающихся без рецепта.

Помимо краткосрочных побочных эффектов, существует небольшой риск развития серьезных осложнений в результате операции по замене хрусталика. К ним относят:

• Помутнение задней капсулы. Это осложнение, которое приводит к тому, что задняя часть капсулы хрусталика (удерживающая новый искусственный хрусталик в правильном положении) утолщается, что приводит к затуманенному зрению.
• Глазная инфекция. Это более редкий побочный эффект, но легко устраняется курсом антибиотиков. Даже когда врачи следуют надлежащему протоколу безопасности, все хирургические процедуры имеют некоторый риск. Симптомы включают воспаление, светочувствительность и нарушение зрения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция.
• Отслойка сетчатки. В редких случаях ретина может отделиться от слоя под ней. Если диагностирована отслойка сетчатки, для ее коррекции потребуется еще одна операция.
• Цистоидный макулярный отек — безболезненное состояние, при котором происходит отек сетчатки, и образуются участки жидкости.
• Потеря зрения. Редкое осложнение, некоторые пациенты могут потерять зрение после оперативного вмешательства.
• Кровотечение. В редких случаях, крошечные кровеносные сосуды на задней части глаза лопаются. Как правило, врач может контролировать это состояние.
• Смещение ИОЛ. Интраокулярная линза может сдвинуться с места. Во время витрэктомии врач удалит жидкость из глаза и переместит хрусталик. Пузырь газа заменит жидкость до тех пор, пока он регенерируется самостоятельно.

Осложнения крайне редки. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить риски:

• выбрать квалифицированного врача;
• убедится, что доктор использует передовые технологии и следует протоколу безопасности;
• быть честным с врачом о привычках, образе жизни, употребляемых лекарствах.

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Лечение вторичной катаракты – сложная задача. Связано это с частой необходимостью операции и невозможностью ее выполнения из-за сопутствующих заболеваний. В этом случае замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни помогают консервативные методы лечения. Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей. Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Зрелая катаракта

Зрелая катаракта характерна полным помутнением хрусталика, а зрачок приобретает молочный оттенок. Больной не способен сфокусировать на предмете — он замечает только движение объектов, но не может рассмотреть детали.

Наблюдается двоение предметов, ослабление восприятия цветов и ухудшение зрения в темное время суток (вплоть до полной его потери).

Фото 2. На зрелой стадии катаракты зрачок приобретает молочный оттенок.

Диагностика

Методы диагностирования катаракты:

1. Стандартные методики, которые необходимы всем пациентам с подозрением на заболевание:

• визометрия — оценка остроты зрения (от нормального и до слепоты). Если прохождение света в норме, пациент будет видеть нормально. Любое серьезное ухудшение зрения представляет собой весомый аргумент для хирургического вмешательства;
• периметрия — исследование полей зрения;
• биомикроскопия — обследование глазных тканей, метод эффективен при подборе тактики лечения;
• офтальмоскопия — метод диагностики сетчатки, зрительного нерва;
• гониоскопия — исследование передней камеры глаза.

1. Дополнительные методы, использующиеся для уточнения диагноза:

• рефрактометрия — метод для выявления зрительных расстройств (дальнозоркости, близорукости, астигматизма);
• офтальмометрия — исследование, проводящееся посредством специального аппарата-офтальмометра, суть — определение радиуса кривизны роговицы, хрусталика;
• оценка размера глазного яблока;
• скиаскопия — наблюдение за движением теней и света в области зрачка;
• электрофизиологическое исследование применяется для определения чувствительности зрительного нерва.

Диагностика позволяет оценить клиническое течение заболевания и определить точные размеры искусственного хрусталика, который будет установлен в ходе операции.

Дополнительные методики

Дополнительные методики, которые применяются по назначению врача:

1. денситометрия;
2. биомикроскопия (ультразвуковая, эндотелиальная);
3. лабораторные методы исследования.

Если выполненных исследований для диагноза недостаточно, для диагностики назначаются дополнительные анализы: на содержание сахара в крови, комплексные обследования у специалистов.

Это дает возможность исключить риски серьезных осложнений в случае операции.

Диагностика, которая назначается больным перед госпитализацией, включает исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализ крови и мочи.

Лечение

Если диагноз зрелой катаракты подтверждается, то лечение должно начаться немедленно. Для остановки прогрессирования заболевания могут применяться препараты в виде глазных капель, витамины и аминокислоты, но единственный способ восстановить зрение — оперативное вмешательство, «замена хрусталика».

Важно! После оперативного вмешательства больным необходимо медикаментозное лечение для улучшения питания тканей и снижения внутриглазного давления

Перед операцией необходимо:

• Перед операцией рекомендуется хороший отдых, продолжительный сон.
• Интервал между последним приемом пищи и запланированным началом операции должен составлять не менее шести часов.
• Примечание: у пациентов с сахарным диабетом этот вопрос решается индивидуально.
• Пациенту накануне операции рекомендовано вечером принять ванну и вымыть голову, утром тщательно вымыть лицо.
• Нельзя принимать алкоголь накануне операции.
• Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица. Также не следует надевать украшения (кроме религиозной символики).
• Необходимо приехать в клинику в назначенное время.

После окончания полного диагностического офтальмологического обследования пациенту в обязательном порядке назначаются нижеуказанные анализы и исследования. Кроме того, в зависимости от общего соматического состояния пациента, врач-офтальмолог нашей клиники может назначить консультации других специалистов. Это необходимо для того, чтобы мы реально представляли картину Вашего здоровья и могли исключить другие возможные общие противопоказания для хирургического лечения.

Можно ли повторно заменить хрусталик — срок службы искуственного хрусталика

Катаракта – помутнение хрусталика. Если состояние развито незначительно, врач назначает медикаментозные средства.

Если же острота зрения падает, проводят хирургическую операцию с целью установки искусственной интраокулярной линзы.

Она полностью заменяет естественную линзу . Многие пациенты хотят знать, можно ли повторно заменить хрусталик, если острота зрения не восстановилась.

Можно ли повторно заменить хрусталик

Для установки интраокулярной линзы необходимо полностью устранить хрусталик . То есть этого образования в глазах больше не будет. Поэтому повторно его удалить нельзя. Если у пациента после операции продолжает снижаться зрение, это может быть вызвано осложнениями или другими патологиями органов зрения:

• Смещение интраокулярной линзы . В этом случае определяется неправильная рефракция и распространение световых лучей на сетчатку. Во время ее движения возможно повреждение других внутриглазных элементов. Например, стекловидного тела, сетчатки. Снижение остроты зрения может быть спровоцировано этими причинами. Возможно проведение повторной операции для установки интраокулярной линзы на место.
• Вторичная катаракта . Это состояние, при котором за интраокулярной линзой образуется фиброзная пленка. В этом случае оперативное вмешательство проводить нельзя. Для коррекции состояния применяют лазер, который разрушает эту пленку. Это неинвазивное вмешательство, поэтому у пациента практически нет реабилитационного периода после его завершения, в отличие от процедуры по замене хрусталика. Лазер действует через роговицу и зрачок
• Другие офтальмологические заболевания . Например, помутнение, воспаление роговицы, патологии сетчатки. Для устранения этих состояний может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, но не для удаления хрусталика, а в целях лечения другой причины.

Чтобы выявить точную природу помутнения зрения после удаления хрусталика, врач назначает диагностические тесты . После их завершения начнется лечение первопричины. Рекомендуется сделать это в ближайшее время, чтобы избежать возможных осложнений, полной слепоты.

Срок службы ИОЛ

Интраокулярная линза – искусственная модель, изготавливаемая из высококачественных материалов, которые являются гипоаллергенными . То есть приспособление не отторгается иммунной системой, приживается у всех людей. Все производители утверждают, что срок ее службы не ограничен.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Но возможна замена интраокулярной линзы, если она была бракованной, повредилась в процессе оперативного вмешательства. Если вреда для пациента от такой линзы нет, необходимо выждать завершение периода реабилитации после предыдущей операции, затем врач назначит другое хирургическое вмешательство . Это необходимо для того, чтобы глаза пациента не были подвергнутым излишнему воздействию, что может негативно сказаться на его здоровье.

Если же смещение линзы опасно для глаза, операцию проводят незамедлительно.

Симптомы и возможные осложнения

На начальных этапах развития болезни у пациентов не бывает никаких жалоб. Постепенно острота зрения начинает ухудшаться, особенно это заметно в темное время суток или в неосвещенных помещениях. Другие признаки вторичной катаракты:

• Чувство наличия пленки перед глазами.
• Возникновение светобоязни.
• Предметы приобретают желтоватый оттенок.
• Печатные буквы становятся расплывчатыми.
• Может возникать диплопия пораженного глаза, изменение восприятия цветов.

Вторичная катаракта, как и первичная форма данной болезни, опасна потерей зрения. Это сказывается на жизни пациента, ведет к потере трудоспособности и инвалидизации.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

• Мелькание вспышек, искр.
• Появление пелены, затуманивание взгляда.
• Двоение в глазах.
• Помутнение зрения.
• Нарушение восприятия цвета.
• Нечеткое изображение, размытие контуров.
• Нарушения фокусировки.
• Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Возможные осложнения

Радикальное лечение катаракты характеризуется хорошими показателями с длительным положительным результатом. В небольшом количестве случаев возможно развитие следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период;
• отек тканей роговицы;
• послеоперационный астигматизм, связанный с дефектом роговицы;
• отек макулы;
• повторная катаракта после замены хрусталика – накопление эпителия удаленного хрусталика в пространстве между линзой и задней капсулой, приводящее к помутнению.

Вероятность развития осложнений зависит от вида подобранного искусственного хрусталика, возраста пациента, наличия других сопутствующих заболеваний у него.

Современные внутриглазные линзы, а также методики их имплантации сводят риск развития осложнений к минимуму.

Гарантия

Гарантия на искусственный хрусталик предоставляется производителем на весь его срок эксплуатации. Правда, в инструкциях и сопроводительных документах, обычно, этого не указывают, считая этот вопрос само собой разумеющимся. Что касается гарантий на всю операцию по поводу катаракты, то каждая клиника устанавливает свои сроки. Но следует понимать, что положительный результат зависит не только от качества ИОЛ и профессионализма врача, но и от индивидуальных особенностей организма, возраста, сопутствующих заболеваний, выполнения пациентом всех рекомендаций и следования режиму.

В клинике «Глазная хирургия» используются только качественные искусственные линзы производства, США, Израиль, Индия, Германия (Carl Zeiss), Бельгия. Это, например, Sealens Ханита, AcrySof IQ – АLCON, Acrysof IQ TORIC, AcrySof IQ RESTOR, AT LISA.

Повторимся. Срок службы ИОЛ при замене хрусталика не ограничен.

Послеоперационный период

Режим дня и диета

Отдых способствует скорейшей регенерации тканей больного органа.

После операции по замене хрусталика глаза жизнь человека немного изменится, так как будут введены определенные ограничения, которые помогут избежать осложнений

Чтобы поврежденная роговица быстрее восстановилась, а имплантат прижился, важно снизить нагрузку на глаза. Для этого полезно соблюдать режим дня, больше отдыхать и набираться сил, следить за питанием

Зрение быстрее улучшается, если разнообразить меню продуктами, богатыми на витамины A, C, E, D, фолиевую кислоту, жирные кислоты омега-3.

В первые 2 недели противопоказана тяжелая физическая работа, просмотр телевизора и компьютера, пребывание без защиты под воздействием прямых солнечных лучей, ветра, пыли. Пока искусственный хрусталик приживается, рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта, продолжительных пеших прогулок, употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

Капли и другие препараты

Даже если операция по замене хрусталика прошла успешно, человека может беспокоить отечность, боль, воспаление. Поэтому, чтобы не допустить прогрессирование осложнений, назначаются антисептические, противовоспалительные препараты в виде капель. Лекарства необходимо капать строго по назначенной врачом схеме, зачастую применяются такие группы:

На этапе восстановления больной может использовать препарат Цилоксан.

• Противовоспалительные:
  • «Диклофенак»;
  • «Индоколлир».
• Антибиотики:
  • «Тобрекс»;
  • «Левомицетин»;
  • «Цилоксан».
• Антисептики:
  • «Мирамистин»;
  • «Витабакт».
• Комбинированные средства:
  • «Тобрадекс»;
  • «Макситрол».

Особенности личной гигиены

Умывание может свести на нет весь результат такого лечения.

После операции по замене хрусталика нельзя умываться на протяжении 3—4 дней, т. к. в глаз могут попасть капли воды и гигиенических моющих средств, что приведет к раздражению и воспалению роговицы. Вводятся ограничению на баню, сауну, бассейн. Сколько времени должно пройти перед посещением этих заведений, стоит согласовать с врачом-офтальмологом.

Ношение специальной повязки

Реабилитация после операции обязательно предусматривает использование стерильной повязки. Ее накладывают на второй день после того, как была выполнена замена хрусталика глаза. Повязку носят 5—7 суток после хирургии, пока есть риск развития осложнений. Она снимается, когда в глаза капают назначенные врачом капли, а через неделю используется для защиты зрачка только во время выхода на улицу.

Походы к офтальмологу

Чтобы реабилитация после замены хрусталика глаза проходила по плану, важно регулярно посещать доктора. Первый визит осуществляется на второй день после хирургии, далее согласуется в индивидуальном порядке

Во время плановых осмотров делается тестовая проверка зрения, также доктор интересуется, не беспокоят ли боли в глазах, исчезла ли мутная пленка, которая сопровождает катаракту.

Коррекция образа жизни

При выходе из дома больному необходимо надевать солнцезащитные очки.

Пациентам, которым установлен искусственный хрусталик, важно пересмотреть свой жизненный уклад, навсегда избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня, наладить питание. Чтобы защитить глаза от раздражающих внешних факторов, выходя на улицу необходимо всегда носить защитные очки

Когда риск послеоперационных осложнений минует, для укрепления органа зрения рекомендуется выполнять специальные упражнения. Для улучшения зрительных функций через 3 месяца после операции возможна лазерная коррекция зрения методом LASIK. После Ласик тоже требуется реабилитация. Спорт после лазерной коррекции зрения не противопоказан, единственная рекомендация — пока длится выздоровление, нагрузки стоит ограничить.

Варианты передачи патологии женщине

Дальтонизм у женщин развивается при следующих условиях:

1. 1. Отец болен данной патологией.
2. 2. Мать больна или здорова (но в последнем случае она обязательно должна носить дефектную Х-хромосому).

Варианты унаследования патологии в различных семьях:

1. 1. Если больны дальтонизмом отец и мать, то все дети, независимо от пола, будут иметь заболевание.
2. 2. Если отец болен, а мать здорова, то никто из следующего поколения не будет иметь болезнь, но все дочки будут носителями дефектной Х-хромосомы.
3. 3. Если отец здоров, а мать является носителем рецессивного гена, то все девочки будут здоровы, а мальчики с 50% вероятностью будут иметь дальтонизм (наиболее частый вариант).
4. 4. Если отец болен, а мать носитель «дефектной» хромосомы, то и девочки, и мальчики в такой семье имеют 50% вероятность унаследовать патологию.

Таким образом, женщины, также, как и мужчины, могут быть дальтониками, но вероятность проявления женской патологии значительно ниже.