Кросслинкинг

Кросслинкинг роговицы — это новый современный способ борьбы с различными патологическими изменениями и воспалениями роговичных структур (кератоконус, язвы, дегенерации роговицы, различные кератиты и так далее).

Методика

Этот метод был изобретён группой немецких учёных под руководством профессора Зейлера и назван кросслинкинг роговичного коллагена (КРК).

Он основан на следующем механизме:

С помощью низкочастотного ультрафиолетового излучения происходит распад витамина B2 (рибофлавина), введённого ранее в роговицу. В результате этого высвобождается большое количество короткоживущих радикалов атомарного кислорода, которые, в свою очередь, воздействуют на коллагеновые волокна «склеивая» их углеродными соединениями и создавая прочную структуру. Так происходит укрепление роговичных волокон. Опыты показали, что её жесткость повышается на 328,9%, таким образом позволяя роговице удерживать свою форму.

Показания

Так как роговичный кросслинкинг молодой метод, то с развитием науки выявляются его действенность по отношению к всё большему спектру патологий. Приведённые далее показания к применению этого метода с каждым годом расширяются и не являются окончательными.

КРК проводится в случаях:

• кератоконуса;
• различного вида кератоэктазии;
• некротического распада роговицы (кератомаляции);
• эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы (буллёзной кератопатии).

Противопоказания

• размер роговицы меньше, чем четыреста микрон;
• острая стадия воспалительного процесса любой патологии;
•  заболевания сердечно-сосудистых и дыхательных систем;
• расстройства психики;
• возраст до восемнадцати лет.

Процесс проведения

Кросслинкинг — операция, которая происходит амбулаторно в следующей последовательности:

В начале продходит офтальмологический осмотр у специалиста. Диагностика пациента, обсуждение и планирование сроков операции, возможных рисков, времени реабилитации.

Затем приходит время самой процедуры, которая включает следующие шаги:

• Производится местное обезболивание, для этого закапываются анестезирующие глазные капели (алкаин).
• На глаз накладывается расширитель века.
• Специальным медицинским инструментом (шпателем) снимается роговичный эпителий.
• Затем происходит введение каплей раствора рибофлавина в течение тридцати минут, с перерывами пять-семь минут.
• С помощью щелевой лампы специалист смотрит насколько хорошо и равномерно пропиталась роговая оболочка.
• Далее ещё тридцать минут вместе с подкапыванием рибофлавина, каждые две-три минуты добавляется воздействие ультрафиолетового излучения. Проникновение луча неглубокое, поэтому нет рисков повреждения других слоёв глаза.
• После в глаз вводятся антибактериальные капли и накладывается мягкая лечебная контактная линза на несколько дней.
• После кросслинкинга, в течение трёх дней, назначается применение антибактериальных капель.
• После снятия лечебной линзы назначаются противовоспалительные капли.

Осложнения

Все осложнения, которые могут возникнуть, носят временный характер:

• временное ухудшение зрения;
• возможна раздражимость глаз;
• недолгое (от одного месяца до полугода) обратимое помутнение роговицы, не влияющее на качество зрения;
• восстановление роговицы затягивается на месяц;
• возвращение инфекции герпеса с осложнениями в виде кератита;
• очень редко расплавление роговицы.

Преимущества

Этот метод имеет ряд преимуществ перед другими, применяемыми при кератоконусе и прочих кератоэктазиях глаз:

• безопасный, но при этом очень эффективный;
• прост в применение;
• минимум рисков;
• можно сочетать с другими операциями по улучшению остроты зрения.

Кросслинкинг: этапы

Оптимизация метода

В настоящее время ведутся поиски по усовершенствованию методики кросслинкинга, чтобы сделать её более эффективной и безопасной:

• Разрабатываются способы, которые позволили бы проводить операцию с частичным снятием и совсем без снятия роговичного эпителия.
• Возможности как-то уменьшить необходимое время воздействия ультрафиолетового излучения.
• Нахождение или синтезирование веществ, способных увеличить чувствительность роговицы к воздействию излучения (фотосенсибилизаторы).
• Определение более эффективных сочетаний кросслинкинга с другими операциями на роговице.

Стоимость

Цену операции обуславливает уровень и расположение клиники, квалификация специалиста, колеблется от шестнадцати до двадцати двух тысяч рублей.