Гемианопсия – симптомы и лечение

Все направления врачей в Москве:

• Акушеры
• Аллергологи
• Андрологи
• Анестезиологи
• Венерологи
• Вертебрологи
• Врачи ЛФК
• Врачи функциональной диагностики
• Гастроэнтерологи
• Гематологи
• Генетики
• Гепатологи
• Гинекологи
• Гирудотерапевты
• Гомеопаты
• Дерматологи
• Диетологи
• Иммунологи
• Инфекционисты
• Кардиологи
• Кинезиологи
• Косметологи
• Логопеды
• Лоры (отоларингологи)
• Маммологи
• Мануальные терапевты
• Массажисты
• Микологи
• Наркологи
• Неврологи
• Нейрохирурги
• Неонатологи
• Нефрологи
• Окулисты (офтальмологи)
• Онкологи
• Ортопеды
• Остеопаты
• Педиатры
• Пластические хирурги
• Подологи
• Проктологи
• Психиатры
• Психологи
• Психотерапевты
• Пульмонологи
• Реабилитологи
• Ревматологи
• Рентгенологи
• Репродуктологи (ЭКО)
• Рефлексотерапевты
• Сексологи
• Сомнологи
• Спортивные врачи
• Стоматологи
• Сурдологи
• Терапевты
• Трихологи
• УЗИ-специалисты
• Урологи
• Физиотерапевты
• Флебологи
• Фтизиатры
• Хирурги
• Цитологи
• Эндокринологи
• Эндоскописты
• Эпилептологи
• Гинекологи-эндокринологи
• Стоматологи-хирурги
• Стоматологи-терапевты
• Стоматологи-ортопеды
• Стоматологи-ортодонты
• Стоматологи-пародонтологи
• Стоматологи-гигиенисты
• Стоматологи-имплантологи
• Онкогинекологи
• Челюстно-лицевые хирурги
• Семейные врачи
• Колопроктологи
• Травматологи
• Вегетологи
• Реаниматологи
• Отоневрологи
• Трансфузиологи
• Торакальные хирурги

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия подразумевают под собой систематическое посещение офтальмолога и невропатолога. Так как большая часть гемианопсий спровоцированы раковыми опухолями в головном мозге, необходимо не пренебрегать плановыми посещениями специалистов. Это необходимо для своевременного определения проблемы.

Чтобы риск развития рассматриваемого недуга был минимален, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать травмирования головы и шеи. Следует внимательно относиться к состоянию сердечно-сосудистой системы и проводить систематические обследования у врача кардиолога.

При обнаружении неприятных симптомов любого характера следует незамедлительно показаться доктору. Это обеспечит своевременную постановку диагноза, а значит своевременное лечение. Это поможет устранить проблему еще в самом начале и предотвратить развитие возможных осложнений.

Чтобы снизить вероятность развития различных патологий, следует тщательно подойти к выбору клиники. Необходимо что бы организация могла предоставить все необходимые услуги и обследования. Оснащенность клиники должна быть на должном уровне. Так же не следует забывать и о степени квалифицированности специалистов

Должное внимание и опыт специалистов – залог здорового будущего

Удостоверение Ветерана

Заболевания на «Г»:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Глоссалгия
• Гигрома
• Грибок кожи
• Гломерулонефрит
• Гепатит E
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Гемофилия
• Гинекомастия
• Глисты (гельминтоз)
• Гидраденит
• Гастрит атрофический
• Глоссит
• Гипертрихоз
• Гипертоническая болезнь (гипертония)
• Гиперкальциемия
• Гонорея
• Гастрит эрозивный
• Гестоз
• Гепатит А
• Гастрит
• Гонартроз
• Герпес
• Гемобластоз
• Гастрит поверхностный
• Гипертрофия малых половых губ
• Гипогонадизм
• Гепатит алкогольный
• Гепатит D
• Гангрена
• Гипотиреоз
• Гиперплазия эндометрия
• Гиперсомния
• Гемианопсия
• Гипертонический криз
• Гепатит B
• Гипотрофия
• Гепатит С
• Гиперпаратиреоз
• Гипертермия
• Гипокальциемия
• Гирсутизм
• Гипертиреоз
• Гайморит
• Гидроцефалия
• Гемохроматоз
• Грипп
• Глаукома
• Гемангиома
• Гингивит

Что такое гемианопсия: симптомы, лечение, опасность расстройства зрения

Диагностика гемианопсии

Диагноз гомонимного или гетеронимного гемианопсического расстройства устанавливается после проверки зрения и выявления причины заболевания. Для этого используются различные методики.

1. Периметрия. Этот метод используется для оценки периферического зрения человека, позволяет определить объем утраченных зрительных полей.
2. Компьютерная кампиметрия. Метод используется для оценки цветовосприятия, светоощущения. Используется для определения уровня повреждения мозга.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Позволяют выявить причину заболевания — опухоли, кровоизлияния, инфаркты мозгового вещества.

Для выявления нарушения в работе глаз врачи используют следующие методики:

• Проверка остроты глаз;
• Проведение офтальмоскопии;
• Анализ зрительных полей.

Одним из примитивных способов обнаружения недуга является проверка реакции зрачков на световые потоки. Он отличается высокой эффективностью, но подходит лишь в тех ситуациях, когда зона темного пятна затрагивает дугу зрачкового рефлекса. В противном случае проверка не даст никаких результатов.

Чаще всего для обнаружения гемианопсии врачи используют периметрию. Аппарат, на котором проводится обследование, представляет собой подбородник (для фиксации головы) и полусферу (для определения остроты зрения). После включения аппарата загорается небольшой огонек, расположенный в центре полусферы. Главная задача пациента – сфокусировать взгляд на светящейся точке.

Затем перед обследуемым человеком возникает силуэт какого-либо объекта, который медленно перемещается. Больной должен сообщать доктору о появлении и исчезновении силуэта из зрительного поля. С помощью этой проверки офтальмолог определяет границы обзора и примерное расположение «слепой зоны». Обследование проводится на обоих глазах.

Стоит помнить о том, что гемианопсия – это последствие какого-либо заболевания, а не самостоятельная аномалия. Ее возникновение сигнализирует о нарушении в работе внутренних органов и систем. Поэтому чаще всего пациента отправляют на дополнительное обследование, включающее в себя ряд процедур:

• МРТ;
• Рентгенограмма;
• УЗИ;
• Компьютерная томография.

Диагноз «гемианопсия» устанавливают на основе данных топической диагностики. Для этого необходимо провести периметрию и компьютерную кампиметрию. Для выяснения этиологии и объема поражения применяют УЗДГ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографическую ангиографию (КТ-ангиография). Пациентам рекомендованы консультации офтальмолога и невролога.

Метод периметрии позволяет выявить патологические изменения полей зрения. При гомонимном поражении симметрично выпадает на одном глазу височная, а на противоположном – назальная половина поля зрения. При битемпоральной форме заболевания нарушено восприятие височных половин, как на левом, так и на правом глазу. Для биназальной слепоты характерно выпадение медиальных отделов. При тотальном нарушении зрения речь идет о полной гемианопсии. Частичная (квадрантная) форма устанавливается при визуализации дефекта, начиная с точки фиксации взгляда. Исследовать патологию поля зрения можно также в автоматизированном режиме при помощи компьютерной кампиметрии. Метод позволяет с точностью определить нарушения цветоощущения и световосприятия на различных участках сетчатки и указывает, на каком уровне произошло поражение.

КТ и МРТ головного мозга проводят для установления этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики лечения. При помощи данных методик удается визуализировать объемные образования (абсцессы, кисты, опухоли), зоны ишемического или геморрагического инсульта, а также объем травматических повреждений. Методом КТ-ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов мозга и оценить характер кровотока. Наиболее часто наблюдается повреждение в области ЗМА, реже СМА. Ультразвуковая допплерография является неинвазивным методом, который позволяет выявить скорость кровотока в церебральных и глазной артериях, а также место окклюзии.

Проведение визометрии и офтальмоскопии целесообразно только в качестве скрининга. Гемианопсия не влияет на остроту зрения. Методом офтальмоскопии удается верифицировать поражение диска зрительного нерва только на поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Как выявляется заболевание

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии. При гомонимной или одноименной форме, на каждом глазу выпадает правая/левая половины поля зрения, с развитием, соответственно, правосторонней/левосторонней гемианопсии. При гетеронимной форме заболевания – разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии.

Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.

По размеру слепых участков поля зрения, заболевание подразделяют на полную гемианопсию, частичную, квадрантную (верхнюю/нижнюю), а также гемианопическую скотому.

Диагностика нарушения зрения проводится при помощи исследования полей зрения. Цель экспресс-методики – выявление патологий полей. В неврологической практике используется специальный ручной молоточек. Врач-невролог усаживается напротив человека и просит его закрыть один глаз ладошкой. Взгляд открытого глаза фиксируется на носу доктора.

Среди инструментальных методов наибольшую диагностическую ценность имеет периметрия. Процедура проводится при помощи периметра. В результате процедуры врач получает информацию о границах полей зрения для обоих глаз. Также выявляются другие дефекты зрения. Также применяется компьютерная кампиметрия. Она выявляет нарушения цветового восприятия на различных областях сетчатки глаза и помогает установить уровень нарушения.

Чтобы выявить причину нарушения используется компьютерная и ультразвуковая диагностика: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография церебральных сосудов. Компьютерная диагностика помогает в выборе тактики лечения, так как позволяет визуализировать очаг кровоизлияния, опухоль или гнойник.

Гомонимная гемианопсия может быть как врожденным, так и приобретенным. Его возникновение могут спровоцировать следующие болезни:

1. Глазная мигрень . Развитие гемианопсии связано с нарушением кровообращения в области зрительного нерва. Его сопровождают такие признаки, как сверхсильная чувствительность глаз к свету, тошнота, усиление слуха, головные боли. Возникает он из-за произошедшего значительного расширения сосудов, находящихся в головном мозге. Слепые участки вследствие этой патологии появляются в тех местах, где произошло нарушение кровотока.
2. Нефротический синдром.
3. Гидроцефалия. Вследствие этой патологии в головном мозге набирается слишком большое количество жидкости. Она же оказывает давление на его ткани. По этой причине и возникают проблемы со зрением.
4. Нарушения циркуляции крови в головном мозге, например при инсульте.
5. Эпилепсия. Из-за эпилептических приступов происходит отек мозга. Он и приводит к нарушениям зрения. Перед припадком могут появляться те же симптомы, что и перед мигренью. Причиной развития неполной слепоты может стать как кровоизлияние, спровоцировавшее эпилепсию, так и сам припадок.
6. Нарушения ЦНС.
7. Новообразования в мозге. Из-за их возникновения в той его части, которая отвечает за зрение, начинают сдавливаться его ткани. Этот процесс и становится причиной выпадения частей зрения.
8. Интоксикация организма. Вследствие основательного отравления этиловым спиртом, медикаментозными препаратами или какими-либо продуктами может также ухудшиться качество зрения.
9. Черепно-мозговые травмы. Они часто становятся причиной возникновения опухоли в головном мозге. Она же давит на те ткани в нем, которые отвечают за функционирование органа зрения. В результате развивается частичная слепота.

Предотвратить развитие глаукомы – капли от глазного давления.

Инсульт

Классификация и симптомы

Проявление зрительной патологии зависит от того, по какой причине и в каком участке произошло повреждение. Разработана классификация, учитывающая типы заболевания и их симптомы.

Гемианопсическое расстройство характеризуется выпадением одного или нескольких зрительных полей. Пациент не видит часть картинки одним или обоими глазами. С учетом того, какое поле выпадает, различают виды гемианопсий. Повреждения возникают в разных участках мозгового вещества:

• нейроны затылочной доли — 39%;
• участки теменной коры — 33%;
• височные борозды — 24%;
• зрительный тракт — 4%.

Гомонимная

Это симметричная форма патологии, при развитии которой человек не может видеть правую или левую сторону изображения. Выделяют несколько гомонимных форм расстройства:

• правосторонняя гомонимная гемианопсия — исчезают правые поля, поражение возникает в левой половине мозга;
• при левосторонней гомонимной гемианопсии исчезают левые поля, а поражение возникает справа.

Так как выпадать может либо полное поле зрения, либо его часть, существуют еще разновидности гомонимной гемианопсии:

• полная левосторонняя или правосторонняя гемианопсия — когда не видна целая половина изображения;
• гомонимная квадрантная гемианопсия — изображение не видно лишь в верхнем или нижнем квадранте;
• при верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии человек не видит верхний угол изображения справа или слева;
• при нижнеквадрантной гомонимной форме не видно, соответственно, нижний правый или левый угол.

Полное гомонимное гемианопсическое расстройство развивается при патологическом процессе в теменной доле, квадрантное гомонимное — при поражении височной доли. Если поражена затылочная доля, развивается контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Гетеронимная

При этой форме выпадают верхние или нижние поля. Классификация гетеронимной формы такова:

• битемпоральная гемианопсия — пациент не способен увидеть верхние половины изображения;
• биназальная гемианопсия — пациент не способен увидеть обе нижние половины изображения.

Битемпоральная форма развивается из-за повреждения гипофиза. Биназальная гемианопсия наступает при поражении зрительных волокон.

Двусторонняя

При этой разновидности пациент не видит изображение обоими глазами. Повреждение возникает в правом и левом зрительных участках мозга. Выделяют два типа двусторонней патологии:

• с одинаковыми дефектами на обоих глазах;
• с разными дефектами.

Выпадать могут правые или левые участки изображения.

Скотома

Скотомой называют нарушение зрения, при котором человек теряет часть изображения в виде отдельных пятен разнообразной формы. Слепые пятна возникают в разных участках глаз, бывают одиночными или множественными.

Помимо потери изображения, гемианопсическое расстройство проявляется и другими симптомами:

• галлюцинации;
• агнозия — человек не может узнать знакомые ранее предметы;
• возможность фиксировать взгляд только на одном предмете.

Такие симптомы чаще всего возникают после перенесенного инсульта. Больные зачастую отрицают свое заболевание.

Приобретенная гемианопсия вызывает нарушение трудоспособности человека. Больному сложно выполнять повседневные действия, что сказывается на его характере, эмоциональном состоянии. Из-за недостаточного восприятия окружающего мира нарушается походка — становится неуверенной, шаркающей, человек пошатывается при ходьбе.

При врожденной форме проявляются симптомы других аномалий развития мозга:

• парестезии;
• расстройства болевой и температурной чувствительности;
• нарушение слуха или речи.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, позволяющих оценить остроту зрения, полей зрения, и офтальмоскопию. К сожалению, не всегда после анализа офтальмологический картины врач может выявить патологические изменения. Дело в том, что на начальных стадиях биназальная гемианопсия не приводит к четко выраженным изменениям, затрагивающим глазное дно. Поэтому в основном деструктивные изменения определяются примерно через год после обнаружения первых симптомов заболевания.

В самом начале развитии битемпоральной гемианопсии острота зрения у человека остается на прежнем уровне. Но если не начать во время лечение при развитии гомонимной гемианопсии, то существует опасность ее перехода на более позднюю стадию, и тогда из-за поражения больших участков зрительных нервов вторичными атрофиями зрение начнет быстро падать.

В случае обнаружения у пациента гомонимного или гетеронимного типа врач должен установить его точную разновидность и причины возникновения.

Для постановки точного диагноза используют методы инструментальной диагностики. Чаще всего прибегают к магнитно-резонансной томографии, ультразвуковому исследованию головного мозга, рентгенологическому исследованию, каротидной ангиографии.

Если удалось установить, что биназальная гемианопсия возникла вследствие развития опухоли, то назначают проведение лабораторных исследований для подтверждения наличия определенного гормона.

Во время диагностики очень важно уметь отличать гемианопсию от других патологий с гемигипоксии и гемихроматопсии. Эти заболевания могут развиваться не только как самостоятельные болезни, но и выступать в качестве причин возникновения геомианопсии

Для получения точной картины относительно количества выпадающих из полей зрения областей назначают проведение периметрии.

В некоторых случаях врач может принять решение о проведении контрольного исследования, но использовать его могут только специалисты с нормальным зрением. Оно не требует использования специального медицинского оборудования. Вся процедура проводится в соответствии со следующим алгоритмом:

• больной и врач встают друг напротив друга, причём между ними должно быть расстояние не менее 100 мм. Они должны стоять таким образом, чтобы их глаза располагались на одном уровне.
• Для этого метода диагностики используется только один глаз, поэтому другой прикрывают рукой или повязкой.
• Сам больной должен смотреть во время этой процедуры строго в открытый глаз врача.
• Врач постепенно двигает пальцем от периферии к центральным областям. От него требуется водить пальцем так, чтобы он всё время находился на одинаковом расстоянии от него самого и обследуемого. В тот момент, когда пациент сможет различить палец в поле зрения, он должен уведомить об этом врача.
• Если обследование проводит врач без глазных патологий, и у него имеются те же показатели зрения, что и у больного, то из этого следует, что и у обследуемого пациента со зрением все в порядке. В случае наличия хотя бы малейших признаков гемианопсии это заболевание легко можно обнаружить во время проведения этого эксперимента.

Осложнения и прогноз

Возможные cимптомы и признаки заболевания:

Выпадение полей зренияПовышение внутричерепного давления