Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое, симптомы и лечение

Лечение заболеваний глаз

Для терапии офтальмологических недугов используют разные способы, начиная от операции и заканчивая народными рецептами. Своевременно начатое лечение поможет справиться с патологией и избежать развития осложнений.

Медикаментозные методы

Терапия глазных аномалий включает в себя прием мазей, каплей. Таблетки и инъекции назначают при тяжелой форме недуга. Выбор медикамента зависит от причины, спровоцировавшей развитие болезни.

Итак, офтальмологические заболевания лечат с помощью:

Антисептики (например, «Витабакт»). Помогают устранить симптоматику инфекционных и воспалительных патологий.
Стероидные и нестероидные медикаменты («Дексаметазон», «Диклофенак»). Борются с воспалительными процессами.
Антибактериальные средства («Левомицетин», «Тобрекс»).
Противогрибковые препараты («Нистатин»).
Противовирусные медикаменты («Ацикловир»).
Антигистаминные средства («Аллергодил»).
Капли для сужения сосудов («Визин»).
Препараты комбинированного воздействия («Тобрадекс», «Софрадекс»).

Чтобы минимизировать признаки глаукомы рекомендуется использовать медикаменты для понижения внутриглазного давления и улучшения оттока влаги – «Трусопт», «Пилокарпин». При катаракте цель терапии – замедлить процесс помутнения хрусталика. С этим хорошо справляются капли «Квинакс».

В конъюнктивальный мешочек проникает максимум одна капля, т. е. применять лекарства в большей концентрации бессмысленно. Разные средства нужно использовать с интервалом в двадцать минут.

Физиотерапевтические способы

Для борьбы с офтальмологическими недугами применяют:

Воздействие током разной мощности – магнитотерапия, гальванизация.
Лечение лазером.
Терапия квантами света.
Электрофорез и магнитофорез с лекарственными средствами.

Физиотерапия считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с офтальмологическими недугами. В процессе процедуры в орган зрения направляют энергию, способствующую ускорению метаболизма и регенерации. Это помогает за меньший срок избавиться от патологии и исключить рецидивы.

Народные средства

Эффективность «бабушкиных рецептов» не оспаривают даже окулисты. Однако, использовать их необходимо только в комплексе с медикаментами, назначенными лечащим врачом.

При помутневшем хрусталике, хроническом конъюнктивите, после повреждений органа зрения рекомендуется утром и вечером закапывать в каждый глаз бобровую струю.
Разведите тридцать миллилитров меда в тёплой воде (60 мл.). Полученный раствор применяйте для примочек. Обработку осуществляйте три раза в сутки при воспалении зрительного аппарата и сильной усталости.
Залейте кипятком (250 миллилитров) три столовые ложки сухих соцветий ромашки. Оставьте на шестьдесят минут, процедите. Полученный настой применяйте для промывки глаз. Процедуру проводят несколько раз в течение дня.

С глаукомой помогает бороться раствор крапивы. ½ стакана свежих листочек соедините с чайной ложкой соцветий ландыша. Добавьте 0,5 ч. л. соды, залейте водой (250 миллилитров). Настой поставьте в темное место на девять часов, процедите. Используйте для компрессов три раза в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если терапия медикаментами не принесла долгожданного результата, то врачи принимают решение о проведении операции. Также без помощи хирурга не обойтись при врожденных и возрастных патологиях.

Чаще всего используют следующие виды вмешательства:

Кератопластика (пересадка роговой оболочки).
Прижигание сетчатки лучом лазера. Помогает избавиться от новообразований, повышает остроту зрения.
Операция по устранению косоглазия. При выраженной форме отклонений проводят детям до трёх лет.
Замена мутного хрусталика искусственным имплантатом.
Коррекция кривизны роговой оболочки с использованием лазера.
Удаление катаракты ультразвуком.
Витрэктомия. Полное или частичное изъятие стекловидного тела при отслоении сетчатки.
Склеропластика. Назначают детям и подросткам при прогрессировании миопии.
Терапия глаукомы лазером.
Кросслинкинг (укрепление связок и материй роговицы).

Инновационные технологии дают возможность провести хирургическое вмешательство за небольшой промежуток времени (от десяти до тридцати минут). При операции обычно используют местную анестезию.

Процедуры не вызывают болезненных ощущений и не несут угрозу жизни пациента. Реабилитационный период короткий. Стоимость хирургического вмешательства от восьми тысяч рублей.

Диагностика

Основным методом диагностики флебопатии нижних конечностей считается плетизмография. Она заключается в оценке колебаний объема крови, находящейся в венах. Иногда используют дуплексное ангиосканирование – ультразвуковое исследование, однако данный метод нередко становится причиной постановки неправильного диагноза. Для выявления изменений сосудов сетчатки производят осмотр глазного дна. Стоит отметить, что не менее важным в диагностике подобного состояния считается правильный сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач должен выяснить, где и кем работает больной, принимал ли он какие-либо гормональные препараты, отмечались ли похожие симптомы у его ближайших родственников. Все это необходимо для повышения эффективности правильного лечения путем устранения основных причин заболевания.

Около 90% женщин зрелого возраста жалуются на неприятные ощущения в ногах. Среди них: чувство тяжести, усталость при нагрузке, отечность в вечернее время. Это симптомы флебопатии нижних конечностей. При своевременном обращении к врачу данное заболевание лечится с использованием консервативных методов терапии. Однако запущенные случаи не только создают дискомфорт и нарушают привычный ритм жизни, но и могут стать причиной развития серьезных осложнений.

Наличие симптомов флебопатии должно стать поводом обращения к врачу. Диагностика этого заболевания является важнейшим фактором, оказывающим влияние на выбор лечения

Проявления флебопатии сходны с признаками других заболеваний вен, поэтому важно проведение дифференциальной диагностики

Для подтверждения наличия флебопатии проводится исследование сосудов нижних конечностей. Наиболее часто используются:

Дуплексное сканирование сосудов — метод, сочетающий в себе положительные аспекты ультразвуковой диагностики и допплерографии. Он позволяет в режиме реального времени исследовать особенности тока крови, определить состояние сосудистой стенки и окружающих тканей.
Плетизмография особенно актуальна при пониженном тонусе вен. Оценивается состояние сосудов, движение по ним крови и изменение объема нижней конечности в результате ее кровенаполнения. У дорового человека на плетизмограмме обнаруживаются быстрые и медленные колебания объема, отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболевания сосудов.

Чтобы диагностировать патологию венозного русла, можно выполнить дуплексное ангиосканирование. Однако при флебопати это исследование не имеет решающего значения. Определить снижение венозного тонуса помогает метод плетизмографии, который подразумевает изучение пульсовых колебаний объема крови. Кроме того, можно измерять объем голени на протяжении дня и отслеживать динамику изменений.

Прогноз

Симптомы

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.

Рематогенное

В данную группу входят следующие причины:

Средняя или высокая миопия;
Периферическая дистрофия сетчатой оболочки;
Осложнения после операции по удалению катаракты;
Воспалительные или инфекционные процессы в заднем отделе зрительного аппарата;
Наследственные патологии (например, синдром Стиклера);
Разжижение стекловидного тела.

Тракционное

Наблюдается отслоение сетчатки в результате формирования плотных сращений. Они образуются при наличии некоторых патологий:

Повышенный уровень гемоглобина в крови;
Травма зрительного аппарата;
Серповидноклеточная анемия.

Экссудативное

К факторам данной категории относят:

Образование злокачественной опухоли;
Осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
Сбой в функционировании почек;
Инфекционные патологии (например, туберкулез);
Воспалительные процессы (склерит, язвенный колит и т.д.);
Врожденные отклонения (коломба оптического нерва, витреоретинопатия и т.п.);
Системные аномалии.

Прогнозы и возможные риски

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

воспалительные процессы;
выпадение полей зрения;
нарушение оттока ВГЖ;
повышение внутриглазного давления;
тромбоз вен;
помутнение хрусталика;
деформация стекловидного тела;
блокада сосудов ретины;
эписклерит;
иридоциклит;
гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

астигматизм;
близорукость;
косоглазие;
катаракта;
уменьшение размеров глазного яблока;
недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Как лечить данный патологический процесс? Лечение ретинопатии зависит от причины ее происхождения и может быть консервативным или хирургическим.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаза у беременных

Врач-офтальмолог проводит первичный осмотр глазного яблока пациентки, собирает анамнез жалоб больной. Также специалист проводит и физикальный осмотр глаза, включающий в себя пальпацию и перкуссию. Дополнительно могут быть показаны рентгенографическое исследование.

Подобные инструменты диагностики позволяют специалисту дать полную оценку клинической картины заболевания и назначить грамотное лечение.

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода.

Однако, учитывая, что беременность – это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Cтоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

общий развернутый анализ крови;
тесты на сахар;
тесты на свертываемость;
ПТИ;
анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины.

Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Проведение медикаментозного лечения ангиопатии в период беременности является нежелательным, поскольку это может отразиться на развитии и здоровье плода.

В силу этого доктора избегают применения лекарств для улучшения кровоснабжения, которые обычно применяются для лечения ангиопатии, а используют более мягкие методики, например, физиотерапевтические процедуры. Исключительным случаем является наличие тяжелой формы ангиопатии, грозящей серьезными последствиями.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Стоит отметить, что лечение с помощью лекарственной терапии проводится исключительно в случае тяжелого течения, грозящего потерей зрения.

Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

Флебопатия сетчатки глаз

При диабетической ангиоретинопатии нередко возникают небольшие кровотечения из сосудов сетчатки, а также формируются варикозно расширенные вены. Заболевание это может закончиться слепотой. Флебопатия на начальных стадиях характеризуется появлением извитости сосудов, увеличением диаметра вен, застоем крови в сосудах в зоне глазного дна. Калибр сосудов сетчатки становится неоднородным, формируются микроаневризмы (расширение диаметра сосудов).

В результате застоя крови в сосудистом русле на фоне флебопатии нарушается обмен веществ в стекловидном теле, а кровь может разрушаться. За счет скопления продуктов распада (мочевины, молочной кислоты), жидкие среды глазного яблока становятся более кислыми. На фоне таких метаболических нарушений процессы варикозного расширения вен сетчатки усиливаются. Сосуды глазного дна могут прорастать в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и последующему снижению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Прогноз при флебопатии на фоне сахарного диабета довольно благоприятный, но при условии своевременного и качественного лечения. При рациональной инсулинотерапии слепоты удается избежать в 85-90% случаев. В молодом возрасте эти цифры менее радужные. Для 20% пациентов, которые потеряли зрение на фоне сахарного диабета, выживаемость не превышает пяти лет.

Лечение лазером

Пациент должен понимать, что этот вид лечения не может восстановить зрение, потому что направлен на другие цели: предотвратить возможное отслоение сетчатки и не допустить прогрессирование процесса. Если какая-то часть фоторецепторов уже погибла, то возродить их к жизни при помощи лазера не представляется возможным. Но дальнейшее падение остроты зрения после удачно проведенной операции обычно прекращается.

Принцип действия лазерной коагуляции основывается на свертывании белка эпительных клеток в местах истончения сетчатки. Данный эффект достигается при помощи прижигания этих участков лучом лазера. Это укрепляет сетчатую оболочку и помогает не допустить отрыва внутреннего слоя, состоящего из светочувствительных колбочек и палочек.

Перед операцией лазерной коагуляции пациенту закапываются в глаз капли-анестетики, поэтому, как правило, никаких болезненных ощущений он не испытывает. Процедура проводится лазерным хирургом на специальном оборудовании амбулаторно и продолжается не более получаса.