Оперативное удаление катаракты

Операцию по удалению помутнения хрусталика назначают в том случае, если другие методы лечения катаракты оказались нерезультативными.

С возрастом снижается качество зрительной функции, возникают различные болезни глаз. Плохая экология, неправильное питание, чрезмерная нагрузка – все это приводит к тому, что глазные заболевания «молодеют». Если раньше катаракта диагностировалась у людей старшей 70 лет, то сейчас данное заболевание характерно даже тем, кто едва перешагнул сорокалетний рубеж. Катаракта чревата полной потерей зрения, которую можно предотвратить, вовремя заменив хрусталик.

К сведению

Ежегодно российские специалисты проводят 750 000 квотируемых операций по замене хрусталика, но реальная потребность в них в два раза выше.

Быстро и совсем не больно

Современные операции проводятся методом факоэмульсификации с применением лазера или ультразвука. Пациент начинает видеть сразу после окончания операции, такие хирургические вмешательства, как правило, не приводят к осложнениям. Операция проходит под руководством опытного доктора, а лазер запрограммирован на работу компьютером. Все манипуляции занимают не более 7 минут времени.

Подробнее обо всех видах операций, в том числе самых современных, вы можете прочитать в соответствующем разделе статьи.

Анестезия

Безусловно, операция проводится под местной анестезией – в глаза закапываются специальные капли, которые сводят на ноль всю чувствительность органа примерно на 20 минут. Для того, чтобы расслабить мышцы лица и не позволить веку моргнуть в ненужный момент, делается обездвиживающий укол в скулу.
Человек находится в полном сознании, но не испытывает ни малейшего дискомфорта или боли. При необходимости пациенту внутривенно вводится успокоительный препарат.

Большой выбор хрусталиков

В зависимости от индивидуальных особенностей протекания заболевания подбирается и тип хрусталика. Он может быть:

1. Монофокальным – позволяет видеть отлично только либо вблизи, либо вдаль. До операции необходимо решить. Какой тип зрения более важен – дальнозоркий или близорукий.Например, для тех, чья работа или хобби связаны с мелкими деталями и работой руками важно хорошее видение вблизи расположенных предметов.
2. Монофакальные с асферичностью – не искажают изображения, пропускают как центральные, так и периферические световые лучи, фиксируя их в центре хрусталика.
3. Сфероторические – помогают скорректировать имеющийся астигматизм, который, как правило, сопровождает половину заболеваний органов зрения.
4. Мультифокальные – позволяют хорошо видеть как вблизи, так и вдалеке. Они являются последней разработкой специалистов в области коррекции зрения. Но не применяются при оплачиваемых государством операциях, как и хрусталики, исправляющие астигматизм.

Виды оперативного вмешательства

Всего есть четыре типа операции по удалению катаракты. Далее мы подробно рассмотрим каждый из этих видов.

Экстракапсулярная экстракция

Это операция по удалению катаракты с заменой хрусталика, используется при помутнении большого размера.

Оперативный процесс заключается в следующем:

1. На глазу делается разрез.
2. Через него происходит удаление хрусталика (полосная операция предполагает применение общего наркоза).
3. На место удаленного хрусталика вставляется искусственный, а место разреза сшивается.

Метод имеет некоторые недостатки:

• длительность восстановительного процесса после проведения процедуры;
• неполное восстановление зрения, чему способствует наличие шва;

Кроме того, имеются противопоказания по проведению экстракапсулярной экстракции детям, а также лицам с онокологическими заболеваниями или инфекциями.

Интракапсулярная экстракция

Операция представляет собой удаление хрусталика совместно с капсулой.

1. При проведении делается разрез роговицы.
2. Через этот разрез хрусталик замораживается (при помощи криоэкстрактора) и выводится наружу.
3. Вместо удаленного хрусталика вставляется искусственная линза. Впоследствии на место разреза накладываются швы.

Проведение указанной процедуры противопоказано детям и подросткам. Интракапсулярная экстракция травматичный метод хирургического вмешательства, а потому используется редко (лишь при сильных повреждениях глаз). К тому же, к отрицательному моменту относится довольно длительный период восстановления.

Ультразвуковая факоэмульсификация

1. При проведении делается небольшой (не более 2,5 мм) разрез, который впоследствии затягивается самостоятельно (наложение швов не требуется).
2. Через разрез вводится ультразвуковой зонд, который превращает хрусталик в жидкую субстанцию и выводит его.
3. Вместо хрусталика вставляется гибкая интраокулярная линза, которая сама разворачивается внутри капсулы).
4. При проведении используется вискоэластик. Вещество, которое вводится внутрь глаза и защищает его от попадания ультрафиолетового света во время операции.

Этот метод подходит всем, независимо от возраста. Тем не менее, противопоказана такая процедура людям с сахарным диабетом, дистрофией роговицы глаза и конъюнктивитом.

После ультразвуковой факоэмульсификации зрение пациента восстанавливается быстро, примерно через неделю. Это наиболее безопасный и эффективный способ лечения, с короткой реабилитацией.

Лазерная факоэмульсификация

1. При проведении на глазу делается небольшой разрез, через который вводится инструмент.
2. Лучом лазера разрушается хрусталик, который выводится при помощи трубок.
3. После чего в капсулу помещается интраокулярная линза.

Преимущества метода:

• лазер точечно воздействует на хрусталик (при этом не повреждается задний слой эпителия;
• лазер при выполнении разреза не задевает окружающие ткани;
• хрусталик разрушается довольно быстро;
• при помощи лазера удаляются даже самые мелкие частицы хрусталика, поэтому отсутствует риск рецидива;
• осложнений после проведения операции нет.

Этот способ лечения наиболее эффективен, даже по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацией. Восстановление зрения происходит уже в течение двух-трех дней после вмешательства.

Несмотря на безопасность процедуры, проведение лазерной факоэмульсификации подходит не всем пациентам. Иногда затруднено проведение у больных с большой степенью помутнения хрусталика. К недостатку можно отнести и то, что не все офтальмологические клиники могут предложить такой способ.

Выше мы описали возможные виды операций. Однако, какую процедуру выбрать, пациенту придется решать самостоятельно. Порой это зависит от финансовых возможностей, а также от индивидуальных особенностей и возраста (ведь могут быть предусмотрены противопоказания по проведению того или иного вида вмешательства).

Подготовительные процедуры

Обязательны перед проведением хирургического лечения подготовительные процедуры. Как правило, специалисты рекомендуют следовать следующим требованиям:

• при проведении предварительных осмотров предоставить лечащему врачу подробную информацию об имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах;
• накануне дня операции лучше всего принять успокоительное средство (причем натуральное);
• за несколько часов до проведения процедуры не рекомендуется есть, чтобы избежать появления тошноты и увеличения давления (в том числе, глазного);
• подготовить паспорт и иные документы, необходимые для оплаты (или подтверждающие оплату операции);
• заранее приобрести медикаменты, необходимые для ухода за прооперированным глазом;
• непосредственно перед проведением операции глаза будут закапаны и может появиться онемение.

Результат

Независимо от выбранного вида хирургического лечения, результатом проведения операции будет:

1. улучшение зрения (его четкости, цветового восприятия);
2. улучшение жизни человека (ведь отсутствие болезни способно вернуть пациента к активной жизни: к управлению автомобилем, к чтению книг);
3. исключение зависимости от использования контактных линз или очков.

Стоимость хирургического вмешательства

Операции проводятся как частных, так и в государственных медицинских организациях. От этого зависит стоимость операции. В государственных офтальмологических центрах и медицинских организациях операция любого типа и степени сложности выполняется бесплатно, по полису ОМС. Хрусталик та же оплачивается государством. Частные клиники имеют свои расценки. В среднем по стране, стоимость операции составляет приблизительно 30000-40000 рублей.

Цена будет складываться из следующих составляющих:

• стоимость линзы (виды различаются по качеству, и, как следствие, по цене);
• консультация специалистов (анестезиолога);
• осмотры, анализы;
• вид операции (самой дорогой считается лазерная факоэмульсификация);
• послеоперационные осмотры, применение медикаментов после операции.

Прейскурант цен имеет отношение к частной медицине, комфортным условиям и более качественным ИОЛ. В государственных клиниках есть возможность проведения безопасного лечения без финансовых затрат.

Памятка пациенту

Операция не занимает много времени, поэтому спустя 20 минут пациент прекрасно видит и отлично себя чувствует. Остаются лишь неприятные ощущения «песка в глазах» от наркоза, которые проходят через несколько часов.

Несмотря на всю легкость операции, следует помнить, что было проведено хирургическое вмешательство, которое требует последующей осторожности для предотвращения осложнений:

• Не стоит ближайшее время поднимать тяжести.
• Нельзя наклонять голову и не находиться долго в таком положении (например, намывая голову).
• Нельзя посещать парилки и сауны.
• Не тереть глаза, не плавать в открытой воде во избежание попадания инфекций.
• Принимать лекарства, прописанные врачом.