Операция по удалению катаракты: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ

Наиболее надежным, эффективным, безопасным и наименее травматическим методом лечения органов зрительного аппарата при заболевании катарактой является факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол.

Факоэмульсикация катаракты представляет собой процесс удаления хрусталического тела из глазного яблока, при последующей его замене на имплантируемую искусственную интраокулярную линзу.

Преимущества операции

Надежность и достоинства операции над другими видами хирургического вмешательства представлены следующими факторами:

1. Производится удаление практических всех видов катаракты.
2. Благодаря научно-техническому прогрессу в офтальмологической практике появилось большое количество различного оборудования, которое помогает в излечении пациентов.
3. Операция носит амбулаторный характер. Это преимущество также объясняется научно-техническим прогрессом.
4. Появляются и новые материалы, применяемые для создания имплантов, широко применяемые в офтальмологической хирургии. Из-за этого операция происходит за короткий промежуток времени, обычно, около получаса, после чего прооперированный пациент может сразу отправляться домой.
5. Операция безболезненна и не требует наложения швов. У хрусталика глаза отсутствуют нервные окончания, а следовательно, и не ощущаются какие-либо боли.
6. Операция факоэмульсификации катаракты чаще всего происходит на фоне местной анестезии. Кроме этого удаление хрусталика возможно при минимальных разрезах, что позволяет ее выполнять без последующего наложения швов.
7. Заживление происходит самостоятельно.
8. Высокая скорость восстановления здоровья органов зрения. В послеоперационный период зрение к пациенту возвращается в достаточно короткий временной промежуток.
9. Максимальная результативность. Преимущество характеризуется правильно подобранным искусственным хрусталиком и высоким качеством исполнения операции хирургом с помощью факоэмульсификатора. Выполнение данных требований гарантирует максимальное улучшение остроты зрения.
10. Высокая степень остроты зрения в глазах после операции. Человек возвращает себе хорошее зрение из-за замены естественного, но зараженного хрусталика искусственным аналогом. Основные особенности искусственных хрусталических тел – великолепные свойства цветопередачи и контрастности.
11. Минимальное количество ограничений для проведения операции. Для того, чтобы человеку нельзя было провести данную операцию есть всего лишь несколько противопоказывающих факторов, основной из которых является довольно старческий возраст. Больше ограничений по проведению хирургического вмешательства нет.
12. Кратковременная реабилитация. Послеоперационный реабилитационный период заканчивается уже через неделю, максимум десять дней. После этого человек спокойно может начать трудовую деятельность, соблюдая всего лишь некоторые ограничения, выраженный в применении глазных капель.

Факоэмульсификация катаракты считается одной из самых безопасных видов хирургического вмешательства.

Общие этапы операции

Давайте рассмотрим процесс операции:

• Основа операции – удаление мутного хрусталика, пораженного катарактой, и замена на искусственный аналог. Для этого врачом делается максимально минимальный разрез, который не превышает пары миллиметров.
• Далее, хрусталик, осложненный патологией, дробится с помощью ультразвука или лазера без нарушений целостности капсулы, и после этого все частички удаляются, а точнее отсасываются из глазного яблока.
• Следующим шагом в операционном процессе является введение в неразвернутом виде интраокулярной линзы, имитирующей естественный хрусталик. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и дает возможность произвести полное восстановление здоровья органов зрения. Каждый хрусталик из искусственных материалов подбирается только при детальном индивидуальном обследовании пациенты предварительно перед операцией.
• В последующем не производится наложение каких-либо швов, так как из-за минимального разреза он затягивается сам.

Реабилитационный период составляет всего лишь несколько дней. Человек полностью восстанавливает зрительный аппарат без последующих ограничений.

Если рассматривать данную операцию пошагово, то можно выделить несколько этапов:

1. Этап 1-й – Прокалывание и высасывание естественного помутневшего хрусталика;
2. Этап 2-й – Имплантация гибкого искусственного хрусталика;
3. Этап 3-й – Самостоятельное занимание интраокулярной линзы в глазной полости, а также герметизация разреза без наложения швов.

Сама процедура по удалению катаракты происходит в специально отведенной для этого операционной, в стерильных условиях и длится не более получаса. После расширения зрачков из-за закапывания лекарственных препаратов в глаза, оперируемому человеку применяется местная анестезия. В случае, если у больного поражены недугом оба глаза, то его зрение между двумя операциями будет не сбалансировано.

Данный способ восстановления зрения также используют и совместно с другими хирургическими операциями, например, для корректирования зрения при астигматизме.

Интраокулярные линзы

Как было сказано ранее, в процессе выполнения факоэмульсификации производится имплантация любого вида интраокулярной линзы. На данный момент известно большое количество таких линз, которые помогают решать практические все проблемы с органами зрительного аппарата. Основными из них являются:

• Монофокальная;
• Аккомодирующая;
• Мультифокальная;
• Асферическая;
• Торическая.

Монофокальная линза

Данный вид линз является наиболее часто используемым в большом количестве операционных процессов. Основное преимущество линзы заключается в том, что после ее имплантации, у пациента возрастает в разы острота зрения, предназначенная для рассмотрения удаленных объектов. Но минус также имеется. Проблема в том, что, решая вопрос с возможностью смотреть вдаль, человеку приходится носить либо очки, либо контактные линзы в виде дополнительной коррекции для рассмотрения близкорасположенных предметов. Кроме этого, закономерностью будет появление астигматических точек, вызывающих искажение видимой картинки.

Аккомодирующая линза

Применяется в хирургической операции пожеланию человека, который отказывается от ношения очков или контактных линз при работе с близкоразмещенными предметами (компьютер, книги и т.д.).
В результате операции у пациента происходит улучшение остроты органов зрения и вдаль, и при близком расстоянии. То есть имитируется способность аккомодации, свойственной для молодого возраста. Это лучший вариант для людей, чей образ жизни связан с большими объемами зрительной работы.

Мультифокальная линза

Такой вид искусственных имплантатов дает возможность человеку рассматривать окружающие его предметы с любого расстояния, от нескольких миллиметров до пары километров. Принцип работы этих линз очень похож на тот, который используется в мультифокальных очках или контактных линзах. Мультифокальная интраокулярная линза хороший вариант для решения проблем со здоровьем глаз, выраженная как пресбиопия.

Асферическая линза

Распространенный вариант, применяемый хирургами зарубежных стран. Отзывы оперируемых людей показывают, что свое зрение и ее остроту сравнивают со зрением орла или сокола. Проявляется это в высоком качестве зрения, а также повышением контрастной чувствительности. Советуют данное корректирующее имплантируемое приспособление людям, имеющие возраст сорок лет и более.

Торическая линза

Лучший вариант для исправления астигматизма. Эффективность линз выражается в возможности избавления человека от зрительной патологии, достигающей двенадцать диоптрий. Изготовление производится строго по индивидуальным особенностям глаз, куда в дальнейшем будет внедрена. Главный недостаток торических линз заключается в достаточно высокой стоимости и изготавливается длительное время, ориентировочно, на изготовление линз уходит не менее двух месяцев.

Какие бывают интраокулярные линзы

На сегодняшний день, такую хирургическую операцию разделяют на два типа в зависимости от способа воздействия на причину патологии:

Справа вы видите миниатюру, которая сравнивает два вида факоэмульсификации (ультразвуковую и лазерную). Рекомендуем кликнуть по картинке и изучить ее.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

1. В случае ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, операция производится с помощью алмазного приспособления для разрезания роговицы глаза.
2. Далее врач вводит вискоэластик – вещество, защищающее внутренние структуры, которые находятся внутри глазной полости, во время проведения операции от воздействия ультразвуковых волн.
3. После этого через разрез роговицы, хирург вводит зонд, предназначенный для изменения состояния пораженного хрусталика из твердой фазы в эмульсию.
4. Далее вводят интраокулярную линзу, а после окончания основной части процесса производится вымывание вискоэластика ирригационным раствором.

На данный момент, известно несколько видов ультразвука, применяемых в ходе хирургической операции. Самым эффективным и наиболее безопасным считается торсионный ультразвук. Применяя такой вид ультразвуковых волн, сокращается время и увеличивается безопасность проведения факоэмульсификации по сравнению с теми, которые применяются традиционно.

Преимущество данного метода в том, что разрушение пораженного хрусталика происходит постепенно, весь процесс операции проходит с помощью движений иглы, которые носят колебательный характер. При этом ощущение при внедрении новой линзы относительно приятное.

Лазерная факоэмульсификация катаракты

Такой метод лечения органов зрения от катаракты считается самым прогрессивным и высокотехнологичным. Он часто применяется в офтальмологической практике мирового масштаба.

В операции применяется фемтосекундный лазер, луч которого фокусируется на разной глубине. Точность – несколько микрон. При воздействии на глаз происходит образование слоя микропузырьков, расслаивающие ткани. Таким образом, разрезание заменяется расслаиванием роговицы.

Основной отличительной чертой операции с применением лазера от ультразвукового является способ образования доступа к внутренним структурам глаз, хрусталику, и кроме этого, еще процесс детерминации хрусталического тела. Они происходят бесконтактно.

Отличается и сам процесс проведения операции:

1. Предварительно перед операционным процессом проводится оптическая когерентная томография для снятия параметров органов зрения. С помощью этого рассчитывают и создают план операции.
2. В процессе самой операции, применяя фемосекундный лазер, формируют доступ к глазной полости. Все микропроцессы регистрируются камерой и отображаются в трехмерном режиме.
3. Лазер расслаивает хрусталик, разрушая его циркулярно или секторами. В результате образуется отверстие с абсолютно точной центрировкой и ровными краями. В дальнейшем применение лазера прекращается. Процесс операции продолжается по сценарию ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Основное преимущество данного метода – возможность прооперировать пациентов, которым запрещен ультразвуковой метод.

К проведению операции могут допускаться лица, у которых:

• Обнаружено 50-ти процентное снижение остроты зрения;
• Наблюдаются сияющие ореолы окружающие предметы, находящиеся в поле зрения;
• Двоится в глазах;
• Появляются периодически «мушки», «туман» и различные пятна перед глазами.

Осложнения после операции

Как и любая операция, связанная со зрительным аппаратом человека, так и после факоэмульсификации могут быть некоторые осложнения, хотя встречаются они в исключительно крайних случаях.

После операции наблюдались:

• Послеоперационный индуцированный астигматизм;
• Воспалительные процессы;
• Помутнение внутренней стенки хрусталика;
• Отек роговицы;
• Кистоидный макулярный отек;
• Слезотечение;
• Покраснение;
• Незначительное колебание остроты зрения.

Чаще всего, такие осложнения ослабевают и полностью проходят за месяц. Однако, если они не прекратились за этот период, то обратиться к врачу необходимо.

Перечисленные осложнения составляют только лишь 1% от всего числа прооперированных больных. Также, при удалении катаракты с помощью данного метода, стоит обратить внимание на людей, страдающих увеитом и сахарным диабетом. Для исправления осложнений будет необходимо ношение очков или линз, возможно проведение операции по восстановлению рефракции.

Противопоказания

Запрещено проведение операции в случае:

• Онкологических заболеваний;
• Психологических нарушений;
• Дегенеративных заболеваний центральной нервной системы;
• Заболевания крови;
• Период беременности и грудного кормления;
• Болезнях кровеносной, дыхательной, эндокринной, нервной системах.

Факоэмульсификация является самым надежным способом из всех ныне существующих для удаления катаракты. В случае заражения патологией органов зрения – это лучший вариант реабилитации зрения.