Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Стадии катаракты

Катаракта прогрессирует не сразу, а постепенно, в течение 6-10 лет. По различию проявлений симптомов различают 4 стадии заболевания.

1. Начальная – хрусталик имеет помутнение сбоку, но большая его часть остается прозрачной. Остальные симптомы у всех проявляются по-разному. Одни жалуются на дальнозоркость или близорукость. У других требуется частая смена диоптрий в линзах или очках. У кого-то появились пятна перед глазами.

2. Незрелая – хрусталик уже более заметно помутнел и набух от жидкости. Это провоцирует увеличение глазного давления, видимость заметно снижается.

3. Зрелая – стадия полного помутнения хрусталика, больной почти ничего не видит. Сосчитать пальцы на руках может, только приставив их близко к лицу.

4. Последняя – хрусталик сначала сморщивается, а потом постепенно разжижается. Но происходит это в течение годов и даже десятилетий. Зрение почти полностью потеряно.

Симптомы глаукомы

Осложнения

Сама по себе глаукома обычно не доставляет больным больших неудобств – многие из них до первого острого приступа и не знают, что чем-то больны. А вот осложнения у неё очень неприятные, способные заметно снизить качество жизни:

• Слепота. Без лечения атрофия зрительного нерва у больного неизбежна, а она всегда заканчивается полной необратимой слепотой.
• Кровоизлияния в стекловидное тело. Сопровождаются красными пятнами на белой части глаза, болью, плавающими перед глазами мелкими пятнами, которые невозможно убрать и которые постепенно проходят сами собой.
• Воспалительные заболевания. Часто рецидивируют в том случае, если вторичная глаукома ими же была вызвана. Сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры.

В целом основное осложнение, которого нужно бояться – слепота. Остальное мелочи, которые достаточно легко вылечить.

Приобретённая слепота значительно меняет жизнь человека – он становится инвалидом, ему приходится перестраиваться и полностью изменять способ мышления.

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

В полости глаза содержаться светопроводящие среды:

• стекловидное тело;
• водянистая влага, которой заполнены обе стороны камеры: передняя и задняя;
• хрусталик.

За счет круговращения внутриглазной жидкости в структурах органа зрения происходит регулирование обмена веществ, а также поддерживается тонус глазного яблока.

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) является важнейшим источником, питающим глазные структуры. Циркуляция водянистой влаги в основном происходит в передней части зрительного органа. Это вещество принимает активное участие в обменных процессах роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела. Кроме того, ВГЖ поддерживает уровень внутриглазного давления.

Выработка внутриглазной жидкости непрерывно осуществляется отростками цилиарного тела. ВГЖ скапливается в задней камере, расположенной позади радужной оболочки, и представляющей собой пространство со сложной формой.

Большая часть внутриглазной жидкости омывает хрусталик, оттекая через зрачок, а затем через дренажную систему попадает в переднюю камеру. Оттуда влага через выводящие коллекторы оттекает в поверхностные вены белочной оболочки глаза (склеры). В том месте, где в склеру переходит роговица, образуется передняя стенка камеры, а ее задняя часть сформирована радужной оболочкой.

Трабекула – кольцо, сформированное особенными соединительными пластинами с большим количеством щелей и отверстий. Она пропускает через себя водянистую влагу, которая вначале скапливается в шлеммовом канале, а затем оттекает тончайшим каналам, впадающим в наружные вены зрительных органов, являющиеся конечным пунктом в процессе циркуляции ВГЖ.

Трабекулярный аппарат – это своеобразный самоочищающийся фильтр, состоящий из множества слоев. Этот элемент обеспечивает поступление ВГЖ из передней камеры в канал шлемма (склеральный синус). По этому пути оттекает приблизительно 95% влаги.

Помимо основного (переднего) пути, по которому осуществляется отток внутриглазной жидкости, существует и дополнительный путь. Приблизительно от 5 до 15% ВГЖ уходит из глаза через цилиарное тело в склеральные вены, а также в вены сосудистой оболочки. Таким образом формируется увеосклеральный путь оттока.

Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Оценку состоянию дренажной системы специалисты могут дать при помощи гониоскопии – метода исследования, позволяющего установить ширину угла передней камеры. Также гониоскопия определяет состояние шлеммова канала и трабекулярной ткани.

При открытоугольной форме глаукомы можно рассмотреть все особенности угла передней камеры, при закрытоугольной – подобное наблюдение невозможно.

Приток и отток ВГЖ происходит в одинаковом количестве, при нарушении такого равновесия по каким-либо причинам, изменяется уровень ВГД (внутриглазного давления), что , в свою очередь, приводит к закупорке дренажных каналов.

Очки и линзы

Глаукома является одним из состояний, которые могут вызвать или усугубить болезненную светочувствительность (также известную как светофобия) и реакцию на блики. Это связано прежде всего с увеличением давления в глазу, что может привести к ряду визуальных проблем. Поэтому для больных с глаукомой является обязательным ношение специальных солнцезащитных очков, противопоказанные сильно затемненные солнцезащитные очки, поскольку они напрягают глаза и могут способствовать повышению давления.

Лучшим решением является носить специальные зеленые очки, которые изменяют угол светового преломления. Приобрести данные очки можно в аптеке, или оптике. Много пациентов оставляют положительные отзывы, после опыта их применения.

Большинство пациентов с глаукомой должны использовать капли для лечения. Большинство из них употребляются один или два раза в день. Перед использованием предпочтительно снять контактные линзы, т.к. некоторые капли могут их повредить или спровоцировать развитие инфекции. Также контактные линзы могут препятствовать полному проникновению капель в глаза. Однако существуют специальные линзы для больных с глаукомой, они не только не препятствуют поступлению капель, а даже улучшают их распределение в глазу. Кроме того, в последнее время появилось новое поколение линз для больных с глаукомой, которые способны измерить давление в глазу с помощью микродатчиков.

Источники

1. Волков В. В., Сухинина Л. Б., Устинова Е. И. – Глаукома, преглаукома и офтальмогипертензия. – Л.: Медицина, 1985. – 214 с.
2. Рудницкий Л. – Глаукома и катаракта. Лечение и профилактика; Питер – Москва, 2012. – 160 c.
3. Фламмер Д. – Глаукома. Информация для пациентов. Руководство для медицинских работников; МЕДпресс-информ – Москва, 2008. – 448 c.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Причины возникновения

Происхождение вторичной глаукомы неоднозначно. Вызывать это заболевание могут такие причины:

1. Воспаления. Как правило, обострения эписклерита, склерита или увеита. В результате этих отклонений нарушается система орошения глаза, что провоцирует увеличение ВГД.
2. Хроническое помутнение роговицы. Увеличение ВГД взаимосвязано и с воспалением роговицы, появлением бельма. Поскольку роговая оболочка все время раздражается, поэтому появляется гипертонус мышц глаза.
3. Вывих хрусталика. Появлению глаукомы способствует перемещение хрусталика в стекловидное тело.
4. Катаракта. Возникновение вторичной патологии бывает следствием незрелой катаракты, травматической или старческой формы. Причина ВГД в этой ситуации – уменьшение размеров передней камеры глаза.
5. Закупоривание главной вены сетчатки. В радужке происходит болезненное разрастание сосудов, которое потом продолжается в передней камере.
6. Травмы. Глаукома возникает, если эпителий врастает, повреждая зрительный канал.
7. Дегенерационные изменения. Они провоцируют осложнение отхождения внутриглазной жидкости.
8. Новообразования внутри глаза. Чаще всего ретинобластома и меланома глаза.

Профилактика

С целью профилактики терминальной глаукомы необходимо:

• придерживаться диеты;
• вести здоровый образ жизни с умеренной активностью: посещение бассейна, длительные пешие прогулки, езда на велосипеде, при этом избегая упражнений, которые могут привести к травме глаза, а также подъема тяжестей;
• посещать врача не реже 2-х раз в год с целью полного обследования органов зрения.

Пациенту рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения для глаз, спать на слегка приподнятой подушке, ограничить потребление алкогольных напитков и кофеина и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Как обследовать?

Методы лечение терминальной глаукомы

Прогноз для выздоровления и сохранения зрения при терминальной стадии глаукомы неблагоприятный. Те патологические изменения, которые происходят на глазном дне, являются необратимыми, а это значит, что восстановить зрение практически невозможно. Лечение терминальной стадии глаукомы заключается в снятии болевого синдрома и, по возможности, сохранении косметической функции глазного яблока.

Сегодня разрабатываются малоинвазивные оперативные вмешательства, целью которых является нормализация внутриглазного давления путем улучшения дренажной функции и сохранение глаза. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальный план лечения глаукомы. Если не представляется возможным провести органосохраняющую операцию, то глазное яблоко убирают.

Лечение глаукомы

Терапия патологии направлена на устранения основной причины, что вызвала глаукому. С этой целью возможно применение оперативных методов коррекции, медикаментозного лечения и нетрадиционных методов воздействия. Применяют препараты холиномиметиков «Пилокарпин» или «Фотил», возможно использование симпатомиметиков «Тарамина» и «Эфедрина». Эти средства устраняют спазм сосудов и протоков внутри глаза и улучшают отток жидкости в нем. Уменьшить выраженность воспаления помогут простагландины «Глаупрост» или «Ксалатан». Полезными будут гипотензивные капли, ингибиторы карбоангидразы и адреноблокаторы.

Состояние больного может быть улучшено с помощью лазерной операции.

Терминальная болящая глаукома является показанием к оперативному вмешательству. Оно заключается в выполнении лазерной коррекции, циклокоагуляции или иридотомии, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости. Эти методы являются эффективными и быстро приводят к положительному результату

Важно нормализовать питание пациента и отказаться от вредных привычек, что провоцируют спазм сосудов

Лечение глаукомы народными средствами

Народные средства для лечения глаукомы могут оказать положительное действие, но не следует забывать о медикаментах, прописанных специалистом. В противном случае, самолечение может только навредить. Не стоит строить иллюзий, что втирание каких-либо веществ чудесным образом победит глаукому

Любое воздействие на зрительные органы нужно осуществлять с большой осторожностью, под наблюдением врача, ведь внешние улучшения еще не говорят о полном излечении

Рецепт 1

Для приготовления лечебного состава необходимо размельчить промытую ряску в блендере и смешать с почти полной кружкой водки, дать настояться 3-4 дня. Настойку нужно пить, запивая водой, не более одной столовой ложки за раз. Еще один вариант настоя – ряска, перемешанная с медом в соотношении 1 к 1. Употребляется дважды в сутки по чайной ложечке.

Рецепт 2

Может быть использован только летом, когда возможно собрать молодую крапиву. Собранные листья нужно измельчить, залить кипятком (на столовую ложку травяной массы нужно 200 г воды), обернуть чем-нибудь и отложить на 60 минут. Употреблять настоянную крапиву трижды в сутки, перед едой, по трети кружки единовременно.

Рецепт 3

Понадобится чуть меньше половины 1 грамма мумие, растворенного в воде или молоке комнатной температуры. Лучше брать натуральное алтайское мумие, пить смешанный состав трижды в сутки, до еды. На протяжении домашнего лечения (почти месяц) лучше уменьшить любую нагрузку глаз, тогда воздействие будет максимально положительным.

Рецепт 4

Еще один способ использования мумие – для изготовления мази. Состав наносится только на больные места. Приготовление: смешать 3 г мумие и немного воды (не холодной), на водяной бане при постоянном помешивании добавить ланолин и вазелин (30 и 100 г соответственно). Перемешивать, пока состав не превратится в однородную массу.

Рецепт 5

Понадобится натуральный пчелиный мед, который нужно развести теплой водой. Эту смесь в форме примочек нужно прикладывать, если возникает воспаление или повышенное слезоотделение.

Рецепт 6

Потребуется каланхоэ, чтобы выдавить из растения сок. Он смешивается с водой, медом, греется на водяной бане. Следует использовать только дистиллированную воду, мед хорошего качества, обязательно довести раствор до комфортной температуры перед закапыванием.

Рецепт 7

На 10 частей очищенной кипяченой воды берется 1 часть сока алоэ, добытого путем отжима крупных листьев. Раствор используется для промывания глаз несколько раз в день, курс лечения – две недели. Курс можно повторять с перерывами. Рецепт достаточно универсальный, применяется для борьбы с иными отклонениями: катарактой, блефаритом, гнойными воспалениями, но действенен на первичных стадиях.

Рецепт 8

Настой семян укропа готовится просто: на 1 чайную ложку нужна кружка горячей воды. Смесь кипятится, отстаивается 60 минут, процеживается, после этого полностью готова к употреблению. Четверть кружки смеси пить трижды в сутки, до еды, в течение трех недель. Лечение допустимо повторить после перерыва в 10 дней.

Рецепт 9

При приготовлении данной смеси потребуется несколько составных частей: укроп, тмин, кориандр, анис (плоды), 500 мл воды. Довести жидкость до температуры кипения, залить травы, закрыть крышкой, дать настояться пару часов. Далее произвести процеживание с помощью марли, отжать ткань. Выпивать полученный напиток трижды в сутки понемногу. Можно использовать смесь и для прикладывания компрессов к векам, но ее температура в этом случае должна быть не ниже комнатной и не слишком высокой.

Рецепт 10

Полезный натуральный травяной сбор для здоровья зрительных органов: берется по большой щепотке березовых листьев, подорожника, брусничных, крапивных. Столько же листьев хвоща, спорыша, 2 щепотки зверобоя, 3 чайные ложки шиповника, ягод рябины. На 700 мл горячей воды берется 2 столовых ложки смеси, оставляется все это в термосе до утра. Полученный раствор выпить за следующий день. Пить курсом, пока не будут замечены первые улучшения.

Пути оттока внутриглазной жидкости

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) — важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД).

Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры — трабекулу и шлеммов канал(венозный синус склеры).

Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры. Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя — образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.

Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей.

Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале, представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих вэписклеральные (наружные) вены глаза, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.

Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус. Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги.

Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены, формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока.

Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования — гониоскопии. Гониоскопияпозволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камерыможет быть широким, средним и узким.

Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД).

При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

Лечение

Лечение стероидной глаукомы может происходить по нескольким направлениям:

1. Медикаментозная терапия. При этом используют таблетки, капли, которые оказывают гипотензивное действие. В результате предотвращается повреждение зрительного нерва.

Если используют капли для глаз, то необходимо соблюдать ряд правил:

• Дозировку нужно согласовывать с врачом;
• Обязательно тщательно мыть руки перед каждым закапыванием;
• Нужно соблюдать условия и сроки хранения капель;
• Нельзя прикасаться кончиком капельницы к глазу и другим нестерильным поверхностям;
• При назначении нескольких препаратов, нужно выдерживать 10-15-минутный перерыв.

2. Оперативное лечение.

При этом обычно используют лазер, которым врач наносит небольшое отверстие в тканях. Таким путем формируется дополнительный путь для циркуляции водянистой влаги. Лазерное вмешательство малотравматично и проводится в амбулаторных условиях. Если этот тип операции не привел к достаточному результату, то назначают полноценную микрохирургическую операцию. При помощи микрохирургических инструментов врач наносит разрез на склеру глазного яблока. Через него избыток влаги оттекает из глаза, в результате чего глазное давление снижается.

Любой тип глаукомы потенциально опасен для зрения

В связи с этим большое внимание уделяется ранней диагностике заболевания

Также это важно для назначения своевременного лечения. Каждый человек должен ежегодно проходить осмотры у окулиста

После сорока пяти лет врач на приеме обязательно проводит измерение уровня внутриглазного давления. Если у человека имеются профессиональные вредности, которые оказывают негативное влияние на зрение, то измерять уровень внутриглазного давления нужно раньше

Каждый человек должен ежегодно проходить осмотры у окулиста. После сорока пяти лет врач на приеме обязательно проводит измерение уровня внутриглазного давления. Если у человека имеются профессиональные вредности, которые оказывают негативное влияние на зрение, то измерять уровень внутриглазного давления нужно раньше.

Профилактика

К сожалению, это делается всё ещё слишком редко, потому что общественность недостаточно проинформирована об опасностях развития глаукомы.

Целью операции при глаукоме может быть только сохранение ещё имеющейся зрительной способности и предотвращение наступления слепоты.

Профилактические обследования включают все обследования, которые проводятся и для диагностики болезни, и описаны ниже, в соответствующем отрывке.

https://youtube.com/watch?v=sPrYQaoiYjo

Офтальмологические клиники

• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Казань
• Краснодар
• Москва
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Самара
• Санкт-Петербург
• Уфа
• Челябинск

Острый приступ глаукомы – что это?

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.

Профилактика

Если у вас плохая генетика, и кто-то из родных страдал от подобного заболевания, необходимо регулярно посещать кабинет офтальмолога. Также к профилактическим мероприятиям относятся:

• Не смотрите телевизор в темноте;
• Каждые пятнадцать минут делайте перерыв в работе или чтении;
• Сбалансируйте рацион, употребляйте меньше вредных продуктов и соли;
• Прежде чем пить кофе на регулярной основе проведите небольшое тестирование. После чашечки употребленного напитка замерьте внутриглазное давление, если оно в норме, то можно смело пить кофе;
• Никотин опасен для здоровья органа зрения, поэтому откажитесь от сигарет или сведите их употребление к минимуму;
• Для снижения давления достаточно восьмичасового ночного отдыха, пары ложечек мёда перед сном и теплой ванночки для ног;
• Ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – ранняя диагностика, регулярное наблюдение у доктора и правильная терапия.

Особенности течения

При долговременной глаукоме функциональные перестройки глаза сменяются органическими препятствиями стекания внутриглазной жидкости. При неопластической этиологии заболевания симптомы проявляются настолько быстро, насколько быстро увеличивается новообразование в орбите глаза. Если причиной глаукомы стало кровоизлияние в стекловидное тело, то ВГД уменьшается по мере уменьшения количества крови, но в этой ситуации резкое улучшение может смениться таким же внезапным ухудшением.

Хоть глаукома бывает вторичной и первичной, но эти две формы мало чем отличаются. Характерными признаками вторичной патологии являются:

1. Болезнь распространяется только на один глаз.
2. Протекает в закрытоугольном или открытоугольном виде.
3. Зрение стремительно ухудшается.
4. Внутриглазное давление увеличивается вечером.