Воспаление глаза – виды, симптомы, лечение

Диагностика заболевания

В первую очередь доктору необходимо составить клиническую картину протекания недуга, поэтому он беседует с пациентом и выясняет имеющиеся симптомы. Затем проводится визуальный осмотр. Чаще всего дополнительные диагностические мероприятия не требуется. По результатам осмотра офтальмолог может выявить следующие отклонения:

Появление на поверхности роговой оболочки изъязвлений разного размера. Их количество и диаметр зависят от объема поврежденных тканей;
Краснота глазного яблока, которая появляется в результате расширения сосудов в зрительном аппарате и образование новой сосудистой сетки;
Внутренняя отёчность, сопровождающаяся помутнение роговой оболочки. Хотя заболевание видно и невооруженным взглядом, подбирать терапию и ставить окончательный диагноз должен только врач.

Язва роговицы у кошек и собак

Суть

Очевидно, что акции, находящиеся в доверительном управлении Гейтса, сами по себе являются лидерами

Принимая во внимание богатые вознаграждения акционеров в пяти вышеуказанных акциях, которые вы получили за эти годы, вы можете отслеживать будущие инвестиции Фонда Билла и Мелинды Гейтс, если вы этого еще не сделали

Воспаление роговицы

Болезнь возникает по разным причинам, но у каждого человека в отсутствие правильного лечения есть риск возникновения слепоты. Роговицей называется передняя часть внешней оболочки человеческого глаза, она выполняет много важных функций. Нормальное зрение во многом зависит от состояния прозрачной оболочки, потому любые помутнения, изменения ее структуры из-за кератита приводят к необратимым процессам.

Воспалительный процесс легко проникает внутрь глаза, оставляя после себя пятно или рубцы. Проявляется болезнь болью в пораженном глазе, изъязвлениями и краснотой. В роговицу врастают кровеносные сосуды при воспалительном процессе, что становится причиной ее помутнения. В норме роговица чистая, но такое явление нужно ей во время болезни для скорого рассасывания инфильтрата.

Кератит на начальной стадии можно вылечить, избежав серьезных последствий для зрения. По степени поражения роговицы различают поверхностный и глубокий кератит. При поверхностном виде заболевания рубцы не остаются.

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотелие).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Меры профилактики

Специфических методов профилактики заболевания нет. Рекомендуется соблюдать гигиенический режим, не трогать глаза грязными руками, одеждой. Соблюдать рекомендованные меры по очистке и хранению, ношению и регулярности замены контактных линз.

При возникновении любых заболеваний глаз не стоит заниматься самолечением: отличить конъюнктивит от кератита, особенно при вялом течении заболевания, не всегда может даже специалист — потребуется проведение методов диагностики. При этом неправильное лечение кератита на первых этапах может привести к развитию стойких изменений тканей роговицы или глаза, потере зрения.

Причины воспаления роговицы

В глазном яблоке постоянно находятся представители условно-патогенной микрофлоры. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов они могут активизироваться. В процессе жизнедеятельности бактерии, вирусы, грибки выделяют в окружающее пространство токсичные вещества. Именно они и становятся причиной развития острого воспалительного процесса, при отсутствии лечения быстро принимающего хронический характер.

Провоцирующие факторы

Заболевание часто обусловлено предшествующей механической, химической, термической травмой роговицы, в том числе во время хирургических вмешательств. Воспаление роговицы, нередко провоцирующее тяжёлые осложнения, само может быть следствием другой патологии:

лагофтальма – нарушения процесса смыкания век;
блефарита – двустороннего рецидивирующего воспаления ресничной кромки век;
конъюнктивита – воспаления наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век.

К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию кератита, относятся общее плохое состояние здоровья, чрезмерно низкий вес, дефицит в организме витаминов, ослабление иммунитета, метаболические расстройства – гипо- или гипертиреоз, подагра.

Инфекционные возбудители

В большинстве случаев причинами возникновения воспаления роговицы является проникновение в глаз вирусов. Патология может быть спровоцирована герпесвирусами, возбудителями опоясывающего лишая и ветряной оспы, кори. У детей роговица воспаляется на фоне инфекций верхних и нижних дыхательных путей, вызванных аденовирусами. Несколько реже встречаются заболевания, развившиеся из-за проникновения в глаз других инфекционных и аллергических агентов:

бактериальные. Возникают в результате проникновения пневмококков, стрептококков, стафилококков, диплококков, синегнойных или кишечных палочек, клебсиелл, протея. К воспалению глаза приводит поражение человека возбудителями специфических инфекций кишечника, мочеполовой системы;
амебные. Амёбное воспаление развивается из-за внедрения в роговицу простейших при нерациональном использовании контактных линз;
грибковый. Возникает вследствие проникновения в глазное яблоко грибков фузариум, аспергилл, кандид;
аллергические. Воспалительный процесс развивается на фоне поллиноза, глистной инвазии, употребления определённых продуктов.

Реже выявляется воспаление роговицы в результате длительного, а иногда и нецелесообразного приема фармакологических препаратов. Например, глюкокортикостероидов, противомикробных и антибактериальных средств, цитостатиков.

Отмечены случаи возникновения заболевания при хроническом течении аутоиммунных патологий – ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки. Фотокератит развивается после интенсивного воздействия на глаз ультрафиолетового излучения.

С чего возникает острый кератит?

Этиология кератита

Здесь больше всего влияют различные внешние и внутренние факторы. Из-за того, что глаза сильно подвержены отрицательному влиянию многих внешних факторов, вероятность их воспаления, а также попадания вредоносных микробов весьма высока. Также этот риск повышается, когда иммунитет оказывается чем-либо ослаблен. Вот факторы, способные вызвать патологию:

механическое повреждение роговицы;
последствия инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами;
несоблюдение гигиенических правил при ношении контактных линз;
осложнения инфекций, например, гриппа;
сбои в иммунитете;
аутоиммунные патологии;

Аутоиммунные заболевания

механическое повреждение слизистых либо роговицы;
частое воздействие чрезмерной яркости на глаза;
поражение глистами;
ожоги роговицы химией;
осложнение глазных патологий;
гормональный дисбаланс;
авитаминоз;
аллергия.

Причин развития острого кератита немало

Вообще, существует несколько видов кератита. Рассмотрим их в таблице ниже.

Виды кератита	Наиболее распространенные причины заболевания	Как протекает?	Исходы
Бактериальный	Инфицирование при несоблюдении гигиены, травматизация, попадание или неправильное удаление инородного тела.	При бактериальном кератите чувствительность роговицы как правило сохраняется. Длительность заболевания – 2-3 недели. Характеризуется острым началом.	В большинстве случаев – выздоровление.
Грибковый	Попадание в глаз кусочка дерева, земли; частое посещение пациентом бани. Гормональные нарушения у женщин. Грибковые заболевания. Длительное употребление антибиотиков и кортикостероидов. Травма роговицы.	Чувствительность роговицы сохраняется. Болей пациент практически не испытывает. Начало у заболевания не слишком заметное – оно развивается постепенно, с нарастанием симптомов. Длительность заболевания – до устранения причины.	При отсутствии своевременной терапии – бельмо роговицы, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, субатрофия глаза.
Герпетический	Предшествующая ОРВИ, переохлаждение, стресс, перемена климата, общее снижение иммунитета, травма роговицы.	При герпетическом кератите у пациента практически отсутствует чувствительность роговицы. Длительность заболевания – от одного до трех месяцев. Иногда сопровождается высыпаниями на коже вокруг глаз или слизистых оболочках, стоматитом, ринитом.	При отсутствии своевременного лечения – помутнения роговицы, атрофия глазного яблока, анофтальм.
Сифилитический	Поздний врожденный сифилис, травма глаза (у больных сифилисом)	Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевания: начальный период – 3-4 недели, прогрессирующий – 6-8 недель, период регрессии – до одного года. Местное лечение проводится при помощи антибиотиков, ртутной мази, кортикостероидов в каплях.	Диффузные помутнения роговицы различной интенсивности, преимущественно в центре.
Гематогенный	Туберкулез у родителей, травма глаза, детские инфекции, острые респираторные заболевания.	Чувствительность роговицы сохраняется. Длительность заболевание – 2-3 месяца, в редких случаях – дольше. Чаще всего гематогенный кератит сопровождается различными формами легочного туберкулеза. Лечение осуществляется при помощи противотуберкулезных средств, кортикостероидов в каплях.	Помутнения различной интенсивности в разных слоях роговицы.

Виды кератита глаз

Воспаления глаза различной локализации

Лечение

Схема лечения кератита у взрослых зависит от его этиологии — причины, вызвавшей заболевание, степени поражения роговицы, особенностей жизни и истории болезней пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, противопоказания к лекарствам и т. п). Лечение кератита может проводиться в домашних (амбулаторных) условиях или в профильном офтальмологическом стационаре (отделении). Выбор определяется врачом на основании клинической ситуации и тяжести состояния, сложности предстоящего лечения, других факторов.

Инфекционные кератиты лечатся с помощью препаратов, которые действуют на возбудитель— противовирусные, антибактериальные, противопаразитарные. Они могут использоваться местно (мази, капли, гели, инъекции под конъюнктиву) или назначаться для приема внутрь в виде таблеток, инъекций. Препараты для лечения кератита инфекционной природы подбираются по типу возбудителя (определяется на диагностическом этапе).

Для лечения вирусных кератитов используются интерфероны, препараты ацикловира; при бактериальных — антибиотики широкого спектра действия, эффективные в том числе против синегнойной палочки и кокковой флоры; при грибковых — антимикотические средства.

Туберкулезный кератит лечат по схемам противотурберкулезной химиотерапии совместно с фтизиатром. При аллергическом типе проводят местное лечение кератита и общую терапию аллергии с помощью системных и местных препаратов, АСИТ.

Для профилактики повышения внутриглазного давления, глаукомы назначают мидриатики — средства, расширяющие зрачок, снижающие напряжение мышц глаза. Используют также препараты, повышающие местный иммунитет, стимулирующие заживление язв. Это также могут быть капли, мази, гели или физиотерапевтические процедуры.

Вопрос о применении гормональных (стероидных) местных препаратов остается сложным. Они могут ускорить разрешение воспаления, снизить риск образования рубцов. Но, с другой стороны, применение этих препаратов в офтальмологии опасно быстрым развитием вторичной инфекции, снижением скорости эпителизации. Как правило, стероиды назначают на короткое время при фото- и лучевых кератитах, лечении кератита глаза у лиц, не носивших контактные линзы.

При кератите на фоне синдрома сухого глаза, а также для улучшения состояния роговицы, снижения неприятных симптомов в период лечения заболевания, используют местные увлажняющие и репаративные препараты – капли, гели. Из репаративных средств можно отметить лекарственный препарат– Корнерегель.

В составе препарата Корнерегель содержится декспантенол, в максимальной на рынке среди глазных форм концентрации1.

Корнерегель используется как вспомогательное средство для лечения инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения1.

При включении препарата Корнерегель в комплексную терапию он применяется последним или выдерживается 15-минутный интервал после закладывания других средств. Контактные линзы при использовании Корнерегеля нужно снимать1.

В случае если, усугубляются симптомы кератита, лечение методами консервативной терапии не помогает, может проводиться хирургическое лечение заболевания. Показанием для него являются:

стойкие язвы;
образование рубцов и спаек;
тяжелое течение кератита с осложнениями.

Послойная пересадка роговицы

После анестезии и фиксации глазного яблока делают несквозной круговой разрез передних слоев роговицы больного на необходимую глубину, круглым ножом расслаивают роговицу и удаляют пораженные слои. Аналогичным образом выкраивают послойный диск роговицы донора, который переносят в подготовленное ложе реципиента и укрепляют узловыми швами 10-00 (рисунок 8.25).

Рис. 8.25 – Этапы послойной пересадки роговицы.

а, б – несквозная трепанация роговицы; в – удаление мутных слоев; г – наложение швов

Вместо швов для фиксации послойного трансплантата может быть применен биоклей.

Большим достижением в реабилитации больных с бельмами, не показанными для кератопластики, следует считать сквозное кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным биологически инертным пластмассовым протезом (рисунок 8.26, 8.27).

Рис. 8.26 – Глаз больной с грибовидным сквозным кератопротезом Б.Ф. Черкунова-В.М. Маслова

Рис. 8.27 – Кератопротез С.Н. Федорова-В.К. Зуева

Показанием для операции является наличие у больного грубых васкуляризированных бельм на обоих глазах. Благодаря кератопротезированию ранее обреченные на слепоту больные получили возможность снова видеть.

Способы лечения язв роговицы глаза

Язва роговицы тяжёлое офтальмологическое заболевание, лечение которого проводится строго в стационарных условиях. Для врачевания инфекционных процессов назначается целый комплекс противовоспалительной терапии, включающий в себя обширную витаминотерапию, а также:

В случаях дефицита выработки слезы назначаются препараты, которые помогаю увлажнить поверхность глазного органа.
Приостановить воспалительный процесс помогают стероидные и гормональные средства.
Среди антибиотиков обширного спектра действия специалисты прибегают к помощи препаратов в виде мазей (чаще всего это мазь Тетрациклина, Дететрациклина, Гентамицина).
Может быть назначен приём антибиотиков внутренний (Бензилпеницилин, Стрептомицин сульфат, Тетрациклин, а также Олететрин).
Лечение тяжёлой формы язвы может потребовать ввод препаратов под конъюнктиву. Среди таких препаратов: Неомицин или Мономицин, Нетромицин или Гентамицин. Любой из этих препаратов и способ его введения назначается исключительно лечащим врачом.

В качестве вспомогательной терапии назначаются вспомогательные лекарственные препараты, которые способствуют быстрому восстановлению и укреплению роговицы.

Присутствие в органе активного воспалительного процесса становит угрозу прободения роговицы. Это становится главным показателем к проведению хирургического вмешательства в виде сквозной или послойной кератопластики – в ходе операции поражённый участок удаляется и заменяется донорским материалом.

Некоторые особенности в ходе лечения и по его окончании. Образовавшиеся на поверхности роговицы рубцы иссекаются лазером. При воспалительном процессе в слезном мешке органа, проводится промывание специальными растворами слезно-носового канала. Чтобы исключить расширение или углубление локализации заболевания, специалист туширует поражённую область йодом, зелёнкой или спиртовым раствором.

Народные средства

Некоторые офтальмологи не имеют ничего против использования «бабушкиных рецептов» для борьбы с воспалением на ранних стадиях. Это позволит снизить отрицательное воздействие патологических процессов на организм. При тяжелых формах аномалии народные средства нужно комбинировать с консервативными методами.

Эффективные рецепты для устранения воспаления:

Мумие и сок алоэ. Из этих ингредиентов можно приготовить капли для глаз. Возьмите два листа трехлетнего алоэ и положите в холодильник на семь дней. Затем выдавите из них целебный «нектар» и соедините с куском мумие. Тщательно перемешайте полученную смесь и закапывайте в глаза два раза в течение дня;
Раствор прополиса и чистотел. Соедините ингредиенты в равных пропорциях. Вы получите эффективные капли для глаз, использовать средство нужно перед сном. В каждое око введите по две капельки;

Самый простой и одновременно результативный метод народной терапии – масло из облепихи. Оно не требует дополнительных компонентов. Просто каждый час вводите в левый и правый глаз по две капли масла. Длительность лечения – одна неделя. Средство устраняет фотофобию и ускоряет процесс выздоровления. Спустя семь дней перерыв между приемом препарата увеличите до четырех часов. Масло нужно использовать до полного исчезновения симптомов;
Компрессы. Всё что понадобится, это ватные диски и чистая вода. Для проведения процедуры смочите тампон в холодной воде и приложите на минуту к органу зрения. Затем опустите его в горячую жидкость и также на шестьдесят секунд положите на глаза. Процедуру нужно проводить минимум пять раз в течение дня.

Заболевания роговицы глаза

Кератиты

Для этой болезни свойственно помутнение оболочки и снижение зрения из-за вирусов и бактерий. Спровоцировать воспаление могут:

простой и опоясывающий герпес, ветрянка, корь, аденовирус;
бактерии — кишечная, синегнойная палочки, пневмококк, стрептококк, стафилококк, диплококк.
возбудители туберкулёза, сифилиса, гонореи и др. (вызывают гнойный кератит);
различные грибки.

Тем, кто неправильно использует контактные линзы, стоит опасаться амебной инфекции — виновника тяжелой формы кератита.

Второстепенные причины болезни:

Пересыхание роговицы;
Воздействие слишком яркого света, например, при сварке.
Травма инородным телом.
Аллергия.
Сахарный диабет.
Механическое повреждение роговицы во время операции на глаза.

Самый неблагоприятный исход – отслойка эпителия и образование роговичных язв. Возникает некроз тканей, появляются гнойные ранки, вызывающие сильную боль и резкое изменение зрения.

Кератоконус

Такой диагноз врачи ставят, если роговица по форме не круглая, а в виде конуса. Развивается патология в течение 20 лет. В подростковом возрасте офтальмолог по ошибке может обнаружить астигматизм.

Признаки кератоконуса:

При закрытом одном глазе происходит двоение.
Человек плохо видит с любого расстояния.
Нечеткое зрение ночью.
Обман зрения. Больной наблюдает не одно, а сразу несколько изображений.
Сверхчувствительные, напряженные глаза.

Кератомаляция

Этим недугом часто страдают новорожденные, чьи матери во время беременности получали недостаточно витамина А. Либо дети, перенесшие желтуху. Болезнь развивается стремительно. За сутки можно остаться без зрения.

Буллезная кератопатия

Буллы – это такие пузыри, которые застилают роговицу. Возникают после операции на глаза, имплантации линз, вторичной глаукомы, как результат отмирание клеток эндотелия. Передается по наследству.

Дистрофия роговицы

Или нарушение питания тканей. К этому состоянию приводят сбои в работе иммунитета, травмы, заражения, наследственные факторы. Дистрофии разделяют на:

стромальные;
эпителиальные;
эндотелиальные;
мембранные.

Иридоциклит

Глубокое инфекционное воспаление сосудов роговицы. Глаз полностью краснеет от примесей крови. Болеют молодые люди и представители среднего возраста.

Ксерофтальмия

По-другому, сухость глаза. Актуальная для современности проблема.

Причины:

С появлением новых средств развлечения – телевизоров, компьютеров, телефонов, наши глаза стали испытывать двойную нагрузку.
Неаккуратное применение линз, несоблюдение адекватного режима ношения.
Плохая экология, пыльный воздух.
Авитаминоз.
Хронические заболевания конъюнктивы.
Трахома, сахарный диабет, проблемы с щитовидкой.

Слизистые железы при запущенном случае могут просто погибнуть, а конъюнктива распасться.

Повреждения роговицы

Глазной щит легко травмировать. Неудачно ткнули пальцем в око, поцарапали ногтем, задели веткой, попала соринка и пр. Виды повреждений:

ожоги;
инородные тела;
раны;
эрозии.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

жжение;
чувство инородного тела в глазу;
зуд;
рефлекторное сжатие век;
ухудшение зрительного восприятия;
отечность.

Заключение

Воспаление роговой оболочки глаза – это опасная патология, которая при отсутствии правильного лечения, приводит к развитию серьезных осложнений. Причины появления заболевания разнообразны, но в любом случае в руках человека предотвратить активацию недуга или обеспечить своевременную и грамотную терапию. Помните о том, что четкое зрение позволяет полноценно жить, работать и общаться.