Синдром множественных птеригиумов

Содержание:

Причины образования болезни

На данный момент нет точных причин. Несмотря на это, найдены факторы, которые могут повысить риск заболевания:

чрезмерное прибывание под ультрафиолетовыми лучами;
попадание пыли в глаза;
раздражение, вызываемое ветром;
заболевание может передаваться по наследству;
чрезмерное использование компьютера;
предрасположенность к частым воспалениям конъюнктивы;
признаки крыловидной плевы.

Чаще всего обнаружить расстройство можно, основываясь на таких симптомах, как:

На первых стадиях на периферии роговицы проявляется слабое помутнение.
Заметное проявление помутнения конъюнктивы, которое разрастается со стороны носа (развивающаяся стадия).
Чувство инородного предмета в глазу. Человек начинает испытывать подобное чувство из-за того, что птеригиум начинает задевать нервные окончания. Появляется раздражение. Ощущение сухости.
Сильнейшее раздражение, ксероз.
Снижение четкости видения. Такое происходит в случае, если болезнь уже запущена. Птеригиум проникает в центр роговицы, закрывая обзор.
Если расстройство воспаляется, появляется постоянный зуд, отеки, глаза начинают слезиться.
Из-за данных симптомов в наружной оболочке глаза совершается изменение, появляются сосуды. Благодаря этому, на роговице разрастается нарост – птеригиум.

Через некоторое время птеригиум может увеличится или остаться одного размера. Болезнь сильно заметна, развивается, как правило, от носа. Страдать могут два глаза сразу.

Методы лечения

оперативный метод лечения птеригиума

Консервативный

В основе консервативного лечения положены следующие препараты:

Антибактериальные. Они позволяют предотвратить заражение прооперированной области патогенами. Используют глазные капли – Борекс, Альбуцин.
Противовоспалительные глазные капли – Визин, Чистая слеза. Их использовать при сильном слезотечении.

Для лечения папилломы на веках глаз используют лазер.

Хирургический

Классический способ удаления птеригиума – это несложная операция, которую можно выполнить в любой офтальмологической клинике. Проводится процедура под местным наркозом, а ее длительность 20 минут. Во время операции хирург удаляет головку образования с роговицы, как показано на фото, а также утолщенную часть бульбарной конъюнктивы, где сосредоточен корень. После этого могут использовать следующие методы для закрытия дефекта:

Аутопластика. Это закрытие дефекта здоровыми прилежащими тканями конъюнктивы. В процессе операции накладывают тонкие саморассасывающие швы.
Аллопластика. Она выполняется при обширных дефектах. Предполагает использование искусственных материалов или эпителия, взятого с внутренней поверхности губ или щеки. Чаще всего такое происходит при проведении манипуляции на далеко зашедших этапах патологии или при рецидировании. Отзывы о данной операции положительные.
Кератопластика. Это хирургическая операция, которую проводят при запущенных стадиях. Может быть полная послойная или краевая кератопластика.

Для лечения расходящегося косоглазия применяются консервативные методы лечения.

схема удаления птегриума по Мак-Рейнольдсу

После проведения операции необходимо соблюдать ряд мер предосторожности. Они включают в себя:

Закапывание специальных капель. Это противовоспалительные, антибактериальные и кератопротективные препараты.
Защищать глаза от пыли и яркого солнечного света. Эти ограничения соблюдать в течение 30 дней.

Что такое пресбиопия глаз можно узнать тут.

Промывать глаза травяными отварами после операции не рекомендовано, так как существует риск внесения в область влияния вторичной инфекции.

Ромашка

Это доступное и эффективное средство. Залить 60 г сырья 200 мл кипятка. Настаивать 3 часа, отфильтровать и капать по 2 капли в каждый глаз. Можно делать примочки, длительностью 20 минут. Это отличное средство для снятия воспалительного процесса. Что такое макулодистрофия глаза можно прочитать тут.

Морские водоросли

Их можно приобрести в любой аптеке. В 1 л термос уложить 60 г сырья, залить водой. Оставить на ночь, утром разлить средство по формочкам для льда, поставить в морозильную камеру. Кубиками льда протирать окружность глаз перед сном. Курс терапии 14 недель.

Глина

Залить глину холодной водой, чтобы можно было сделать лепешку. Толщина ее не менее 3 см. приложить лепешку к глазу, предварительно завернуть в льняную материю. Длительность манипуляции 1 час. Что такое птоз верхнего века можно узнать на нашем сайте.

Морковь

Этот корнеплод содержит каротин, который является витамином А. Он очень полезен для остроты зрения. Нужно употреблять его в свежем виде.

Черный чай

Один пакетик чая залить стаканом кипятка. Настаивать и промывать глаза. Проделывать такую процедуру 2 раза в сутки. Черный чай отлично снимает усталость, освежает взгляд, устраняет чрезмерное покраснение. Подробнее об удалении ксалтезмы век можно прочитать в нашей статье.

Сок свеклы

Необходимо каждый день употреблять 100 г сока свеклы. Это позволит предотвратить развитие новообразование по всему организму. Под воздействием этого корнеплода птеригиум также прекращает свой рост. Принимать сок на голодный желудок.

Причины развития

Точная причина развития заболевания не известна. Однако установлено, что чаще всего птеригиум формируется у людей, деятельность которых связана с длительным пребыванием в условиях сильного УФ или инфракрасного излучения. Также патология часто диагностируется у людей, которые постоянно на протяжении длительного времени находятся на открытом воздухе (работники сельского хозяйства, рыбаки, охотники). Перечисленные факторы ведут к иссушению слизистых оболочек и развитию постоянного раздражения.

Кроме того, развитию птеригиума может способствовать высокий уровень запылённости. Так, заболеванием часто страдают плотники, маляры, штукатуры, поскольку постоянный контакт с пылью ведёт к хроническому воспалению конъюнктивы.

Таким образом, главными причинами развития болезни являются:

Конъюнктивит, протекающий в хронической форме.
Сухость глаз.

На протяжении последних лет офтальмологи фиксируют случаи заболеваемости птеригиумом у людей, которые проводят большое количество времени у компьютера. В данном случае патология развивается вследствие развития хронического синдрома сухого глаза.

Воспалительный процесс в конъюнктиве приводит к снижению её естественной защиты и нарушению микроциркуляции, в результате чего начинают формироваться новые сосуды.

К другим причинам развития патологии относятся:

Генетическая предрасположенность.
Инфекционные поражения глаз.
Травмирование глазных тканей.
Частые аллергические конъюнктивиты.

Профилактика

Чтобы избежать появления птеригиума, следует сократить длительность воздействия раздражающих факторов. Непременно стоит пользоваться специальными защитными средствами, которые помогают избежать воздействия на глаза химических элементов, пыли, сухого воздуха.

При появлении воспалений нужно наблюдаться у окулиста. Людям старше 40 лет следует носить очки с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения. Во время работы за компьютером нужно каждые полчаса делать перерывы. При появлении дискомфортных ощущений в глазах, следует закапывать увлажняющие капли.

Птеригиум – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья и может стать причиной серьезного ухудшения зрения. Чтобы добиться заметных результатов, следует вовремя обратиться к офтальмологу. Стоит учитывать, что единственным эффективным методом устранения проблемы является операция.

Диагностика заболевания

В принципе, патология хорошо видна и без дополнительных исследований, но чтобы офтальмолог мог подробнее осмотреть очаг поражения, назначается биомикроскопия. При этом исследовании можно хорошо увидеть очертания образования, рассмотреть его поверхность и увидеть, насколько сильно оно срослось с роговицей.

При необходимости можно провести детальное изучение птеригиума — исследовать слезную функцию, сделать кристаллографию слезной жидкости — это потребуется для того, чтобы определить, насколько дальше будет происходить разрастание и возможны ли рецидивы после хирургического вмешательства.

Также можно сделать кератотопографию, она позволит определить форму и степень заболевания, провести морфологический анализ ткани образования, чтобы оценить активность сосудистого компонента, а для того, чтобы выявить изменения в глазу, проводят флюоресцентную ангиографию.

Диагностика

Птеригиум диагностируется по его отличительной внешности и симптомам. На ранних стадиях можно спутать с аналогичными состояниями, такими как пингвекула, которая является еще одной формой доброкачественного роста тканей, поражающей конъюнктиву (тонкий прозрачный слой ткани, покрывающий белую часть глаза).

Для определения точного диагноза рекомендовано посетить офтальмолога и провести тщательное обследование зрительных органов.

Доктор назначит прохождение биомикроскопии. Процедура необходима для подробного осмотра очага поражения. При биомикроскопии офтальмолог может увидеть очертания птеригиума, изучить насколько далеко распространилось заболевание.

Дополнительно назначают кератотопографию, кристаллографию слезной жидкости. Кератотопография проводится перед операцией по лазерной коррекции роговицы. Ее результатом является цветная карта, на которой отмечают здоровые и патологически измененные области.

Гистологическое исследование проводится после удаления птеригиума. С его помощью изучается биоптата (образец пораженной ткани). Таким образом, врач убеждается в доброкачественности болезни.

Диагностика и классификация заболевания

Сложностей с диагностикой птеригиума в основном не бывает, так как патологию можно заметить невооружённым взглядом. Лечащий специалист обязан провести дифференциальную диагностику и отличить болезнь от псевдоптеригиума, который формируется после травмы роговицы. В этом случае фиксация конъюнктивы происходит не на всей поверхности, а лишь в области головки.

Также птеригиум нужно отличать от краевого кератита Фукса, конъюнктивной папилломы, невуса либо сквамозной карциномы.

Если врач сомневается, то проводит специальную диагностику — биомикроскопию. С помощью особого оптического устройства (щелевой лампы) проводится детальное исследование общей структуры глаза.

В особых случаях назначается дополнительная биопсия, которая помогает подтвердить поставленный диагноз и точно убедиться в доброкачественной форме патологии.

Если обнаружен птеригиум глаза, лечение назначается офтальмологом, который оценивает общую степень развития и распространения поражения и прогнозирует, действительно ли нарост в ближайшем будущем отрицательно повлияет на ваше здоровье.

В случае если птеригий не опасен для здоровья и не представляет собой серьёзного косметического дефекта, то, скорее всего, лечение заболевания будет проведено симптоматическими методами.

Но если по мере роста образования и развития болезни у пациента появляются жалобы на ощущение инородного тела в глазу, сухость, воспаления и жжения, которые со временем принимают хроническую форму, развивается астигматизм, конъюнктива нарастает на центральную область глазного яблока, то единственное решение — удаление нароста хирургическим способом. Чем раньше провести оперативное вмешательство, тем менее будет риск рецидива поражения птеригиумом.

Причины болезни

На сегодняшний день неизвестны точные причины появления птеригиума.

Однако установлены факторы, оказывающие немалое влияние на его развитие:

воздействие ультрафиолета – люди, проживающие на юге, чаще страдают такой патологией, особенно представители монголоидной расы, поэтому им необходимо тщательно защищать свои глаза;
пыль и другие раздражающие факторы;
сильный ветер в лицо;
генетическая предрасположенность;
длительное пребывание за монитором компьютера;
предрасположенность к регулярным воспалительным процессам конъюнктивы.

Если данные факторы будут оказывать длительное воздействие на глаза человека, тогда сосудистый рисунок проявится сильнее. Из-за этого эпителиальная ткань, которая находится снаружи глаза, также изменяется. Новообразованные сосуды помогают проникать в роговицу фибробластам. Они продуцируют соединительную ткань, поэтому разрастается птеригий.

В ходе развития патологии, разрастание может увеличиваться либо оставаться неизменным. Эту плеву можно рассмотреть невооруженным глазом. Она похожа на пленку серого цвета треугольной формы, ее острый угол направлен в сторону зрачка. Чаще всего болезнь наблюдается во внутреннем углу глаза, при этом могут быть поражены одновременно два глазных яблока.

Как уже говорилось ранее, болезнь может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и пола.

Лечение птеригиума

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим.

Если пленка птеригиума не затронула зрачок и пациент не испытывает дискомфорта, то ее можно не убирать, в этом случае предлагается лечиться консервативно.
При желании пациента, только для того, чтобы устранить дефект косметического характера, можно провести хирургическое вмешательство и удалить птеригиум.

За тем, как развивается заболевание, нужно очень внимательно наблюдать и своевременно предупреждать поражение центральных областей роговицы.

Удаление птеригиума лучше проводить на периферии рогового слоя, при достижении проекции зрачка, даже после удаления образования может возникнуть помутнение, вследствие чего острота зрения будет снижаться, при условии, что пленка будет удаляться в периферической области, помутнение тоже возникнет, однако будет незаметно.

Нельзя забывать, что после хирургического вмешательства возможны рецидивы, причем они проявляют себя более агрессивно. Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания, после хирургического удаления к остатку образования, который после удаления остается в глазу, пришивают кусочек конъюнктивы — этот метод позволяет быть практически уверенным, что нового разрастания птеригиума не произойдет.

Удалять птеригиум можно лазером. В этом случае головка крыловидной плевы прижигается и удаляется лазерным лучом. Сейчас такие операции абсолютно безопасны и не оставляют заболеванию шансов на осложнения или рецидивы.

Считается, что лазерная хирургия менее травматична и наиболее эффективна, однако цена ее выше. После операции рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.

Причины патологии

Факторы, провоцирующие развитие недуга, до сих пор доподлинно неизвестны. Но окулисты выделяют некоторые причины, которые повышают риск появления аномалии. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность;
Длительное нахождение за компьютером без перерывов и отдыха;
Раздражение от ветра или пыли;
Склонность соединительной оболочки к воспалениям;
Агрессивное воздействие вредных УФ-лучей. Это больше всего относится к южным жителям. Также в группу риска входят монголы, им нужно особенно тщательно отслеживать здоровье глаз.

На развитие патологии не влияют возраст или половая принадлежность. Распространение недуга происходит следующим образом. Под воздействием негативного фактора на глазное яблоко наблюдается усиление сосудистого рисунка.

Если подобный процесс происходит регулярно и в течение длительного времени эпителий наружной оболочки зрительного аппарата начинает меняться. Формируется большое количество новых сосудов, способствующих проникновению в роговую оболочку фибробластов. Они приводят к трансформации соединительной материи и разрастанию крыловидной плёвы. В будущем аномалия увеличивается либо остается в неизменных размерах. Разглядеть ее можно во время зрительного осмотра.

Птеригиум представляет собой пленку сероватого цвета в форме треугольника, острый край которого обращен в сторону зрачка. Патология затрагивает один глаза или сразу оба.

Осложнения после удаления

При хирургическом вмешательстве возможно развитие ряда осложнений, таких как:

инфицирование ранки;
гемофтальм;
перфорация в глазном яблоке;
эктазия роговицы либо склеры;
рубцы на роговице;
аллергическая реакция на шов;
диплопия;
несостоятельность трансплантата.

При появлении подозрения на одно из них нужно обратиться к офтальмологу. Однако в целом отмечается низкий риск развития побочных эффектов и высокая результативность операции.

Месяц назад проводил операцию на глаза. Наросты прижигались лазером. После операции чувствую себя нормально, зрение улучшилось. Немного пугает краснота, которая не совсем сошла. Врач сказал, что шов после операции может быть таким некоторое время.

Дмитрий, 35 лет

Больше всего переживал, когда после операции можно будет работать за компьютером. В клинике заявили — через пять дней. Зажило всё быстро. Краснота ушла через семь дней. Сейчас работаю за компьютером и не испытываю никаких трудностей.

Виктор, 41 год

На операцию меня уговорила жена. Пришлось проводить операцию два раза. Нарост возник через месяц снова. После повторного удаления прошёл год. Проблем нет. Остались лишь белые пятнышки на роговицы из-за нароста.

Олег, 39 лет

Originally posted 2018-02-27 06:51:51.

Классификация

Птеригиум имеет несколько стадий развития:

Первая – не сопровождается внешними проявлениями. На белке могут возникать незначительные уплотненные участки. Аномалию нередко принимают за пингвекулу. Однако это другой недуг, который сопровождается образованием желтого пятна на белке.
Вторая – у человека появляется постоянный дискомфорт. Патология сопровождается ощущением сухости и покраснением. У отдельных людей возникают иные симптомы. В такой ситуации образование на глазу увеличивается в размерах.
Третья – в этом случае возникают опасные осложнения недуга. В этом случае утолщается роговица, человек постепенно теряет зрение, конъюнктива подвергается воспалительному процессу. В зоне поражения происходит рубцевание тканей. В тяжелых ситуациях патология приобретает злокачественный характер.

Именно последний этап является наиболее опасным. Его можно выявить по конкретным последствиям. В этот момент у человека возникает онкологическое заболевание или полная слепота. Помимо этого, птеригиум может быть стандартным или прогрессирующим. Некоторые люди сталкиваются с ложной формой недуга. Его появление обусловлено травматическими повреждениями, хирургическими вмешательствами, воспалительными процессами.

Лечение и удаление птеригиума лазером

На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.

Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.

При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.

Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.

Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.

Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.

Удаление лазером

Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.

После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.

Кератопластика

Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.

Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.

В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.

Дополнительные методы лечения

Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.

Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.

Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.