Ретробульбарный неврит: причины, симптомы, лечение

Неврит зрительного нерва – лечение

Представленное заболевание часто подвергается самостоятельной ремиссии, но терапия необходима обязательно

Важно установить, что спровоцировало оптический неврит – способы лечения зависят от возбудителя воспаления. Основными консервативными методами воздействия является использование антибактериальных и гормональных препаратов

В случае неэффективности этих средств назначаются иммуноглобулины и плазмаферез.

Антибиотики при неврите зрительного нерва

Если воспалительный процесс начался на фоне микробной инфекции, требуется применение подавляющих ее препаратов. Неврит зрительного нерва предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия:

  • Ампициллин;
  • Эртапенем;
  • Тикарциклин;
  • Левофлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Меропенем;
  • Левомицетин;
  • Моксифлоксацин и аналоги.

Запрещено использовать противомикробные средства с ототоксическим действием:

  • Неомицин;
  • Канамицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин.

Не назначаются антибиотики, когда вирус спровоцировал воспаление глазного нерва – лечение в такой ситуации требует применения соответствующих медикаментов:

  • Фамцикловир;
  • Циклоферон;
  • Валацикловир;
  • Панавир;
  • Ацикловир;
  • Фамвир;
  • Валвир и другие.

Оптический неврит: лечение Преднизолоном – оптимальная доза

Базовым методом подавления воспалительного процесса является использование кортикостероидных гормонов. Это самый быстрый и эффективный способ, как лечить неврит зрительного нерва любой формы. Современная схема терапии включает одновременное выполнение инъекций 1 мл Дексаметазона (раствор концентрацией 0,4%) и внутренний прием Преднизолона.

Дозировка последнего указанного препарата подбирается индивидуально, начиная с 0,005 г 4-6 раз в сутки. Курс лечения Преднизолоном составляет 5 дней, но его количество должно постепенно снижаться до 0,001 г в 24 часа. Продолжительность осуществления инъекций Дексаметазона – 10-15 процедур. Параллельно необходимо капельно вводить дезинтоксикационные медикаменты (Реополиглюкин, Гемодез) и средства, улучшающие процессы микроциркуляции (Ницерголин, Трентал).

Дополнительно офтальмолог может порекомендовать уколы витаминов:

  • тиамина;
  • никотиновой кислоты;
  • пиридоксина или комбинированных растворов.

Оптический неврит – пульс-терапия

Рассматриваемый способ воздействия используется редко, только при неэффективности базовых подходов или аутоиммунном происхождении патологии. Пульс-терапия в лечении оптического неврита заключается во внутривенном введении высоких доз кортикостероидных гормонов, например, Метилпреднизолона. Пациент получает от 0,5 до 1 г препарата каждые 6 часов на протяжении 3-5 дней. После полного подавления воспалительного процесса терапия постепенно переводится на стандартный режим.

Неврит зрительного нерва – лечение народными средствами

Из-за многообразия причин возникновения описываемого заболевания, его стремительного прогрессирования и опасных последствий, самостоятельно заниматься терапией строго запрещается. Любые народные методики разрешено применять исключительно после одобрения офтальмолога и под его регулярным наблюдением

Важно не прекращать консервативное лечение. Альтернативные способы могут служить только в качестве вспомогательной терапии

Компрессы для глаз

Ингредиенты:

  • свежевыжатый сок из листьев алоэ – 1 ч. ложка;
  • прохладная кипяченая вода – 5 ч. ложек.

Приготовление, применение

  1. Смешать компоненты.
  2. Пропитать полученным раствором ватные диски.
  3. Наложить их на глаза на 15 минут.
  4. Повторять манипуляцию 6-8 раз в сутки.

Мумие для лечения неврита зрительного нерва

Ингредиенты:

  • чистая вода – 90 мл;
  • свежевыжатый сок алоэ – 10 мл;
  • мумие – 5 г.

Приготовление, применение

  1. Взболтать воду с растительным соком.
  2. Растворить в этой жидкости мумие.
  3. Закапать полученным средством оба глаза по 1 капле.
  4. Подержать веки закрытыми полминуты.
  5. Повторять 2 раза в сутки.

Лечебный сироп от неврита

Ингредиенты:

  • зеленые сосновые шишки – 100 г;
  • цветы и листья душистой руты – 50-70 г;
  • лимон – 1 шт.;
  • сахар – 1 стакан;
  • вода – 2 л.

Приготовление, применение

  1. Смешать шишки, цветы и листья.
  2. Залить их кипятком.
  3. Добавить лимон, вымытый и разрезанный на 4 части (вместе с кожурой и косточками).
  4. Всыпать сахар.
  5. Полученную смесь вскипятить.
  6. Уменьшить интенсивность огня и варить сироп 30 минут.
  7. Накрыть средство крышкой, настоять треть часа.
  8. Процедить лекарство.
  9. Пить по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день.

Сущность патологии

Неврит зрительного нерва – это недуг, имеющий воспалительный характер. Заболевание проявляется в виде падения четкости видения объектов быстрыми темпами, затрагивает волокна ткани и оболочки глаза. Недуг поражает главный канал передачи картинки мозгу.

Ввиду воспаления нервные волокна сдавливаются и перестают получать питательные элементы. Спустя время из-за недостатка необходимых веществ они погибают. В этом месте начинает разрастаться соединительная ткань, которое влечет атрофию зрительного нерва.

Заболевание требует немедленного и тщательного лечения, поскольку может спровоцировать полную слепоту.

Патология затрагивает преимущественно население в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. В тоже время серьезную опасность заболевание представляет для пациентов пожилого возраста, поскольку их иммунная система ослаблена и организм труднее переносит лечение.

Патология характерна преимущественно для женской половины населения.

Лечение

На ранних стадиях патология полностью устранима и возможно последующее восстановление зрения. Лечение ретробульбарного неврита проводится в условиях стационара. В зависимости от формы и остроты процесса подбираются несколько типов терапии. Ретробульбарный неврит устраняют при помощи различных типов медикаментов:

  • противовирусных средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • десенсибилизирующих лекарств;
  • медикаментов повышающих метаболизм в тканях;
  • средства для устранения дегидратации;
  • гормональные комплексы;
  • средства для снятия отечности;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • витаминный комплекс.

Самостоятельно принимать медикаменты для устранения неврита запрещено, так как возможно развитие осложнений и дальнейшая потеря зрения. Целью медикаментозного лечения выступает устранение провоцирующих первопричин патологии.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительной динамики вследствие медикаментозной терапии. Проводится процедура под названием декомпрессия. Цель манипуляции — устранение высокого уровня давления.

При лечении ретробульбарной патологии желательно проведение гимнастики зрительного аппарата. Для этого необходимо поочередное выполнение нескольких упражнений:

  • Плотно зажмурить веки и открывать глаза поочередно. Выполнять гимнастику в течение 1 минуты.
  • Веки закрыть. Глазным яблоком начертить линии по горизонтали, а потом по вертикали. Выполнять поочередно в течение 30 секунд на каждый вид упражнения.
  • Интенсивно поморгать глазами в течение 2 минут.
  • Помассировать орган зрения с закрытыми веками. При упражнении необходимо избегать интенсивного надавливания.
  • Перед сном рекомендуется ополаскивать зрительный аппарат сначала теплой водой, а потом прохладной.

Запрещено проведение гимнастики при интенсивном болевом синдроме. Также перед началом курса упражнений рекомендована консультация офтальмолога, что необходимо для выявления противопоказаний к проведению гимнастики.

Причины и механизм возникновения

Зрительный нерв состоит из аксонов сетчатки. Начинается с диска, который находится внутри глаза. Выходя из него, нерв тянется через костный канал в полость черепа, где соединяется с другим глазным нервом, формируя сплетение аксонов. Заканчиваются нервные структуры в задних отделах мозга. Если они повреждаются либо защемляются, нерв воспаляется: поступление импульсов к сетчатке и мозгу нарушается. Вследствие этого зрение ухудшается.

Чаще всего неврит – осложнение грибковых, вирусных либо бактериальных заболеваний. Может возникать при длительном течении:

  • Ветряной оспы.
  • Герпеса.
  • Фарингита.
  • Мононуклеоза.
  • Ангины.
  • Кератита.
  • Гайморита.
  • Менингита.
  • Туберкулеза.
  • Энцефалита.
  • Гриппа.
  • Сифилиса.
  • Дифтерии.
  • Гонореи.
  • Малярии.

Есть и другие причины защемления или воспаления глазного нерва.

Фактор, провоцирующий развитие неврита Причина
Высокое внутричерепное давление Опухоли мозга, глаза или самого нерва
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Отек мозговых тканей
Неправильное строение черепа
Повреждения механического характера Отравление химическими веществами, лекарствами или алкоголем
Травмы головы
Аутоиммунные, демиелинизирующие заболевания Рассеянный склероз
Красная волчанка
Недостаточное кровоснабжение зрительного нерва Повышенный уровень сахара в крови
Атеросклероз
Гипертония
Тромбоз

Защемление глазного нерва чаще всего выявляют у женщин в возрасте от 18 до 50 лет. У детей патологию обнаруживают редко.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза и результатов диагностического обследования. Лабораторные исследования включают анализ крови, в том числе биохимический и на ревматоидный фактор. Основные методы инструментальной диагностики:

  1. Офтальмоскопия (исследование глазного дна и диска нерва). Клиническая картина долгое время отражает нормальное состояние диска-основания зрительного нерва. Спустя 4-5 недель происходит деколорация (побледнение) ДЗН.
  2. Визометрия (определение остроты зрения). При периферической форме отсутствуют нарушения центрального зрения, при аксиальной – наблюдается резкое ухудшение центрального зрения, при трансверсальной – происходит существенное ухудшение центрального зрения, вплоть до полной слепоты.
  3. Исследование восприятия цвета (при помощи таблицы Рабкина) с целью выявления расстройства распознавания цветовых оттенков.
  4. Кинетическая периметрия. Определяют наличие скотом (слепые пятна), сужение полей обзора, что типично для неврита. При периферической форме происходит неравномерное сужение периферических границ, при аксиальной – выявляется скотома центральной локализации.
  5. Тонометрия. Определяют показатели внутриглазного давления. Повышение показателей ВГД типично для неврита, сочетающегося с глаукомой.

МРТ орбиты проводится с целью обнаружения отека или компрессии глазного нерва на орбитальном участке. МРТ структур головного мозга показывает возможную причину воспалительного процесса – признаки инфекционного поражения (энцефалит, менингит, очаги абсцесса), новообразования или нейродегенеративного заболевания (рассеянный склероз).

Рентгенография носовых придаточных пазух и органов грудной клетки проводится для обнаружения очага воспаления. УЗИ в области глазного яблока делают для выявления отека в орбитальном сегменте глазного нерва и обнаружения патологических процессов в стекловидном теле. Дифференциальная диагностика проводится в отношении нейропатии ишемического генеза, токсического повреждения глазного нерва, например, на фоне курения табака или алкоголизма.

Запись на консультацию

После осмотра врач может назначить вам магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает решить две важные задачи:

  1. Выявить очаги поражения в головном мозге, которые свидетельствуют о наличии рассеянного склероза. Если они будут обнаружены, вам назначат препараты, которые помогут предотвратить рассеянный склероз, замедлить его прогрессирование.
  2. Обнаружить другие возможные причины проявлений ретробульбарного неврита, например, внутричерепные опухоли.

Перед исследованием вам могут ввести внутривенно раствор красителя, благодаря которому на снимках будет более четко виден зрительный нерв и другие нервные структуры.

Причинами возникновения ретробульбарного неврита также могут стать воспалительные процессы в глазу, общие инфекции, в редких случаях — заболевания других внутренних органов. Если у врача возникнет подозрение на то, что ретробульбарный неврит связан с оптиконевромиелитом, вам назначат анализы крови, которые помогут выявить специфические антитела.

Лечение ретробульбарного неврита зависит от вызвавшей его причины. Если причину не удается установить — проводят комплексную терапию. В большинстве случаев зрение удается восстановить.

Любое внезапное падение зрения должно быть поводом для срочного посещения врача. Для записи на прием к офтальмологу в медицинском центре ПрофМедЛаб на Пресне звоните: +7 (495) 308-39-92.

Полезное видео

Ретробульбарный неврит принадлежит к патологиям, характеризующимся достаточно сложной диагностикой. Заболевание не всегда выражается явной симптоматикой. Провоцирующими факторами могут выступать как интоксикация токсическими веществами, так и сосудистые патологии.

Главное при заболевании — своевременная диагностика и терапия. Полностью вылечить патологию возможно на ранних и острых стадиях. Переход неврита в хроническое протекание приводит к атрофии нервных волокон, что заканчивается полной и бесповоротной потерей зрения.

Профилактика

Предупредительные меры нужны для того, чтобы исключить возможное появление болезни. Рассмотрим самые основные рекомендации:

  • избегать травм головы;
  • придерживаться здорового образа жизни, причем исключить употребление алкоголя в любых дозах;
  • принимать витамины для укрепления иммунной системы;
  • обязательно выполнять основные правила гигиены;
  • избегать болезней инфекционной природы;
  • периодически наблюдаться у доктора.

Как уже было сказано выше, неврит зрительного нерва возникает только на фоне инфекционных заболеваний других «элементов» глаза, а также органов и систем, в том числе, которые развиваются в тканях вокруг ствола зрительного нерва.

Чтобы снизить риск возникновения самих провоцирующих заболеваний, нужно:

  • следить за гигиеной глаз;
  • укреплять иммунитет, добавляя в рацион побольше овощей и фруктов;
  • принимать специальные комплексы, улучшающие и сохраняющие зрение (после консультации с офтальмологом);
  • не проводить слишком много времени за телевизором или компьютером.

Неврит зрительного нерва не способен привести к смерти (за исключением случаев, когда болезнь вызвана токсическими отравлениями, например, метиловым спиртом), но ослабить зрение или вызвать полную его потерю может.

Профилактика неврита зрительного нерва – это прежде всего своевременное лечение общих заболеваний организма, которые могут стать его причиной. Поэтому стоит следовать таким советам:

  • Не откладывайте лечение заболеваний, находящихся в компетенции лора.
  • При появлении нервных расстройств, обратитесь к неврологу.
  • При обнаружении симптомов глазных заболеваний посетите офтальмолога.
  • Избегайте травм зрительных органов.

Снизить риск возникновения заболевания помогут правильное питание и отказ от вредных привычек. Берегите своё зрение и периодически появляйтесь у офтальмолога, даже если у вас нет жалоб.

  1. Своевременное лечение патологий.
  2. Отказ от сомнительных методов терапии и самолечения.
  3. Здоровый образ жизни.
  4. Восполнение витаминодефицита.
  5. Защита глаз при контакте с вредными веществами.

Проявления оптического неврита

Для заболевания характерно резкое начало. Обычно это сильная боль за глазом, в области глазницы, реже – скуловой области лица. В некоторых случаях ощущения настолько выражены, что влекут за собой потерю сознания.

Выделяют 2 формы оптического неврита:

  1. Интрабульбарную – очаг воспаления располагается внутри глаза, в процесс вовлекается диск зрительного нерва. «Интра» – «внутри» в переводе с латинского.
  2. Ретробульбарную – место, где проходят негативные процессы, находится между глазом и частью пути зрительного нерва, называемого зрительным перекрестом. «Ретро» – это означает «позади», т. е. очаг возникает сзади глазного яблока.

Клиника несколько отличается в зависимости от формы заболевания. Для интрабульбарного неврита свойственно быстрое развитие – симптомы нарастают за сутки-двое. Частые причины – инфекции, травмы. Появляются дефекты полей зрения – картинка видится не полностью, снижается сумеречное зрение, человек хуже различает цвета. Прогрессирует или развивается близорукость. Возможна слепота на один глаз. Боли есть, но выраженные наблюдаются редко. Заболевание длится от 3 до 6 недель.

Ретробульбарный неврит часто связан с рассеянным склерозом, менингитом, энцефалитом, нейроинфекциями – воспалительный процесс приходит из головного мозга, поэтому течение болезни более растянуто во времени. Проявляется значительным ухудшением зрения, болью за глазом, в голове. Неприятные ощущения нарастают при движении глазными яблоками. Могут быть цветные или черные вспышки, плавающие либо неподвижные пятна перед глазами, ухудшение цветовосприятия. При этой форме чаще отмечаются сильные боли, вплоть до обморока. Продолжительность – 1-1,5 месяца.

Принцип работы органов зрения

Работа наших глаз происходит следующим образом:

внутри зрительного нерва соединяется огромное множество аксонов (иначе говоря, отростков) нервных клеток сетчатки глаза;

Зрительный нерв

  • когда человек видит различные предметы, восприятие их цвета и границ контуров происходит не сразу, а только когда световая информация (в виде электрических импульсов) будет доставлена по маршруту «сетчатка глаза – головной мозг»;
  • именно благодаря зрительному нерву эта доставка и осуществляется;
  • затылочная доля головного мозга включает в себя зону, где импульсы окончательно перерабатываются в «изображение».

Физика восприятия

Значимость и роль зрительного нерва переоценить невозможно. Он отвечает за три важнейших, основных функции, делает наше обитание в окружающей среде безопасным, позволяет ориентироваться.

Таблица. Функции зрительного нерва.

Функции зрения Описание
Цветоощущение Говоря иначе, способность улавливать цвета и цветовые оттенки, различать их между собой
Острота Способность видеть «неразборчивые» детали, а также мелкие объекты на расстоянии
Поле обзора В состоянии неподвижности нормальный (здоровый) глаз выхватывает из окружающего пространства определенную часть

Сосудистая (средняя) оболочка глаза

Утрата одной из этих функций, а тем более двух или всех трех, приводит к потере работоспособности человека. Он становится незащищенным, требует постоянного кураторства со стороны близких либо специалистов. И, естественно, такой путь ведет к инвалидности по зрению.

Полезное видео

О причинах, симптомах и лечении неврита зрительного нерва, расскажет видео:

Ссылка на основную публикацию