Аномалии рефракции глаза

Рефракция и патология рефракции причины

Изучая рефракцию и патологии рефракции, причины данных патологий отмечаем, что, как правило, появление этих нарушений зрения имеет наследственный характер. Чаще всего они выявляются в детском возрасте на профилактическом осмотре у врача-офтальмолога

Именно поэтому так важно не пропускать плановых визитов к специалисту. В медицинском центре «Аспирин» проводится профессиональный осмотр и другие аппаратные методы обследования с целью выявления и предотвращения развития патологий глаз

Нам можно доверить самое важное, что у Вас есть – здоровье Ваше и Вашей семьи. Тактичный и квалифицированный врач имеет богатый опыт работы не только с взрослыми, но и детьми. Здесь Ваше маленькое чадо забудет все страхи, связанные с людьми в белых халатах.

Архивы

АрхивыВыберите месяц Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Декабрь 2017 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 Июнь 2017 Май 2017 Апрель 2017

Виды рефракции

Чтобы понять, что такое рефракция, представьте, какой путь проделывают лучи света при прохождении оптической системы человека:

• Роговица – первое препятствие на пути луча. Это прозрачная оболочка, располагающаяся на передней части глазного яблока. В диаметре составляет 11-12 мм. В центре ее толщина равна около 0,8-0,9 мм, а у периферии – до 1,2 мм. Сила преломления роговицы в норме составляет около 41 диоптрий.
• Хрусталик – прозрачное тело, биологическая линза, встречающая лучи после их прохождения через роговую оболочку. В диаметре оно составляет 9-10 мм, а толщина может меняться от 3,5 до 5 мм в зависимости от того, близко или далеко смотрит человек в данный момент. Способность хрусталика менять оптическую силу путем изменения толщины его тела называют аккомодацией. Благодаря ей сила преломления колеблется в пределах 19-33 диоптрий.
• Стекловидное тело – студенистая несжимаемая жидкость, занимающая пространство между хрусталиком и сетчатой оболочкой, выстилающей поверхность глазного яблока изнутри. Оно занимает 66-67% от его общего объема и играет роль преломляющей световые лучи субстанции.

После того, как лучи прошли стекловидное тело, они фокусируются на сетчатке – оболочке, содержащей фоточувствительные рецепторы. Если лучи фокусируются прямо на сетчатке, то говорят о физической рефракции – это норма для здорового человека, обеспечивающая ясное, четкое и острое зрение на различных расстояниях до рассматриваемого предмета.

Оптическая система человека не идеальна. У трех преломляющих тел – роговицы, хрусталика и стекловидного тела – оптические оси не всегда совпадают. Роговица имеет сферическую форму лишь условно, а хрусталик в разных его точках имеет разную силу преломления. Все это иногда приводит к тому, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, или позади нее – это явление называют клинической рефракцией глаза. Тогда у человека начинаются проблемы со зрением – аномалии рефракции.

Что представляет собой рефракция

Что такое рефракция глаза? Под рефракцией подразумевается сила преломления, свойственная оптической глазной системе, выраженная в специальных единицах – диоптриях. Одна диоптрия представляет собой уровень преломляющей силы стекла, когда основное фокусное расстояние при преломлении составляет один метр. Диоптрия как величина является обратной относительно основного фокусного расстояния. Среднестатистический уровень преломляющей силы здорового глаза колеблется в диапазоне 50-70 диоптрий.

Для медицины имеет значение не глазная рефракция, а возможность глаза фокусировать световые лучи на сетчатке.

Потому употребляется словосочетание “клиническая рефракция”. Она определяется позицией расположенного сзади главного фокуса оптической системы относительно сетчатки.

Рефракция и патология рефракции лечение

Специалисты всего мира изучают рефракцию и патологии рефракции, лечение этих заболеваний. Основными видами патологии рефракции являются астигматизм, дальнозоркость, близорукость, возрастная дальнозоркость. В медицинском центре «Аспирин» оказывают различные услуги: измерение рефракции, подбор очков, исправляющих ее деформацию и многое другое. При первых симптомах следует обратиться к врачу-офтальмологу. Это снизит возможные некомфортные ощущения. Для полного избавления от данной патологии в медицине существует множество методов, таких как лазерная коррекция зрения, кератопластика и другие.

Оперативные вмешательства

При не достижении должного эффекта от подбора вспомогательных оптических систем прибегают к оперативным вмешательствам:

1. передний вид радиальной кератотомии;
2. выполнение специальным офтальмологическим микротомом, срезают один за другим срезы поверхности роговицы – такая операция называется миопический кератомилез;
3. эксимерлазерная операция. Выполняется замена в действующее сечение стромальной части роговицы;
4. термокератокоагуляция;
5. особо стоит вклад отечественных хирургов – ученых за разработку высокоэффективной операции – фоторефрактивной кератэктомии;

Хирургическая коррекция зрения с помощью лазерных технологий. Лазерные лучи воздействуют на роговицу. Операция имеет высокую эффективность и может проводиться даже детям, восстановительный период занимает около 4 недель.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения — коррекция рефракции глаза с помощью изменения толщины роговицы, проводимая с помощью эксимерного лазера. Изменяя толщину роговицы, изменяют ее оптическую силу, благодаря чему свет фокусируются на сетчатке — человек ясно и четко видит окружающие предметы.

Лазерная коррекция зрения является передовым направлением в современной офтальмологии.

Выделяют 2 типа лазерной коррекции зрения:

фотореактивная кератэктомия (ФРК)

Лазер удаляет поверхностные слои роговицы, изменяя ее толщину. С помощью ФРК можно исправить миопию (до -6 диоптрий), гиперметропию (до +3 диоптрий), астигматизм (до -3 диоптрий).

После ФРК достаточно длительный период восстановления — до нескольких месяцев необходимо закапывать в глаза специальные капли. Преимущества ФРК в полной безболезненности процедуры, коротком времени воздействия, стабильность результатов;

LASIK (лазерный кератомилез, ласик)

Представляет собой комбинацию микрохирургического эксимер-лазерного этапов. Во время операции под руководством хирурга-офтальмолога отгибается лоскут роговицы с помощью автоматизированного специального медицинского инструмента — микрокератома.

Затем заранее рассчитанная с помощью компьютерных технологий толщина роговицы удаляется лазером. Отогнутый лоскут возвращается на место. Операция занимает 1 — 1,5 минуты. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни. С помощью LASIK возможна коррекция более высоких степеней аметропий.

Показания к проведению лазерной коррекции зрения:

1. разная острота зрения на левом и правом глазу;
2. профессии, требующие быстрого реагирования (например, летчики или пожарные);
3. желание самого пациента.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения:

• возраст меньше 18 лет;
• прогрессирующая близорукость;
• беременность и лактация (кормление грудью);
• общие тяжелые заболевания организма (например, сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы (сахара));
• острые инфекционные заболевания;
• ряд заболеваний глаз: воспалительного характера, катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышение внутриглазного давления), отслойка сетчатки в анамнезе.

При наличии выраженной пресбиопии и помутнения хрусталика:

1. замена мутного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства — в настоящее время предпочтение отдается мягким интраокулярным линзам, которые требуют минимального разреза глаза, помещаются внутрь в свернутом состоянии, сами расправляются уже внутри глаза;
2. коррекция амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся оптической коррекции, возникающее при отсутствии органической нарушений, чаще на одном глазу, амблиопия распространена среди детей и подростков);
3. окклюзия здорового глаза — заклеивание или налажение специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Диагностика аномалий рефракции

Для исследования клинической рефракции глаза используются два основных метода — субъективный и объективный.

Субъективный метод — определение аномалии рефракции с помощью наборов двух видов корригирующих линз, которые исправляют аметропию: собирательных (положительных) и рассеивающих (отрицательных). При близорукости необходимо ослабить рефракцию глаза, приставив к нему рассеивающую линзу и устранив избыток преломляющей силы. При дальнозоркости, напротив, следует усилить рефракцию глаза, приставив к нему собирающую линзу и устранив недостаток преломляющей силы.

Этапы исследования

1. Определение остроты зрения при помощи таблицы.

2. Определение вида рефракции. Сначала вставляется слабая положительная линза: она ухудшит зрение при миопии и несколько улучшит его при гиперметропии. Затем применяется слабая отрицательная линза: ее эффект будет обратным.

3. Определение степени выявленной аметропии. Сначала перед левым, а затем перед правым глазом последовательно устанавливают линзы различной силы, постепенно увеличивая их до достижения максимальной остроты зрения. Шаг увеличения силы линзы 0,25-0,5 дптр. В результате данного исследования величина гиперметропии определяется самой сильной положительной линзой, а величина миопии — самым слабым минусовым стеклом.

Объективный метод заключается в определении рефракции с помощью скиаскопии — наблюдения отраженного от глазного дна светового рефлекса, который при повороте скиаскопа (плоского зеркала с центральным отверстием) сменяется тенью. Если тень движется в ту же сторону, что и прибор, это свидетельствует о гиперметропии, а если в противоположную — то о миопии.

Этапы исследования

1. Определение вида рефракции с помощью скиаскопа.

2. Определение степени выявленной аметропии с помощью скиаскопической линейки.

В эту линейку последовательно вставляют линзы соответствующего знака и подбирают такую линзу, при которой наблюдается явление нейтрализации (направление движения тени не улавливается, а свечение зрачка сменяется темнотой).

Далее при миопии к силе линзы прибавляют 1,0 дптр, а при гиперметропии вычитают из силы линзы 1,0 дптр. Полученная величина и является истинной степенью рефракции.

Рефрактометрия

Рефрактометрия глаза – метод, посредством которого осуществляется определение рефракции, включая астигматизм, с помощью такого устройства, как рефрактометр. Данный метод основан на рассмотрении светящейся марки, которая отражается от глазного дна.

Также возможно субъективное определение рефракции через определение качества зрения; для этого применяются линзы. Линза, которая улучшает остроту зрения, определит, к какому типу относится рефракция глаза у пациента:

• на эмметропию указывает острота зрения, равная 1 и более, поскольку это значит, что в глазу основный фокус и сетчатка совпадают;
• на гиперметропию указывает улучшение зрения вблизи после прикладывания собирающей линзы к глазу;
• на миопию указывает улучшение далёкого зрения после прикладывания рассеивающей линзы.

Следует заметить, что субъективный метод определения аметропии часто приводит к неточному либо даже неверному результату. Потому данный способ можно считать только ориентировочным. У пациентов в возрасте от 40 он реже ведёт к ошибкам, чем у более молодых.

Но в любом случае рефракция глаза безошибочно может определяться исключительно объективным способом, который имеет название “скиаскопия”. Офтальмолог находится возле пациента лицом к нему на дистанции 1 метр, освещая зрачок скиаскопом (прибор, представляющий собой плоское зеркало) либо зеркалом вогнутой формы. Врач оборачивает устройство вокруг его оси вправо-влево, отслеживая передвижение тени на зрачке.

Если скиаскопия осуществляется с применением плоского зеркала, то при гиперметропии, эмметропии, а также миопии с показателем ниже 1 диоптрии тень перемещается на зрачке в сторону, в которую перемещается офтальмоскопическое зеркало, тогда как в случае миопии с показателем свыше 1 диоптрии – в другую сторону. При использовании зеркала вогнутой формы пропорции противоположные. В случае абсолютного отсутствия тени диагностируется миопия с показателем 1 диоптрия.

Выводы

В целом же катаракта – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению как медикаментозному, так и хирургическому на различных своих стадиях. Однако чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем ниже для него будет риск осложнений

Именно потому так важно своевременно согласиться на операцию по удалению катаракты и пройти лечение, во всех вопросах следуя рекомендациям специалистов. В противном случае, наступает атрофия зрительного нерва, что приведет к полной потере зрения