Риски развития аметропии глаза

Симптоматика анизометропии

Разновидности патологий

Эмметропия глаза является идеальным вариантом рефракционной силы глаза и считается нормой. Незначительные отклонения от нулевой рефракции не являются патологическим состоянием. В результате нарушения анатомо-оптического соотношения возникает оптический дефект, который может встречаться в нескольких формах:

Астигматизм. Световые лучи, исходящие от предмета, собираются в одной точке сетчатки, образуя круг. Степень нарушения рефракции напрямую зависит от диаметра этого круга.
Гиперметропия (дальнозоркость). Самый распространенный вид, при котором оптическая сила глаза гораздо меньше длины глазной оси. В результате этого лучи света фокусируются позади сетчатки, наблюдается снижение зрительного разрешения. Гиперметропия 0,5 Д считается физиологической нормой.
Миопия (близорукость). Если сила оптической системы превышает длину оси глаза, то лучи света фокусируются перед сетчаткой, нарушая четкость видимого изображения. С таким нарушением человек плохо видит предметы на расстоянии, качество зрения улучшается при прищуривании.
Амблиопия. Световые лучи не попадают на сетчатку одного из органов зрения, в результате чего глаз выпадает из зрительного процесса.
Пресбиопия. Возрастное нарушение эмметропии, при котором уменьшается объем аккомодации и снижается эластичность хрусталика. Патология диагностируется после 40 лет.

Симптомы

Характерными симптомами аметропии выступают:

Снижение остроты зрения.
Ослабление чёткости воспринимаемой картинки.
Двоение в глазах (диплопия).
Головные боли, возникающие из-за перенапряжения органов зрения.
Повышенная утомляемость зрительного аппарата.
Периодически возникающая тошнота.

Конкретная клиническая картина зависит от того, какая именно форма патологии развивается у пациента. Чаще всего люди с аметропией испытывают затруднения при чтении, видят окружающие предметы слегка размытыми, лишаются нормальной работоспособности. Именно по этим причинам многие обращаются к офтальмологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза.

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
напряженная долгая работа за компьютером;
долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
старение организма;
стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
наличие сосудистых заболеваний;
неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Виды рефракций

Врачи подразделяют преломляющую силу глаза на 6 видов. К первому типу относится эмметропия – стандартный уровень рефракции. В этом случае лучики света, преломляющиеся в глазном хрусталике, фокусируются точно на сетчатке. Человек с эмметропией способен легко различать окружающие предметы, находящиеся как близко к нему, так и на удалении. Такое зрение принято считать образцовым, при оценке по таблице Головина — Сивцева ему присуждают высшее 100% значение.

Второй вид – миопия (в простонародье именуемая близорукостью). При этом типе рефракции главный фокус концентрируется перед сетчаткой, поэтому люди, страдающие миопией, видят вещи, находящиеся рядом, отчетливо, а вдалеке – нечетко и неразборчиво. Близорукость разделяют на 3 категории:

слабая – при значениях до 3 диоптрий;
средней степени – в пределах от 3 до 6 дптр;
высокая – от 6 диоптрий и выше.

Людям, страдающим близорукостью, рекомендуется пользоваться очковой коррекцией зрения. Если степень миопии выше слабой – рекомендации превращаются в необходимость. При остроте зрения от 3 дптр распознавание окружающих предметов превращается в пытку, человек вынужден постоянно прищуриваться, а это еще сильнее усугубляет недуг.

Следующий вид рефракции – гиперметропия. В этом случае хрусталик направляет фокус позади сетчатки. При дальнозоркости люди одинаково плохо видят как вблизи, так и вдали. При гиперметропии, как и при миопии, выделяют 3 степени:

Слабая – глазной хрусталик может увеличивать или ослаблять свое напряжение, за счет этого преломляющая сила может меняться. Очки, как правило, при слабой гиперметропии не требуются.
Средней степени – зрение корректируется при помощи очков. В основном их используют при взаимодействии с предметами на близком расстоянии (вязании, вышивании, чтении).
Высокая – при таком уровне близорукости очки носят на постоянно основе, причем не только для работы вблизи, но и для дали.

Интересный факт: все новорожденные дети появляются на свет с гиперметропией. Объясняется это недостаточно развитым хрусталиком и малым размером глазного яблока. Такая дальнозоркость является естественной и, по мере роста глаза, сходит на нет.

Пресбиопия – снижение остроты зрения вблизи, аналог дальнозоркости. Единственное отличие от обычной гиперметропии в том, что пресбиопия развивается у людей в возрасте. Возникает она вследствие возрастных изменений в хрусталике, поэтому он теряет былую гибкость, подвижность и не может регулировать уровень своей кривизны. Как правило, многие люди старше 40—45 лет имеют это заболевание.

Анизометропия – редко встречающееся нарушение, при котором у глаз разный уровень рефракции. К примеру, на одном глазу близорукость, а на другом – дальнозоркость. Может существовать и другая ситуация, когда оба глаза имеют миопию или гиперметропию, но разную ее степень. Допустим, один глаз -2 диоптрии, а другой -7 дптр. Такой случай тоже признают анизометропией.

Астигматизм – специфическое нарушение зрительных функций, при котором хрусталик проецирует на сетчатку несколько фокусов. Иногда в глазу могут сочетаться разные степени одной рефракции или даже нескольких (близорукость и дальнозоркость). Такой астигматизм называют смешанным. Без коррекции очками довольно трудно вести привычную жизнь.

Формы

Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Причины возникновения

Эпиретинальная мембрана – это патологический процесс рубцевания ткани, покрывающей заднюю поверхность сетчатой оболочки – макулу. Макула представляет собой центральную область сетчатки глаза, обеспечивающую центральное зрение, необходимое для чтения, письма, распознавания лиц и других важных действий. Макулярная складка стягивает сетчатую оболочку, делая ее сморщенной и жесткой. При офтальмологическом осмотре эта прозрачная пленка имеет вид скомканной целлофановой пленки.

Через некоторое время от начала прогрессирования патологии начинается повреждение фоторецепторов, в результате чего нарушается восприятие света, мембрана утолщается и ожесточается, что приводит к отечности и фиброзным изменениям, провоцирующим отслойку сетчатки и потерю зрения. Причины образования эпиретинальной мембраны могут быть самыми разнообразными, во многих случаях установить природу происхождения заболевания не удается.

Основной причиной развития целлофановой макулы является формирование на желтом пятне пигментных клеток из-под сетчатки, которые обладают способностью выделять коллаген, образовывающий сокращающуюся прозрачную пленку.

Спровоцировать развитие такого патологического состояния могут следующие факторы:

ретинопатия;
миопия;
тромбоз вен сетчатки;
воспалительные процессы;
внутриглазные кровоизлияния;
отслоение стекловидного тела глаза;
разрыв сетчатой оболочки;
дегенерация глазного яблока;
онкологические процессы;
травмы органов зрения;
интраокулярные инфекции.

Премакулярный фиброз также может быть осложнением хирургического вмешательства на глазах. Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек уже имеет данную патологию на одном глазу.

Эпиретинальная мембрана появляется лишь у людей преклонного возраста, предпочтительно старше 65 лет.

Профилактика

Профилактика аметропии (это миопия и дальнозоркость) позволяет предотвратить развитие нарушений зрения. Для предупреждения возникновения расстройства зрительной функции применяются следующие методы:

Плановый осмотр у офтальмолога. Осмотр у специалиста позволяет контролировать состояние зрения ребенка, а также предупреждает развитие опасных осложнений.
Ежедневное выполнение гимнастики для глаз. Использование специальных упражнений для укрепления мышц глаза позволяет обеспечить усиление кровообращения в ткани и снятие усталости во время работы за компьютером или при чтении книги.
Правильное распределение нагрузки на зрительные анализаторы.
Употребление витаминных и минеральных средств. Дефицит витаминов группы А и С является одной из причин понижения остроты зрительного восприятия. Уменьшение длительности пребывания перед компьютером.
Использование дополнительных средств для обеспечения оптимальной освещенности помещения.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Использование пособий с крупным и четким шрифтом.

Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволит надолго сохранить хорошее зрение и предотвратить развитие аметропии (это заболевание глаз).

Диагностика

Поставить четкий диагноз при наличии одной из форм аметропий может только специалист на основании инструментальных методов исследования. Притом человеку придется пройти несколько вариантов обследования, начиная с рефрактометрии и заканчивая кератотопографией.

Методы диагностики аметропии

После точной диагностики врач производит подбор линз в соответствии с полученными показателями.

Универсальная оправа для подбора линз

Наиболее доскональное исследование глаз проводится в случае, если человек готов отправиться на коррекцию зрения посредством оперативного вмешательства. В остальных случаях может потребоваться куда меньше методик, чтобы определить аметропию и ее показатели.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о симптомах и методах лечения анизометропии.

https://youtube.com/watch?v=ZBpe6TLg-bY

Причины возникновения расстройства зрения

Причины формирования заболевания включают:

Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму. Про прогрессирующую близорукость узнайте тут;
Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно узнать в данном материале.

Лечение

Лечебные методы при любой форме аметропии преследуют восстановление правильной рефракции глазного яблока.

Наиболее простым и часто применяемым способом является коррекция зрения специальной оптикой — очками или контактными линзами. Эти приспособления не избавляют пациента от аметропии, но значительно улучшают качество жизни. Принципы коррекции аметропии заключаются в изменении существующей неправильной фокусировки световых лучей на нормальную, способствующую созданию четкой и ясной картинки на сетчатке.

При виде аметропии – гиперметропии, применяются собирающие ход лучей линзы. Иначе их называют положительными, они обеспечивают правильную фокусировку света на сетчатке. При миопии используются рассеивающие или отрицательные линзы, выполняющие аналогичную задачу – правильную фокусировку лучей света.

В случае астигматизма подбор очков более сложен. При астигматизме зрение корректируют сферическими и цилиндрическими линзами. Внешне очки с цилиндрическим компонентом почти ничем не отличаются от обычных очков, но с точки зрения оптики цилиндр меняет ход лучей, изменяя ход лучей, попадающих на сетчатку и формирующих изображение. . Пресбиопию обычно корректируются сферическими линзами. При пресбиопии возможно также ношение специальных контактных линз — мультифокальных линз, позволяющих не только чётко видеть вдаль, но и выполнять мелкую работу вблизи.

При таких плюсах применения очков, как простота и доступность, отсутствие возрастных ограничений, есть и недостатки очковой коррекции. Это ограничение периферического зрения, запотевание стекол при резкой смене температурного режима, риск механических травм.

Контактные линзы также имеют свои недостатки: при ношении линз необходимо строго соблюдать правила ухода за линзами и не превышать рекомендуемую продолжительность ношения линз. В некоторых случаях линзы стать причиной аллергической реакции. Противопоказаниями к ношению контактных линз являются хронические заболевания глаз – конъюктивиты, блефариты, а также демодекоз век.

Хороший эффект достигается при комплексном лечении. Очковая коррекция дополняется физиотерапевтическими методами, комплексом упражнений — зрительной гимнастикой.

Вопрос об оперативном вмешательстве стоит при большой разнице зрения правого и левого глаза, а также если у пациента сразу несколько видов аметропии. Проведение операции может потребоваться представителям профессий, требующих широкое поле зрения.

Применяются следующие виды оперативного вмешательства:

Передняя радиальная кератотомия (в настоящее время уступает другим рефракционным операциям).
Лазерная коррекция.
Термокератокоагуляция.

Для лечения выраженной пресбиопии при помутнении хрусталика пациентам предлагают операцию по замене хрусталика интраокулярной линзой.

В настоящее время широко применяется лазерная коррекция зрения, способная решить многие офтальмологические проблемы достаточно щадящим для пациентов образом.

Лазерные технологии применяют уже достаточно давно, и статистика показывает высокую результативность и безопасность лазерной коррекции. В большинстве случаев пациенты навсегда избавляются от необходимости пользоваться очками и линзами. Применение лазера имеет несколько ограничений:

Должны быть устранены негативные факторы и заболевания, влияющие на здоровье глаз.
Зрение должно быть стабилизировано.
Операции можно делать пациентам старше 18 лет. Операции запрещено проводить пациентам с острыми инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, а также беременным и кормящим женщинам.
Противопоказанием является помутнение хрусталика, глаукома, отслойка сетчатки, воспалительные болезни глаз.

Основные виды лазерной коррекции аметропии – ФРК (фотореактивная кератэктомия) и Ласик (лазерный кератомилез).

Метод ФРК основан на применении эксимер-лазера. Суть операции состоит в удалении некоторых слоев роговицы с целью изменения ее толщины. ФРК проводят при миопии слабой и средней степени до -6 диоптрий, дальнозоркости до +3 диоптрий, астигматизма до -3 диоптрий. Недостатком операции является долгий восстановительный период, необходимость применения специальных глазных капель. При этом офтальмологи отмечают такие плюсы, как стабильность результатов и быстрота процедуры.

Метод коррекции Ласик. В процессе операции срезается часть роговицы, лишние слои удаляются лазером, после чего срезанную часть возвращают на место. Операция не занимает много времени – ее длительность — несколько минут. Метод применяется при любой степени аметропии.

Нарушения эмметропии

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Выводы

Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.