Смешанный астигматизм: симптомы, особенности и лечение

Смешанным астигматизмом называется патология рефракции, приводящая к зрительным искажениям контуров предметов на различных расстояниях в связи с имеющимися в меридианах глаза миопическими и гиперметропическими изменениями (фокус располагается одновременно спереди и позади сетчатки). Морфологической основой заболевания является частичная деформация поверхности роговицы или хрусталика.

Помимо смешанного типа существуют также дальнозоркий (гиперметропический) и близорукий (миопический) тип.

Особенности смешанного астигматизма у детей

По статистике примерно у 90 % новорожденных имеются признаки астигматизма, самостоятельно купирующиеся к концу первого года жизни. Астигматизм новорожденных является физиологическим явлением и не считается патологией.

У детей смешанный астигматизм преимущественно врожденный, в дошкольном и школьном возрасте встречается в 7-10 %. В связи с ростом ребенка и развитием системы глаза может манифестировать в любом возрасте. Часто осложняется косоглазием или амблиопией, а также отставанием в развитии.

Диагностика

Заподозрить астигматизм можно по изменению паттернов поведения ребенка:

• рассматриванием предметов под разными углами;
• частому прищуриванию;
• жалобам на усталость глаз и их сильное напряжение;
• повышенной раздражительности и плаксивости;
• промахиваниям при играх с игрушками;
• частым головным болям, локализующимся в надбровных областях и области лба;
• головокружением;
• отставанием в учебе (ребенок может жаловаться, что ему не видно доску или текст в учебнике);
• нежеланием читать или писать (сложно сфокусировать зрение на буквах текста).

Основной способ проверки зрения, это таблица Сивцева

Лечение

Отсутствие адекватной терапии до 10 лет обычно приводит к стойким и серьезным нарушениям зрения. Чаще прибегают к использованию очков. Детям старшего школьного возраста могут назначаться торические линзы.

Особенности смешанного астигматизма у взрослых

Встречается в 20%. Обусловлен перенесенными ранее операциями на глазах, травмами, заболеваниями воспалительного характера и кератоконусом (дистрофическими изменениями роговой оболочки, приводящими к ее конической деформации).

Симптомы

К типичным признакам заболевания относятся:

• напряжение и быстрая утомляемость глаз;
• ухудшение остроты зрения (сложно сфокусироваться на печатном листе);
• головокружения;
• головные боли (чаще в надбровной области);
• дезориентация в пространстве;
• повышенная чувствительность к свету;
• ухудшение зрения в сумерках;
• прищуривания.

Тактика ведения больных

Необходимо ограничить действия, которые могут способствовать прогрессированию заболевания:

• сократить время просмотра телевизора, работы за компьютером или микроскопом;
• при нарушении рефракции, вызванной кератоконусом, следует избегать нахождения на холоде или в пыльных помещениях;
• при запущенных формах не рекомендуется водить машину или служить в вооруженных силах (врач может дать освобождение);
• в целях профилактики отслойки сетчатки во время родов при наличии показаний прибегать к кесаревому сечению.

Симптоматические методы коррекции

Среди них различают несколько способов.

Очки

Применяются очки особой конструкции со сферическими и цилиндрическими стеклами. К недостаткам относятся отсутствие бокового зрения, неполная коррекция патологии рефракции, невозможность активных занятий спортом, сложности подбора. Рекомендуемый возраст пациентов – более 45 лет. Выраженность заболевания – ± 6 D.

Линзы

Торические контактные линзы позволяют улучшить центральное и боковое зрение, увеличивая преломляющую силу глаза по одному из меридианов и ослабляя ее по-другому. Используются модели с передней торической поверхностью для коррекции астигматизма до ±4,5 D, и задней – для коррекции астигматизма до ±6 D.

Не рекомендуются малышам по причине сложностей установки и повышенной вероятности травмирования глаз.

Хирургические методы коррекции

К данной совокупности методов стараются не прибегать до 18-20 лет (формирование глазного яблока завершается к 14-15 годам).

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Используется при хрусталиковом астигматизме с его заменой на торическую интраокулярную линзу. Рекомендуемый возраст пациентов – старше 45 лет. Выраженность астигматизма – ±3 D.

Астигматическая кератотомия

Наносятся микронасечки, позволяющая добиться нужного изменения кривизны роговой оболочки. Методика предусматривает сравнительно продолжительный период реабилитации, что относится к ее недостаткам.

Пересадка роговицы

Применяется очень редко, по показаниям.

Лазер (LASIK)

Считается самым распространенным методом хирургической коррекции зрения. С роговой оболочки удаляются поверхностные ткани: в первом меридиане в центральной зоне, во втором – с периферии. Благодаря такому воздействию удается достичь правильной сферической формы. К преимуществам данного способа относятся высокая эффективность, малое время оперативного вмешательства и сравнительно быстрое восстановление (нормальное зрение возвращается через 1,5-2 часа). Среднее время проведения операции не превышает 5 минут. Рекомендуемый возраст пациентов – 18-45 лет. Выраженность астигматизма – ±5 D.

Рекомендуем вам прочитать статью про лечение астигматизма на нашем сайте, в которой вы найдете подробное описание каждого способа лечения, их преимущества и недостатки.