Смешанный астигматизм: симптомы, особенности и лечение

Смешанным астигматизмом называется патология рефракции, приводящая к зрительным искажениям контуров предметов на различных расстояниях в связи с имеющимися в меридианах глаза миопическими и гиперметропическими изменениями (фокус располагается одновременно спереди и позади сетчатки). Морфологической основой заболевания является частичная деформация поверхности роговицы или хрусталика.

Помимо смешанного типа существуют также дальнозоркий (гиперметропический) и близорукий (миопический) тип.

Зрения при смешанном астигматизме

Особенности смешанного астигматизма у детей

По статистике примерно у 90 % новорожденных имеются признаки астигматизма, самостоятельно купирующиеся к концу первого года жизни. Астигматизм новорожденных является физиологическим явлением и не считается патологией.

У детей смешанный астигматизм преимущественно врожденный, в дошкольном и школьном возрасте встречается в 7-10 %. В связи с ростом ребенка и развитием системы глаза может манифестировать в любом возрасте. Часто осложняется косоглазием или амблиопией, а также отставанием в развитии.

Диагностика

Заподозрить астигматизм можно по изменению паттернов поведения ребенка:

  • рассматриванием предметов под разными углами;
  • частому прищуриванию;
  • жалобам на усталость глаз и их сильное напряжение;
  • повышенной раздражительности и плаксивости;
  • промахиваниям при играх с игрушками;
  • частым головным болям, локализующимся в надбровных областях и области лба;
  • головокружением;
  • отставанием в учебе (ребенок может жаловаться, что ему не видно доску или текст в учебнике);
  • нежеланием читать или писать (сложно сфокусировать зрение на буквах текста).

Проверка остроты зрения при астигматизме
Основной способ проверки зрения, это таблица Сивцева

Лечение

Отсутствие адекватной терапии до 10 лет обычно приводит к стойким и серьезным нарушениям зрения. Чаще прибегают к использованию очков. Детям старшего школьного возраста могут назначаться торические линзы.

Особенности смешанного астигматизма у взрослых

Встречается в 20%. Обусловлен перенесенными ранее операциями на глазах, травмами, заболеваниями воспалительного характера и кератоконусом (дистрофическими изменениями роговой оболочки, приводящими к ее конической деформации).

Симптомы

К типичным признакам заболевания относятся:

  • напряжение и быстрая утомляемость глаз;
  • ухудшение остроты зрения (сложно сфокусироваться на печатном листе);
  • головокружения;
  • головные боли (чаще в надбровной области);
  • дезориентация в пространстве;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • ухудшение зрения в сумерках;
  • прищуривания.

Отличия нормального зрения и зрения при астигматизме

Тактика ведения больных

Необходимо ограничить действия, которые могут способствовать прогрессированию заболевания:

  • сократить время просмотра телевизора, работы за компьютером или микроскопом;
  • при нарушении рефракции, вызванной кератоконусом, следует избегать нахождения на холоде или в пыльных помещениях;
  • при запущенных формах не рекомендуется водить машину или служить в вооруженных силах (врач может дать освобождение);
  • в целях профилактики отслойки сетчатки во время родов при наличии показаний прибегать к кесаревому сечению.

Симптоматические методы коррекции

Среди них различают несколько способов.

Очки

Применяются очки особой конструкции со сферическими и цилиндрическими стеклами. К недостаткам относятся отсутствие бокового зрения, неполная коррекция патологии рефракции, невозможность активных занятий спортом, сложности подбора. Рекомендуемый возраст пациентов – более 45 лет. Выраженность заболевания – ± 6 D.

Линзы

Торические контактные линзы позволяют улучшить центральное и боковое зрение, увеличивая преломляющую силу глаза по одному из меридианов и ослабляя ее по-другому. Используются модели с передней торической поверхностью для коррекции астигматизма до ±4,5 D, и задней – для коррекции астигматизма до ±6 D.

Не рекомендуются малышам по причине сложностей установки и повышенной вероятности травмирования глаз.

Хирургические методы коррекции

К данной совокупности методов стараются не прибегать до 18-20 лет (формирование глазного яблока завершается к 14-15 годам).

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

Используется при хрусталиковом астигматизме с его заменой на торическую интраокулярную линзу. Рекомендуемый возраст пациентов – старше 45 лет. Выраженность астигматизма – ±3 D.

Астигматическая кератотомия

Наносятся микронасечки, позволяющая добиться нужного изменения кривизны роговой оболочки. Методика предусматривает сравнительно продолжительный период реабилитации, что относится к ее недостаткам.

Пересадка роговицы

Применяется очень редко, по показаниям.

Лазер (LASIK)

Считается самым распространенным методом хирургической коррекции зрения. С роговой оболочки удаляются поверхностные ткани: в первом меридиане в центральной зоне, во втором – с периферии. Благодаря такому воздействию удается достичь правильной сферической формы. К преимуществам данного способа относятся высокая эффективность, малое время оперативного вмешательства и сравнительно быстрое восстановление (нормальное зрение возвращается через 1,5-2 часа). Среднее время проведения операции не превышает 5 минут. Рекомендуемый возраст пациентов – 18-45 лет. Выраженность астигматизма – ±5 D.

Рекомендуем вам прочитать статью про лечение астигматизма на нашем сайте, в которой вы найдете подробное описание каждого способа лечения, их преимущества и недостатки.


Adblock detector