Что такое астигматизм
Астигматизм встречается в 12% случаев всех глазных болезней. Недуг практически всегда поражает оба глаза и нередко сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. С латинского языка слово «астигматизм» переводится как «отсутствие точки фокуса».
Человеческий глаз – сложный оптический прибор, который, фокусируя лучи света, получает изображение на сетчатке. Хрусталик выступает в роли своеобразной линзы: его способность менять радиус кривизны помогает нам видеть предметы, находящиеся на разном от глаз расстоянии.
Поверхность хрусталика и роговицы в обычном, нормальном состоянии, похожа на ровную сферу. При диагнозе «астигматизм» сферичность их нарушается, поверхность искривляется, что отражается на визуальной картинке. Поскольку световые лучи, проходя через такую роговицу, преломляются по-разному, то и изображение искажается. Частично картинка может фокусироваться на сетчатке, частично перед ней или позади.
СПРАВКА! Загляните в столовую ложку – как выглядит ваше изображение? Совершенно верно: не видно четких границ, лицо размыто и «плавает». Именно так и происходит искажение у пациента с диагнозом «астигматизм».
Существует несколько видов астигматизма.
Во-первых, патология делится на врожденную и приобретенную.
В первом случае происходит передача недуга по наследству: если его степень незначительна, то и оказать существенного влияния на зрение он не может. Еще одно название – физиологический астигматизм.
Во втором случае зрение снижается существенно, влияет на качество жизни, и не дает юноше возможности служить.
Приобретенное заболевание, чаще всего, связано с перенесенной травмой и практически не поддается коррекции.
ВНИМАНИЕ! Признаки заболевания легко заметить в детском возрасте. Если ребенок жалуется на усталость в глазах, щурится, чтобы разглядеть что-то вдали, глазки к вечеру краснеют – родителям следует обратить на этом внимание и показать чадо врачу
Такие симптомы характерны для астигматизма.
Берут ли в армию со сложным миопическим астигматизмом?
Существует такая форма заболевания в двух вариантах:
- Прямой – средоточием большей части изменений является вертикальный меридиан;
- Обратный – изменения преобладают на горизонтальном меридиане.
Обследования, которые проводятся перед комиссией
Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог, главная задача которого – исследовать рефракцию глаза. Для этого были разработаны несколько способов диагностики. Единица измерения показателя – диоптрий. Именно от него будет зависеть, пойдет ли молодой человек на службу в армию или будет комиссован.
Члены медицинской комиссии не всегда заинтересованы в постановке правильного диагноза
Поэтому важно понимать, какими полномочиями наделены врачи. Их работу регламентирует «Положение о военно-врачебной комиссии»
Согласно ему, комиссия имеет право на:
- проведение основного и контрольного медицинского освидетельствования, контроль за его процессом;
- составление методических рекомендаций;
- определение причинно-следственных связей полученных травм у военнослужащих;
- выяснение и отнесение к категории годности;
- профессиональную подготовку врачей к процедуре освидетельствования.
Все остальные действия, включая назначение лечения, не входят в компетенцию членов комиссии. Для уточнения поставленных диагнозов могут назначить дополнительное обследование, в некоторых случаях с отправкой в стационар. Поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо иметь эпикризы с места нахождения на диспансерном учете.
- Астигматизм глаз и код по МКБ 10 – болезнь зрения
- Берут ли в армию с астигматизмом глаз
- Простой астигматизм миопический
- Астигматизм и близорукость операция — Все о проблемах с глазами Как подготовиться астигматику к медицинской комиссии в военкомате
Нередко можно встретить халатное отношение членов медицинской комиссии к реальному состоянию здоровья призывника. Сказывается заказ министерства обороны, который нужно выполнять.
Однако при наличии болезни важно отстоять свое право, для чего призывнику, у которого диагностирован астигматизм второй и третьей степени, должен вооружиться выписками, заключениями докторов, другими документальными подтверждениями болезни. Важно! Комиссия имеет право отправить призывника для получения еще одного, повторного заключения, о состоянии здоровья
Но и в этом вопросе призывник имеет право на свое усмотрение выбирать подходящее медицинское учреждение
Важно! Комиссия имеет право отправить призывника для получения еще одного, повторного заключения, о состоянии здоровья. Но и в этом вопросе призывник имеет право на свое усмотрение выбирать подходящее медицинское учреждение
Человек, который действительно болеет и пытается запастись доказательством к тому, часто не преследует цель избежать службы в вооруженных силах.
Но нередко активные физические упражнения, повышенная нагрузка становятся причинами усугубления ситуации, когда уровень остроты зрения серьезно ухудшается, а человек вообще может остаться слепым.
Что такое астигматизм: причины и симптомы
Астигматизм той или иной степени диагностируется у каждого десятого пациента, обратившегося к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения. Степень выраженности и клиническая картина зависят от причины патологического состояния.
Если астигматизм врожденный, то зрение ухудшается постепенно, может проявляться в разных степенях на обоих глазах, а выраженным становится только в школьном или подростковом возрасте. В отдельных случаях при врожденном астигматизме зрение не изменяется – такую форму патологии легче всего откорректировать до достижения ребенком 5–6 лет.
Астигматизм, вызванный травмой или некорректным хирургическим вмешательством на глазах, сразу дает о себе знать резким снижением остроты зрения, искажением зрительной картинки, нарушением перспективы и полей зрения. Обусловлено это искривлением хрусталика и роговицы. Искажение зрительной картинки происходит по причине искривления оболочек глазного яблока, в результате чего световой луч неправильно преломляется и не попадает точно на сетчатку.
У здорового человека роговая оболочка и хрусталик имеют ровную сферическую форму. Когда на роговицу попадает луч света, он преломляется, проходит через хрусталик и попадает точно на сетчатку. Если она искривляется, лучи света преломляются неправильно и попадают не на сетчатку, а за нее или рядом.
Для человека это проявляется искажением картинки. Часть ее может оставаться четкой и ясной, другая становится размытой и искривленной. Пациенты описывают свое зрительное восприятие так, как если бы смотрели на окружающий мир через выгнутую линзу. Естественно, при таком зрении невозможно полноценно работать, а в тяжелых форах – даже безопасно передвигаться по улице.
Диагностика нарушения зрения в раннем возрасте затруднена. Маленькие дети, страдающие астигматизмом, в большинстве случаев не жалуются по двум причинам:
- они еще не могут четко и адекватно описать дискомфортные ощущения;
- зачастую ребенок не понимает, что видит не так, как все, потому что ему не с чем сравнить. Он думает, что его искаженное восприятие – это норма.
Размытость, двоение картинки, нарушение перспективы и цветовосприятия – так проявляется выраженный астигматизм
По мере прогрессирования будут возникать и другие симптомы, не всегда связанные напрямую с органами зрения:
- головные боли;
- боли в глазах, пересыхание слизистой, покраснение;
- быстрая утомляемость глаз при чтении или письме;
- нарушение координации движений по причине снижения остроты зрения.
Человек не может справляться с самыми элементарными задачами, потому что неправильно оценивает расстояние до предметов и объектов, их формы и размеры. Как следствие, трудности с учебой и работой, отдыхом, занятиями спортом. Служба в армии в таком случае, естественно, тоже будет затруднена.
Могут ли забрать в армию с астигматизмом
Рекомендации при прохождении медкомиссии
Если у пациента имеется нарушение восприятия предметов через органы зрения, рекомендуется придерживаться следующих правил при прохождении медицинской комиссии:
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
- иметь при себе документы от врача-офтальмолога , которые подтверждают наличие заболевания (если имеются данные об анализах, заключение диагностических исследований, справки от любых врачей, их возможно предоставить);
- если получен призыв, необходимо пройти профилактический осмотр, чтобы избежать осложнений во время нахождения в армии (это связано с тем, что при наличии небольшого дефекта зрения, оно может ухудшиться за время несения службы, что приведет к состояниям, требующим хирургического вмешательства).
Чаще всего медицинская комиссия перед армией не заинтересована в состоянии здоровья молодых людей .
Поэтому после призыва возможно ухудшение здоровья. Если пациент уверен в своем заболевании, необходимо пройти дополнительное обследование у врачей, чтобы опровергнуть результаты медицинской комиссии.
Можно ли вылечить заболевание
Лечить астигматизм нужно в любом случае, даже если после этого придется отслужить в армии положенный срок. На сегодняшний день существует несколько различных способов коррекции зрения. Оптимальный выбирает врач-офтальмолог после обследования пациента, с учетом степени астигматизма и его образа жизни.
- Очки классические. Это традиционный способ коррекции астигматизма. Используются специальные цилиндрические линзы овальной формы. Они отличаются визуально от обычных линз, несколько толще и тяжелее. Для таких стекол требуется особая оправа, в противном случае будет искажаться периферийное зрение, а сам пациент будет страдать от быстрой утомляемости глаз, головных болей, нарушений внутриглазного давления. Но зато позволяют исправить искажения и вернуть человеку возможность нормально видеть.
- Линзы контактные. Также используются специальные модели торической конструкции. Они стоят на порядок дороже обычных линз, но зато идеально корректируют астигматизм любой степени, неощутимы и незаметны на глазах. Такие приспособления для коррекции зрения требуют адаптационного периода и подходят по разным причинам не всем пациентам.
- Хирургическая коррекция эксимерлазерным методом. Это абсолютно безболезненная, малотравматичная операция. Проводится под местной анестезией, не оставляет рубцов и не требует реабилитации. Продолжительность процедуры – всего лишь 15 минут.
Лазерная коррекция – оптимальный метод лечения астигматизма сложной формы, но он имеет ряд противопоказаний и не всегда доступен для пациента.
Как показывает практика, для коррекции астигматизма у призывников используются преимущественно очки. Лазерная коррекция является наиболее эффективным и безопасным методом. Но по карману такая операция не всем и проводится только в клиниках крупных населенных пунктов.
Контактные линзы, несмотря на довольно высокую стоимость, могли бы стать хорошим решением проблемы. Но они не подходят для эксплуатации в условиях казармы, так как требуют специального ежедневного ухода.
Кроме того, процесс надевания и снимания контактных линз требует аккуратности и времени, что иногда неосуществимо (в условиях боевой тревоги среди ночи, например). Поэтому классические очки, как несколько десятков лет назад, остаются приоритетным способом коррекции астигматизма.
Астигматические очки имеют один существенный недостаток. Они не обеспечивают одинаково четкую картинку во всех участках центрального и периферического полей зрения. По этой причине призывника могут взять в армию, но определенные задачи ему доверять не будут, к примеру, вождение автомобиля в туман или в темное время суток.
Если у призывника, действительно, имеются серьезные нарушения зрения, он должен постараться сам доказать это медицинской комиссии военкомата и получить соответствующую категорию в военном билете
Внимание! Так сложилось в нашем регионе, что юноши не рвутся служить в армии, а военкомат старается всеми силами их привлечь к службе. Поэтому иногда даже явные дефекты зрения игнорируются и юноша признается абсолютно здоровым и пригодным к службе
Рассчитывать на отсрочку или освобождение от армии можно, если предоставить комиссии медицинскую карту и результаты обследований, подтверждающие наличие астигматизма высокой степени.
Астигматизм – патология органов зрения, обусловленная деформацией хрусталика. Наиболее частые причины астигматизма у молодых людей – врожденная предрасположенность или травмы глаз. Обычно поражается оба глаза, при этом на одном глазу отмечается миопия (близорукость), а на другом – дальнозоркость.
Методы терапии
Существует 3 способа коррекции – специальные очки, контактные линзы, операция с применением лазера.
Очки
Специальные очки с цилиндрическими линзами помогают сфокусировать изображение, улучшают зрение. Однако при постоянном ношении сложных «приборов» наблюдается ухудшение самочувствия – быстрая зрительная утомляемость, покраснение, жжение, рези в глазах, головокружение, зрительный дискомфорт. Один из самых важных моментов – правильный подбор очков. В рецепте указывается данные о цилиндре, оси его расположения, при незначительной погрешности скорректировать нормально зрение не получится.
Контактные линзы
Раньше коррекция осуществлялась только жесткими линзами. Но такие «конструкции» доставляли неудобства, вызывали дискомфорт, приводили к воспалению глаза. Сейчас имеется возможность применять торические контактные линзы, негативное воздействие которых намного меньше.
Лазерная коррекция
В отличие от предыдущих методов операция лазером улучшает зрение, не только корректирует на время. Процедура длится около 15 минут под местной капельной анестезией. Восстановительный период минимальный, швов нет, срастание тканей происходит естественным путем. Человек начинает хорошо видеть спустя 2 часа, полностью зрение восстанавливается за неделю. Коррекция показана при астигматизме средней степени тяжести с отклонением 3 единицы. Допускаются незначительные погрешности в меньшую, большую сторону.
При отсутствии терапии астигматизм приводит к косоглазию, существенному падению зрения, постоянной головной боли, головокружениям, плохому самочувствию. Пациентам показано регулярное посещение офтальмолога для контроля ситуации.
В каких случаях с этим заболеванием нужно служить в армии
Близорукий призывник даже без астигматизма может быть освобожден от срочной службы. Все зависит от того, насколько выражен дефект. На комиссии решается, брать или нет юношу в армию. Для этого используются исследования:
- остроты зрения;
- рефрактометрия;
- скиаскопия.
В России молодых людей с астигматизмом разделяют на несколько категорий:
- «Б» – показатели зрения от 2 до 4 диоптрий;
- «В» – от 4 до 6;
- «Д» – от 6 диоптрий и выше.
При категории «Б» призывника допускают к срочной службе в армии, но существует ограничение по родам войск. Во втором случае (категория «В») – призыву юноша будет подлежать только во время войны. Однако в этом случае сотрудники военкомата имеют право пригласить молодого человека на переосвидетельствование, которое проходит обычно через три года. Полностью освобождаются призывники от службы, если изменение показателя на одной из остей у них свыше 6 диоптрий. При дальнозоркости юношу освобождают при превышении нормы на 5 единиц и одновременном астигматизме на одну диоптрию.
На практике сотрудники медицинской комиссии не заинтересованы в обнаружении заболеваний, которые могут освободить юношу от службы. Поэтому стоит озаботиться заранее получением справок у офтальмолога в районной поликлинике. Подготовьте дополнительно выписку из вашей амбулаторной карты, чтобы исключить сомнения. Можно принести на призывной пункт карту полностью.
Отдельно стоит поговорить о смешанном астигматизме. При нем на одной ости может быть результат по остроте зрения три диоптрии («категория Б»), а на другой изменения более серьезны, допустим, 5 диоптрий (когда уже стоит отнести к «В»). Решение будет вынесено по результатам обследования того глаза, который изменен больше. В приведенном нами примере призывнику присудят группу «В», соответственно, он будет отправлен в резерв на случай войны и переосвидетельствование через три года.
Если через 36 месяцев зрение призывника останется без изменений, то ему подтвердят группу. При улучшении он по состоянию здоровья может быть переведен в другую категорию по здоровью, а при ухудшении показателей юношу могут и вовсе комиссовать.
Ограничения на службу в армии накладываются из-за того, что при аномалии развития роговой оболочки очень тяжело концентрироваться. Запрещено давать чрезмерную нагрузку на глаза в ночное время, долго читать или писать. Астигматизм можно скорректировать, но даже при ношении специальных линз или очков категория годности не изменится.
Берут ли в армию с астигматизмом
Юноша, который имеет указанный дефект зрения, может избежать призыва. Но все зависит от тяжести заболевания. Медицинская комиссия признает его годным к службе в том случае, если юноша будет подходить под категорию «Б» (вторую категорию годности) и дефект его зрения окажется в пределах 2-4 диоптрий.
Один нюанс: таком призывнику подойдут не все рода войск. Последняя категория («В») присуждается ограниченно годному призывнику, зрение которого «плавает» в диапазоне от 4 до 6 диоптрий. Ему придет повестка в случае военных действий.
ВАЖНО! Военкомат имеет право назначить переосвидетельствование – повторное прохождение комиссии через 3 года после первой процедуры. Это объясняется тем, что у призывника могли произойти изменения в лучшую сторону: вряд ли зрение поднимется до категории «А», но до «Б» — вполне возможно
Это объясняется тем, что у призывника могли произойти изменения в лучшую сторону: вряд ли зрение поднимется до категории «А», но до «Б» — вполне возможно.
Простая форма
При простой форме один глазной меридиан находится в нормальном состоянии, а второй характеризуется близорукостью. Соответственно, внешняя картинка отпечатывается на сетчатке со здоровой стороны, а другая – выходит за ее границы. Эта форма передается по наследству, снижение зрения при этом — минимально. Для коррекции простого астигматизма используются торические линзы и специальные цилиндрические очки.
Данная степень, по заключении медкомиссии, не мешает армейской службе, поэтому призывнику ставится категория «Б».
СПРАВКА! Меридиан глаза – линия, проходящая через его задний и передний полюса. Эти линии могут располагаться как по вертикали, так и по горизонтали.
Сложная форма
При сложной форме заболевания призывник получает категорию годности «Д» и от службы освобождается. Такая форма недуга имеет следующие признаки: основные меридианы и правого, и левого глаза характеризуются наличием близорукости (разной величины); предметы вокруг кажутся кривыми, ассиметричными, неестественно изогнутыми. Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом изменения происходят на основной вертикальной меридиане, при обратной – деформации, в основном, сосредоточены на главном меридиане.
Данная форма свойственна для приобретенного заболевания: сюда относятся бытовые травмы, последствия хирургического вмешательства или иного заболевания глаз. Очень часто недолеченный сложный астигматизм дополняется еще и косоглазием. Для коррекции используются специальные линзы и хирургическое вмешательство.
Смешанная форма
Встречается очень редко, но упомянуть о ней тоже стоит. Это весьма сложный дефект, при котором у пациента отмечается сразу два нарушения рефракции – и близорукость, и дальнозоркость.
СПРАВКА! Световой луч «расслаивается» на два изображения, единый фокус на сетчатке отсутствует.
При этом картинки не попадают на необходимое место – один световой пучок фокусируется перед сетчаткой, второй – за, вследствие чего человек одинаково плохо видит как вдали, так и вблизи. Пациент испытывает целый комплекс неприятных ощущений: сложности с фокусировкой при чтении книг, быстрая утомляемость глаз и частые головные боли, головокружения, слезотечение и краснота глаз. Попытки напрячь глаза, проморгаться, рассмотреть предмет под другим углом успеха не приносят.