Луцентис

Интравитреальное введение Луцентиса

Интравитреальное введение Луцентиса является оперативным вмешательством на глазном яблоке, поэтому должно проводиться в стерильной операционной. Оптимальной профилактикой послеоперационных инфекционных осложнений является соблюдение всех правил асептики, а также обработка операционного поля йодсодержащим антисептиком, при отсутствии аллергической реакции на йод. Перед манипуляцией врач проводит осмотр глазного дня и измерение внутриглазного давления. Толщина иглы для интравитреального введения Луцентиса – 27-30G. Место введения располагается в 3,5-4 мм от лимба, в так называемом pars plana, чтобы не задеть сетчатку и хрусталик. После прохождения иглы в полость глазного яблока производится постепенное интравитреальное введение Луцентиса в стекловидное тело. Укол Луцентиса является практически безболезненным, поэтому местной анестезии в виде глазных капель или геля с анестетиком достаточно.

Укол Луцентиса

Контроль внутриглазного давления необходимо проводить в течение 30 минут после интравитреального введения Луцентиса. Также специалистом обязательно проводится контроль перфузии по ретинальной артерии. Через 3-7 дней после манипуляции необходим офтальмологический осмотр для контроля состояния глазного дна и раннего выявления инфекционных осложнений. Профилактическое введение антибиотика после интравитреального применения Луцентиса остается на усмотрение лечащего врача.

Противопоказания к введению Луцентиса

Противопоказания к применению описываемого препарата определяются не только свойствами самого лекарственного средства, но и методикой его использования. Существуют ситуации, когда само по себе интравитреальное введение Луцентиса противопоказано тому или иному пациенту. Применение Луцентиса противопоказано в следующих клинических ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к ранибизумабу, ранее возникавшие аллергические реакции на введение данного препарата.
• Доказанные инфекционно-воспалительные процессы глазного яблока и периокулярной области.
• Беременность и период лактации также являются противопоказаниям к применению Луцентиса.
• Возраст пациента до 18 лет, поскольку научные исследования по применению Луцентиса у пациентов детского возраста не проводились.

Как и показания, так и противопоказания к интравитреальному введению Луцентса определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Препараты-аналоги Луцентиса

Группа антипролиферативных средств представлена не только Луцентисом. Существуют и другие препараты со схожим механизмом действия. Рассмотрим некоторые из них:

• Авастин. Действующим веществом данного препарата является бевацизумаб, который по механизму действия схож с ранибизумабом или Луцентисом. Авастин активно применялся с целью химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Позже были проведены научные исследования и доказана эффективность Авастина, как антипролиферативного агента. Бевацизумаб применяется для терапии диабетической ретинопатии, хориоидальной неоваскуляризации и неоваскулярной макулярной дегенерации.
• Эйлеа. Действующее вещество данного препарата – афлиберцепт. Данное средство было одобрено для терапии патологии глазного дна в 2011 году. Показания к применению сходи с таковыми у Луцентиса. Особенностью данного средства является его способность связывать не только эндотелиальный сосудистый фактор роста, но и плацентарный фактор роста. Особенностью данного препарата является более продолжительное время действия.

Авастин (бевацизумб) и препаратЭйлеа (афлиберцепт)

Выбор препарата из группы антивазопролиферативных средств всегда остается за лечащим врачом. Пациента всегда подробно информируют обо всех особенностях, на основании полученной информации он дает согласие на интравитреальное введение Луцентиса или любого другого его аналога.

«Луцентис»: инструкция по применению

Отзывы о самом препарате и о работе врачей говорят о том, что пациенту самому необходимо следить за подготовкой к процессу введения, чтобы избежать халатности.

Так, до введения средства необходимо убедиться в том, что раствор соответствует норме – цвет, консистенция, отсутствие осадка. При изменении оттенка или наличии нерастворимых частиц, «Луцентис» запрещается использовать.

Введение препарата должно происходить в стерильных условиях: руки медработника должны быть соответствующим образом обработаны; перчатки используются только стерильные, также стерильными должны быть салфетки, векорасширитель и все остальные инструменты, которые будут использованы.

Непосредственно перед инъекцией проводится дезинфекция кожи вокруг глаза и века. Затем делается анестезия и капельно вводятся противомикробные препараты. Необходимо помнить о том, что противомикробные средства необходимо закапывать 3 раза в сутки до и после проведения процедуры в течение трех дней.

Только при соблюдении этих правил может быть успешным лечение «Луцентисом». Отзывы тех, кто прошел его, говорят о том, что бывают случаи, когда врач вводит препарат двум пациентом одной и той же иглой. Подобное недопустимо и может привести к заражению различными инфекциями и заболеваниями вроде СПИДа.

Сам препарат вводят в стекловидное тело, направляя кончик иглы в сторону центра глазного яблока. Последующая инъекция должна проводится в ту половину склеры, которая не была затронута первой инъекцией.

Так как в течение часа после процедуры внутриглазное давление может повыситься, его необходимо контролировать, а также следить за перфузией диска зрительного нерва. В случаи необходимости нужно будет провести лечение для снижения давления.

За одну процедуру разрешается вводить препарат только в один глаз.

Показания к применению тренажёров

Тренировки с помощью специальных устройств показаны людям со следующими нарушениями:

• близорукостью;
• дальнозоркостью;
• косоглазием;
• пресбиопией;
• повреждениями сетчатки, роговицы;
• нарушениями кровообращения в глазу;
• фотофобией.

Применение офтальмологических тренажёров рекомендовано лицам, испытывающим повышенную утомляемость глаз. Регулярные занятия помогают снять перенапряжение, возникающее при длительной работе за компьютером, с документацией.

Блинк

Лекарство не является полным заменителем Теагеля, но имеет аналогичные показания к применению. Медикаментозное средство обеспечивает комфорт лицам, постоянно испытывающим сухость глаз, раздражение и гиперемию, вне зависимости от причины, вызывающей данное состояние.

В составе лекарства есть гиалуроновая кислота, обеспечивающая такое действие. Рекомендуется применять лицам, которые носят контактные линзы. Противопоказан препарат при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам.

Используют Блинк столько раз, сколько нужно.

Цена— 445 р.

Состав и форма выпуска

Представляет собой прозрачный или немного опалесцирующий раствор для внутреннего введения препарат «Луцентис» (отзывы пациентов подтверждают это).

Основным действующим веществом лекарственного средства является ранибизумаб. Его содержания в 1-м флаконе препарата составляет 2,3 мг. Кроме того, в состав «Луцентиса» входят следующие вспомогательные компоненты:

• α-трегалозы дигидрат;
• полисорбат;
• L-гистидина гидрохлорида моногидрат;
• вода.

В одну картонную упаковку с препаратом входит:

• флакон из прозрачного стекла, объемом 0,23 мл, с лекарственным средством;
• игла с фильтром;
• стерильный шприц с иглой.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

Фармакологическое действие

Луцентис обладает действием, ингибирующим ангиогенез.

Противопоказания

Противопоказаниями для назначения Авастина являются любые индивидуальные реакции на компоненты лекарства, а также наличие в анамнезе развития аллергии при применении других рекомбинантных человеческих антител.

Не следует использовать препарат при почечной недостаточности и печеночной патологии, так как нет данных о безопасности и эффективности Авастина у данных пациентов.

Противопоказанием к назначению бевацизумаба является также детский возраст, лактация и беременность.

Со стороны оптического аппарата противопоказанием являются инфекционные и воспалительные процессы глаз и периокулярной области.При высоком риске развития инсульта, перед назначением Авастина следует подробно оценить все риски и только после этого принять решение.

Осторожности применение бевацизумаба требует в следующих случаях:

• предшествующие венозные или артериальные тромбоэмболии;• возраст пациента более 65 лет;• врожденный геморрагический диатез или приобретенные коагулопатии;• на фоне терапии антикоагулянтами в высоких дозах при лечении тромбоэмболии, которое начали до начала введения Авастина;• серьезные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, гипертония);• нарушение целостности стенки желудочно-кишечного тракта в анамнезе;• нейтропения;• протеинурия;• синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии.

Противопоказания препарата

Как и любое другое средство, луцентис можно использовать не всем пациентам. В некоторых случаях лекарство строго противопоказано:

• пациентам с интаокуляным воспалением;
• людям с инфекционными офтальмологическими заболеваниями;
• не достигшим 18-летнего возраста;
• беременным и женщинам в период лактации;
• при повышенной чувствительности к одному или более ингредиентам лекарства.

С осторожностью и под строгим наблюдением назначается следующим категориям пациентов:

• при гиперчувствительности;
• если существует риск возникновения инсульта;
• больным с диагнозом ДМО и при ишемии головного мозга;
• если пациент уже принимает препараты, действующие на эндотелиальный рост сосудов.

Бывают ситуации, когда врач вынужден прервать терапию Луцентисом, без шанса на её возобновление:

• патологические изменения внутриглазного давления;
• разрыв сетчатки;
• стремительное снижение остроты зрения по сравнению с последними показателями;
• проведение интаокуляного вмешательства;
• субретиальное кровоизлияние, которое поразило более 50% общей площади или затронуло центральную ямку.

Рекомендации по дозировке

Офтальмологи применяют луцентис исключительно для уколов в стекловидное тело. Сама процедура проходит достаточно безболезненно. Раствор одного флакона предназначен только для одной интравитреальной инъекции.

Проводить процедуру должен только офтальмолог, в домашних условиях подобная манипуляция может закончиться инвалидностью.

Поскольку терапия включает несколько инъекций, нужно помнить о том, что между ними обязательно должен быть интервал в 1 месяц как минимум. На протяжении всего курса лечения врач осуществляет постоянный контроль за больным и регулярно измеряет остроту его зрения. Корректировка дозы не требуется только пациентам старше 65 лет.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

особенности применения

Интравитреальные инъекции, включая инъекции препарата Луцентис, были ассоциированы с эндофтальмитом, интраокулярной воспалением, регматогенне отслоением сетчатки глаза, разрывом сетчатки глаза, ятрогенной травматической катарактой. Надлежащая асептическая техника проведения инъекций должно быть обязательным при введении препарата Луцентис. Кроме того, нужно следить за состоянием пациента в течение недели после проведения инъекции, чтобы начать своевременное лечение в случае развития инфекционного осложнения. Пациент должен быть хорошо проинструктирован, о необходимости немедленного сообщения о появлении любых признаков, которые могут напоминать эндофтальмит или другие вышеупомянутые осложнения.

Повышение внутриглазного давления отмечали в течение 60 минут после инъекции, поэтому показатели внутриглазного давления и перфузии диска зрительного нерва должны быть проверены и соответственно скорректированы.

Существует теоретический риск возникновения артериальной тромбоэмболии после интравитреального ингибиторов VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Хотя при клинических исследованиях препарата Луцентис наблюдался низкий коэффициент частоты случаев артериальной тромбоэмболии, диспропорции между группами, в которых проводили лечение, не наблюдалось.

Безопасность и эффективность терапии ЛУЦЕНТИС при одновременном введении в оба глаза не изучали. При одновременном введении в оба глаза может увеличиться системная экспозиция, повышает риск развития системных побочных эффектов.

Как и для всех лекарственных средств, которые содержат белок, существует потенциальный риск возникновения иммуногенности при применении ЛУЦЕНТИС. Поскольку у пациентов с ГМН возможно увеличение системной экспозиции, в этой популяции пациентов нельзя исключать повышение риска развития гиперчувствительности. Пациентов также следует предупредить о необходимости сообщения в случае увеличения тяжести внутриглазной инфекции, может быть клиническим признаком образования внутриглазных антител.

Введение препарата прекращают но не восстанавливают ранее следующего запланированного введения в случае:

Факторы риска, связанные с разрывом пигментного эпителия сетчатки, после терапии ингибиторами VEGF для лечения экссудативной ВМД включают широкий и (или) высокое отслаивание пигментного эпителия сетчатки. В начале терапии ЛУЦЕНТИС следует быть осторожным пациентам с факторами риска разрывов пигментного эпителия сетчатки.

Терапию отменяют пациентам с регматогенне отслоением сетчатки или макулярной отверстиями 3-4 степени.

Опыт применения пациентам с ГМН вследствие сахарного диабета 1 типа ограничен.

Луцентис не изучали у пациентов, которым ранее вводились интравитреальные инъекции у пациентов с активными системными инфекциями, с пролиферативной диабетической ретинопатией или у пациентов с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями, такими как отслойка сетчатки или макулярные отверстия. Также нет опыта лечения ЛУЦЕНТИС пациентов с диабетом, у которых уровень гемоглобина HbA1c превышает норму более чем на 12%, и с неконтролируемой гипертензией.

Ограниченный опыт применения препарата у больных с предыдущими эпизодами тромбоза вен сетчатки, с ишемией центральной вены сетчатки и ветвей центральной вены сетчатки.

Данные по безопасности препарата при лечении ГМН и макулярного отека, вызванного тробозом вен сетчатки у пациентов с наличием в анамнезе инсульта или транзиторной ишемической атаки ограничены

Из-за риска возможного развития артериальных тромбоэмболических осложнений после введения ингибитора фактора роста эндотелия сосудов в стекловидное тело лечить таких пациентов следует с осторожностью

Макуген

Макуген – препарат предназначен для интравитреальных инъекций. Процедуру должен проводить опытный врач. Терапия длится примерно 12 месяцев. За это время врач проводит 9 инъекций. После процедуры наблюдается кратковременное повышение внутриглазного давления.

Макуген противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав,и при периокулярной инъекции. Не рекомендуется лечение в период беременности.

Среди побочных реакций чаще всего наблюдается эндофтальмит. Если результаты терапии не показали желаемого результата, то следует остановить прием Макугена. В таких случаях офтальмолог должен выбрать другой метод лечения. Цена препарата в пределах 40 000-43 000 руб.

Инструкция на Луцентис (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция к препарату, его используют только в виде инъекций, вводимых в стекловидное тело.

При этом один флакон предназначен для выполнения одной инъекции. Следует отметить, что проводить интравитреальное введение Луцентиса может офтальмолог, обладающий соответствующим опытом. Необходимо, чтобы интервал между введениями препарата составлял не менее месяца.

Луцентис вводится инъекционно в дозировке 0,05 мл один раз в месяц. За один сеанс препарат вводится в один глаз. В период лечения необходимо ежемесячно проверять остроту зрения.

В любом случае частота лечения препаратом в течение года устанавливается лечащим врачом, с учётом нарушения и особенностей организма пациента.

Как вывполняется интравитреальная инъекция

Накануне лечения пациент должен пройти компьютерную диагностику зрения. После изучения полученных результатов обследования врач составляет индивидуальную схему лечения препаратом Луцентис.

К проведению лечения Луцентисом допускаются только высококвалифицированные офтальмологи клиники, которые имеют богатый опыт ввода препарата в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется амбулаторно, в стационаре пациенту находиться не обязательно. Обычно после проведения основного курса лечения наступает фаза стабилизации, однако для закрепления полученного результата пациенту необходимо показываться офтальмологу 2-3 раза в год.

C помощью данного средства можно сохранить, стабилизировать и улучшить зрение при влажной форме макулодистрофии.

Состав, форма выпуска

Луцентис – это человеческий моноклональный фрагмент антител к эндотелиальному фактору роста A (VEGF-A), который экспрессируется рекомбинантным штаммом Escherichia coli.

В 1 флаконе содержится: активного вещества ранибизумаба 10 мг/мл; по 0,23 мл.

Вспомогательных веществ: , L-гистидина гидрохлорида, α,α-трегалозы L-гистидин, полисорбат 20, вода для инъекций.

Выпускается в виде раствора для внутриглазного введения. Расфасован в о флаконы из прозрачного бесцветного стекла. Флакон помещен в картонную коробку вместе с одноразовым шприцом, иглой с фильтром для извлечения раствора, и иглой для инъекций.

Фармакологическое действие

Луцентис обладает действием, ингибирующим ангиогенез.

Состав и форма выпуска

Представляет собой прозрачный или немного опалесцирующий раствор для внутреннего введения препарат «Луцентис» (отзывы пациентов подтверждают это).

Основным действующим веществом лекарственного средства является ранибизумаб. Его содержания в 1-м флаконе препарата составляет 2,3 мг. Кроме того, в состав «Луцентиса» входят следующие вспомогательные компоненты:

• α-трегалозы дигидрат;
• полисорбат;
• L-гистидина гидрохлорида моногидрат;
• вода.

В одну картонную упаковку с препаратом входит:

• флакон из прозрачного стекла, объемом 0,23 мл, с лекарственным средством;
• игла с фильтром;
• стерильный шприц с иглой.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

Отзывы потребителей

Действие препарата

Активный компонент раствора ранибизумаб представляет собой фрагмент гуманизированного антитела эндотелиального фактора роста А, экспрессируемый Escherichia coli (рекомбинантным штаммом), ингибирующий ангиогенез.

Существует избирательная связь вещества ранибизумаба и изоформ фактора эндотелиального сосудистого роста, VEGF-A и прочих, которая предотвращает взаимодействие их с рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток. Это способствует подавлению процесса неоваскуляризации и пролиферации сосудов. Применение раствора Луцентис останавливает рост новообразованных сосудов, тормозит развитие возрастной макулярной дегенерации.

На фоне применения препарата наблюдается стойкое уменьшение толщины сетчатой оболочки, что подтверждается данными когерентной томографии.

Ежемесячное введение раствора в стекловидное тело способствует достижению максимальной концентрации в плазме крови, которая достаточна для продолжительного терапевтического эффекта.

Микротуман

Это специализированные приспособления, которые корректируют остроту зрения, могут диагностировать болезнь.

Одним из таких устройств является Микротуман. Он значительно дешевле, чем другие устройства, поэтому его можно приобрести для домашнего использования. Перед применением методов следует проконсультироваться с офтальмологом.

Особые указания и меры предосторожности

Интравитреальную инъекцию может осуществить только офтальмолог с достаточным опытом подобных манипуляций. Так как на фоне лечения Авастином может возникнуть преходящее нарушение зрения, следует временно отказаться от работы с механизмами и управления транспортом.

Применять бевацизумаб можно только через 28 дней после хирургической операции либо при полном заживлении послеоперационной раны. Если во время терапии возникли проблемы с заживлением послеоперационных швов, то Авастин следует на время отменить. Также следует временно прекратить лечение в случае запланированного хирургического вмешательства.

Пациентам фертильного возраста в процессе лечения Авастином и в течение полугода после его окончания обязательно использовать противозачаточные средства.

Препарат отпускается строго по рецепту и должен храниться в холодильнике. Годен он два года.

Дефислез

Выпускается во флаконах и мягких пластиковых емкостях с капельницей. Дефислез успокаивает и увлажняет роговицу. Лекарство вязкое, благодаря чему хорошо держится на поверхности глаза.

Не рекомендуется использовать при острой фазе ожога. Передозировка маловероятна.

Стоимость — 40 р.

Особые указания

Важно обращать внимание на ряд рекомендаций по использованию медикамента

Назначение Луцентиса детям

Не рекомендуется проводить инъекции пациентам, не достигшим совершеннолетия.

В период вынашивания ребенка использование средства противопоказано.