Заболевания сетчатки, ОКТ
Сетчатка глаза представляет собой механизм, нарушения функционирования которого к негативным последствиям для зрения. Заболевания могут быть самыми разными, от дистрофических процессов до разрыва и отслоения сетчатки, причины их возникновения также разнообразные. Чаще всего нарушения возникают в результате инфекционных заболеваний, мозговых травм, сахарного диабета, гипертонических поражений. В группу риска входят пациенты с миопией, беременные женщины, диабетики пожилого возраста.
При малейших нарушениях функции сетчатки следует немедленно обратиться к офтальмологу, наиболее эффективным способом диагностики болезней глаз является ОКТ.
Процедура ОКТ, больше известная под названием оптическая когерентная томография сетчатки, представляет собой современный безопасный метод, позволяющий тщательно изучить ткани глаза. Томография дает обследовать все части глаза человека, процедура предназначена для многократного применения, благодаря ей становится доступным для изучения весь процесс развитие патологии. ОКТ показана пациентам разных возрастов, проводится в несколько этапов через небольшие временные промежутки. Основное преимущество процедуры заключается в том, что она позволяет диагностировать медленно развивающиеся заболевания сетчатки на ранних стадиях. Это дает возможность раньше начать лечение, методика абсолютно безболезненна, у нее отсутствуют противопоказания.
Периферическое зрение, методы исследования периферического зрения
Периферическое
зрение
–
функция палочкового и колбочкового
аппарата всей оптически деятельной
сетчатки, определяется полем зрения.
Поле
зрения –
пространство, которое одновременно
воспринимается неподвижным глазом.
Состояние поля зрения обеспечивает
ориентацию в пространстве и позволяет
дать функциональную характеристику
зрительного анализатора.
Методы
исследования периферического зрения:
А)
Контрольный метод –
сущность заключается в сравнении поля
зрения обследуемого с полем зрения
врача, которое должно быть нормальным.
Поместив больного лицом к свету, врач
садится напротив его на расстоянии 1 м.
Закрыв один глаз обследуемого, врач
закрывает свой глаз, противоположный
закрытому у больного. Обследуемый
фиксирует взглядом глаз врача и отмечает
момент появления пальца или другого
объекта, который врач плавно передвигает
с разным сторон от периферии к центру.
При этом сравниваются показания
обследуемого и врача.
Б)
Кампиметрия –
способ измерения на плоской поверхности
центральных отделов поля зрения и
определение в нем дефектов зрительной
функции. Метод позволяет наиболее точно
определить форму и размеры слепого
пятна и скотомы. Исследование проводится
при помощи кампиметра – матового экрана
черного цвета с белой фиксационной
точкой в центре. Больной садится спиной
к свету на расстоянии одного метра от
экрана, опираясь подбородком на подставку,
установленную напротив точки фиксации.
Белые объекты диаметров от 1 до 10 мм
медленно передвигают от центра к
периферии в горизонтальном, вертикальном
и косых меридианах, отмечая точки, где
исчезает объект. Таким образом, отыскивают
скотомы, определяют их форму и величину.
Слепое
пятно – проекция в пространстве диска
зрительного нерва, относится к
физиологическим скотомам. Оно расположено
в височной половине поля зрения на
12-18º от точки фиксации, его размеры по
вертикали 8-9º, по горизонтали 5-8º. К
физиологическим скотомам относятся и
лентовидные пробелы в поле зрения,
обусловленные сосудами сетчатки,
расположенными впереди от фоторецепторов
(ангиоскотомы). Они начинаются от слепого
пятна в пределах 30-40º поля зрения.
В)
Периметрия –
способ измерения, основанный на проекции
поля зрения на вогнутую сферическую
поверхность, концентричную сетчатой
оболочке глаза. Благодаря этому
исключается искажение границ поля
зрения. Поля зрения исследуют поочередно
для каждого глаза. Второй глаз выключают
с помощью легкой повязки так, чтобы она
не ограничивала поле зрения исследуемого
глаза. Больного усаживают у периметра
спиной к свету в затененной комнате,
устанавливают исследуемый глаз в центре
кривизны дуги периметра напротив
фиксационной точки. Для определения
границ полей зрения на белый цвет
используют объекты диаметров 3 мм, для
измерения дефектов внутри поля зрения
– 1 мм. Периметрию на цвета проводят
объектами диаметром 5 мм. Перемещая
объект по дуге периметра от периферии
к центру, отмечают по градусной шкале
дуги момент, когда обследуемый констатирует
появление объекта, при этом необходимо
следить, чтобы обследуемый не двигал
глазом и постоянно фиксировал неподвижную
точку в центре дуги периметра. Поворачивая
дугу периметра внутри оси, последовательно
измеряют поле зрения в 8-12 меридианах.
Периметрия одним объектов позволяет
дать только качественную оценку
периферического зрения.
Более
точную характеристику поля зрения можно
получить с помощью Количественной
периметрии.
Исследование проводят на сферопериметре
двумя объектами разной
величины,
которые с помощью светофильтров
подравнивают так, что количество
отраженного ими света становится
одинаковым. В норме границы поля зрения,
полученные с помощью двух объектов,
совпадают. Метод позволяет улавливать
патологические изменения поля зрения
на разных стадиях заболевания.
При
исследовании поля зрения на цвета
следует учитывать, что сначала цвет
воспринимается неправильно; границами
поля зрения считается участки, где ранее
всего наступает правильное распознавание
цвета.
При
Статической периметрии
в заранее обусловленных точках поля
зрения (50-100) предъявляют неподвижные
объекты переменной величины и яркости.
При
Автоматической периметрии
периметр управляется компьютерной
программой, результат регистрируется
лишь при правильном положении глаза.
Результаты
заносятся на стандартные бланки отдельно
для каждого глаза. Бланк состоит из
серии концентрических кругов с интервалом
10º, которые через центр поля зрения
пересекает координатная сетка. На каждой
схеме обозначают нормальные границы
поля зрения на белый цвет и на хроматические
цвета.
Проблема недугов
Сетчатка – оболочка глаза, которая находится внутри него. Именно она участвует в восприятии световой волны, видоизменяя ее в нервные импульсы и перемещая их по зрительному нерву.
Проблема недугов сетчатки в офтальмологии является практически самой злободневной. Несмотря на то что данная аномалия составляет всего 1 % от общей конструкции болезней глаз, такие расстройства, как ретинопатия диабетическая, закупорка центральной артерии, разрыв и отслойка сетчатки часто становятся фактором слепоты.
С дефективностью сетчатки связаны дальтонизм (ослабление цветовосприятия), слепота куриная (упадок сумеречного видения) и иные расстройства.
Болезни сетчатки глаза
Зрительные органы, в том числе и сетчатка, поражаются множественными заболеваниями. Причинами становятся наследственные и приобретенные факторы.
Отслоение сетчатки
Патологический процесс, при котором сетчатая оболочка отделяется от сосудистой. Под влиянием травм, внутриглазных опухолей или дистрофических изменений происходит разрыв сетчатки. В результате этого разрыва под сетчатку проникает жидкость из стекловидного тела, что провоцирует отслойку.
- Пелена перед глазами;
- Появление светящихся точек, искр;
- Искажение изображений, предметов;
- Выпадение из поля зрения целых участков.
Для отслоения характерна гибель нервных клеток. Чем дольше длится процесс, тем меньше надежды на восстановление даже после удачно проведенной операции.
Спровоцировать отслойку могут близорукость или дистрофия сетчатого слоя. В этом случае наилучшим способом является профилактика — регулярное обследование у офтальмолога и лечебные мероприятия по назначению.
Дистрофия колбочек
Расстройство наследственного характера, при котором происходит угнетение и гибель колбочек — конических фоторецепторов, преобразующих световой раздражитель в нервный сигнал.
- Снижение остроты зрения в любом возрасте;
- Повышенная чувствительность к яркому свету;
- Нарушенная цветопередача, бедность цветового восприятия.
Нарушение может быт первичным и развиваться в результате других офтальмологических заболеваний. При этом наружный ядерный слой фоторецепторов практически исчезает, а также происходят изменения в пигментном слое.
Замедлить прогрессирование дистрофии, но не вылечить заболевание, способно потребление омега-3 жирных кислот, бета-каротиноидов, лютеина. Рекомендуется пища с низким гликемическим индексом.
Пигментный ретинит
Дегенеративное наследственное заболевание, для которого характерно сильное ухудшение остроты зрения и возможно развитие слепоты. Симптомы можно наблюдать уже в детском возрасте.
Это одна из форм дистрофии сетчатой оболочки, вызванная аномальным строением фоторецепторов или пигментного слоя. При заболевании человек плохо адаптируется к свету или темноте, у них могут выпадать периферические или центральные зоны зрения.
- Отсутствие четкости и контраста;
- Неясное различение цвета;
- Постоянная усталость глаз.
Пигментный ретинит может снижать остроту зрения как от края к центру, так и от центра к периферии. Снижение зрения прогрессирует.
Макулодистрофия
Это группа заболеваний, поражающих сетчатку и влияющих на качество центрального зрения. Развитие патологии кроется в сосудистых нарушениях и недостатке питания сетчатки в центральной зоне. В результате макулодистрофии развивается слепота.
Уязвимость организма повышает недостаток витаминов с антиоксидантными свойствами, цинка, пигментов. Для профилактики рекомендуется питание с достаточным количеством жирных кислот, а также отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом. Исследователи также связывают развитие макулодистрофии с присутствием в организме цитомегаловируса.
- Ощущение тумана перед глазами;
- Трудности при чтении;
- Трудности с распознаванием лица близко стоящего человека;
- Искаженное восприятие прямых линий.
Для лечения применяют специально созданный препарат ранибизумаб. Он предназначен для введения в полость глаза, подавления роста видоизмененных сосудов. Несмотря на эффективность лечения, заболевание может возникнуть вновь.
Ретинобластома
Злокачественная опухоль, в развитии которой играют основную роль ткани эмбрионального происхождения. Развивается преимущественно у детей. Чаще всего в генетическом коде обнаруживают мутантный ген. В развитии двусторонней ретинобластомы виновата наследственность.
Для диагностики используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Приоритетным в лечении является сохранение жизни, во вторую очередь — органа, в третью — зрительных функций.
При заболеваниях сетчатки больным предлагается широкая диагностическая программа. Помимо определения остроты зрения, цветоощущения и определения контрастной чувствительности, пациентам фотографируют глазное дно, выявляют выпадение полей зрения, оценивают сосудистые изменения на сетчатке. Своевременное обследование и лечение на ранних стадиях позволяют полностью избавиться от болезни или поддерживать здоровье глаз в оптимальных пределах.
Что такое внутриглазное давление
Глазное давление вызвано жидкостями внутри глаза. Еще таким термином называют ощущение тяжести в глазах на фоне простуды, головной боли или других болезней. Поскольку заболевание является предпосылкой глаукомы, следует знать простейшие народные способы его измерения и лечения в домашних условиях.
Для определения давления делают замеры напора поступления и вывода жидкостной субстанции в глазу человека. Обычно для этого используют специальный тонометр. Следует знать, что результаты не всегда могут соответствовать действительности.
Довольно часто, особенно когда больной измеряет давление сам, показатели выдают норму, хотя в реальности ВГД может быть повышенным. Глазная гипертензия считается наиболее существенным условием риска для возникновения глаукомы.
| Необходимо учитывать, что ВГД имеет разный уровень в дневное и ночное время суток. У здорового человека ночью, как правило, оно немного ниже, чем днем. А при образовании глаукомы глазное давление может в ночное время не снижаться. |
Пигментная дегенерация сетчатки глаза есть ли шанс на улучшение
Пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит, абиотрофия) относится к заболеваниям, наследуемых генетически. Обычно процесс начинается незаметно, может длиться годами и приводить к полной слепоте.
Причины и механизм развития заболевания
Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается постоянно усиливающимся сужением полей зрения и слепотой в ночное время. Пигментный ретинит может быть вызван поломкой в одном гене, реже бывает дефект одновременно в двух генах.
Обычно заболевание передается по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу, но может быть и сцеплен с Х-хромосомой, поэтому заболевание чаще встречается у мужского населения.
Примерно у одного из десяти больных помимо пигментной дегенерации имеются врожденные проблемы со слуховым аппаратом — частичная или полная глухота.
Что вызывает возникновение подобных дефектов в хромосомах пока точно не установлено. Американские исследователи обнаружили, что дефектные гены не во всех случаях приводят к развитию патологии. По их мнению, способствуют прогрессированию болезни различные нарушения в сосудистой оболочке глаз.
Однако достоверно известен механизм развития дегенерации сетчатки глаза.
На самых начальных этапах происходит нарушение процессов метаболизма в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. В результате, постепенно разрушается пигментный слой сетчатки, тот самый, в котором находится много палочек и колбочек.
Изначально дегенеративные процессы происходят в отдаленных участках сетчатки (поэтому острота зрения снижается не сразу), а со временем захватывается и центральная зона, тогда начинается ухудшение как цветового, так и детального зрения.
Больные с пигментным ретинитом имеют склонность к осложнениям со стороны зрительного анализатора, особенно к катаракте и глаукоме.
Симптомы пигментной дегенерации сетчатки
На начальных этапах заболевание себя может никак не проявлять, но позже у пациентов появляются жалобы на снижение остроты сумеречного зрения («куриная слепота») и связанные с этим трудности в ориентации. Учитывая, что основная часть больных — дети младшего возраста, изменения со зрением могут остаться незаметными для родителей, а процесс продолжать прогрессировать.
В более отдаленных сроках, через 3−4 года от момента развития болезни, начинается периферическая дегенерация сетчатки. Она проявляется снижением бокового зрения и сужением полей зрения.
При офтальмоскопии можно увидеть очаги пигментации, они постепенно увеличивают свое количество и медленно, но уверенно приближаются к центру. Вместе с этим, часть сетчатки подвергается обесцвечиванию, там начинают просматриваться сосуды.
Диск зрительного нерва бледнеет, приобретает восковый оттенок. Однако центральное зрение долгое время сохраняется на нормальном уровне.
В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение.
Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков.
Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).
Загадка обоняния
Так же, как и вкусовой, обонятельный анализатор реагирует своими нервными окончаниями на молекулы различных химических веществ. Сам механизм, благодаря которому пахучие соединения раздражают обонятельные луковицы, пока до конца не изучен. Ученные предполагают, что сигнальные молекулы запаха взаимодействуют с различными сенсорными нейронами слизистой оболочки носа. Другие исследователи связывают раздражение обонятельных рецепторов с тем, что сигнальные молекулы имеют общие функциональные группы (например, альдегидную или фенольную) с веществами, входящими в сенсорный нейрон.
Функции рецептора обоняния заключаются в восприятии раздражения, его дифференцировке и в переводе в процесс возбуждения. Общее количество обонятельных луковиц в слизистой оболочке носовой полости достигает 60 млн, причем каждая из них снабжена большим количеством ресничек, благодаря которым увеличивается общая площадь соприкосновения рецепторного поля с молекулами химических веществ – запахов.
Внутриглазное давление при глаукоме
Повышение внутриглазного давления является причиной развития заболевания, при этом повышение может быть постоянным или периодическим.
- Нормальное давление находится в пределах 18-22 мм. рт. столба, оно создается постоянный оттоком и притоком жидкости, если жидкость начинает скапливаться, то давление растет, нарушается кровоснабжение.
- Несмотря на значение нормы, оно имеет индивидуальные характеристики для каждого человека, у кого-то норма будет 24 мм рт. столба, у кого-то 20 мм. рт. столба.
Стоит отметить, что бывает глаукома и с нормальный внутриглазным давлением, причины ее развития до конца не исследованы, обычно врачи связывают нарушение работы зрительного нерва с наследственностью.
Функциональные особенности колбочек
Среди колбочек выделяют три особых класса: колбочки, ответственные за восприятие зелёной, красной и синей частей спектра соответственно. Каждая колбочка вносит свой вклад в формирование цветного зрения, обрабатывая проецируемое хрусталиком изображение. В живописи формирование окончательного цвета зависит от того, в каких пропорциях взяты изначально краски художником. Аналогичным образом сетчатка передает информацию о спектральной характеристике света: в зависимости от того, каким образом разряжаются импульсами колбочки каждой из групп, у нас происходит видение того или иного цвета.
Например, если мы видим зелёный цвет, то наиболее сильно разряжаются колбочки, ответственные за зелёную область спектра. А если видим красный – то, соответственно, за красную. Таким образом, функции сетчатки глаза человека заключаются не только в восприятии светового потока, но и в первичной оценке его спектральных характеристик.
Видео о сетчатке глаза
Ионотропные каналы
Еще один вид клеточных рецепторов – ионотропные каналы, расположенные в мембране, способные открываться или блокироваться под воздействием сигнальных химических весществ, например Н-холинорецептор, рецепторы вазопрессина и инсулина.
К внутриклеточным воспринимающим структурам относятся факторы транскрипции, которые соединяются с лигандом и затем проникают в ядро. Образуются их соединения с ДНК, которые усиливают или ингибируют транскрипцию одного или нескольких генов. Таким образом, основные функции рецепторов клетки – это восприятие сигналов внешней среды и регуляция реакций пластического обмена.
Лечение
Сетчатка глаза человека, в период любого из заболеваний, нуждается в эффективном лечении, вид которого может определить только профессиональный врач офтальмолог.
Например, при болезнях дистрофического характера, когда ткани сетчатки истончаются и могут рваться в периферийных областях, лечение заключается в укрепляющей терапии с помощью лазера. Если промедлить, то велика вероятность отслоения ткани данной глазной оболочки, которая требует немедленного хирургического вмешательства.
Заболевания воспалительного характера типа ретинита могут лечиться медикаментозно. Как правило, такая болезнь может развиться вследствие инфекции или токсикологических и аллергических причин.
Наиболее остро и немедленно нуждаются в лечении опухоли сетчатки. Причем, подобные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чаще всего подобные заболевания развиваются сразу после рождения или в первые годы жизни человека, причем нередки случаи, когда опухоль поражает сразу оба глаза.
Если сетчатка глаза поражена опухолью, то лечить ее необходимо как можно скорее и только в условиях стационарного отделения офтальмологической клиники. На современном этапе подобные заболевания лечатся при помощи криогенной (низкотемпературной терапии) или фотокоагуляции. Причем все методы хирургической терапии в первую очередь направлены на максимально возможное сохранение самого органа.
Для людей преклонного возраста, в последнее время достаточно большой проблемой является потеря остроты зрения, по причине возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Вследствие подобного заболевания на центральной части сетчатки образуется желтое пятно. На начальном этапе, подобные отклонения малозаметны, но со временем провоцируют серьезные нарушения работы зрительного аппарата.
Достаточно эффективно, в современной медицинской практике ВМД лечится при помощи лекарственного препарата Луцентиса, который блокирует рост новых сосудов под тканью сетчатки. Так же в данном случае вполне оправдано применение фотодинамической терапии и лазерной коагуляции.
Побочные эффекты при приеме лекарств от глазного давления
Как и любые другие медикаментозные препараты, глазные капли и таблетки от повышенного внутриглазного давления всегда могут иметь ряд побочных эффектов.
Если говорить именно об офтальмологических препаратах – у них такие эффекты наиболее очевидны, так как в основе этих лекарств – активные химические вещества, подавляющие активное отделение внутриглазной жидкости.
При непереносимости таких компонентов пациент с непереносимостью в первую очередь может испытывать жжение и резь в глазах, однако такой эффект проходит спустя несколько минут после закапывания лекарства.
Внимание! Иногда может ощущаться легкий дискомфорт, возникающий при моргании. Более тяжелым последствием можно считать развитие конъюнктивита, который возникает вследствие раздражения слизистой оболочки глазного яблока
У некоторых пациентов при этом может меняться цвет роговой оболочки, а на слизистой появляются отечности. В редких ситуациях возникают аллергические реакции на применяемые препараты.
Крайне редко наблюдается нарушение работы сердечной мышцы и даже могут появиться признаки бронхиального спазма.
Такие серьезные побочные эффекты в основном проявляются, если пациент занимается самолечением и без предварительной консультации с лечащим врачом приобретает офтальмологические средства, и при проявлении таких последствий приема лекарств необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Функции глазного яблока
Переход на здоровое питание
Если вы хотите похудеть на правильном питании, но сейчас ваше меню далеко от идеала, воспользуйтесь планом, приведённым ниже. Он поможет вам изменить свой образ жизни без особых затруднений и не даст организму перейти в режим плато.
- Неделя 1. Займитесь частотой своего питания. Сколько раз в день нужно питаться? Ешьте 4–6 раз в день, но небольшими порциями, не забывая пить достаточное количество воды. Кроме того, исключите из рациона все готовые соусы, оставив оливковое масло для заправки салатов.
- Неделя 2. Откажитесь от сдобной выпечки в пользу цельнозернового хлеба. Замените рафинированные сладости на сухофрукты, орехи, мед в небольшом количестве.
- Неделя 3. Полностью исключите все алкогольные напитки.
- Неделя 4. Измените свой подход к приготовлению пищи. Откажитесь от жарки в пользу тушения, варки на пару и запекания.
- Неделя 5. Отследите количество употребляемого белка. При необходимости обогатите свой рацион рыбой, нежирными молочными продуктами и бобовыми.
- Неделя 6. Прислушивайтесь к себе. В какой-то момент вы сможете услышать сигналы своего организма и понять, что ему необходимо. При внимательном отношении к своему самочувствию многие люди переходят на интуитивное питание.
Не допускайте распространённую ошибку, пытаясь побороть плато при похудении дальнейшим ужесточением рациона. Это вгонит ваш организм в состояние сильного стресса, и он будет расходовать жировую прослойку ещё медленнее. Об эффективном снижении веса в этом случае говорить не приходится.
Улучшение качества вашего питания и введение спортивных нагрузок даст более значительные результаты, которые сохранятся надолго.
Особенности аппарата для глаз Меллон
В ходе проведенных исследований по прибору Меллон, можно сказать, что результаты методик цветоимпульсной терапии удивили многих, и вывели в перед аппарат Меллон, который рекомендуют офтальмологи, так как он зарекомендовал себя положительно в лечении глазных заболеваний.
Глазной аппарат Меллон является одним из последних представленных разработок сферы светолечения органов зрения, и это является настоящим прорывом, так как получила одобрение большинства офтальмологов и пользуется большой популярной среди различной категории пациентов.
При разработке прибора Меллон использовались самые последние новаторские разработки и технические расширения, имеет маленький вес и доступную цену и что очень важно- эффективность цветоимпульсной терапии. Прибор также используют в случае эмоционального расстройства, после применения организм очень быстро приходит в нормальное здоровое состояние
Прибор состоит из 46 программ, 17 из которых непосредственно стимулируют лечение органов зрения. Остающиеся программы служат для профилактики зрения, а также при лечении центральной нервной системы, иммунной системы, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и пищеварительной системы. Импульсы настроены работать автоматически после выбора программы, и начала сеанса.
Строение сетчатки
Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.
Слои сетчатки:
- Пигментный эпителий и мембрана Бруха. Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
- Фотосенсорный слой. В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
- Наружная пограничная мембрана. Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
- Наружный ядерный слой. В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
- Наружный сетчатый слой. Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
- Внутренний ядерный слой. Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
- Внутренний сетчатый слой. Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
- Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
- Нервные волокна. Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
- Внутренняя пограничная мембрана. Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.
Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация — выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы — выпадения части поля зрения.
В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.
Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.
Загрузка...
