Почему возникает, как проявляется и купируется приступ глаукомы?

Неотложная помощь и лечение

Лечение острого приступа глаукомы требует немедленного обращения к специалисту. Своевременная неотложная помощь позволит сохранить зрение и не допустить возникновения осложнений, которыми чревата глаукома.

Неотложная помощь

Современная медицина подразумевает применение следующих лекарственных средств с целью купирования острого состояния:

Миотики. Используются для быстрого снижения внутриглазного давления. Это основная задача неотложных мероприятий, если диагностирован приступ глаукомы. Экстренный метод подразумевает применение миотиков по схеме. Инстилляции нужно делать каждые 15 минут на протяжении первого часа, следующие 2-3 часа — через 30 минут. В последующем — каждый час. Для этого чаще всего применяют 1% Пилокарпина гидрохлорид.
Бета-блокаторы. Угнетают продукцию водянистой влаги при глаукоме, характеризуются длительным периодом воздействия — до 24 часов. Самые востребованные представители этой группы лекарственных средств 0,5% Арутимол, 0,5% Тимолол и др.
Ингибиторы карбоангидразы. Это не срочный способ неотложной помощи. Применяются как вспомогательное лекарственное средство для приема внутрь. Обладает свойством уменьшать продукцию водянистой влаги, а также легким диуретическим эффектом. Благодаря этому происходит снижение и нормализация внутриглазного давления.
Острый приступ требует обязательного использования осмотических средств для приема внутрь или внутривенного введения. К этой группе препаратов относится 50% Глицерин, Маннитол и другие средства. Оказывают гипотензивный эффект, начинают действовать уже через 10-30 минут в зависимости от способа введения, достигают максимальной концентрации через 1-1,5 часа. Характеризуются длительным действием.
Отвлекающая терапия. Активно используется накладывание горчичников к икроножным мышцам, горячие ножные ванны, применение медицинских пиявок на область висков, а также солевые слабительные. С их помощью острый приступ закрытоугольной глаукомы пройдет быстрее, так как этим способом можно добиться перераспределения жидкости. Это способствует снижению притока крови к глазам и активному выведению влаги из стекловидного тела.

Отсутствие признаков улучшения состояния больного является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства.

Лазерная иридэктомия

При возникновении блока на пути оттока внутриглазной жидкости с целью освобождения каналов проводят лазерную иридэктомию со стороны пораженного глаза.

Это позволит восстановить беспрепятственное попадание влаги из задней камеры глаза в переднюю и эффективно купировать приступ.

Таким образом, глаукома стабилизируется, внутриглазное давление нормализуется. Это является действенной профилактикой возникновения острых приступов глаукомы в будущем.

Базальная иридэктомия

При неэффективности используемого лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого проводится базальная иридэктомия.

Недостатком этого способа по сравнению с лазерными методиками является относительно длительный период реабилитации.

Причины возникновения болезни

Для повышения внутриглазного давления есть много поводов. На первый план выступают интенсивные нервно-психические переживания. Это могут быть известия о смерти близких людей, крупные проблемы на работе и др. Способствуют возникновению болезни сильное переохлаждение, обильное питье, напряженный физический труд.

Фото 2. Сильный стресс провоцирует снижение зрения

Выделяют список факторов, наличие которых повышает риск развития патологии. Чем их больше, тем отчетливее вероятность того, что человек заболеет. Прослеживается влияние наследственности (присутствие недуга у ближайшей родни). Есть смысл называть предрасполагающим фактором и расовую принадлежность. У темнокожих людей офтальмогипертензия диагностируется в 10 раз чаще. У них обострение глаукомы является ведущей причиной полной утраты зрения.

Фото 3. Вероятность появления симптомов глаукомы выше у чернокожих людей

истонченную роговицу;
хроническую гипертонию;
дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость);
травмы глаз (механическое повреждение, ожог).

Вторичная глаукома бывает осложнением офтальмохирургического вмешательства. Часто диагностируют недуг у диабетиков и у лиц, страдающих ожирением. Большое значение отводится медикаментам, которые регулярно принимает человек. Благоприятное условие для развития недуга — прием следующих лекарств:

анальгетиков (аспирина);
гормоносодержащих средств (оральных контрацептивов, кортикостероидных препаратов);
атропина;
антидепрессантов;
медикаментов для коррекции артрита, гипертензии;
нитроглицерина.

Перечень могут продолжить любые средства, которые расширяют просвет сосудов. На поздних стадиях приступ возникает и без внешних видимых причин.

Фото 4. Прием некоторых медикаментов повышает риск развития глаукомы

Острый приступ глаукомы: неотложная помощь, симптомы и лечение

Острый приступ глаукомы чаще всего диагностируют при закрытоугольной форме заболевания.

Часто люди путают подобное явление с повышением давления и принимают лекарства от гипертонии, тем самым усугубляя своё состояние. Причина приступа скрывается в сдвиге хрусталика и смещении вперед радужной оболочки.

Патология блокирует отток внутриглазной жидкости. При отсутствии своевременного лечения повышается риск полной потери зрения.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей

В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется резким перепадом давления в глазных яблоках. Из-за накопившихся нарушений хрусталик сдвигается вперед, перетягивая за собой радужную оболочку. При этом циркуляция внутриглазной жидкости замедляется, вплоть до полного прекращения оттока водянистой влаги.

Субъективные симптомы острого приступа глаукомы

Наибольшие затруднения возникают при определении острой глаукомы у темнокожих пациентов. Жалобы ограничиваются ухудшением зрения, при этом боль не превышает терпимых пределов. Определить истинный острый приступ помогут дополнительные признаки:

Высокая температура. Статистика показывает, что при глаукоме температура повышается в 7 из 10 случаев. Как самостоятельный признак, он не указывает на конкретное заболевание и его причины, но в связке с остальными позволит поставить диагноз.
Медленное сердцебиение. Учащенный пульс указывает на то, что предполагаемая глаукома имеет другую, пока еще не определенную природу. При скачке давления в глазах нагрузка в теле перераспределяется, и пульс замедляется.
Холодный пот, озноб. Возникает в связи с остальными изменениями в работе организма. Человека бросает в холодный пот примерно в первые 3-5 минут острого приступа.

Если диагноз все еще невозможно поставить, по возможности назначается гониоскопическое обследование.

Симптомы патологии

В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. Главная цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления

В здоровом глазу существует динамическое равновесие между продукцией и оттоком водянистой влаги. Жидкость вырабатывается эпителиальными клетками цилиарного тела и выводится через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней глазной камеры.

Острый приступ глаукомы возникает вследствие резкого перекрытия этого угла, вызывающего нарушение оттока внутриглазной жидкости. Таким образом, в передней и задней камерах глаза скапливается большое количество водянистой влаги, оказывающей давление на структуры глазного яблока.

Чаще всего приступы начинаются в 3-4 часа ночи, а просыпается человек уже с явными признаками патологии. Острый приступ закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины

Как правило, приступ возникает у людей, уже болеющих закрытоугольной формой глаукомы. Однако он нередко развивается на фоне полного здоровья у лиц, не подозревающих о своем заболевании. Обязательным условием развития острого приступа глаукомы является резкое и сильное повышение внутриглазного давления до 50-80 миллиметров ртутного столба.

Провоцирующими факторами обычно выступают:

нервное перенапряжение;
сильный стресс;
переохлаждение или перегревание;
длительное пребывание в темной комнате;
продолжительная работа с наклоненной головой;
расширение зрачка с помощью мидриатиков;
разовое употребление большого количества жидкости.

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

Симптомы

У острого приступа глаукомы симптомы, как правило, ярко выражены. Наиболее распространенный из них – резкая, невыносимая боль в пораженном глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы.

Болезненные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных окончаний радужки и цилиарного тела. Из-за повышения ВГД при пальпации удается обнаружить значительную твердость глазного яблока.

У офтальмологов такой глаз принято называть «каменным».

Другие симптомы патологии:

быстропрогрессирующее снижение остроты зрения на одном глазу;
отечность конъюнктивы и роговицы, легкий отек и спазм век;
сильная болезненность и гиперемия кожи вокруг пораженного глаза;
заметное расширение зрачка и отсутствие адекватной реакции на свет;
головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела;
также могут возникать боли в области сердца или в животе.

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Диагностика

Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки.

Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы.

При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

Профилактика кризов

Профилактика — это список методов, которые позволяют снизить на минимум возможность развития острого приступа глаукомы.

Существует несколько медицинских показаний, которых должны придерживаться люди, находящиеся в группе риска.

Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Это значит, что нужно дозировать свои как физические, так и психологические нагрузки.
При работе всегда нужно задумываться о правильно установленном освещении. Ни в коем случае нельзя выполнять работу, если освещение плохое. Она должна быть максимально ярким, чтобы глаза при этом не напрягались.
Нельзя носить одежду и ткани, которые плотно обхватывают шею, тем самым, нарушая кровообращение.
Ни в коем случае нельзя допускать зрительной усталости, это значит, что нужно ограничивать время работы за компьютером, перед телевизором или за чтением книг.
Постарайтесь правильно питаться и одновременно отказаться от плохих продуктов.
Нельзя держать голову наклонённой долго. В противном случае, кровоток будет бить прямо в затылок, увеличивая внутриглазное давление.
Обязательно откажитесь от вредных привычек. Среди них курение и употребление алкоголя.
Следите за количеством воды, которое употребляете. При этом, рекомендуется ограничивать суточную норму потребления жидкости до полутора литров. К воде также относится чай, кофе, супы и так далее.
Возьмите за правило ложиться спать как минимум в 10 часов вечера. А лучше, если сон будет длится ровно в 8 часов. Хороший сон и отдых является прекрасной профилактикой для развития многих заболеваний.
Если врач заметил у вас начальные признаки глаукомы и назначил лечение, ни в коем случае не отказывайтесь от них. Обязательно пройдите курс, а затем, явитесь на повторное обследование.
Не стоит появляется в местах, где предусмотрена резкая смена освещения. Это существенное перенапряжение глаза.
Обязательно следите за своим состоянием, и если вы почувствовали у себя первые признаки глаукомы или приступа, срочно обратитесь к врачу.

Также есть специальные профилактические упражнения в виде гимнастики.

Для этого необходимо выбрать любой объект который расположен на удалённом от вас расстоянии. Сконцентрировавшись смотрите на него несколько секунд. Затем, вытяните руку, сосредоточьтесь на кончике пальца. Выполняйте несколько раз подряд.
Затем присядьте на пол. Спина должна находиться ровно. Резко зажмуривайте и открывайте глаза.
Постарайтесь длительное время удерживать взгляд на объектах, которые расположены вблизи. Затем переводите зрение и смотрите вдаль. Затем снова переводите взгляд на объекты вблизи и так далее.

Лечение

Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Заболевание требует срочной медицинской помощи. Пациенту делают инъекцию «Диакарба» внутривенно, назначают приём капель «Пилокарпин» и бета-блокатор. Для лечения прогрессирующего недуга используют препараты для снижения внутриглазного давления и средства, провоцирующие сужение зрачка и открывающие угол передней камеры.

Если ВГД на протяжении длительного времени не приходит в норму (не опускается ниже 35 мм. рт. ст.), больному подбирают системное лечение. Обычно оно проводится по следующей схеме: пациент выпивает 50% раствор глицерола из расчёта один грамм средства на килограмм веса. Медикамент можно заменить раствором маннитола. Его вводят внутривенно в течение сорока пяти минут.

Препараты и капли

Одна из главных задач терапии – снизить внутриглазное давление. В аптеках представлен широкий ассортимент медикаментов, направленных на борьбу с высоким ВГД. Начальная стадия лечения включает следующие препараты:

Капли, в состав которых входят бета-блокаторы. Они помогают уменьшить количество вырабатываемой влаги. Также широко используются препараты со стероидами, устраняющие воспаление (например, «Тимолол»);
Назначается курс уколов «Ацетазоламида»;
Глазные капли «Пилокарпин». Направлены на сужение зрачка, в результате чего радужка удаляется от трабекулярной сети и с угла передней камеры снимается блокировка;
Инъекции внутривенно, помогающие уменьшить количество влаги (например, «Маннит»);
Препараты для снятия болевых ощущений;
При необходимости врач прописывает таблетки от тошноты;
Глазные капли, в состав которых входят стероиды.

Все препараты разрешено принимать только после предварительной консультации с доктором.

Лазерная операция

Назначается на начальных этапах заболевания и при незначительно выраженных дистрофических изменениях в зрительном нерве. Операция с использованием лазера рекомендуется, если медикаментозное лечение не принесло ожидаемого эффекта и наблюдается сильное падение остроты глаз.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. В качестве анестезии используются специальные глазные капли. После операции в течение десяти дней нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Составьте правильное меню, исключите жирное, соленое и сладкое;
Спите только на боку (причем не на той стороне, где проводилось вмешательство);
Сведите к минимуму контакт с зараженными людьми;
Не трите глаза, исключите попадание в них воды;
Запрещено принимать лекарственные средства без предварительной консультации с доктором;
Не смотрите телевизор, также под запретом работа за ПК и вождение автомобиля;
Не рекомендуется находиться в помещениях с ярким освещением;
Исключите посещение бани и сауны;
Сведите к минимуму физические нагрузки;
Регулярно ходите к доктору для профилактического осмотра.

Главный недостаток лазерной операции заключается в том, что высок риск необходимости повторного вмешательства. В течение шестидесяти минут после коррекции наблюдается развитие гипертензии. К тому же есть риск получения ожога роговой оболочки и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

Процедура более травматична чем коррекция с помощью лазера. Вмешательство проводится в операционной с использованием общей анестезии. Иридэктомия может вызвать ряд серьезных осложнений:

Гемартроз;
Кровотечение;
Повышение артериального давления в зрительном аппарате;
Воспаление структур ока;
Отслоение сетчатой оболочки;
Образование спаек;
Катаракта;
Диплопия.

В течение шестидесяти минут после оперативного вмешательства необходимо находиться в положении лёжа. На протяжении нескольких дней после коррекции у пациента наблюдается непереносимость яркого света и затуманенность зрения.

Особенности питания

Чтобы быстро восстановиться после операции, направленной на удаление глаукомы важно правильно питаться. В рационе должно содержаться большое количество продуктов, в состав которых входят полезные вещества и витамины

Для нормальной работы зрительного аппарата ему требуются следующие элементы:

Витамины группы В. Несут ответственность за рост клеток, принимают активное участие в окислительных процессах. В большом количестве содержатся в орехах, молочной продукции и в рыбе;
Аскорбиновая кислота. Способствует снижению внутриглазного давления. Содержится в цитрусовых фруктах, красной смородине, красном перце и т.д.;
Витамин А. Замедляет прогрессирование глаукомы. Большая концентрация бета-каротина в оранжевых овощах и фруктах;
Витамин Е. Один из самых известных антиоксидантов. Присутствует в рыбе, свежей зелени.

В список запрещенных продуктов входит алкоголь, сладости, специи, газированные напитки и крепкий кофе.

Что такое острый приступ глаукомы?

Профилактика

Нельзя пить большое количество жидкости в один прием;
Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
Нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.

Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты

Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья.

Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут.

Общая информация

Глаукома – это коварное заболевание, которое длительное время способно протекать бессимптомно. Опасность данной патологии заключается в том, что в итоге она может привести к бесповоротной потере зрения.

Заболевание характеризуется поражением зрительного нерва, снижение качества видения, а также сужением поля зрения. Чаще всего это все происходит на фоне глазной гипертензии, или повышенного ВГД (внутриглазного давления). Давление внутри глаза зависит от соотношения выработки и отведения водянистой влаги. Глазная гипертензия возникает при наличии препятствий, мешающих нормальному оттоку глазного секрета. Давление повышается до критических цифр, с которыми зрительный орган не в силах справиться.

Острый приступ глаукомы, как правило, возникает на фоне полного благополучия. Постепенно нарастают болевые ощущения в глазном яблоке. Параллельно с этим возникает головная боль, чаще всего в одной части головы. Чаще всего показатели артериального давления также повышены. У человека может появиться тошнота, рвота, боли в животе.

Качество зрения сильно ухудшается. Больные видят все предметы словно сквозь туман. Может появляться черное пятно перед глазами или ореол при переводе взгляда на источник света.

При визуальном осмотре заметна гиперемия (краснота) глазного яблока. Поверхностные сосуды расширяются и извиваются. Светлая радужная оболочка приобретает зеленоватый оттенок.

Спусковым механизмом в развитии глаукомного приступа может послужить нарушение кровообращения, дистрофические изменения зрительных волокон, сдавливание нервов. К провоцирующим факторам также можно отнести переохлаждение, переутомление, стресс, длительное пребывание с опущенной вниз головой.

Начальные стадии заболевания могут абсолютно никак не проявляться. Зачастую появление клинических симптомов указывает на развитие необратимых процессов зрительного нерва.

По мере прогрессирования недуга сужение поля зрения становится настолько сильным, что человек видит неполную картинку. Возникает так называемый эффект тоннельного зрения. При попытке рассмотреть предметы появляются дефекты в виде кругов, колец, свечений.

Существует две формы заболевания – открытоугольная и закрытоугольная. Острый приступ больше характерен при второй разновидности глаукомы, когда происходит одномоментное перекрытие оттока водянистой влаги. Открытоугольный тип диагностируется в девяносто процентов случаев. В этом случае происходит нарушение функций дренажной системы, при этом естественный доступ к ней открыт.

Повышение ВГД при открытоугольной глаукоме происходит постепенно. Патологический процесс может развиваться на протяжении нескольких лет. Порой человек абсолютно случайно обнаруживает, что у него видит только лишь один глаз.

Для закрытоугольной глаукомы характерно перекрытие угла передней камеры радужкой. Отсутствие доступа к естественной дренажной системе глаза вызывает появление острого приступа.

Предвестники острого приступа глаукомы

Офтальмологи говорят о том, что существуют явления, которые могут указывать на приближение приступа глаукомы. К таким предвестникам приступа относятся затуманенное зрение и появление радужных кругов, окружающих источник света. Данные явления возникают вследствие быстрого и внезапного роста внутриглазного давления — обменные процессы в глазу нарушаются, поэтому мутнеет роговица, что приводит к появлению тумана перед глазами.

Радужные круги, появляющиеся перед острым приступом глаукомы, напоминают круги, которые видны вокруг фонарей в туманную погоду. Причина их тоже кроется в изменении внутриглазного давления.

Проблема в том, что люди, у которых возникают предвестники приступа, не придают им должного внимания и не обращаются к врачу. Впрочем, зачастую острая глаукома развивается без каких-либо предшествующих явлений, неожиданно для пациента и его близких.