Закрытоугольная глаукома: первичная, вторичная, острый приступ

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома — это старое название закрытоугольной формы болезни.

Заболевание встречается довольно часто. Практически 10% пациентов от общего числа больных страдают этим типом глаукомы.

Патологическое состояние развивается, когда радужка выступает над углом, блокируя дренажные каналы. Это приводит к быстрому росту ВГД.

Группа риска

К развитию остроугольной глаукомы подвержены личности, которые старше 40–45 лет. Каждые 10 лет жизни удваивают риск заболеть данной патологией. Редко встречается в возрасте до 40 лет.

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

>

В группу риска входят все лица, у близких родственников которых диагностировали болезнь. Риск развития остроугольной формы заболевания возрастает в 3–9 раз.

В группу риска входят пациенты с дальнозоркостью, люди афро-карибского происхождения и с такими сопутствующими патологиями:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушенное кровообращение.

Медикаментозное лечение

Терапия препаратами необходима для снижения уровня внутриглазного давления. Лекарства восстанавливают кровообращение в мозге и зрительном анализаторе. Прописывают антиглаукомные капли, которые сужают зеницу, и бета-адреноблокаторы.

К ним относят:

• Проксодолол;
• Бетаксолол;
• Пилокарпин;
• Дипифеврин.

Хирургические способы терапии

Оперативное воздействие назначается, если лечение медикаментами не помогло улучшить ситуацию. При остроугольной форму недуга самым оптимальным способом является лазерная иридотомия.

Операция позволяет снизить ВГД путем воздействия лазером на определенный участок глаза. При проведении процедуры на одном глазу, риск поражения второго значительно снижается.

Зрительное восприятие после лазерной иридотомии восстанавливается в кратчайшие сроки.

Народные способы лечения

Терапия домашними средствами вряд ли поможет пациентам с таким диагнозом. Применение народных средств рекомендовано с лекарственными препаратами. Они помогают в профилактике болезни и успешно используются для сохранения здоровья глаз.

Применяют лечение пиявками (гирудотерапию), мумие, травяные сборы. Эти средства улучшают кровообращение и обладают сосудорасширяющим действием.

Физиопроцедуры и упражнения

Гимнастика при глаукоме помогает восстановить кровообращение, улучшает питание тканей и снимает напряжения. Рекомендуется выполнять упражнения до 3 раз в день. Все движения совершаются только глазами (вращения, моргание, зажмуривание, взгляды в разные стороны).

Физиопроцедуры включают лазерное воздействие. Позволяют уменьшить интенсивность боли. Применяют электрофорез, диадинамотерапию, СВЧ.

Физиотерапия разрешена не всем пациентам. Нередко встречается повышенная чувствительность ко многим физическим факторам.

Осложнения

При несвоевременной диагностике заболевание, как и открытоугольная форма, приводит к необратимой слепоте. Без лечения остроугольная форма патологии приводит к слепоте через 3-5 лет. Повышенное внутриглазное давление сделает оптический нерв серым, он перестанет подавать сигналы в мозг. Экскавация занимает всю площадь, и сосуды смещаются на ее край.

Если случится острый приступ, то потерять зрение можно раньше. Человек становится инвалидом.

Симптомы

Изменения зрения при открытоугольной глаукоме сопровождаются рядом симптомов, которые помогут выявить заболевание. Незначительные симптомы, по которым можно выявить глаукому:

1. покраснения глаз;
2. дискомфорт во время зрительной нагрузки;
3. боль;
4. помутнение зрения;
5. появление разноцветных кругов во время работы глаз;
6. плохая видимость при плохом освещении.

Выделяют следующие  формы заболевания:

Простая первичная. Она характеризуется поражением двух глаз. Это, можно сказать, ранняя стадия развития заболевания, поэтому выявить его затруднительно. После прохождения определенного времени появляются такие симптомы: радужные изображения; слабое сужение зрения; мерцание. Патология сопровождается приступами, которые случаются из-за глазного давления, и несут боль в глазах и бровях;

• Псевдоэксфолиативная. Если в анамнезе присутствует эксфолиативный синдром, происходит констатация диагноза. Характеризующим фактором данной формы является отложение в передней части глаза амилоидоподобного вещества. Эксфолиативные отложения случаются из-за нарушений метаболизма. Данные отложения имеют белковые происхождения, поэтому они в значительной мере влияют на дренажную систему глаза. Если были зафиксированы отложения, можно с уверенностью констатировать слабость связочного аппарата хрусталика. Что касается диагностики, то установить заболевание поможет изменение контура зрачка и дрожь хрусталика, при выполнении работы глазами. Есть также псевдоэксфолиативная глаукома. Заболевание характеризуется усиленным глазным давлением;
• Пигментная. Форма характеризуется попаданием пигмента радужки в район роговично-склеральной перегородки. Это происходит при оттоке жидкости внутри глаза. Данная проблема может наблюдаться даже у здоровых людей, но у больных глаукомой это происходит в более суровых условиях;
• Глаукома нормального давления. Данная форма зачастую задевает людей, старше 35-ти лет. Нарушения функционирования глаз осуществляется по разным степеням. Из-за спазма сосудов появляется гипертензия, после чего это приводит к глаукоме нормального давления.
• Одним из признаков, сопутствующих заболеванию является негативное измерение глазного давления. Если показатели свидетельствуют больше 21 мм ртутного столба, скорее всего неутешительный диагноз в виде открытоугольной глаукомы. Офтальмолог на осмотре больного с четкой уверенностью опишет дистрофию глазного нерва, а в худшем случае полную атрофию.

Закрытоугольная глаукома.

Возникает при блокаде радужно-роговичного угла корнем радужки вследствие функционального блока зрачка в глазу с анатомической предрасположенностью (переднее положение хрусталика, плотно прилегающего к радужке).

Отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю в таком глазу ухудшен, жидкости скапливается в задней камере и выпячивает радужку в переднюю камеру (бомбаж радужки), радужно- роговичный угол суживается, в нем появляются спайки между корнем радужки и роговицей (гониосинехии), а при определенных условиях, например после переутомления, нервного напряжения, гипертонического криза, после сна, когда зрачок расширяется, корень радужки совсем закры­вает радужно-роговичный угол. Эти изменения врачи могут увидеть с помощью гониоскопии.

В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют подострый и острый приступ глаукомы.

Подострый приступ глаукомы часто бывает после сна. Больной ощущает боль в глазу и голов­ные боли, затуманивание перед глазами, видит радужные круги вокруг источника света (лампочки). Пальпаторно глаз плотный, тонометрическое,{давление в нем повышает­ся до 34—45 мм рт. ст. Приступ может пройти самосто­ятельно или после применения лекарственных средств.

Острый приступ возникает под влиянием раз­личных факторов: эмоционального напряжения, длитель­ного пребывания в темноте, при расширении зрачка с помощью лекарства или без каких-либо видимых причин. Больной ощущает боли в глазу и головные боли, затумани­вание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль в глазу и головная боль могут стать невыносимыми до потери сознания. Возможны тошнота и рвота. Иногда боли иррадиируют в сердце, органы брюш­ной полости. При осмотре глаза видна инъекция сосудов глазного яблока. Особенно расширяются передние реснич­ные артерии и в меньшей степени вены, но может быть и смешенного тийа инъекция глаза. Роговица отечная, каме­ра мелкая, зрачок расширен. Картина глазного дна отчет­ливо не просматривается. Диск зрительного нерва отеч­ный, с нечеткими контурами, на нем и около него нередко имеются геморрагии.

Во время острого приступа внутриглазное давление повышается до 60—80 мм рт. ст. Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать  от острого ирита и иридоциклита.
 

Глаукома с функциональным зрачковым блоком

Причина: выраженное переднее положение хрусталика, и плотное к нему прилегание радужки.

Механизм развития: из-за плотного прилегания радужки к хрусталику нарушается оттекание водянистой влаги через зрачок (из задней глазной камеры в переднюю). В задней камере глаза повышается давление, и периферическая часть радужки выпячивается кпереди, закрывая УПК. Это способствует развитию острого глаукоматозного приступа.

Характерно: эта форма глаукомы чаще наблюдается у пожилых женщин. Проявляется заболевание острыми приступами, часто с переходом в хроническое течение (вследствие образования спаек, гониосинехий, между стенкой радужно-роговичного угла и радужкой).

Вход в профиль