Проведение лазерной операции при глаукоме

Хирургическое лечение первичной глаукомы

Впервые выполнить операцию для лечения глаукомы Грефе полтора века назад. За это время было предложено огромное количество вариаций хирургического лечения внутриглазной гипертензии, при этом постоянно появляются новые и современные методики.

Чтобы решить вопрос о проведении операции пациенту с открытоугольной глаукомой, нужно знать все индивидуальнее параметры, включая коэффициент легкости оттока жидкости, уровень внутриглазного давления, состояние структур переднего угла глаза, поля зрения и общесоматическое состояние пациента.

Вопрос о строгих показаниях к выполнению операции остается открытым. Врачи очень часто придерживаются разных точек зрения относительно этого метода лечения. Некоторые считают, что чем раньше выполнить операцию при глаукоме, тем лучше, другие же, напротив, стараются максимально оттянуть срок проведения операции. Стоит отметить, что такие диаметральные мнения встречаются не часто.

Большинство же специалистов понимает, что отказ от операции приводит к необратимому прогрессированию заболевания и последующей слепоте пациента. Поэтому сформировать основные показания к оперативному лечению пациентов с глаукомой можно следующим образом:

• Стойкое и существенное повышение уровня внутриглазного давления при условии использования различных групп препаратов для местного лечения.
• Прогрессирующее угнетение зрительной функции.
• Отрицательная динамика в течении заболевания (нестабилизированный характер глаукоматозного процесса).

Основной задачей оперативного лечения глаукомы также является стабилизация и нормализация уровня внутриглазного давления. Это помогает создать благоприятные условия для питания волокон зрительного нерва, устранения гипоксических явлений и улучшения тканевого обмена.

Любая операция при глаукоме считается успешной, если даже в отдаленном периоде (спустя 6-12 месяцев) сохраняется необходимый уровень внутриглазного давления.

Разделить все разновидности операций при глаукоме можно разделить на несколько больших групп:

1. Проникающие (фистулизирующие) операции, из которых чаще всего проводят трабекулэктомию.2. Непроникающие (нефистулизирующие) операции, из которых наиболее популярна непроникающая глубокая склерэктомия.3. Операции, направленные на улучшение дренажа водянистой влаги (иридоциклоретракция, иридэктомия).4. Операции, которые снижают продукции внутриглазной жидкости (лазерная циклокоагуляция, циклокриокоагуляция).

Фистулизирующая трабекулэктомия

При выполнении трабекулэктомии создаются новые пути для оттока внутриглазной жидкости (из передней камеры глаза под конъюнктивальную оболочку). Суть операции заключается в том, что проводят частичное удаление трабекулярной ткани. Это позволяет создать прямое сообщение между передней камерой глаза и подконъюнктивальным пространством. После этого в операционном поле формируется фильтрационная подушечка небольшого размера, через которую внутриглазная жидкость поступает в сосудистую сеть конъюнктивы. Дополнительно часто во время операции выполняют хирургическую базальную иридэктомию, при котором создается искусственное отверстие в краевой области корня радужки.

До недавнего времени фистулизирующие операции имели популярность среди офтальмохирургов из-за своей простоты и эффективности (отмечалось стойкое снижение внутриглазного давления в большинстве случаев). Но при этом у этих операций имеется большое количество недостатков:

• У 10-25% случаев в отдаленные сроки развивалась блокада рубцовой тканью сформированных путей оттока. Чаще всего такое осложнение имелось у пациентов молодого и среднего возраста. Кроме того, повторные операции в этом случае эффективности не имели.
• Фильтрационная подушечка большого размера может смещаться к роговице и вызывать неприятные ощущения у пациента. Также это приводит к появлению косметического дефекта и увеличивает риск вторичного инфицирования с развитием воспалительного процесса.
• После фистулизирующей операции значительно изменяется гидродинамика глаза. Переход водянистой влаги из задней камеры в переднюю происходит не через зрачковое отверстие, а через вновь сформированные каналы (колобома радужки). После этого жидкость сразу проникает через фистулу под конъюнктиву. За счет этого замедляется обновление внутриглазной жидкости. Питание структур глаза серьезно нарушается, это затрагивает и трабекулярный аппарат, который в отдаленном послеоперационном периоде полностью засоряется продуктами метаболизма. В исходе этого процесса, уровень внутриглазного давления повышается еще больше.
• Иногда в результате операции наблюдается так называемый гиперэффект, при котором объем синтезируемой водянистой влаги оказывается меньше, чем отток ее через новые пути. В результате возникает гипотония глазного яблока, имеющая негативные последствия.
• Нередким осложнением фистулизирующих операций является развитие катаракты осложненного течения.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Этот тип операции проводят при открытоугольной глаукоме. Особенностью непроникающей глубокой склерэктомии, которая является в настоящее время наиболее популярной, является сохранность трабекулярной системы при формировании пути оттока внутриглазной влаги под конъюнктиву. В отличие от традиционных фистулизирующих операций, этот тип хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ:

• Отсутствует грубое вмешательство в структуру передней камеры глаза.
• Уровень внутриглазного давления чаще всего снижается до необходимых величин. Если не нарушать технику операции, то гипотония в послеоперационном периоде практически невозможна.
• Можно выполнять повторные операции на одном и том же глазу.
• Низкий риск развития вторичного инфицирования.
• Частота послеоперационных осложнений (кровоизлияние в глаз, отслойка сосудистой оболочки) относительно низкая.

Однако непроникающая глубокая склерэктомия имеет ограниченные показания. При этом риск рубцевания фильтрационных подушечек сохраняется на высоком уровне (сопоставимо по результатам с проникающими хирургическими вмешательствами).

Иногда устранить внутриглазную гипертензию можно только путем проникающей операции.

Иридэктомия

При иридэктомии проводят устранение зрачкового блока. Для этого создают новый путь оттока внутриглазной жидкости (из задней камеры в переднюю). В результате происходит выравнивание уровня давления в этих камерах. Областью применения подобных операций является оперативное лечение закрытоугольной формы глаукомы. При этом в качестве дополнительной методики ее можно использовать и при других операциях на переднем отрезке глазного яблока.

Циклокриокоагуляция

При проведении этой операции на поверхность склеры (в зоне проекции цилиарного тела) наносят циркулярные аппликации в количестве 6-8 при помощи специального криозонда. В результате влияния низких температур, вещество цилиарного тела уменьшается в объеме и атрофируется. Это приводит к снижению продукции водянистой влаги. Эффект операции становится заметным через несколько дней. Если эффективность операции оказалась недостаточной, то можно выполнить повторную криодеструкцию через 2-3 недели. Циклокриокоагуляцию обычно назначают пациентам с терминальной глаукомой или после неудачной трабекулэктомии.

Лазерная циклокоагуляция

При лазерной циклокоагуляции уменьшение продукции водянистой влаги происходит за счет активного влияния лазера в области проекции цилиарного тела. Проводят операцию в поликлинических условиях после предварительного местного обезболивания. Гипотензивный эффект становится заметным через несколько дней после вмешательства. При необходимости можно выполнить повторную лазерную циклокоагуляцию спустя 5-7 дней.

Самые популярные средства для глаз

В данной статье вниманию представлены самые эффективные и популярные средства для промывания глаз и для ухода за ними.

Все они даны исключительно с целью ознакомления, назначение их должен осуществить офтальмолог, которые проведет обследование и будет опираться на диагноз в процессе лечения.

Среди самых популярных средств и препаратов для глаз, которые могут быть использованы в качестве основы для промывочных растворов можно отметить:

• Фурацилин;
• обычная соленая вода;
• Хлоргексидин;
• разные лекарственные настои;
• Пенициллин;
• Мирамистин;
• перекись водорода;
• борная кислота.

Чтобы иметь общее представление о том, какие препараты и иные рецепты и как можно применять для промывки глаз, стоит внимательно изучить их свойства и способы применения.

Преимущества операции глаукомы лазером

Лечение пациентов, страдающих глаукомой, имеет множество существенных преимуществ:

Операция при помощи лазера не требует применения общего наркоза, и пациент во время процедуры находится в сознании

Это является весомым фактором в снижении риска осложнений после проведенной коррекции и укорачивает срок восстановления организма после операции;
проведение операции глаукомы при помощи лазерных технологий не предусматривает нахождение пациента в стационаре, что особенно важно для пожилых людей, которые довольно болезненно переносят разлуку с близкую и резкую смену обстановки;
внутриглазная жидкость после проведения операции продолжает свою циркуляцию по восстановленным каналам естественным путем;
Лечение глаукомы, при котором риск типичных осложнений после операций сводится к минимуму, переносится пациентом гораздо легче более агрессивного хирургического вмешательства;
относительно небольшая длительность операции и ее безболезненность являются весомым аргументом в ее пользу на фоне других методов борьбы с глаукомой;
Операцию сопровождает минимальное повреждение тканей зрительного органа;
Лазерное лечение имеет преимущество в относительно низкой стоимости операции.

Лечение глаукомы лазером

Оперативное вмешательство при лечении глаукомы применяется в случае неэффективности медикаментозных методов терапии. Операция может быть как классической (ножевой), так и лазерной, в зависимости от вида глаукомы (открытоугольная или закрытоугольная), а также стадии развития патологии и показателей внутриглазного давления. Причины заболевания могут быть разными. Но в любом случае их необходимо точно установить, поскольку от этого зависит качество и эффективность дальнейшего лечения.

Сейчас используется множество достаточно эффективных хирургических методов, не требующих длительной послеоперационной реабилитации. Благодаря применению инновационного оборудования можно свести к минимуму риск возникновения возможных осложнений и при этом обеспечить высокие показатели полного восстановления зрительных функций.

Показания к операции

Если внутриглазное давление выше 26 мм рт. ст., проводится полномасштабное обследование на предмет выявления глаукомы. Как правило, симптомы патологии ярко выражены и не заметить их просто нельзя.

Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Откладывать визит в клинику нельзя, поскольку это может привести к необратимым последствиям.

На начальном этапе развития патологии назначается медикаментозная терапия, но, к сожалению, она не всегда эффективна. В таких случаях офтальмологи предлагают оперативное лечение. Происходит это в следующих ситуациях:

• Когда по окончании медикаментозной терапии не достигнуто положительного результата и болезнь прогрессирует;
• когда не получается прекратить острый приступ заболевания.

Оперативное вмешательство проводится при следующих симптомах:

• Явное сужение полей зрения;
• повышенное внутриглазное давление держится на прежнем уровне, несмотря на все попытки привести его в норму;
• ухудшающееся состояние зрительного органа.

Зачастую только благодаря оперативному вмешательству можно вылечить глаукому, восстановить отток внутриглазной жидкости и сформировать каналы между камера зрительного органа.

Современная медицина предлагает множество способов лазерного лечения глаукомы. Для проведения оперативного вмешательства применяются различные виды лазеров, обеспечивающих:

• Неинвазивность;
• высокую точность;
• краткосрочность воздействия.

Основным преимуществом инновационных лечебных методик считается то, что осложнения развиваются крайне редко как во время проведения операции, так и после неё. Ещё одним немаловажным преимуществом является то, что для проведения операции не требуется помещения пациента в стационар. Всё проходит в амбулаторных условиях, причём без длительного периода реабилитации.

Недостатки лечения глаукомы лазером

Однако, лечение лазером имеет и свои недостатки, которые необходимо учитывать, принимая решение о лечении глаукомы таким способом. Пациенты в своих отзывах отмечают следующие недостатки лазерного лечения:

В некоторых случаях развиваются осложнения, обусловленные возникновением воспалительных процессов; не всегда получается добиться стабилизации внутриглазного давления на продолжительный срок и спустя некоторое время после проведения операции оно может вновь повышаться.

Показания для лечения глаукомы

Обследование в полном объеме, связанное с подозрением на глаукому, проводится в случае, если внутриглазное давление превышает 26 мм рт. ст. В большинстве случаев симптомы заболевания явные, поэтому их нельзя не заметить.

На начальном этапе развития глаукомы всегда назначается медикаментозное лечение, но, к сожалению, операции, зачастую, не удается избежать. Оперативное решение проблем предлагается офтальмологом в следующих ситуациях:

• Когда не удается купировать острый приступ глаукомы;
• Когда после консервативного лечения не наблюдается положительная динамика и заболевание прогрессирует.

Показаниями к операции являются следующие симптомы:

• Постоянное повышенное внутриглазное давление, несмотря на все принимаемые меры по его нормализации;
• Заметное сужение полей зрения;
• Ухудшающаяся тенденция процесса.

Часто только с помощью оперативного вмешательства можно сформировать каналы между камерами глаза, восстановить отток внутриглазной жидкости и вылечить глаукому. В особо тяжелых случаях для восстановления зрительной функции приходится делать несколько операций с определенной периодичностью.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления. Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте. Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений. Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке. Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва. Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

Все специальности

Глаукома после операции: правила и рекомендации

Что необходимо знать?

1. При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине. Потом можно встать и покушать, если есть желание. Не надо есть горячую и твердую пищу.
2. В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу с глаукомой после операции.
3. Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз. Не применяйте для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач.
4. В первые десять дней после проведения операции нельзя допустить попадание сырой воды в оперированный глаз. Не забывайте пользоваться специальными каплями, назначенными врачом.
5. Во избежание попадания в оперированный глаз пыли и грязи необходимо ношение солнцезащитных очков. Их каждый день надо промывать с мылом. Необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.
6. В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах.
7. Ограничений по еде практически нет – питайтесь как обычно. Запрещается выполнение тяжелой работы, которая связана с большими физическими нагрузками, поднятие тяжестей, двигать мебель, прыгать и бегать, работать в наклон. Можно поднимать груз весом до пяти килограммов. Разрешается ходить в кино, смотреть телепрограммы, посещать театр, только вовремя закапывайте капли. Нельзя ходить в баню или сауну, если не прошло еще два месяца после проведения операции.

После операции вам будет необходимо посещать врача:

• два дня подряд после операции;
• затем через три дня;
• через неделю;
• спустя месяц;
• через три месяца;
• потом один раз в год для проведения профилактических осмотров.

При осмотре специалист может сделать вам дополнительные назначения и дать рекомендации, назначить дополнительно время осмотра.

В тех случаях, если вас будет что-то беспокоить (снижение зрения, боль, воспаление), нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Примерно через полтора месяца после операции снимаются все ограничения, и вы возвращаетесь к своей привычной жизни.

Разновидности операций

Хирургическое лечение условно можно разделить на такие группы операций:

1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Хирургическая манипуляция заключается не в симптоматическом лечении, а в формировании нового канала для отхода внутриглазной жидкости.

Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов сохранить зрение пациенту.

 Плюсы операции НГСЭ при глаукоме:

1. Применяется при любой форме развития болезни открытоугольного типа.
2. Не требует вскрытия глазного яблока — это снижает риск возникновения осложнений, занесения болезнетворных микроорганизмов.
3. Требует только местного обезболивания.
4. Длится до 20 минут.
5. Короткая реабилитация, не нуждающаяся в постельном режиме.

Операция требует использования микрохирургических инструментов и эксимерного лазера. Применение имплантированных коллагеновых дренажей позволяет избежать рубцевания тканей и снижения эффекта от вмешательства в будущем.

Проводится при разных типах первичной, вторичной и врожденной глаукомы в сохранившихся полях зрения. Предоперационное наблюдение длится до 3 суток.

Если глаукома после операции прогрессирует, присутствует болевой синдром или болезнь не поддается лечению антиглаукоматозными средствами, рекомендованы вмешательства, предполагающие проникновение внутрь глаза.

Лазерная иридэктомия

Вид вмешательства, который применяют при закрытом типе и как профилактику повторных приступов острой глаукомы. Сфокусированные лучи в определенном участке радужной оболочки создают небольшое отверстие, которое обеспечивает отток жидкости в переднюю камеру. Процедура проводится быстро, не требует длительной и сложной подготовки. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерная трабекулопластика

Особенно результативна для лечения начальной стадии открытоугольного типа глаукомы. Проблема исправляется путем растяжения трабекул дренажного аппарата в локации шлеммова канала. Из-за этих манипуляций улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается давление.

Преимущества:

• длительный эффект;
• отсутствие боли;
• короткие сроки проведения;
• отсутствие сложной подготовки;
• низкая вероятность осложнений.

Выделяют несколько видов трабекулопластики (селективная, аргон-лазерная), которые классифицируют по технологиям, применяемых в процессе вмешательства.

Циклокриокоагуляция

Операция при глаукоме, заключающаяся в нанесении на поверхность склеры в локации проекции цилиарного тела до 8 аппликаций криозондом. В локациях работы криозонда ткань атрофируется и уменьшается объем выработки жидкости. Эффект от вмешательства закрепляется через несколько дней; если он недостаточен, то манипуляцию можно повторить через 2-3 недели. К показаниям относят терминальную глаукому и предыдущие неэффективные хирургические операции.

Имплантация клапана Ахмеда

Клапан Ахмеда — специально изобретенный шунт, позволяющий установить контроль над внутриглазным давлением. Приспособление связывают трубками: субтеноновое пространство и переднюю камеры, а клапаны, поддающиеся давлению, контролируют циркуляцию влаги.

Операция показана при таких обстоятельствах:

1. Безрезультатная терапия вторичной глаукомы (после проведенной трабекулэктомии).
2. Рубцы на конъюктиве после ее рассекания.
3. Неэффективные вмешательства при диагностированном врожденном типе патологии.

Возможные осложнения при прооперированной глаукоме:

1. Чрезмерное увеличение объема дренирования, приводящее к уменьшению передней камеры. Исправляется в раннем послеоперационном периоде уменьшением просвета шунта (накладываются регулируемые швы).
2. При совмещении с хрусталиком фиксируют дальнейшее прогрессирование болезни.
3. Недостаточная фиксация клапана Ахмеда может спровоцировать дистрофию роговицы.
4. Смещение шунта из передней камеры.
5. Образование пролежней в локации размещения шунта. Предупреждают осложнение после операции при глаукоме, покрыв поверхность трубочек донорской склерой.
6. Окклюзия клапана инородным телом (это может быть радужная оболочка, сгусток крови, стекловидная ткань).
7. Поздний эндофтальмит.
8. Покрытие фильтрационной подушки плотной капсулой.

Имплантация результативна при комплексном применении с медикаментозным лечением.

Видео об операции и лечении глаукомы лазером

Лазерная селективная трабекулопластика

Данный вид операции успешно используется у больных с открытоугольной глаукомой, когда консервативная терапия малоэффективна, и смысл операции заключается в избирательном воздействии лазера на всю область трабекулы. Это одна из самых поздних модификаций операции аргон-лазером.

Преимущество ее состоит в расширенной зоне воздействия, ведь аргон-лазерная технология подразумевает как воздействия только зону проекции шлеммова канала, тогда как селективная трабекулопластика охватывает всю область трабекулы целиком.

Селективная трабекулопластика также проводится в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. На пораженный глаз устанавливают трехзеркальную гониолинзу, которая фокусирует лучи лазера в необходимом участке.

Лазерными лучами избирательно наносится серия ожогов на область трабекул. Вследствие этого происходит реактивное укорочение и натяжение трабекулярной диафрагмы там, где на ткани образуются ожоги; трабекулярные щели, расположенные между ожогами, таким образом растягиваются, и это явление приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Еще одним преимуществом селективной трабекулопластики перед аргон-лазерной технологией является отсутствие термального поражения трабекулярной ткани и коагуляционного некроза клеток и коллагеновых волокон данной зоны, так как воздействие импульса очень кратковременное.

Беспигментные клетки зоны трабекул остаются интактными вследствие избирательного действия лазера только на клетки, содержащие меланин. Клетки трабекулы не подвергаются ожоговому поражению, а внутриглазное давление эффективно снижается.

Как и лазерная иридэктомия, селективная трабекулопластика иногда дополняется хирургическим лечением, а в прочих случаях приемлема как самостоятельный метод лечения глаукомы. Показания к последнему:

• глаукома в начальной и развитой стадиях с субкомпенсацией внутриглазного давления, если трабекулярная зона угла передней камеры умеренно или выраженно пигментирована;
• предварительно проведенная аргон-лазерная терапия не дала результата, который от нее ожидался;
• целесообразность лазерного лечения больных с пигментной и псевдоэксфоллиативной глаукомой.

Восстановление нормального оттока внутриглазной жидкости, а как следствие, и снижение показателей внутриглазного давления, наступает уже к концу первых суток после проведения селективной трабекулопластики.

Эта операция признана самой эффективной и в то же время щадящей по сравнению с аргон-лазерным методом, обеспечивает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект, а также дает положительный результат в тех случаях, когда аргон-лазерная операция оказалась неэффективной.

Однако пациент должен быть ознакомлен также и с недостатками лазерного лечения глаукомы, о которых нельзя забывать:

Возможность формирования рубцовых сращений в области воздействия лазера.

Риск сопутствующего повреждения эндотелиальных клеток роговицы, сосудов радужки или капсулы хрусталика.

Возможность формирования реактивного синдрома, выражающегося в повышении внутриглазного давления и в дальнейшем – воспалительного процесса.

Низкая эффективность лечения в запущенных случаях заболевания.

Сказанное выше следует подытожить словами, которые могут быть как выводом, так и напоминанием: приступить к лечению глаукомы необходимо в максимально короткие сроки после постановки диагноза.

Доверьте здоровье докторам медицинского центра им. Святослава Федорова, и ваше зрение Вас отблагодарит!

Лазерная операция при глаукоме

Максимально эффективен лазер в начале развития патологии, а менее всего результативен этот метод в запущенной стадии глаукомы.

Лечение лазером при глаукоме может осуществляться несколькими видами лазерных установок с различными характеристиками и параметрами. Для этого используются технологии подобного вида лечения в виде:

1. Методик лазерной иридэктомии и гониотомии, которые заключаются в искусственном образовании отверстия для оттока внутриглазной жидкости в радужке .Сквозное отверстие в радужке приводит к выравниванию давления между передней и задней камерами глаза.
2. Лазерной трабекулопластики, используемой при открытоугольной глаукоме для восстановления движения внутриглазной жидкости. При такой технике на диафрагму наносят мельчайшие ожоги, что приводит к расширению суженного канала и улучшению оттока внутриглазной жидкости.
3. Лазерной гониопластики, заключающейся в коагуляции радужной оболочки с использованием аргонового лазера.
4. Лазерной трабекулопунктуры, суть которой заключается в создании щелей в склеральном лоскуте для работы передней камеры, используемой при осложненной глаукоме.
5. Лазерной десцеменгониопунктуры, применяемой при лечении некомпенсированной глаукомы, позволяющей дополнить или заменить постоянное использование лекарств.

Множество лазерных методик позволяет офтальмохирургу подобрать самый подходящий метод лечения для данного вида глаукомы. Лазерная коррекция может служить как самостоятельным видом лечения, так и входить в состав комплексной терапии и производиться перед микрохирургическим вмешательством.

Нередко одной только лазерной операции для возобновления оттока внутриглазной жидкости бывает недостаточно. Недостаток питания сетчатки приводит к атрофии ее световоспринимающих клеток, даже если удалось нормализовать внутриглазное давление. Поэтому для восстановления зрения и профилактики его ухудшения используются методы по улучшению кровоснабжения сетчатки. В качестве улучшающих кровоснабжение могут использоваться метод в виде:

• лазерной стимуляции;
• вакуумного массажа;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• электростимуляции.

Иногда консервативных методов бывает недостаточно, и для полноценного спасения зрения используют вазореконструктивные операции, позволяющие перераспределить ток крови и увеличивать кровоснабжение.