Прогноз и профилактика
При появлении раздражений глаз или первых признаков кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз. В случае если пациента беспокоят частые обострения болезни, применяется специальная противогерпетическая вакцина.
С целью предотвращения развития заболевания следует избегать стрессов, травмирования роговицы, переохлаждения и прочих факторов, которые могут активизировать вирус, находящийся в латентном состоянии.
При своевременном выявлении и лечении болезни прогноз благоприятный. Отсутствие или непрофессиональное лечение может вести к возникновению шрамов на роговице и её помутнению, развитию близорукости или дальнозоркости, частичной или полной потере зрения.
Чтобы не допустить развития тяжёлых последствий и потери зрения, при появлении первых признаков кератита необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью. Успешное лечение во многом зависит от того, насколько своевременно были приняты меры по борьбе с заболеванием.
голос
Рейтинг статьи
Диагностика вирусного кератита
Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.
Методы обследования роговицы:
- Биомикроскопия (изучение структур глаза);
- конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
- пахиметрия (измерение толщины роговицы);
- кератометрия (оценка кривизны роговицы);
- флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий роговицы);
- определение чувствительности роговицы.
Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.
Народные средства
Фото: dzhmao.ru
Появлению кератита способствуют различные инфекционные заболевания, травмы глаза, негативные воздействия окружающей среды. У больного наблюдается воспалительный процесс роговицы глаза. Кератит может развиваться продолжительное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Запущенная стадия болезни может привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах кератита нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение недуга начинают с выявления причины его возникновения. Для этого больному следует пройти обследование у специалиста, который назначит оперативное лечение. Вместе с медикаментозными препаратами помогут действенные методы лечения народными средствами.
Кератит: лечение в домашних условиях
Перечень отваров трав, настоек, примочек, приготовленных по рецептам народной медицины, довольно широк. Облепиховое масло помогает справиться со светобоязнью и снимает приступы боли. Средство эффективно даже в запущенной стадии болезни. При нагноении глаза используют сок травы чистотела с экстрактом прополиса. Для промывания органов зрения подойдёт медовая вода, также эффективны примочки из мёда. Улучшить состояние глаз поможет очанка прямостоячая. При кератите из травы делают отвары, примочки, принимают внутрь. Не менее полезными свойствами обладают лекарства из трав: ромашки, календулы, алоэ.
Болезненные процессы при кератите успешно предотвращает использование глины. Из неё делают компрессы, курс лечения продолжают до полного выздоровления.
Антимикробным эффектом обладает известное в народе растение – каланхоэ. Из сока этого растения делают примочки. Курс лечения таким средством можно продолжать до полного выздоровления.
Ржаной хлеб является не только продуктом питания, но и обладает лечебными свойствами. Вылечить кератит способны хлебные капли, которые добывают из свежевыпеченной булки.
Вирусный кератит можно вылечить при помощи чеснока
Но процедуры с его применением необходимо делать с особой осторожностью, чтобы не попасть им в глаза
Герпетический кератит сопровождается болями и слезоточивостью. Уменьшить симптомы поможет водный экстракт прополиса.
Быстрый путь к выздоровлению происходит при взаимодействии совместных методов лечения
Перед процедурами важно ознакомиться с индивидуальной непереносимостью компонентов. Любые способы лечения должны проходить под наблюдением врача
Капли для глаз при лечении эндогенных форм заболевания у человека
Лечение кератита обычно проводится в стационаре. Капли назначаются в зависимости от определения типа кератита при эндогенной форме:
- туберкулезно-аллергический;
- туберкулезно-метастатический;
- аллергический;
- бруцеллезный;
- малярийный;
- и некоторые другие. Воспаление роговицы глаза неясной этиологии также относится к эндогенному типу.
Справка. Терапия туберкулезного кератита осуществляется под наблюдением врача фтизиатра.
Туберкулезно-аллергический
Эффективными антигистаминными и противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды. Выписываются они и при сложном течении аллергического кератита. У лекарств гормональная основа:
- Дексаметазон (Дексазон);
- Преднизолон;
- Бетаметазон.
Важно! В противопоказаниях у Дексаметазона — вирусное и грибковое поражение глаз. Преднизолон — назначается при кератитах без повреждения эпителиальной ткани роговицы. Как и Дексазон, не используется для лечения глаз при вирусной инфекции, гнойном поражении роговицы
Как и Дексазон, не используется для лечения глаз при вирусной инфекции, гнойном поражении роговицы
Преднизолон — назначается при кератитах без повреждения эпителиальной ткани роговицы. Как и Дексазон, не используется для лечения глаз при вирусной инфекции, гнойном поражении роговицы.
Побочные эффекты кортикостероидов напрямую зависят от длительности приема и дозировки.
Бетаметазон используется и при аллергическом блефарите, увеите, хориоретините. Имеет идентичные противопоказания Дексаметазону. Среди побочных явлений: глаукома, истончение роговицы.
При туберкулезно-аллергическом и других видах кератита, где необходимо предупредить развитие вторичной инфекции, выписываются антибактериальные препараты:
- Левомицетин;
- Норсульфазол;
- Тобрекс.
Побочный эффект Левомицетина может выражаться в ощущении жжения глаз. У детей проявляется в виде тошноты и поноса. В противопоказаниях беременность и грудное кормление.
Норсульфазол производится в форме порошка, затем его растворяют в воде для получения капель для глаз, раствора для инъекций.
Среди побочных действий Тобрекса отмечается аллергическая реакция, проявляющаяся зудом и слезотечением.
Внимание! Длительное лечение антибактериальными средствами не допускается, иначе возможно появление грибковой суперинфекции
Аллергический
Для лечения аллергического кератита используют не только кортикостероиды, применимы и антигистаминные препараты, такие как:
- Кромогексал;
- Лекролин;
- Опатанол.
Фото 1. Флакон и упаковка глазных капель Кромогексал дозировкой 2% на 10 мл. Производитель Hexal.
Побочные явления могут проявиться в виде сухости, жжения в глазах, отека конъюнктивы.
Лекролин основан на том же действующем веществе, что и Кромогексал, нежелательные эффекты и противопоказания у них будут идентичны.
Опатанол применяется, в том числе для лечения аллергического конъюнктивита. Его побочные действия выражаются в местных реакциях: слезотечение, припухлость век.
А также для облегчения аллергии используются сосудосуживающие препараты:
- Визин;
- Нафтизин;
- Окуметил.
Визин не применяется при артериальной гипертензии, дистрофии роговицы. Среди побочных явлений возможны расширение зрачка, затуманенность зрения.
При использовании Нафтизина необходимо соблюдать предписанную дозировку, в противном случае возможны тошнота, бессонница, головная боль.
Окуметил не назначается при беременности, детском возрасте до 2 лет, сахарном диабете, синдроме «сухого глаза». Частый побочный эффект от приема — ощущение жжения в глазах, но возможны и повышение давления, головная боль.
Лечение кератита
Кератиты лечат в условиях стационара не менее 14 дней (в среднем 14-28 дней). Для устранения провоцирующих болезнь факторов выполняется терапия антибиотиками, противовирусными средствами, антимикотиками и т.д.
Местное лечение заключается в закладывании за веко противовирусных мазей (вирулекс, бонафтоновая). Обязательно терапию дополняют иммуностимуляторами (амиксин, тактивин и т.д.).
Кератиты бактериальной этиологии лечат антибиотиками, которые подбираются исходя из данных анализа на бактериологический посев. Чаще всего применяются капли, средства для субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.
Кератит, вызванный возбудителем туберкулеза, лечат в специализированном стационаре под контролем фтизиатра, применяя химиотерапевтические препараты. Специфическое лечение показано и при сифилисном, гонорейном кератите, и назначается оно совместно с венерологом.
Кератит аллергической природы лечится антигистаминными средствами, глазными мазями на основе глюкокортикостероидов. При любой разновидности кератита для профилактики осложнений применяют местные мидриатики.
При эрозии и язве роговицы требуется инструментальное вмешательство, чаще всего — криоаппликации, лазерное прижигание, диатермокоагуляция. При формировании рубцовой ткани для предотвращения слепоты проводится кератопластика или лазерное иссечение рубцов.
Осложнения кератитов (например, глаукома) лечатся только оперативным путем. В некоторых случаях запущенное заболевание вынуждает врача рекомендовать удаление глазного яблока.
Лечение
Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:
- Кератопластики
- Антисептического раствора
- Новокаиновых блокад
- Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
- Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
- Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
- При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
- Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.
Для устранения изъявлений задействуют процедуры:
- фонофореза
- клиоаппликации
- диатермокоагуляции
- электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
- лазерной коагуляции
Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.
| Уменьшение боли, воспалительных реакций, профилактика сращения зрачка |
|
| Бактериальная форма болезни, язвенные поражение |
|
| Вирусное поражение | В составе комплексной терапии рекомендовано использование:
|
| Аллергическая форма |
|
| Авитоминозная форма |
|
| Поверхностный кератит | кортикостероиды антибактериальные лекарства при ультрафиолетовых ожогах: накладывание холода, давящая повязка, анестетики, мидриатические лекарства, антибиотики |
После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:
- электрофорез калия йодидом
- использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела
При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.
Симптомы кератита
Независимости от формы или причины развития, кератит (см. фото) имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:
- повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);
- язвенные образования на роговице;
- снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
- из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
- покраснение оболочки глаза (гиперемия);
- помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
- развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также
- повышенным слезотечением.
Существует несколько видов кератита глаза, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения и характерным признакам. Виды кератита:
- поверхностный;
- грибковый;
- вирусный герпетический;
- бактериальный;
- вирусный (общий).
Все эти виды патологии могут носить глубокий или поверхностный характер. Теперь рассмотрим каждый из них отдельно.
| Поверхностный | В основном развивается на фоне воспаления слизистой оболочки глаз или век пациента и выступает в качестве осложнения данных заболеваний. В редких случаях поверхностный кератит возникает при развитии мейбомита – это острое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мейбомиевых желез, которые находятся в толще века. Обычно эта форма достаточно сложно поддается терапии. |
| Вирусный | Данный вид кератита в народе еще называется древовидным. Главной причиной его развития является вирус герпеса, которым заражены все люди на планете, но лишь после активации вируса у больного проявляются симптомы. Патология поражает большинство слоев роговицы больного, что требует длительного и сложного лечения. Согласно статистическим данным, среди всех поражений глаз герпетического характера герпетический кератит диагностируется почти у 80% пациентов. Как правило, недуг поражает органы зрения людей возрастом от 5 лет. |
| Бактериальный | На развитие бактериальной формы кератита влияют болезнетворные микроорганизмы, в частности, бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки и стафилококка золотистого. Но кроме бактерий, привести к возникновению патологии может банальное несоблюдение правил личной гигиены. В первую очередь, это касается людей, которые носят контактные линзы. |
| Грибковый | Чаще всего данная форма кератита возникает в результате длительного приема сильнодействующих медицинских препаратов, которые относятся к группе пенициллиновых. О развитии патологии может свидетельствовать покраснение оболочки глаза пациента, появление резкой боли и т. д. Игнорирование этих признаков может привести к снижению остроты зрения или появлению бельма на глазу. |
| Общий | Еще один вид воспаления роговой оболочки глаза, известный как вирусный кератит. Существует много различных факторов, способствующих его развитию. К наиболее распространенным относятся снижение иммунной системы пациента и заражение аденовирусами, что чаще всего происходит при заболевании ОРВ, корью или ветрянкой. |
Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Причины
Причины возникновения воспаления роговицы разные, существуют даже формы заболевания, причины которых до сих пор не установлены.
Мы перечислим основные из них, самые распространенные:
- Семьдесят процентов всех кератитов, особенно у детей, вызывают вирусы простого герпеса. При рождении ребенок получает от матери антитела к данному вирусу, но в течение первого года жизни они исчезают. Поэтому дети наиболее склонны к поражению этим вирусом. Для выработки своих антител им необходимо пару-тройку раз переболеть вирусом самостоятельно.
- Травмы роговицы глаза. Любое повреждение целостности оболочки – от микротрещин или царапин соринкой до глубоких, проникающих ранений – становится входными воротами для инфекции.
- Неправильное ношение контактных линз: несоблюдение правил гигиены при их использовании, нарушение правил эксплуатации (ношение больше положенного времени, использование линз ночью во сне).
- Химические, термические, ультрафиолетовые ожоги роговицы глаз, облучение радиацией.
- Системные заболевания организма: туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сальмонеллез, малярия, дифтерия, гонорея.
- Нарушение питания, обмена веществ, гипо- или авитаминоз.
- Аллергическая реакция организма.
- Нарушение в работе сальных желез, гипер- или гипосекреция.
- Птоз или несмыкание глазной щели.
- Как осложнение других воспалительных заболеваний глаз.
Вирусные кератиты
Как видно из названия, вирусный кератит является следствием попадания в газ вирусов. Развитие болезни сопровождается покраснением и отеком тканей, а также небольшими высыпаниями в форме пузырьков.
Распространенной формой патологии является герпетический кератит. Как известно, носителями вируса герпеса являются примерно 95 % населения планеты; в некоторых случаях равновесие между хозяином и вирусом нарушается, и развивается специфическое воспаление роговицы. Возникает слезотечение и светобоязнь, роговица утрачивает блеск, мутнеет. Патология может захватить глубокие слои роговой оболочки, склеру и радужку глаза. Для кератита, вызванного вирусом герпеса, характерно длительное течение с рецидивами.
Другая разновидность вирусного воспаления роговицы — аденовирусный кератит. Это заболевание обычно отмечается в холодное время года, сопровождается конъюнктивитом и поражает оба глаза. Данная разновидность кератита заразна для окружающих, инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через бытовые предметы.
Диагностика
В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д
При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.
Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.
С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.
Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.
Загрузка...
