Причины дегенерации сетчатки

Симптоматика

Дистрофия сетчатки глазного яблока представлена различными видами. Симптоматика проявляется по отдельным типам заболевания. Выделяют следующую классификацию: врожденная (наследственная) или приобретенная.

Наследственная форма, в свою очередь, подразделяется на точечно-белую, которая в большинстве случаев имеет место выявлять себя в детском возрасте, а с возрастом только усиливать свою симптоматику и прогрессировать. Второй тип врожденной дистрофии – пигментная. Ее возникновение проявляется только в ночное время, при этом диагностируется сильное ухудшение восприятие окружающего мира в сумерках.

Приобретенная дистрофия делится на 2 формы: центральную и периферическую. Первый тип характеризует центральное место видения окружающего мира. Вторая возникает при воздействии на глазные органы инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, происходящих внутри глазного яблока. Является результатом близорукости, а также последствием травм.

Центральная форма истончения глазного яблока подразделяется на типы:

1. Сухая – при которой, полость между системой капилляров и сетчатой областью заполняется гранулированными продуктами распада питательных элементов.
2. Влажная – результатом развития патологии выступает ненормальные изменения в функционировании сосудов органа зрения. Итогом данного патологического состояния становится накопление секреции глаз в просвете под сетчатой оболочкой.

Потеря четкости изображения

При первичном образовании любой вид дистрофии практически никогда не проявляется специфическими симптомами. Заболевание протекает полностью, не выявляя болезненных ощущений или приобретенного дискомфорта.

Периферическая форма может длительный период времени существовать внутри глазного яблока. Чаще всего ее обнаруживают на профессиональном осмотре или при обращении пациента к офтальмологу. Причиной для консультации становятся возникающие перед глазами «мушки», не исчезающие длительный период. Такая ситуация свидетельствует о возможном разрыве сетчатки в периферической области.

Остальные формы выявляют примерно однотипные симптомы, которые проявляются с разной остротой при определенных типах истончения сетчатки глаза:

• Ограниченная область восприятия внешнего мира
• Неправильное восприятие цветов, форм окружающих предметов, а также потеря ориентации при необходимости взять определенную вещь
• Волнообразные искажения пространства перед глазами
• Периодическое всплытие или длительное проявление точек перед глазами
• Потеря четкости восприятия картинки
• Плохое восприятие мира в темноте или при наступлении сумерек
• Цветовой окрас предметов предстает в отличных тонах от истинных цветов
• Возникновение чувства присутствия инородного тела перед органами зрениями
• Невозможность правильно определить, что выполняет определенный предмет – лежит на одном месте или движется

При выявлении подобных признаков, следует обратиться за консультацией к врачу. Заниматься самолечением категорически запрещено. Неправильное применение медикаментов офтальмологического характера может спровоцировать не исцеление, а ухудшение состояния.

Как лечить истончение

Для лечения истончения применимы разные методы.

Медикаментозная терапия

При необходимости, пациент госпитализируется и лечится в стационаре 10 дней. В это время он получает курс лечения препаратами, восстанавливающими кровоток и улучшающими свойства крови. Во время лечения пациенты, кроме офтальмолога, находятся под наблюдением кардиолога и терапевта. После лечения в стационаре пациент заново проходит обследование.

Витамины

Для лечения патологий сетчатки рекомендуются витаминные комплексы, минеральные добавки. Эти добавки необходимы для улучшения питания сетчатки и сдерживания распространения патологии. Основные профилактические средства – приём витаминных комплексов и минеральных добавок (БАД).

Комплексы витаминов, которые применяются при дистрофии сетчатки глаз

• Для лечения воспаления стекловидного тела, хрусталика и сетчатки используется препарат Направит. Этот препарат улучшает зрение в темноте, снижает воспаления в сетчатке, укрепляет кровеносные сосуды, улучшает питание глаз, снижает утомляемость глаз. Вещества, которые входят в состав Направита – витамины В2, В1, В6, А, С и Р, цинк, экстракт очанки и черники.
• Хорошее укрепляющее действие производит Черника-Форте. Препарат употребляется при всех болезнях глаз. Препарат Черника-Форте содержит в большом количестве плоды черники и оксид цинка.
• Общий комплекс, значительно улучшающий работу всех частей глаза – Лютеин. Очень эффективно воздействует на орган зрения в период восстановления после операции, при сильной миопии, возрастных изменениях и при дистрофии сетчатки. Состоит из бета-каротина, селена, цинка, таурина, меди. В его состав также входит экстракт черники, лепестки календулы, витамины Е, С и А.
• Ещё один комплекс, который в большой дозировке содержит лютеин. Применяется для профилактических целей против болезней катаракты и дегенерации сетчатки при большой нагрузке на зрение. Содержит кроме лютеина, цинк, зеаксанин, медь, токоферол и витамин С.

Комплексы витаминов и витаминные добавки помогают оздоровлению глаз и всего организма в целом. Применять следует только по назначению врача, во избежание сюрпризов, вызванных специфическими особенностями организма к восприятию некоторых компонентов препарата.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

• сосудистые нарушения;
• воспалительные;
• дистрофические поражения;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

• антикоагулянты — Гепарин, Фраксипарин;
• ретинопротекторы — Эмоксипин;
• ангиопротекторы — Дицинон, Троксевазин;
• сосудорасширяющие средства — Сермион, Кавинтон;
• витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является ангиопатия – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация — патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Общая симптоматика патологии

Вне зависимости от причин возникновения и классификации выделяют общие признаки и симптомы заболевания. Среди наиболее выраженных и распространенных из них следующие:

1. Сужение зрительного поля. Пациент способен различать предметы, расположенные только в центральной области его поля зрения. При этом для определения периферии ему приходится поворачивать голову. На поздних стадиях данный симптом дистрофии сетчатки трансформируется в так называемое тоннельное зрение.
2. Никталопия. При периферической дистрофии наиболее вероятно повреждение так называемых палочек, в связи с которым прогрессирует ночная слепота или существенное ухудшение качества зрения в темноте или в темное время суток.
3. Возникновение скотом (цветных и черных пятен). Данные дефекты на ранних этапах могут быть незаметны, поэтому определить их наличие удается лишь с помощью специализированного профессионального инструментария. В тяжелых случаях обычно наблюдается выраженное искажение изображения.
4. Метаморфопсия. Данный признак характеризуется изменением восприятия размеров окружающих предметов и их контуров.

• Уменьшение остроты и качества зрения (может возникнуть симметрично и асимметрично);
• Появление и прогрессирование пелены, тумана перед глазами;
• Оптические эффекты, “мушки”, мерцания, “молнии”;
• Повышенная утомляемость, быстрая усталость (нередко усталость глаз наблюдается постоянно);
• Искажение зрительного восприятия предметов и окружения;
• Искажение восприятия цветового спектра.

На ранних стадиях выявить заболевание удается редко. Как правило, такая практика наблюдается при плановых осмотрах и случайном обнаружении повреждений сетчатки. По мере прогрессирования симптоматика дистрофии становится более выраженной и болезненной, качество зрения и зрительного восприятия стремительно падает без возможности полного восстановления. Шансы на купирование патологии без тяжелых последствий становятся меньше при ее обнаружении на более поздних этапах развития.

Диагностика

Выявить недуг и стадию заболевания поможет детальное обследование:

• Тестирование с использованием сетки Амслера;
• Визуальная когерентная томография. Применяется для анализа состояния макулы, определения степени ее возрастной дегенерации;
• Флуоресцентная ангиография. С помощью уникального красителя проводится визуализация сосудистой системы;
• Ультрасонография. Помогает выявить поврежденные участки;
• Магнитно-резонансная томография. Используют крайне редко. В основном при подозрениях на онкологию.

Также доктор проверяет остроту глаз и определяет границы периферийного зрения.