Диагностирование ангиопатии сетчатки у ребенка. причины, симптоматика, лечение, осложняющие факторы

Ангиопатия у новорожденных

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств. Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела. Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Виды

В зависимости от состояния, вызывающего ангиопатию выделяют семь основных видов патологии.

1. Гипертоническая ангиопатия наблюдается у пациентов, страдающих повышением артериального давления. Часто болезнь развивается при не лечении гипертонии. Во время осмотра доктор видит заметное артериальное сужение и венозное расширение. Если под влиянием гипертонических кризов сосуды разрываются, то мы говорим уже о гипертонической ретинопатии.
2. Гипотоническая соответственно при хроническом пониженном давлении. Кровеносные сосуды приобретают извитую форму. Наблюдается пульсация вен, головокружения, зависимость самочувствия от погоды.
3. Диабетическая ретинопатия характерна для людей с имеющимся диагнозом «Сахарный диабет». Изменения сосудов происходят из-за их «отравления» метаболитами лишней глюкозы. Этот вид включает в себя два подвида – микроангиопатический (поражение капилляров) и макроангиопатический (крупных сосудов). У диабетиков шанс ослепнуть в 20 раз больше, чем у не имеющих данной эндокринной патологии.
4. Травматический вид патологии это следствие различных повреждений.
5. Юношеская ангиопатия (болезнь ИЛЗА) обнаруживается в возрасте до 30 лет и возникает благодаря перенесенным инфекциям. К примеру, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм и прочие. Способствуют развитию ангиопатии в детском и юношеском возрасте травмы глаз, искривление позвоночника, имеющиеся заболевания почек, сахарный диабет и гипертония.
6. У недоношенных детей. Возможно поражение обоих глаз. Патология обусловлена травмой, полученной при рождении или неблагоприятными факторами во внутриутробном периоде.
7. Ангиопатия у беременных в период вынашивания плода. В первом триместре заболевание обнаруживается крайне редко. Причиной часто служит гипертония, гестоз, обострение хронических заболеваний или приобретение новых. Если симптом проявляется в легком виде, терапии он не требует и самостоятельно проходит после успешного родоразрешения в течение 2-3 месяцев. Если ангиопатия быстро прогрессирует, то советуют даже прерывание беременности по медицинским показаниям, на поздних сроках, показано кесарево сечение для благополучного извлечения плода и сохранения зрения матери.

Особенности заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки, что это такое? Это патологическое изменение капилляров и кровеносных сосудов, что происходит из-за нарушения нервной коагуляции. Его может вызвать затрудненный отток или приток крови в просвете, расстройство циркуляции сосудистого тонуса (нервного типа). В результате ткань, которую снабжал кровью пораженный сосуд, гибнет.

На фото: Офтальмоскопическая картина глазного дна и сосудов сетчатки в норме

Ангиопатия – это заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых людей, но чаще всего встречается в возрасте после 30 лет или при беременности (после 6 месяца).

Данное заболевание глаз очень опасно, т.к. может иметь достаточно серьезные последствия для организма человека, вплоть до полной слепоты. Поражаются чаще всего оба глаза, т.е. развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Классификация заболевания

Предпосылками развития ангиопатии становятся другие патологии, которые имеются у человека, именно они и характеризуют виды заболевания.

Что такое ангиопатия и ее виды:

1. Диабетическая – имеет две формы развития: макро- и микроангиопатия. Первая форма характеризуется тонкостью капилляр, что приводит к нарушениям циркуляции кроки и кровоизлияниям. Вторая инициирует повреждение (травмирование) больших глазных сосудов.

При тяжелых формах болезни отмечаются кровоизлияния и гипоксии тканей, что приводит к нарушениям зрительной функции.

2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки ои – вызывается артериальной гипертензией, при ее наличии повышенное давление на стенки сосудов ведет к их повреждению. Гипертония в прогрессирующем состоянии выражается изменениями в глазном дне: сужение артерий (неравномерное), точечные кровоизлияния, ветвистость и расширение вен.

Чтобы восстановить сетчатку, в случае незапущенной стадии развития болезни, следует нормализовать давление.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз имеет следующую симптоматику: • затуманивание зрения при «скачках» давления; • снижение зрения при 2-й стадии болезни; • значительные нарушения зрения на 3-й стадии заболевания (вплоть до полной его утраты); • желтизна или жировые отложения в области глаз.

На фото: Гипертоническая ангиоскопия сетчатки глаза

3. Травматическая – вызывается длительным сдавливанием сосудов, вследствие травмы головы, грудной клетки, позвоночника (шейного отдела).

При травмировании повышается давление и происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, что приводит к ухудшению зрения и оно не всегда подлежит восстановлению.

4. Гипотоническая ангиопатия, что это такое? Болезнь возникает при низком АД, при довольно медленном протекании крови, происходит переполнение сосудов глаз.

Симптоматика: пульсация вен, наличие извилистых сосудов, расширенность артерий.

5. Юношеская (болезнь Илза) ангиопатия сетчатки глаза – характерна для детского и юношеского возраста. При воспалении сосудов часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза. Причины развития данного заболевания до сих пор не установлены, но патология может привести к развитию глаукомы, катаракты, в наиболее серьезных случаях – слепотой.

Диагностика ангиопатии

Чтобы поставить пациенту диагноз, чаще всего проводится исследование сосудов глазного дна и опрос больного. Осмотр может показать наличие следующих патологий:

1. Гипотонический тип ангиопатии сосудов сетчатки. Что это такое, рассмотрим далее. Для этого вида характерны:

• бледные, но чётко просматриваемые артерии;
• вены пульсируют, наполнены кровью;
• тромбозы;
• дистрофия тканей сетчатки и их отёчность.

2. Гипертонический тип:

• суженные артерии;
• точечные кровоизлияния;
• расширенные вены, ветвистая форма.

3. Диабетический тип:

• набухшие стенки капилляров с суженным или закупоренным просветом;
• небольшие кровоизлияния возле зрительного нерва;
• жёлтые пятна в районе глазного дна.

4. Юношеская ангиопатия сосудов сетчатки:

• начало болезни характеризуется расширенными венами, анастомозами, небольшими помутнениями сетчатки и точечными геморрагиями;
• позднее происходит формирование муфт вокруг сосудов и новых сосудов на сетчатке; заметны кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.

Для уточнения состояния сосудов врач может назначить дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография (помогает оценить проходимость сосудов), ультразвуковое сканирование (изучает состояние сосудистых стенок и определяет скорость кровотока); МРТ (выявляет состояние и строение тканей).

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Ангиопатия не является врожденным заболеванием, ребенок не может родиться с подобным нарушением.

У новорожденных болезнь возникает при родовой травме или сложных родах. При обнаружении ангиопатии у грудничка родителям ни в коем случае не следует паниковать. Причинами возникновения данного заболевания в первые дни жизни связаны также и с нарушениями внутриутробного развития ребенка:

• с нарушением развития сосудистой системы плода;
• с плохим питанием матери во время беременности;
• с возникновением гипоксии во время родов или на поздних сроках беременности;
• с травмой шеи или головы во время родов.

Ангиопатия сосудов сетчатки у новорожденных, как правило, проходит в течение нескольких месяцев после рождения при условии восстановления правильного тонуса и кровообращения в сосудах клетчатки.

Заболевание у более старших детей является серьезным заболеванием, связанным с патологической работой сосудов сетчатки. При наличии нарушения обмена веществ или зрения ангиопатия способна быстро развиваться и приводить к сильному ухудшению зрения.

У детей могут развиваться следующие виды данного заболевания:

1. Диабетическая — связана с нарушением работы поджелудочной железы и выделения инсулина. Сосуды теряют свой тонус и плохо питают сетчатку, может развиться гипоксия глаза. Лечить данную причину заболевание очень трудно, особенно у детей.
2. Травматическая. Данный вид довольно часто ввстречается у детей. Малыши много бегают, прыгают и, конечно, падают. Любое повреждение шеи или сильный удар грудной клетки может привести к повышению внутричерепного давления и нарушению работы сосудов глаза.
3. Гипертоническая и гипотоническая. Редко встречается у детей, так как связано с нарушением давления в сосудах.
4. Юношеская. Данный вид заболевания встречается крайне редко и имеет другое название — болезнь Илза, стречается, преимущественно, у подростков. Механизм ее возникновения до сих пор не изучен, но связан, в первую очередь, с воспалительными процессами, которые возникают в глазах.

Общеизвестным фактом является несформированность и, как следствие, нестабильность иммунной защиты в детском возрасте – на этапе интенсивного роста и развития всех систем организма. Именно по этой причине одни заболевания дети переносят значительно легче взрослых, но от других, – относительно безопасных для взрослого, – страдают атипично долго, тяжко и с серьезными осложнениями.

Хорошо известно также, что болезнь гораздо легче предотвратить, чем вылечить, а если без лечения не обойтись – то начинать его надо на самых ранних стадиях заболевания. Однако ранняя диагностика возможна не всегда; чаще врачу приходится иметь дело уже с далеко зашедшим процессом, развернутой клинической картиной, многочисленными жалобами и осложнениями.

Однако случается и так, что сначала обнаруживается осложнение, следствие или «зарничный» признак скрытой патологии, что дает повод искать, – и найти при тщательном комплексном обследовании, – серьезное заболевание в его латентной, доклинической стадии. Это дает врачам значительные преимущества и на порядок повышает шансы на полный терапевтический успех. В таких случаях вместе с основным заболеванием, так и не успевшим развиться в полную силу, уходит и просигнализировавшая о нем вторичная симптоматика.

Именно к таким осложнениям, – сигнальным, производным от какой-либо первичной патологической причины, – относится ангиопатия сетчатки в детском возрасте.

Термин «ангиопатия» является собирательным и, строго говоря, неконкретным, слишком общим. Он обозначает всю группу аномальных состояний сосудистой системы, в данном случае – сети капилляров, артерий и вен, снабжающих кровью светочувствительные ткани сетчатки и связанного с ней диска зрительного нерва, который служит проводником визуальной информации в аналитический центр мозговой коры.

При офтальмоскопии наблюдаются видимые изменения на глазном дне: извитые, наполненные или, наоборот, утонченные сосуды, признаки кровоизлияний и другие признаки сосудистого поражения. Сам пациент может ощущать необычную пульсацию в глазу, зрение «сквозь туман», своеобразные «молнии» в поле зрения и пр.; одним из косвенных признаков могут также служить частые носовые кровотечения. Длительная функциональная недостаточность сосудов глазного дна опасна столь серьезными последствиями, как быстро прогрессирующая миопия, ишемия, дистрофия сетчатки, что, в свою очередь, при отсутствии адекватной офтальмологической помощи может привести к полной утрате зрения. Поэтому при возникновении у ребенка хотя бы одного из перечисленных выше симптомов консультация офтальмолога обязательна.

Профилактические мероприятия

Правильная коррекция, выполненная в раннем возрасте, позволяет полностью избавиться от этого дефекта и восстановить у ребёнка нормальное зрение. Для предупреждения заболевания нужно выполнять следующее:

• Посещать офтальмолога с самого раннего возраста
• При возникновении патологий, без промедления приступать к их устранению

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

Ангиопатия сетчатки – это один из симптомов заболеваний, при которых происходят патологические изменения в сосудах. В зависимости от того, какая болезнь вызвала эти нарушения, выделяют пять типов:

• диабетическую (развивается при сахарном диабете);
• гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);
• травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);
• гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);
• юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Из заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние сосудов и могут привести к развитию ангиопатии, можно назвать следующие:

1. Сосудистые : артериальная гипертензия и артериальная гипотензия, атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.
2. Болезни организма : сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки может иметь и другие причины возникновения:

• травмы шеи, головы;
• интоксикации организма;
• вредные условия жизни.

Ангиопатия сетчатки – это следствие другого заболевания, поэтому и лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Для нормализации состояния сосудов обычно назначают:

• местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);
• витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;
• физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;
• изменение питания;
• хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами. При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет. Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств. Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела. Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Ангиопатия у детей – серьезная патология, вызванная другим заболеванием и требующая обязательного лечения, пока процесс не стал необратимым. Что касается новорожденных, то врачи уверяют, что ребенок не появляется на свет с такой патологией, она может быть только приобретенной.

Непроветриваемые или плохо проветриваемые помещения

Переизбыток углекислого газа в помещении может привести к плохому настроению, головной боли, ухудшению концентрации внимания и памяти, нарушению сна, чувству нехватки воздуха и обморокам.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

Ангиопатия сетчатки – это один из симптомов заболеваний, при которых происходят патологические изменения в сосудах. В зависимости от того, какая болезнь вызвала эти нарушения, выделяют пять типов:

• диабетическую (развивается при сахарном диабете);
• гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);
• травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);
• гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);
• юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Из заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние сосудов и могут привести к развитию ангиопатии, можно назвать следующие:

1. Сосудистые : артериальная гипертензия и артериальная гипотензия, атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.
2. Болезни организма : сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки может иметь и другие причины возникновения:

• травмы шеи, головы;
• интоксикации организма;
• вредные условия жизни.

Ангиопатия сетчатки – это следствие другого заболевания, поэтому и лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Для нормализации состояния сосудов обычно назначают:

• местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);
• витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;
• физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;
• изменение питания;
• хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами. При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет. Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств. Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела. Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Ангиопатия у детей – серьезная патология, вызванная другим заболеванием и требующая обязательного лечения, пока процесс не стал необратимым. Что касается новорожденных, то врачи уверяют, что ребенок не появляется на свет с такой патологией, она может быть только приобретенной.

Симптоматическая клиника ангиопатии дна сетчатки

Тщательное наблюдение за поведением ребенка позволит выявить начальные признаки фоновой ангиопатии сетчатки у новорожденных.

Основные признаки, содействующие повреждению:

• Падение остроты зрения.
• Стремительное развитие миопии.
• Носовые кровотечения неясной этиологии (возникновение характерно при повышении артериального давления).
• Мелькание перед глазами ребенка несуществующих предметов («мушки», «разводы»).
• Болевые симптомы в области ног, примесь крови в моче.

Системные признаки обусловлены прямой взаимосвязью центрального кровообращения.

Ангиопатия сетчатки у новорождённого

С диагнозом ангиопатия сетчатки у новорождённого в настоящее время сталкивается всё больше и больше молодых родителей. Но не стоит нервничать раньше времени, поскольку данная ситуация не совсем такова. Разберёмся в вопросе и успокоим родителей по этому поводу.

Итак, диагноз ставится окулистом на основании осмотра глазного дна новорождённого. При этом специалист наблюдает полнокровие вен, расположенных в сетчатке глаза. Такое состояние глазных сосудов объясняется повышенным внутричерепным давлением младенца, которое не настолько распространено у грудничков.

Специалисты, диагностируя повышение внутричерепного давления у младенцев, опираются на данные осмотра глазного дна. При этом можно наблюдать лишь часть зрительного нерва, его срез круглой или овальной формы. Возле нерва по направлению к поверхности сетчатки глаза расположены кровеносные сосуды, которые представлены венами и артериями. Они помогают получать питание и кислород сетчатке.

Если у младенца имеется внутричерепная гипертензия, то при этом может образовываться отёк зрительного нерва, который меняет форму диска нерва, наблюдаемого при осмотре глазного дна. После чего вены и артерии сжимаются под влиянием расширенного нерва, а артериальная кровь начинает в меньшем объёме попадать в сетчатку. Венозная кровь, соответственно, начинает оттекать не вся, что расширяет вены и заставляет их извиваться.

Соответственно, можно выделить следующие стадии, которые наблюдаются врачом:

• деформирование зрительного нерва,
• процесс суживания артерий,
• процесс расширения вен.

Но ангиопатия сетчатки у младенцев не должна отождествляться только с полнокровностью вен. Дело в том, что данным осложнением считается поражение структуры сосудов, которое произошла вследствие нарушения нервной регуляции. Полнокровие, наблюдаемое в венах, может быть вызвано положением ребёнка – стоячим или лежачим, а также предпринятыми перед этим физическими нагрузками. Кроме того, нельзя говорить о состоянии сосудов новорождённых, как о постоянном явлении.

Традиционное лечение

Ввиду того что ангиопатия – всего лишь симптом, сопутствующий течению различных заболеваний, борьба с ней должна начинаться с диагностики и терапии основной болезни.

Комплексная борьба с сосудистыми проблемами непременно включает препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания (причины ангиопатии):

• сахаропонижающие таблетированные препараты либо инъекции инсулина для диабетиков;
• при атеросклерозе либо гипертонии – не только средства, нормализующие показатели кровяного давления, но и «приводящие в норму» холестерин.

Лечение диабетической ретинопатии

Если ангиопатия диагностируется у больных сахарным диабетом, диета выходит на первый план – пациенты должны полностью исключить из своего рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сахаросодержащие продукты, насытить ежедневное меню овощами, фруктами, кашами, травяными чаями и натуральными соками

Диабетикам со вторым типом заболевания (инсулинонезависимым) очень важно следить за массой тела и не допускать ожирения

Больные СД без проявлений ретинопатии должны наблюдаться у ретинолога и следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови (до 6,7 ммоль/л), артериальное давление и гликолизированный гемоглобин (до 7%) всегда были в норме.

Важно: к числу методам, позволяющим сохранить зрение при диабетической ретинопатии, относят:

• медикаментозную терапию;
• хирургическое лечение;
• лазерную коагуляцию сетчатки.

Лекарственное лечение диабетической ретинопатии предполагает введение непосредственно в стекловидное тело препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (анти-VEGF-терапия). Их основная задача – укрепить сосудистые стенки и предотвратить дальнейшие кровоизлияния в сетчатку. Наиболее популярными препаратами являются Ранибизумаб, Бевацизумаб, Афлибиберцепт.

Лазерная терапия призвана справиться с отеком сетчатки, устранить геморрагии. Некоторым больным достаточно 1 процедуры, чтобы справиться с проявлениями диабетической ретинопатии, другим же требуется целый курс (или даже несколько).

Инъекции кортикостероидов в сетчатку глаза (чаще всего используется Дексаметазон) дополняют и введение анти-VEGF-препаратов, и лазерную хирургию. Правда, у гормонального лечения диабетической ретинопатии есть несколько существенных побочных эффектов – уколы могут спровоцировать развитие глаукомы и катаракты.

Что касается хирургического вмешательства при ДР, в большинстве случаев речь идет о витрэктомии (иссечении и последующей замене стекловидного геля в центральной части глаза). Процедура может проводиться как под местным, так и общим наркозом. Прямое показание к операции – мощное кровоизлияние в стекловидное тело, которое впоследствии может привести к слепоте.

К сожалению, полностью вылечить ДР невозможно, но своевременно предпринятые лечебные меры помогут приостановить дальнейшее развитие патологических процессов в сосудах и предотвратить их осложнения.

Лечение ангиопатии, вызванной артериальной гипертензией

Бороться с гипертензивной ретинопатией можно исключительно с помощью контроля показателей артериального давления (приема гипотензивных средств). При стремительной потере зрения и отеке сетчатки используются: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов либо анти-VEGF-препаратов (Пегаптаниб, Ранибизумаб).