Причины, симптоматика, лечение врожденной миопии

Методы лечения

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Оптическая коррекция

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью

Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции)

Контактные линзы помогают устранить анизометропию

Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

Медикаментозное лечение

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная и физиотерапия

Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Глазная гимнастика при близорукости

Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:

переводим взгляд попеременно вправо, влево;
направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
водим глазами по часовой стрелке и против нее;
слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
затем усиленно поморгайте глазами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:

Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.

Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.

Советуем посмотреть полезное видео, в котором детский офтальмолог Вадим Бондарь рассказывает, почему все дети рождаются с близорукостью и как ее лечить.

Диагностика

На ранней стадии развития используются разные диагностические методы, которые позволяют выявить наличие болезни, ее форму, степень и этиологию.

Основные способы диагностики:

визуальный осмотр — проводится при диагностировании детей младше трехлетнего возраста , производится проверка, размера, формы и положения глазных яблок, их способность фиксировать взгляд на движущихся ярких предметах;
визометрия глаза — пациент должен рассмотреть изображенные на плакате символы (рисунки для детей младше 6-7 лет);
биомикроскопия — осуществляется при помощи щелевой лампы, метод позволяет оценить роговицы, состояние глазного дна, конъюнктивы, хрусталика, передней глазной камеры;
офтальмоскопия — в ее рамках проводится обследование сетчатки, в т.ч. зрительные нервы, центральная артерия и другие сосуды, зону жёлтого пятна и другие структуры;
скиаскопия — включает проведение теневой пробы, при проведении используются офтальмологическое зеркало, метод позволяет диагностировать и тип преломляющей силы глазной системы;
рефрактометрия — помогает установить степень рефракции, тип астигматизма (при наличии);
УЗИ — позволяет выявить отслоение сетчатки, рубцы, инородные предметы, кровоизлияния, новообразования.

Методы для детей старше 3 лет:

исследование дальнего/ближнего зрения при помощи специальных коррегирующих стёкол и без них;
обследование при помощи широкопольных фундус-линз;
авторефрактометрия — при ее проведении используется специальный прибор с направленным пучком инфракрасного света.

Как остановить прогрессирование близорукости без операции

В особо сложных случаях пациентам с прогрессирующей близорукостью рекомендуется операция. Как остановить близорукость без операции? Чтобы остановить падение зрения без оперативного вмешательства, нужно своевременно начать терапию заболевания, выполнять полный комплекс лечебных и профилактических мер.

Как остановить прогрессирующую миопию, что входит в терапевтический комплекс:

аппаратная терапия — для укрепления цилиарной мышцы, снятия спазма аккомодации, улучшения кровообращения в органах зрения применяют магнитотерапию, лазерную терапию, электростимуляцию;
гимнастика для глаз для снятия усталости, тренировки цилиарной мышцы — методики предупреждают падение зрения, рекомендуются авторские методики восстановления зрения по Жданову, Норбекову, Аветисову и т.д.;
тренировка аккомодационной мышцы на тренажерах, а также с использованием перфорированных очков;
курс медикаментозной терапии — необходимо принимать препараты с кальцием, аскорбиновой кислотой, витаминами E, B6, B2 для укрепления стенок глазных сосудов.

Справиться с близорукостью без операции можно, для этого необходимо комплексно оздоравливать организм. Большое значение придается правильному питанию подростка. Сбалансированный рацион является важным пунктом терапии близорукости. И подростки, и взрослые, должны в полной мере получать необходимые для глаз витамины из продуктов питания. В меню должны входить продукты с высоким содержанием селена, кальция, лютеина, витаминов А, В.

Как влияет патология на способ ведения родов?

Патология сказывается на процессе родовой деятельности и может привести к появлению осложнений. От ее наличия зависит способ ведения родов.

Можно ли рожать через естественные пути?

При слабой степени заболевания офтальмологи не дают противопоказаний для естественных родов, поскольку внутренние структуры глаза изменены минимально. Женщина сможет без проблем родить самостоятельно. Заживший разрыв сетчатки, лазерная коррекция зрения, проведенная до беременности, не считаются преградой для естественных родов.

При средней степени патологии ситуация усложняется. Когда близорукость не прогрессирует, допускаются роды естественным путем. Только в течение всей беременности будущей матери придется хотя 3 раза посетить офтальмолога, чтобы выявить все возможные риски.

Справка. Если у беременной женщины обнаружили близорукость средней или тяжелой степени, а также возникла угроза отслоения сетчатки глаза, тогда рекомендуют сделать кесарево сечение. Роды через естественные пути значительно повышают нагрузку на организм и зрительный аппарат в частности. Существуют высокие риски получить серьезнее травмы либо даже ослепнуть. При таких обстоятельствах врачи рекомендуют кесарево сечение.

Беременным женщинам с нарушениями зрения особенно необходимо обратиться на курсы, занимающиеся подготовкой к родам. На них можно научиться правильно дышать и расслабляться в промежутке между схватками. Если тужиться неправильно, это только усугубит проблемы, связанные с глазами. Сильное напряжение способствует отслоению сетчатки. При грамотном поведении в ходе родовой деятельности нагрузка на органы зрения значительно уменьшается, риск травмирования сосудов снижается.

Миопия и беременность какие последствия?

Показания к оперативному родоразрешению

Существует ряд показаний для проведения оперативного вмешательства в процесс родов:

миопия прогрессирует (т.е. острота зрения ухудшается как минимум на 2 диоптрия за год);
средняя или высокая степень патологии, сопровождающаяся значительными изменениями глазного дна;
сетчатка глаза разрывается при вынашивании ребенка;
в сетчатке происходят тяжелые дистрофические изменения;
отслойка сетчатки была прооперирована (не имеет значения, в какой момент жизни была сделана операция, даже если задолго до беременности; сделанные швы и рубцы могут разойтись);
делали склеропластику и кератотомию (тоже не зависит от времени проведения вмешательства);
сочетание нарушений зрения с сахарным диабетом (он приводит к тому, что нарушается кровообращение, происходит кровоизлияния в сетчатку, из-за чего при естественных родах она может отслоиться).

Дают ли инвалидность?

При близорукости от 15,0 до 20,0 дптр круг деятельности заметно сужается. Такие люди получают III группу инвалидности.

II группа даётся при осложнениях из-за нарушения зрения, когда оно падает до 0,08 с коррекцией на лучше видящем глазу, при рецидивах кровоизлияния, двухсторонней отслойки сетчатки и др.

I группа инвалидности по близорукости даётся крайне редко. Она определяется при двусторонних изменениях, которые ведут к прогрессирующему снижению зрения до 0,03 (с полной коррекцией), катарактах с невозможностью проведения операции, отслойке сетчатки и иных серьёзных нарушениях.\

Миопия – не самая страшная болезнь. Если вовремя заметить проблему, начать лечение и четко следовать инструкциям врача, то развитие заболевания можно остановить или максимально замедлить. Главное регулярно проходить курс лечения, и тогда положительная динамика будет сохраняться на протяжении долгого времени. Берегите здоровье свое и своего ребенка!

Клинические проявления детской миопии

Врождённую миопию у ребёнка раннего возраста может определить лишь офтальмолог при проведении осмотра. Заболевание у ребёнка старшего возраста можно заподозрить при наличии следующих проявлений:

частое сощуривание глаз;
появление привычки морщить лоб;
частое моргание;
жалобы на неприятные ощущения и резь в глазах;
головные боли;
жалобы на то, что глаза быстро устают;
привычки низко наклонять голову при рисовании.

Наличие вышеперечисленного требует немедленного обращения к офтальмологу. Если не начать лечение своевременно, возможны следующие осложнения:

косоглазие;
синдром «ленивого глаза»;
патологические изменения сетчатки;
кровоизлияния и отслаивание сетчатки;
отслаивание стекловидного тела.

Нередко во время осмотра офтальмолог диагностирует ложную близорукость, для которой характерны сложности с поддержанием чёткого изображения предметов. Если провести необходимую коррекцию своевременно, риск перехода данной формы в истинную миопию можно исключить.

Причины врожденного патологического состояния глазных яблок

Определяющую роль в развитии врожденной офтальмологической патологии у новорожденного ребенка играет наследственность. Среди основных факторов нарушения развития глазного яблока, появления его видоизмененной удлиненной формы во время внутриутробного нахождения плода отмечают:

Также миопия передается по наследству и развивается уже в утробе матери, если это заболевание есть у кого-то из родителей

наследственную предрасположенность, как ключевой фактор проявления болезни у малышей в утробе матери;
рождение ребенка на свет раньше назначенного срока;
гипоксия, как одна из причин патологии;
развитие хронических, инфекционных, вирусных болезней у будущей матери на протяжении первых 12 недель беременности.

Получение в наследство такого недуга происходит как аутосомно-доминантный признак. Наличие миопии у родителей ребенка вполне достаточно для того, чтобы офтальмологическая патология смогла развиться у плода. До рождения малыша болезнь поражает систему глаза, а также приводит к прогрессированию заболевания. После появления ребенка на свет его внимательно осматривают и напоминают родителям об обязательном визите к врачу через 2-4 месяца. В таком возрасте появляется возможность определить наличие врожденной близорукости.

Возможны ли одновременно две патологии?

Как улучшить зрение при близорукости

Высокая нагрузка на зрительную систему

В связи с анатомической особенностью глаз, когда взгляд фокусируется на близко расположенных предметах, ребенок рефлекторно напрягает некоторые отделы зрительного аппарата. Чем дольше и чаще происходит данный процесс, тем сильнее глазное яблоко подвержено изменениями в виде роста.

Именно поэтому при некачественном освещении, неправильном расстоянии книги, блокнота, гаджета, монитора или небольших предметов от лица, длительном времени, проведенным у телевизора, возникает дополнительная нагрузка на зрение. Данные факторы провоцируют возникновение близорукости. Например, глаза ребёнка в 8 лет подвергаются чрезмерному утомлению, потому как он долгое время в течение дня учится в школе, затем работает над домашним заданием, используя смартфон и компьютер, может увлечься просмотром телевизора.

Разновидности близорукости

Стадии проявления нарушения

При установлении диагноза миопия определяется степень заболевания. Она зависит от того, насколько по сравнению с нормой снижено зрение. В зависимости от разной выраженности нарушения различают такие степени близорукости:

Слабая или малая — до 3 диоптрий. Начальная стадия не приносит человеку выраженных неудобств. Это значит, что объекты, находящиеся на дальних расстояниях, близорукий человек со зрением минус 3 видит слегка размытыми, но проблема легко корректируется подбором очков или линз. Небольшая степень миопии — минус 0,5, трудностей при чтении не вызывает.
Средняя стадия — 3—6 диоптрий. Чтобы рассмотреть мелкий предмет, человеку со зрением минус 5 требуется приблизить его на расстояние менее 30 сантиметров. Контуры расположенных дальше объектов расплываются.
Высокая или самая большая — свыше 6 диоптрий. Показатель миопии может возрастать до очень большого значения на уровне в минус 12, 18 и более пунктов. Разница с нормальным зрением может быть настолько существенной, что все предметы, удаленные более чем на расстояние вытянутой руки, превращаются в мутные пятна.

Формы болезни

Истинный тип болезни часто провоцирует мутный хрусталик.

Истинная близорукость — по-научному так называют состояние, связанное с органическими поражениями органов зрения. Вызывающие патологию нарушения, такие как помутнение хрусталика или поражение роговицы, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Своевременная диагностика позволяет определить и устранить причины возникновения и остановить развитие этого вида миопии.

Офтальмологи также различают название «осложненная близорукость». Она связана с постоянным увеличением глазного яблока в течение всей жизни. Прогрессирующее ухудшение зрения на значение 1 и более дптр в год требует постоянной замены линз или очков на более «сильные». Такие виды близорукости опасны риском полной потери зрения и требуют хирургического вмешательства.

В медицинской практике у людей с плохим зрением распространена ложная близорукость. Получить такую патологию можно из-за значительной нагрузки на глаза, отрицательно сказывающейся на состоянии аккомодационной мышцы. Спазмы последней приводят к утрате способности различать предметы вдали. Болезнь сопровождается усталостью глаз, головными и глазными болями.

Видео

Данное видео расскажет Вам о причинах возникновения близорукости и дальнозоркости, симптомах и возможном лечении.

Механизм возникновения близорукости

Миопия у детей – это досконально изученная аномалия, выявлен даже механизм её появления. Ребёнок, страдающий от близорукости, хорошо видит объекты, расположенные рядом с ним, но при этом не способен сфокусировать взор на удаленных предметах. В итоге изображение получается смазанным, с расплывчатыми контурами.

Чаще всего причина аномалии скрывается в необычной форме глазного яблока, визуально оно напоминает эллипс. Также его роговая оболочка может слишком сильно преломлять картинку.

Подобные отклонения от нормы приводят к тому, что изображение попадает не на сетчатку, а проецируется перед ней. В результате у малыша возникают трудности с рассмотрением удаленных объектов.

Лечение легкой миопии

Лечение включает в себя применение нескольких методов терапии, в зависимости от степени прогрессирования болезни. При диагнозе миопия слабой степени лечение проводят консервативными методами. В качестве исцеляющих препаратов назначают прием витаминов:

А — способствует нормальной работе сетчатке глаза;
В1 — регулирует обмен веществ в организме;
В2 — снимает глазное напряжение;
аскорбиновой кислоты — способствует укреплению склер глаз;
никотиновой кислоты — улучшает кровоснабжение, расширяя сосуды.

Данные препараты выпускают для приема внутрь и в качестве глазных капель. Для укрепления сосудов и стенок структуры органов зрения назначают лекарства, содержащие кальций:

Из-за этой визуальной проблемы хорошо видны соседние объекты, но удаленные объекты размыты. Это связано с увеличением переднезаднего диаметра глаза. Привык к врожденным. Это может сопровождаться увеличением кривизны роговицы или одной или обеих сторон линзы. Это связано с поздней приобретенной близорукостью.

Провоцируется изменением показателя преломления водного или стекловидного тела. Обычно это приобретенная старческая близорукость. В подавляющем большинстве случаев и в основном в наиболее интенсивных формах близорукость имеет осевой тип. Миопия клинически классифицируется как доброкачественная или простая близорукость и патологическая или дегенеративная близорукость.

Трентал;
Рутин;
Глюконат кальция.

Чтобы предотвратить глазной спазм, используют капли: Мезатон, Ирифин. Физиотерапевтические процедуры помогают остановить развитие патологии.

Миопия первой степени может быть вылечена методом лазерной коррекции глаза. Эта современная операция позволяет уменьшить кривизну роговицы при помощи сильного излучения. Коррекции поддается патология слабой и средней степеней тяжести. При подготовке к операции проводят тщательное исследование состояния роговицы глаза.

Простая близорукость — это состояние ограниченной прогрессии, в котором дефект рефракции не превышает 6 диоптрий и не вызывает проблем в дне. Напротив, при патологической миопии процесс, очевидно, имеет более серьезный характер, поскольку происходит изменение дна. В этом случае показатель преломления превышает 6 диоптрий, и патология может быстро увеличиваться до такой степени, что заслуживает внимания в качестве отдельного клинического объекта. Этиология патологической миопии не совсем ясна. В целом, была рассмотрена слабость склеры и ее последующая неспособность противостоять внутриглазному давлению без отдачи и расширения.

Все данные заносят в компьютер, который делает расчеты проведения операции. Процедура осуществляется на основании разработанной программы, поэтому риск ошибки сводится к минимуму. Пациенту закапывают препараты для снятия чувствительности и расширения зрачка, фиксируют голову и веки и проводят необходимые надсечки роговицы.

Было признано, что изменения фонда вызваны этим растяжением, но, скорее всего, они, как правило, связаны с генетическим дефектом развития, который поражает весь задний сегмент глаза. Какова бы ни была причина, вероятно, что основным недостатком миопии является изменение развития. Таким образом, это, по-видимому, указывает на тот факт, что этот процесс, хотя и редко врожденный, может произойти рано и, как правило, наследственный.

Можно сказать, что близорукость развивается только в период активного роста человека, так как удлинение глаза, которое осталось до 25 лет с нормальными размерами, встречается очень редко. Глаз делится с мозгом особенностью более раннего роста, чем остальная часть организма, и к 20 годам глаз и мозг уже достигли своих взрослых размеров. Было высказано предположение, что близорукость является следствием непрерывности этой преждевременности из-за отсутствия сдерживающего влияния.

Операция длится несколько минут, затем пациент возвращается домой. После процедуры необходимо соблюдать все предписания врача: капать антибиотики в глаза, в первые дни спать только на спине, соблюдать глазную гигиену. Такая манипуляция позволяет вылечить миопию и восстановить зоркость глаз.

Наследственная предрасположенность к близорукости

Так какие же точно происходят изменения в глазном яблоке. Во-первых, происходят нарушения биохимических свойств склеры, а именно нарушается обмен веществ и процессы кровообращения в ней. Это способствует возникновению дистрофических и некротический механизмов повреждения склеры. Именно поэтому занятия активным образом жизни и выполнение умеренных физических нагрузок поспособствует уменьшению риска возникновения данных механизмов. Исследователями в данной области давно было установлено, что у активных детей развитие миопии встречается гораздо реже чем у детей пассивного поведения, при условии одинаковой зрительной нагрузки в течение суток.

Прогнозы и меры профилактики

При обнаружении у детей близорукости родители задают вопрос: какова вероятность прогрессии болезни? Если сохраняется слабая или средняя миопия – это хороший прогноз: она легко корректируется очками.

Если высокая степень близорукости, то ее сложно корректировать (в этом случае болезнь может прогрессировать). Если пациент не носит по назначению врача очки, это может привести к появлению косоглазия.

Если близорукость прогрессирует или имеет врожденный характер, могут возникнуть осложнения – это может привести к сильному снижению зрения.

Меры профилактики требуется соблюдать при отсутствии проблем и при заболевании. К ним относятся:

прогулки на свежем воздухе;

сбалансированное питание;

активные физические упражнения;

выполнение зарядки для глаз;

полноценный сон;

соблюдение расстояния от глаз до книги (письменного стола и пр.) – 40 см.

Заниматься с дошкольниками рекомендуется не более 30 минут подряд, далее требуется смена деятельности. Чтобы снять напряжение с глаз, можно попросить малыша посмотреть в окно (3-5 минут) или посидеть с закрытыми глазами (прижать к ним ладони) – 1-2 мин.

Когда он рисует, необходимо следить за тем, чтобы он сидел прямо (это полезно как для зрения, так и для формирования правильной осанки). Стол и стул должны соответствовать его росту.

Детям необходимо запрещать подолгу смотреть в монитор – глаза должны отдыхать, расслабляться. Отличная мера сохранения здорового зрения — занятия плаванием.

О причинах возникновения и методах диагностики миопии у детей до 3 лет и старше узнаете из следующего видео-ролика:

Основная задача родителей — с первого года жизни малыша проявлять особое внимание к его глазам, стараться приучать его соблюдать профилактические меры для сохранения зрения. При обнаружении проблемы срочно обратиться к офтальмологу