Гиперметропия (дальнозоркость): что это такое, причины, симптомы и лечение патологии

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

8(804) 333-02-14

Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Лечение гиперметропии

Лечение

Лечение дальнозоркости будет зависеть от степени выраженности заболевания и от возраста пациента. Современная медицина не стоит на месте, поэтому сейчас существует много методик лечения гиперметропии и коррекции зрения. Условно методы лечения можно разделить на три группы:

• консервативные — очки при близорукости и дальнозоркости и линзы;
• лазерные;
• хирургические.

Для детей оптимальным вариантом является очковая коррекция зрения. В этом случае правильно подобранные очки способны в корне изменить ситуации и избавить ребенка от этого дискомфортного заболевания. Если диагностирована дальнозоркость более 3 диоптрий, то в этом случае очки назначаются для постоянного ношения. При более высоких степенях отклонения назначаются сложные очки. Если дальнозоркость до 3 дптр, то в этом случае может быть назначена коррекционная методика — специальные ночные линзы. В детском возрасте также может быть назначено курсовое аппаратное лечение или программно-компьютерное. Обязательна физиотерапия — массажи, магнитотерапия. Как правильно подобрать очки при дальнозоркости узнайте по этой ссылке.

Эффективными методиками лечения для взрослых и детей подросткового возраста является лазерная коррекция и физиотерапия. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASEK и intraLASIK, которые позволяют безболезненно откорректировать остроту зрения и избавить от дальнозоркости. Еще одной эффективной методикой является ФРК – фоторефракционная кератэктомия. Суть методики заключается в удалении поверхности эпителиального слоя при помощи специального оборудования. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому перед лечением пациент обязан пройти полное комплексное обследование.

Наиболее популярные методики проведения лазерной коррекции.

Хирургическое вмешательство — рефракционная замена хрусталика. Хрусталик удаляется и заменяется на линзу необходимой оптической силы. Чаще всего такая методика применяется при лечении возрастной гиперметропии. Еще к хирургическим методикам относят:

• гиперфакию;
• кератопластику;
• термокератопластику.

Наиболее приемлемую методику лечения назначает только врач, так как всегда существуют определенные риски и опасности. Про антибликовые очки для водителей расскажет эта статья.

Можно ли вылечить болезнь медикаментозно

Заболевание можно вылечить медикаментозно. Но стоит учитывать то, что медикаментозное лечение не избавить полностью от гиперметропии тяжелой степени, но поможет сделать жизнь более комфортной. Лечение проводят при помощи капель или таблеток. Какой именно препарат в данном конкретном случае будет наиболее эффективным, сможет решить только лечащий врач. Если говорить о наиболее известных и востребованных препаратов, то можно отметить несколько:

• Тауфон или Таурин — препараты назначаются только взрослым, снимают усталость глаз и мышечное напряжение, запускает восстановительный процесс поврежденных тканей. Действующее вещество — таурин;
• Офтан Катахром — действующее вещество — никотинамид. Облегчает симптомы заболевания, снимает усталость глаз, насыщают поверхностные структуры кислородом и витаминами, помогает запустить восстановительные процессы структур глазной оболочки;
• Квинакс — поливитаминный комплекс — обладает восстановительными функциями.

Не стоит подбирать глазные капли, таблетки или витаминные комплексы самостоятельно. Это не только не даст положительных результатов, но и может ускорить развитие заболевания, усугубить ситуацию. Для назначения правильного лечения и препаратов, обратитесь к врачу. После обследования и постановки диагноза специалист назначит вам наиболее приемлемое в вашем конкретном случае лечение. Про очки-нулевки для имиджа расскажет этот материал.

Дальнозоркость у детей

Гиперметропия у детей характеризуется нарушением оптической системы глаза, при котором фокус изображения не попадает на зрительную часть сетчатки, а формируется за ней. Клинически нарушения рефракции проявляются плохим зрением вблизи при сохраненной остроте вдаль, неспособностью малыша сосредоточиться на предмете, который находится в руках.

Изображение попадает в глаз сквозь хрусталик, который преломляет свет для его фокусировки на сетчатке, лишь после этого информация передается в отделы головного мозга. Так как предметы находятся на разном расстоянии, чтобы их увидеть, хрусталику необходимо менять свою кривизну с помощью мышц и аккомодации. Способность хрусталика искривляться измеряется в диоптриях. Для близкого зрения искривление максимально, а для дальнего биологическая линза должна быть полностью расслаблена.

В этом заболевании есть одна особенность, связана она с оптическим устройством глаза. Дело в том, что полная дальнозоркость естественна у детей до года, это связано с недоразвитостью глазного яблока, сетчатки, роговицы, хрусталика и слабостью мышц. Сохраняется это нарушение, как правило, до 5-6 лет.

Чтобы отличить физиологическую гиперметропию от прогрессирующей патологии, существует норма дальнозоркости для каждого периода (от новорожденного до года, от года до двух и так далее), которая должна уменьшаться с возрастом, подробнее мы вам об этом расскажем в нашей статье, в разделе «Диагностика».

Классификация и степени детской гиперметропии

По происхождению бывает два вида нарушения:

1. Врожденная дальнозоркость у детей характеризуется наследственными факторами аномального развития зрительного аппарата.
2. Приобретенная – появляется вследствие травм, операций, облучения, нарушения зрительного режима, перенесенных заболеваний и действия химических веществ.

Классификация по степени (стадии) заболевания:

1. Гиперметропия слабой степени обоих глаз (до 3 диоптрий) не проявляется у детей за счет способности глазного яблока к аккомодации. Это скрытая (компенсаторная) дальнозоркость у детей, заподозрить ее возможно, но точно установить диагноз сможет только врач. При 1 степени гиперметропия полностью корректируется и вылечивается.
2. Гиперметропия средней степени (от 3 до 5 диоптрий) проявляется у детей нарушением зрения вблизи, но сохраненным при этом зрении вдаль.
3. Гиперметропия высокой степени (от 5 диоптрий и больше) проявляется у детей нарушением обоих видов зрения, дети одинаково плохо видят на любом расстоянии. Это самая большая степень, отсутствие коррекции которой приведет к множеству опасных осложнений, вплоть до полной потери зрения.

Лечение

Диета

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Чтобы предотвратить ухудшение зрения, очень важно правильно питаться и придерживаться рекомендаций по поводу особой диеты. В меню должно быть много растительной пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С, основных микроэлементов

Для укрепления зрения следует обеспечить организм оптимальным количеством витамина А. Он содержится в рыбьем жире, печени трески, яйцах, сливочном масле. Можно готовить блюда из жирных видов морской рыбы. Также рекомендуется потреблять кисломолочные продукты

Много витамина А содержат овощи и фрукты: облепиха, черника, абрикос, салат, шпинат, сладкий перец, капуста, морковь.

Витамины группы В, способствующие восстановлению нормального состояния зрительного нерва, содержатся в ржаном хлебе, ростках пшеницы, картофеле, ячмене, свежих овощах яйцах, молоке, рыбе, капусте.
Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, шиповнике, черной смородине, чернике, зелени, томатах.

Основные микроэлементы (железо, фосфор, калий) содержатся в растительных маслах, дыне, сельдерее, бобовых, яблоках, кураге, субпродуктах.
Также важно включить в меню достаточно белковых продуктов: мясо курицы, кролика, индейки, телятину, яйца, молоко.

При дальнозоркости следует исключить из рациона:

• Кофе.
• Белый сахар.
• Алкоголь.
• Консервы и копчености.
• Сладости в больших количествах.

Диагностика

Появление и развитие симптомов ухудшения зрительного восприятия требует незамедлительного обращения к врачу. Перед коррекцией зрения требуется диагностика зрения. Цель – обозначение степени нарушения, постановка верного диагноза и правильный подбор терапии.

Основной метод диагностики – рефрактометрия с медикаментозным расширением зрачка. Такая методика позволяет измерить истинную рефракцию глаза и ее отклонения. Помимо рефрактометрии измеряется внутриглазное давление, острота зрения, сила и эластичность преломляющих структур, толщина роговицы. УЗИ внутренних элементов глаза позволяет измерить переднезаднюю ось глаза. Это дает точную картину размеров органа зрения и его структур, определяет степень дальнозоркости, решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Рентгенография орбитальной области ставит целью исключить онкологическую и сосудистую патологию, травму. Обязательным методом диагностики является и анализ жидких сред организма, с целью исключения патологий внутренних органов (гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Лечение дальнозоркости

При лечении дальнозоркости используют три объединяющие группы терапевтических мер: консервативные методики, лазерная терапия, хирургическое вмешательство.

Консервативные методики включают коррекционные мероприятия с использованием очков, и контактных лиц. Очки при дальнозоркости используются при терапии у детей до 7 лет при плюсовом значении +3 диоптрии и выше. Обязательное условие эффективности терапии – постоянное ношение очков. При наступлении 7-летнего возраста при отсутствии показаний можно судить о достижении положительного терапевтического эффекта. При диагностировании астенопии необходимо постоянно носить очки на основе специализированных собирательных линз.

Альтернативой коррекционному ношению очков является использование контактных линз. Они более удобны в применении, успешно справляются с функцией исправления дальнозоркости, косоглазия, специфической их особенностью является более четкое формирование изображение. Особой популярностью пользуются ортокератологические линзы для дальнозоркости, которые позволяют успешно корректировать гиперметропию до значения +3 диоптрии. Положительной особенностью таких линз является отсутствие типичных побочных эффектов, таких как возможные аллергические реакции, индивидуальное не восприятие. Кроме того, они обеспечивают кислородное насыщение рогового слоя глаза, а также более гигиеничны.

Положительно зарекомендовали себя физиотерапевтические манипуляции, применяемые в лечении дальнозоркости в комплексе с основными коррекционными методиками – различные виды массажа, лазеротерапия, терапия с применением магнитных установок.

Хорошего эффекта удается достичь, используя биологически-активные добавки и витаминные комплексы, подобранные специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.

Снижает напряжение глазных мышц применение дома во время просмотра телепередач специальных очков перфорационного действия.

Хирургические методы лечения гиперметропии применяются при высокой форме заболевания. В частности, распространена хирургическая замена хрусталика глаза при соответствующих показаниях. В этом случае хрусталик подлежит удалению и замене на специальную интраокулярную линзу с индивидуально подобранными диоптрическими показателями.

Хирургическое вмешательство при терапии дальнозоркости довольно разнообразно, зависит от показаний, специфики протекания заболевания и включает такие операции, как гиперфагия, кератопластика и прочие.

Применение лазерной терапии позволяет эффективно корректировать одну из основных причин возникновения заболевания – патологию роговицы. Операции с использованием лазера быстро выполнимы и не требуют длительного реабилитационного периода – в большинстве случаев пациент подлежит выписке сразу после ее проведения. В ходе операции лазерный луч иссекает ткани, подлежащие удалению, изменяя при этом фокус преломления.

Следует помнить о существующих послеоперационных рисках, характерных для любого вида оперативного вмешательства и о необходимости повторных корректирующих процедур. Кроме того, данный тип лечения не подходит пациентам старшей возрастной группы с сильно ослабленными глазными мышцами.

Лечение дальнозоркости лазером при высокой ее форме требует проведения ряда подготовительных манипуляций, в частности склеропластики и коллагенопластики. На этом этапе происходит формирование корсета для склеры с использованием ткани донора. Необходимо добиться приостановки развития заболевания, лишь затем допустимо применения лазерной терапии.

Подготовительных мер требует также лазерное лечение дальнозоркости, осложненной сопутствующими заболеваниями, в частности, дистрофией глаза. В этом случае проводится лазеркоагуляция, при которой сетчатка прикрепляется лазером к тканям глазного дна.

При высокой форме гиперметропии, в том числе возрастной, применяют радикальный метод замены хрусталика глаза линзой.

Классификация дальнозоркости

Основные принципы профилактики

На что следует обратить внимание, чтобы снизить вероятность ухудшения зрения:

Освещение рабочего места – важная составляющая эффективной работы и учёбы

Особенно важно это для детей, у которых нагрузка на зрение значительно увеличивается с поступлением в школу. Свет должен падать со стороны нерабочей руки, лучше всего, когда он светит из-за плеча, тогда на глаза уменьшается нагрузка

А также важно, чтобы он был достаточно ярким, имитирующим дневное освещение.
Уменьшение нагрузки на зрение, путём исключения чтения в транспорте, мелких шрифтов, или использования некачественных мониторов. Лучше всего определить заранее какую информацию требуется получить – это позволит минимизировать объем прочитанного, что уменьшит нагрузку на органы зрения.
Следует отказаться от чтения в темноте с экранов, это заставляет мышцы глаз напрягаться, если есть желания читать с телефона или планшета, то необходимы дополнительные источники освещения.
Сбалансированное питание – без необходимых питательных веществ, работа любого органа начинает ухудшаться. Для зрения особенно важно получение всех витаминов, ведь на глаза приходится основной поток информации, поступающий извне. А также глаза имеют малый запас регенеративных свойств, из-за чего при значительном снижении зрения, практически невозможно восстановить его остроту без хирургического вмешательства.
Физические нагрузки – для правильной работы всех систем необходимы ежедневные минимальные нагрузки на тело. Без физической активности многие гормоны перестают вырабатываться в нормальном количестве, из-за чего в организме начинается дестабилизация. Но, кроме общих тренировок, необходимо проводить разминку и для глаз, чтобы мышцы и связки в них оставались в тонусе, но при этом не были перенапряжены.

Важным вкладом в профилактику появления и развития дальнозоркости является своевременное обнаружение проблем со зрением.данном материале

Коррекция и лечение

Гиперметропию можно лечить разными способами. В зависимости от степени нарушения зрения может быть предложено консервативное, лазерное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение сводится к коррекции зрения при помощи очков или линз. Тут уж каждый человек определяет сам, что ему больше нравится. В линзах человек себя чувствует более уверенным, но такая оптика не подходит при чрезмерной чувствительности глаз

Очки требуют меньше финансовых вложений, но при их ношении стоит соблюдать осторожность

Консервативное лечение обязательно включает аппаратные процедуры и приём различных витаминных препаратов. Оптика эффективна только на начальном этапе болезни, когда зрение нарушено ещё не сильно.

Лазерная коррекция подходит, если зрение не больше +5 диоптрий. В большинстве случаев такое лечение рекомендуется пациентам 18–45 лет. При помощи лазера врач удаляет часть ткани глаза, корректируя кривизну. Такой метод лечения самый предпочтительный. Лазерная коррекция проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна и восстановление происходит быстро.

Хирургическое вмешательство показано только в тяжёлых случаях. Может быть рекомендована замена хрусталика или имплантация факичной линзы. В некоторых случаях показана пластика роговичного слоя.

Механизм развития

Рефракцией называют способность оптического аппарата глаза, который состоит из нескольких органических элементов, преломлять световые лучи. Степень преломления лучей зависит от нескольких факторов:

• уровень кривизны хрусталика или его способности менять свое пространственное положение, при этом изменяя направление световых лучей, проходящих через прозрачные среды глаза;
• форма роговицы, так как она также является преломляющей средой и влияет на траекторию световых лучей;
• расстояние между поверхностью роговицы и хрусталика;
• передне-задний размер глазного яблока, который представляет собой расстояние от роговицы глаза до так называемого желтого пятна (область наилучшего видения), расположенного на поверхности сетчатки.

Таким образом, можно сделать вывод, что решающее влияние на рефракцию глаза оказывают его преломляющая способность и передне-задний размер глазного яблока. Оптический аппарат человеческого глаза имеет достаточно сложное строение, он включает в себя хрусталик, роговицу, камерную влагу, а также стекловидное тело.

Направляясь на сетчатку, световой луч проходит сквозь ряд органических структур глаза, имеющих преломляющие свойства, которые были перечислены выше.

Существует понятие «физиологическая дальнозоркость новорожденных», которая может достигать от +2D до +4D. Она обусловлена недостаточным передне-задним размером глазного яблока. Наличие гиперметропии +4D у грудничка свидетельствует о физиологической зрелости.

Увеличение степени гиперметропии может быть признаком микрофтальма или сопутствовать другим врожденным деффектам зрительного аппарата, например:

1. катаракте (помутнение хрусталика);
2. колобомам (отсутствие части какой-либо оболочки глаза);
3. аниридии (отсутствие радужной оболочки глаза);
4. лентиконусу (нарушение формы хрусталика, при котором он принимает шаровидную или конусовидную форму).

В процессе взросления ребенка меняются размеры глазного яблока и пропорции органических структур глаза до нормальных показателей. Поэтому, чаще всего, гиперметропия к 12-13 годам преобразуется в эмметропию (нормальная рефракция).

Если по каким-то причинам глазное яблоко ребенка задерживается в росте, не соответствуя своей возрастной норме, то формируется гиперметропия, если, наоборот, чрезмерно прогрессирует в своем развитии, то формируется миопия (близорукость). Причины, которые провоцируют отставание роста глазного яблока, еще в полной мере не изучены.

Также дальнозоркость может быть следствием афакии – врожденного или приобретенного патологического состояния глаза, которое характеризуется полным отсутствием хрусталика. Обычно данное явление имеет место в результате проведения операции по удалению поврежденного катарактой хрусталика. Также афакия может быть связана с разного рода механическими травмами глаза или вывихом хрусталика.

Актуальные вопросы

Ë

È

Правда ли, что возрастная дальнозоркость развивается у всех людей?

Да, к сожалению, это правда. Рано или поздно возрастная дальнозоркость (пресбиопия) появляется у всех людей, вне зависимости от того, какое зрение у вас было в течение жизни. По статистике, пресбиопия – наиболее распространенное состояние зрительной системы после 45-50 лет.

Ë

È

Что делать, если очки не помогают?

Рекомендуем вам пройти полное диагностическое обследование, по итогам которого врач определит причину снижения зрения и по необходимости подберет Вам либо более сильные очки, либо другой метод коррекции

Важно, не оставлять проблему нерешенной

Ë

È

Почему развивается возрастная дальнозоркость?

С возрастом хрусталик глаза становится все более плотным и менее эластичным, ослабевают мышцы, удерживающие его. Затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, но они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку.

Задать вопрос

Все вопросы

Причины астигматизма

Диагностика

Ленсэктомия

Это лечение старческой дальнозоркости путем замены естественной линзы глаза искусственной внутриглазной линзой для улучшения зрения. Процедура очень похожа на операцию по удалению катаракты, но при этом удаляется не помутневший хрусталик. Искусственная линза по возможности устанавливается в капсульную сумку хрусталика, но возможны и другие места имплантации – в передней или задней камере, на радужке. Предварительно родной хрусталик разрушается и извлекается из глаза через самозатягивающиеся разрезы.

Ход операции по ленсэктомии

Искусственные линзы не могут совершать аккомодацию, поэтому имеют особую форму, позволяющую им фокусировать изображение на разных расстояниях (мультифокальные) или же быть простыми монофокальными. Пациент получит 100% зрение, но если будут установлены линзы с одним фокусом, то для работы с близкими объектами также понадобятся очки.

Для пожилых пациентов подбирают искусственный хрусталик с характерным желтоватым окрашиванием. Это позволяет имитировать физиологические изменения в натуральном хрусталике. Желтый цвет защищает сетчатку от действия ультрафиолета, поскольку отфильтровывает синий участок спектра.

Такая операция – наиболее качественное решение вопросов возрастной пресбиопии или дальнозоркости с показателем больше +20 D.

Благодаря современным технологиям по замене хрусталика, операция проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса. Пребывание в стационаре ограничивается одним днем. Эти преимущества ленсэктомии выводят ее на первое место в рейтинге методов того, как вылечить старческую гиперметропию.

Оперативное вмешательство

Симптомы

В молодом возрасте нарушение фокусировки на ближних расстояниях может не давать никаких симптомов из-за врождённой способности глазного яблока адаптироваться к внешним условиям. Среди симптомов отмечают следующие:

• быстрая утомляемость глаз при деятельности, связанной с повышенной концентрацией зрения;
• болевые ощущения при попытке сфокусироваться на близком предмете;
• ощущение рези, песка в глазах;
• регулярные головные боли;
• развитие косоглазия;
• «размытость» зрения.

Причины дальнозоркости

Причины дальнозоркости весьма разнообразны и разделяются соответственно классификации по происхождению.

• Врождённая (патологическая) дальнозоркость. Обусловлена наследственными факторами и аномалиями развития глазного аппарата. Сложна в диагностике, так как узнать о её наличии возможно лишь по истечении срока физиологической гиперметропии. Настораживающим симптомом в этом случае выступает выраженность дальнозоркости больше пяти диоптрий в 2-3 года. Это уже больше нормы для физиологического процесса.
• Физиологическая дальнозоркость. Возникает у детей от рождения до пяти шести лет, это норма, так как строение глазного яблока ребёнка ещё недоразвито, по мере взросления отклонения будут уменьшаться пропорционально возрасту.
• Приобретенная гиперметропия. Это нарушение зрения вследствие травм и увечий, инфекционных заболеваний, а также последствий после оперативных вмешательств. Возможно влияние вредных излучений, химических веществ и медикаментозных препаратов. Неправильная коррекция зрения, недостаточная оптическая сила линз, запущенные первые стадии заболевания также приводят к прогрессированию.
• Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возрастные изменения оптической системы глаза, связанные с потерей эластичности мышц и хрусталика, нарушением строения и функций, помутнения и тому подобное.

Механизм развития возрастной дальнозоркости

Уход за зубами при ношении брекет-систем